子宫肌瘤切除术患者的护理体会

子宫肌瘤切除术患者的护理体会

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤切除术患者术前、术后护理，提高患者手术治疗护理效果及术后生活质量。方法：对46例子宫肌瘤切除术患者实施术前、术中、术后的全方位护理。结果：通过加强护理工作，病人能积极配合，没有切口感染和术后出血等并发症的发生。结论：采取正确有效的护理措施可以消除子宫肌瘤手术患者恐惧、紧张、焦虑等心理障碍，使患者在治疗过程中保持积极配合心态从而促使其早日康复。

【关键词】子宫肌瘤；切除术患；者护理

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，育龄妇女常见，30～50岁多见，严重威胁着女性健康（1）。持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤为了防止瘤体的继续生长与恶变，对于该病临床上多采用手术治疗。子宫肌瘤通过手术方法可以达到根治的目的且效果较好这就需要我们护理人员做好相应的手术护理工作，对预防术后并发症及促进健康起重要作用。

1 临床资料

1.1一般资料本组病例为2011年7月—2012年 10月5月收治46例子宫肌瘤患者，年龄在35-53岁，平均46岁，其中肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤12例，粘膜下肌瘤1例，经子宫全切除或次全切除术，效果满意。

1.2 手术方法 46例患者中23例行子宫全切除术，22例行子宫

次全切除术，1例行阴式子宫全切除术，术后均痊愈出院。

2 术前护理

2.1心理护理：手术前患者心理波动大，表现为恐惧、紧张，少数患者处于更年期，情绪不稳定，易怒。对此，护理人员应加强心理护理，主动向患者及其家属解释，手术是为了防止病变发展造成不良后果，是治疗疾病的最好途径。多与患者沟通，尽量满足患者的需要，态度要诚恳，让患者有归属感，增强战胜疾病的信心。2.2 根据手术方式有重点地进行皮肤准备，术前3天冲洗阴道，1次/天。术前1天晚餐应减量或进流质，手术前一晚要清洁灌肠。术前禁食12小时、禁水4～6小时，并嘱其排空膀胱待患者进入手术室前留置导尿管。

3 术后护理

3.1 全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，有利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成术后咳嗽，减少并发症的发生（2）。

3.2 密切观察病人生命体征变化，每30～60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。

3.3 注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。

3.4 注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生，

每日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴1次，直至尿管拔除，以免感染。

3.5 及时向病人说明术后伤口疼痛的原因、可能持续的时间，告诫病人止痛药不宜多用的原因，鼓励病人用毅力战胜疼痛，帮助病人使用耳压疗法止疼。术后24小时内可根据病人疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛。

3.6 向病人介绍营养配餐及提供足够营养的重要意义。术后第一天静脉补液，第2～3天给予半流食，三天后可进食普食。肛门未排气前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。鼓励病人多食高蛋白等营养丰富的食物，多食水果蔬菜，促进伤口愈合。

4 术后并发症的护理

4.1 腹胀早期协助患者进行床上活动，如勤翻身，床上坐起，以后逐渐下床活动，以促进肠蠕动恢复。如术后第3天仍未排气，可针刺足三里，也可肌注新斯的明0.15～1mg。

4.2 尿潴留利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部，轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩；也可针刺三阴交穴，如以上方法无效，可在无菌操作下进行导尿。

4.3 术后咳嗽腹部手术由于刀口疼痛，病人不敢咳嗽，易致痰液淤积，导致肺炎发生。术后嘱病人咳嗽时，应用双手压住切口两侧，以利于用力将痰液咳出（3）。

4.4 伤口感染若术后2～3d发现刀口疼痛，体温升高，应及时检查切口，发现针眼红肿，应及时用抗生素。

4.5 其它不要吃辛辣生冷和有刺激性的食物，保持下身的干净

卫生，不要激动，更不可以同房，注意环境，不要感冒，要有足够的睡眠。

5 做好出院宣教

子宫肌瘤伤口一般术后6～7天拆线，拆线后患者可回家休养。此时，护士应为患者及家属提供以下健康指导：

5.1 饮食除医生特别指定外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。

5.2 复诊定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。5.3 休养居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。

5.4 运动术后2日内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防止伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。

6 讨论

就子宫肌瘤而言，手术治疗是当今最有效的治疗方法之一，而科学的手术期护理是提高手术成功率、减少并发症重要保证。对子宫肌瘤手术期患者护理的正确有效与否，关系到疗效和患者的康复。所以作为医务人员，我们有义务也有责任做好自己的本职工作，并追求人性化的服务，关心体贴患者，配合医生以达到患者早日康复的目的。

参考文献：

[1] 吴媛媛，乔福元，刘海意，等.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例治疗分析[j].实用妇科杂志，2010，1（26）：40.

[2] 李云龙.子宫肌瘤剔除术167例分析[j].中国误诊学杂志，2012，7（11）：2566.

[3] 陈莹.妇科术后病人的常规护理措施[j].中国临床护理杂志，2008，5（7）：154.