三基三严

“三基三严”培训与考核制度

为不断提高医务人员业务技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的

1、提高临床医、药、技人员的基本理论及基础知识

2、规范临床医、药、技人员的基本操作流程

3、强化临床医、药、技人员的基本操作技能

二、培训和考核对象

注册地点在本院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和辅助科室的医技人员。

三、培训形式

1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。

2、科室根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。

3、医疗管理部门成立医疗“三基三严”管理小组，每年年初根据全院医务人员业务技术水平、和上级卫生行政部门关于医疗质量的相关要求，制定全院医疗“三基三严”培训计划，并组织实施。

4、各科室每月至少组织一次学习，医院每半年组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。

四、培训内容（各级、各专业）

1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、腹腔穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学等。

2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度

5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主

五、考核内容

1、各科室每月针对培训内容进行一次考核，并做好相关记录。

2、医务处根据实际培训时间每半年进行一次考核，并做好相应的统计、记录。具体考核内容如下：

临床住院医师

（1）相关卫生法律、法规、规章制度

（2）临床基本知识

（3）临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、抗菌素及药物的合理应用。

（4）以上是每次考核必考项目，其余项目每次抽考2 项。

临床主治医师

（1）相关卫生法律、法规、规章制度

（2）临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南

（3）临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用。

（4）以上是每次考核必考项目，其余项目每次抽考2 项。

辅助科室的医技人员

（1）相关卫生法律、法规、规章制度

（2）本专业的专业知识和技能

（3）徒手心肺复苏技能

六、考核管理

1.每年“三基三严”培训覆盖率必须达到全院在岗人数的95%，在岗人员考试合格率大于等于95%。

2.每项考核工作结束后由医疗管理部门对考核结果进行公示。

3.医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。