政府采购合同履约验收书(表样)

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政府采购合同履约验收书
根据政府采购合同(编号:)的约定,我单位对中标(或成交)供应商提供的货物(工程、服务)进行了履约验收,验收情况如下:
序号
项目名称
数量
型号、规格、配置标准
金额(单价)
合计
1
2
3
4
5
6
合计金额(大写):¥
履约验收具体内容
质量检测机构意见
履约验收结论性意见
(必须由验收小组填写。请注明合格与不合格,如经专家或质量检测机构验收,请附检测报告。)
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验收小组成员签字
采购人代表采购人(公章)
年月日
说明:本表一式四份,采购人、政府采购代理机构、供应商、政府采购监管部门各一份。
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