更年期综合征的中西医治疗

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中医治疗
（3）心肾不交证 症候：经断前后，心悸证忡，心烦不宁，腰膝酸软，多梦易惊，烘热汗出，头 晕耳鸣，失眠健忘，月经紊乱，量少，色鲜红，舌质偏红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火，交通心肾。 方药：天王补心丹（《摄生秘制》）去人参、朱砂，加太子参、桑椹。 若彻夜难眠，加龙齿、珍珠母镇静安神；情志异常，加炙甘草、小麦、大枣一 甘润养心脾。
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中医治疗
（4）肾阴阳两虚证 症候：经断前后，时而烘热汗出，时而畏寒肢冷，腰膝乏力，头晕耳鸣，月经 紊乱，月经过多或过少，淋漓不断，或突然暴下如注，经色淡或暗。舌淡苔薄， 脉沉弱。 治法：滋阴补肾，调补冲任。 方药：天二仙汤（《中医方剂临床手册》）合二至丸（《医方集解》）。 若腰背疼痛明显者，加川断、狗脊补肾强腰；如肾阴偏虚而见腰酸、耳鸣、潮 热者，加山茱萸、熟地黄滋肾益阴；如肾阳偏虚而见畏寒肢冷、带下清稀者， 加补骨脂、鹿角霜温补肾阳。
FSH水平增高 E2水平下降
西医治疗
必要时予 镇静药
补钙
雌激素
雌激素合 孕激素 雌激素合 并孕激素 和雄激素
疗效
绝经相关症状 泌尿生殖道萎缩 绝经后骨质酥松
风险
卒中 乳腺肿瘤
血栓
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一般治疗
绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定，或精神状态 不健全而加剧，应进行心理治疗。必要时选用适量的镇 静药以帮助睡眠，如睡前口服艾司唑仑1-2mg，每日1次， 或谷维素20mg，每日3次等，可助调节自主神经功能。
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中医治疗
2、中成药
（1）坤泰胶囊：口服，适用于阴虚火旺、心肾不交症。 （2）佳蓉片：口服，适用于肾阴阳两虚症症。 （3）知柏地黄丸：口服，适用于阴虚火旺症。
（4）杞菊地黄丸：口服，适用于肝肾阴虚证。若胸胁乳房胀 痛明显，加桔叶理气止痛；经期延长，经行不畅，加益母草、 泽兰活血调经。
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2017
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更年期综合征的 中西医治疗
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目 录
1
绝经综合征的定义
2
治疗思路
3
一般治疗
4
西医治疗
5源自文库
中医治疗
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绝经综合征的 定义
是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯 体及精神心理症状。绝经（menopause）分为自然绝经和 人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经； 人工绝经指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗所致的绝经。 人工绝经患者更易发生绝经综合征。
2、非激素类药物
对有血管舒缩症及精神神经症状者，可口服盐酸帕罗西汀20mg，每日1次；防止 骨质酥松可选用钙剂（碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙等）和维生素D、降钙素、双磷酸 盐类等制剂。
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中医治疗
1、辨证论治
（1）肝肾阴虚证 症候：经断前后，阵法性红热汗出，头晕目眩，腰膝酸软，口燥咽干，月经紊 乱，月经先期，月经量时多时少，色鲜红，质稠，失眠多梦，健忘，阴部干涩， 感觉异常。舌红少苔，脉细数。 治法：滋养肝肾，养阴潜阳。 方药：杞菊地黄丸（《医级》）去泽泻。 若口苦眼干、五心烦热，加黄连、天花粉、地骨皮以滋阴清热；大便秘结、舌 苔干者，加麦冬、肉苁养阴润燥。
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中医治疗
（2）肾虚肝郁证 症候：经断前后，阵法性红热汗出，腰膝酸软，烦躁易怒，情绪异常，头晕耳 鸣，乳房胀痛，月经紊乱，或胸闷善叹息。舌淡红或偏暗苔薄白，脉弦细。 治法：滋肾养阴，疏肝解郁。 方药：一贯煎（《续名医类案》）。 若胸胁乳房胀痛明显，加桔叶理气止痛；经期延长，经行不畅，加益母草、泽 兰活血调经。
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西医治疗
1、激素补充疗法
（1）适应症
有血管舒缩功能不稳定及泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及绝经后骨质酥松症；有精 神神经症状者。
（2）禁忌症
原因不明的阴道李雪或子宫内膜增生；一直或怀疑妊娠、乳腺癌及与性激素相关的 恶性肿瘤；6个月内有活动血栓病；严重肝肾功能障碍、耳硬化症、系统性红斑狼 疮；与孕激素相关的脑膜瘤。
绝经前后最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑垂体功能退化。
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治疗思路
治疗的目的是缓解近期症状，早期发现，并有效预防骨质酥松症、动脉硬化等老 年性疾病，本病采用中西药物治疗。
45-55岁妇女
加强锻炼
月经紊乱 自主神经 失调症状 精神神经症状
血管舒缩症状
一般治疗
绝
经
综
辨证论治
合
征
内外生殖器官不 同程度萎缩
（3）慎用情况
子宫肌瘤、子宫内膜意味着；尚未控制的糖尿病及严重高血压；有血栓病史或血栓 倾向者；胆囊疾病、癫痫、偏头疼、哮喘、高泌乳素血症；乳腺良性疾病及乳腺癌 家族病史。
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西医治疗
（4）方法
在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用。停止HRT治疗时，一般应缓慢减 量或间歇用药，逐步停药。一雌激素为主，辅以孕激素。常用雌激素有口服戊酸雌 二醇，每日1-2mg，结合雌激素每日0.3-0.625mg、尼尔雌醇每周1-2mg。17β雌二醇经皮贴膜，每周1-2贴。孕激素制剂有口服醋酸甲羟孕酮每日2-6mg、微粒 化孕酮每日100-300mg。剂量设定远征为选用最小有效剂量和个体化远则，要求 血E2浓度达到40-50pg/mL。