(完整版)各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断

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护理专业知识：常见脑膜炎的区别

护理专业知识：常见脑膜炎的区别脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，指软脑膜的弥漫性炎症性改变。

由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。

考试要求我们掌握常见脑膜炎的区别。

一、化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。

临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液改变为特征，硬脑膜下积液最常见并发症。

二、病毒性脑膜炎1.病毒性脑膜炎：85%～95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，多先有上感或消化道感染病史。

主要表现为发热、恶心、呕吐，继而婴儿出现烦躁不安、易被激惹。

少有严重意识障碍和惊厥，脑膜刺激征阳性。

2.病毒性脑炎：起病急，损伤脑实质，临床表现因脑实质受损部位的不同而各异，大多数患儿有发热，反复惊厥，随体温增高出现不同程度的意识障碍和颅内压增高。

三、结核性脑膜炎结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。

多见于3岁以内的婴幼儿。

临床表现：1.早期(前驱期)：主要症状为性情改变，精神呆滞。

2.中期(脑膜刺激期)：约1～2周。

主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡，体温增高，惊厥。

脑膜刺激征是结脑最主要和常见的体征。

婴幼儿以前囟饱满为主。

3.晚期(昏迷期)：意识蒙眬、半昏迷甚至昏迷。

惊厥频繁发作。

最终因颅内压急剧增高导致脑疝死亡。

四、脑脊液的鉴别诊断结核性脑膜炎脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。

脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

常见脑炎的诊断与鉴别

常见脑炎的诊断与鉴别
脑炎是指脑组织的炎症反应，通常是由病毒、细菌、真菌或其他微
生物感染引起的。

脑炎症状严重时可能导致严重的神经系统损伤甚至
死亡，因此及时正确地诊断和鉴别脑炎的病因至关重要。

以下将介绍
常见脑炎的诊断与鉴别方法。

一、临床表现
1. 发热：脑炎患者常伴有高热，体温可达39℃以上。

2. 头痛：头痛是脑炎的常见症状，程度和部位不一，可伴随呕吐。

3. 意识障碍：脑炎患者可能出现意识模糊、精神异常、昏迷等症状。

4. 抽搐：脑炎引起的神经系统损害可能导致抽搐发作。

二、实验室检查
1. 脑脊液检查：脑炎患者的脑脊液常出现蛋白质升高、细胞数增加、糖量下降等异常。

2. 病原学检测：通过脑脊液或血清标本检测病原体的DNA、RNA、抗体等，可以明确感染的病原。

三、影像学检查
1. 头部CT/MRI：可以观察到脑实质、脑膜、脑室等器官结构的异
常变化。

2. PET-CT：对于免疫功能失调引起的脑炎有一定的诊断价值。

四、鉴别诊断
1. 病毒性脑炎：通常伴有病毒感染的其他症状，如呼吸道感染、皮疹等。

2. 细菌性脑炎：起病急骤、病情重、预后差，需要及时使用抗生素治疗。

3. 真菌性脑炎：常见于免疫功能低下的患者，诊断难度较大。

综上所述，对于疑似脑炎的患者，临床医生应该结合临床表现、实验室检查和影像学检查，尽快明确病因并进行针对性治疗。

及时、准确地诊断和鉴别脑炎对于患者的预后和生命安全至关重要。

希望以上信息能够帮助您更好地了解常见脑炎的诊断与鉴别方法。

脑膜炎诊断标准

脑膜炎诊断标准
脑膜炎是一种严重的疾病，常常给患者带来严重的健康问题甚
至危及生命。

因此，及早的诊断对于脑膜炎的治疗和预后至关重要。

下面将介绍脑膜炎的诊断标准，希望对相关医护人员和患者有所帮助。

一、临床表现。

脑膜炎的临床表现多种多样，常见症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、颈部强直、意识障碍等。

在婴幼儿中，还可能出现食欲不振、烦躁不安等症状。

需要注意的是，脑膜炎的临床表现并非特异，容
易与其他疾病混淆，因此需要结合实验室检查和影像学检查进行综
合分析。

二、实验室检查。

1. 脑脊液检查，脑脊液检查是脑膜炎诊断的重要手段。

脑脊液
压力增高，蛋白质含量增加，葡萄糖含量减少，细胞计数增多，白
细胞分类以中性粒细胞增多为主。

此外，还可以进行脑脊液培养和PCR检测，以明确病原体的类型。

2. 血液检查，脑膜炎患者的血液中白细胞计数常常升高，C-反
应蛋白和降钙素原等炎症指标也常常升高。

三、影像学检查。

脑膜炎患者常常需要进行头部CT或MRI检查，以排除颅内感染
和脑脊液梗阻等并发症。

此外，有条件的医疗机构还可以进行脑血
管造影等检查，以评估脑血管情况。

四、其他辅助检查。

在临床实践中，还可以进行脑电图、眼底检查、听力检查等辅
助检查，以评估脑膜炎对神经系统和感觉器官的影响程度。

综上所述，脑膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影
像学检查等多方面的信息，以明确诊断和病因，为患者提供及时有
效的治疗。

希望本文所述内容能够对相关医护人员和患者有所帮助，促进脑膜炎的早期诊断和治疗。

(详尽分析)不同样式脑炎脑膜炎的鉴别诊断

(详尽分析)不同样式脑炎脑膜炎的鉴别诊断详尽分析：不同样式脑炎脑膜炎的鉴别诊断引言本文将详细分析不同样式的脑炎和脑膜炎的鉴别诊断方法。

通过探讨各种疾病的临床表现、实验室检查和影像学特征，以及其他相关因素，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。

脑炎和脑膜炎的定义和常见病因脑炎和脑膜炎是两种常见的神经系统感染性疾病，其主要病因包括病毒、细菌和真菌感染。

脑炎主要是指脑实质的炎症，而脑膜炎则是指脑膜的炎症。

病毒性脑炎和细菌性脑膜炎是最常见的类型。

不同样式脑炎和脑膜炎的临床表现不同样式的脑炎和脑膜炎在临床表现上有一些共同点，如头痛、发热、恶心、呕吐等症状。

然而，不同病因导致的脑炎和脑膜炎在临床表现上也存在一些特异性差异。

例如，乙脑常伴有意识障碍和肌张力增高，而病毒性脑膜炎常伴有剧烈头痛和颈项强直。

实验室检查和影像学特征实验室检查和影像学特征是鉴别诊断的重要依据之一。

在实验室检查中，脑脊液检查是常规的必要测试。

蛋白质和细胞计数的异常值可以指示炎症的存在。

病毒性脑炎常伴有淋巴细胞增多，而细菌性脑膜炎则常伴有中性粒细胞增多。

影像学检查如脑部CT和MRI对于评估脑组织病变和脑膜炎炎症区域的扩展范围非常重要。

各种病因引起的脑炎和脑膜炎在影像学上有不同的表现和特征，如脑实质损伤和脑膜增厚。

其他相关因素除了临床表现、实验室检查和影像学特征，其他一些相关因素也有助于鉴别诊断。

这些因素包括患者的病史、既往疾病史、疫苗接种史等。

正确收集和分析这些信息可以提供更准确的诊断和治疗建议。

结论通过综合分析不同样式脑炎和脑膜炎的临床表现、实验室检查和影像学特征，以及其他相关因素，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。

对于不同病因导致的脑炎和脑膜炎，及时采取适当的治疗措施至关重要，以提高患者的治疗效果和预后。

(详细版)不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断

(详细版)不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
脑炎和脑膜炎是一种在临床上常见的神经系统感染疾病，它们都涉及到大脑和脑膜的炎症。

尽管两者可能共享一些相似的症状，但它们的病因、临床表现以及治疗方法都有所不同。

因此，正确地鉴别诊断不同类型的脑炎和脑膜炎是非常重要的。

病因
- 脑炎：脑炎通常由病毒感染引起，如乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。

- 脑膜炎：细菌感染是导致脑膜炎发生的主要原因，最常见的是脑膜炎球菌感染。

临床表现
- 脑炎：脑炎患者常出现发热、头痛、嗜睡、意识障碍、抽搐等症状。

- 脑膜炎：脑膜炎患者常表现为高热、剧烈头痛、颈部强直、恶心呕吐等症状，且典型的克尔森征和___征阳性。

辅助检查
- 脑炎：脑脊液检查可发现淋巴细胞增多和蛋白含量增加，常有病毒性基因检测阳性。

- 脑膜炎：脑脊液检查可发现中性粒细胞增多、糖含量下降、蛋白含量增加，常有细菌培养阳性。

影像学检查
- 脑炎：脑CT或MRI可能显示脑实质炎症、脑水肿等。

- 脑膜炎：脑CT或MRI可能显示脑膜增厚、脑裂隙模糊等。

治疗方法
- 脑炎：脑炎的治疗主要是对症治疗、补液、控制发作，对病毒性脑炎的治疗尚无特效药物。

- 脑膜炎：脑膜炎需要紧急使用抗生素进行治疗，早期的干预可提高预后。

综上所述，通过病因、临床表现、辅助检查、影像学检查以及治疗方法等方面的综合评估，可以帮助鉴别诊断不同类型的脑炎和脑膜炎，从而采取相应的治疗措施。

脑膜炎症状鉴别常规

脑膜炎症状鉴别常规【临床表现】发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜剌激征，可伴神志、精神状态改变。

【病因及发病机制】1．感染性1)细菌：结核、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌、葡萄球菌等。

2)病毒：包括AIDS患者的原发性HIV脑膜炎。

3)真菌：新型隐球菌、球孢子菌、曲霉菌等。

2．非感染性致病因子(1)化学物质如药物、毒物。

(2)自身免疫。

(3)肿瘤。

【院前处理】生命体征监护，必要时降颅压．经验性抗生素治疗。

【急诊科检查】l．无禁忌时行腰穿，作脑脊液分析，白细胞>6个／ml；蛋白、葡萄糖、培养、乳胶凝集反应及隐球菌检测：墨汁染色、隐球菌抗原。

2．血常规。

3．电解质、肾功能、血糖、酸碱平衡。

4．尿液分析。

5．影像学检查包括CT、胸片。

【诊断】典型的临床表现，脑脊液异常，诊断不难。

【鉴别诊断】脑室、硬膜下积脓，中枢神经系统脓肿、脑炎、静脉窦血栓静脉炎、心内膜炎并发栓子。

【急诊科治疗】1．生命体征监护。

2．低血压者予静脉补液。

3．早期应用抗生素治疗。

【留观指征】1．经急诊治疗病情控制，脑膜炎病毒清除。

2．血流动力学稳定、生命体征平稳。

3．诊断明确。

【住院指征】1各种细菌或真菌性脑膜炎。

2．病原学诊断不清者，或有其它需进一步专科检查治疗的情况。

3．免疫缺陷的患者。

4．病毒性脑膜炎患者，中毒症状重、头痛剧烈。

5．血流动力学不稳定。

6．严重的并发症。

【出院指征】1．脑膜炎病毒清除，病情稳定，症状控制，无中毒症状。

2．生命体征平稳。

3．无需进一步检查的其它情况。

4．治疗方案明确，出院后具备随访条件。

脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析

脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。

然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。

本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。

病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。

发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。

查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。

初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。

分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。

脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。

细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。

脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。

病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。

最终诊断：病毒性脑膜炎。

病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。

发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。

查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。

初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。

分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。

脑脊液中淋巴细胞比例较高。

病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。

脑脊液中淋巴细胞比例较低。

抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。

最终诊断：结核性脑膜炎。

病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。

发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。

查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。

初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。

各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断教学内容

↑↑中性嗜酸升高
↑
毛玻璃状，清/混浊，数小时后可有薄膜形成
+~+++
↑0.01-0.1淋巴升高明显，少数以中性为主
↑↑
1--2
↓↓＜1.68
↓
＜102
结核密切接触史，结核灶，起病慢，高颅压，脑膜刺激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊液中查到结核杆菌
隐脑（与结脑类似）
新型隐球菌
呼吸道
一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜刺激症，意识障碍，眼颤
10-30
中性80%↑核左移
↑
清/混浊
↑
＜1.2
正常
正常
疑诊
季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经系统症状
确诊
1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑膜炎刺激症，锥体系征（+）；3.高热昏迷，抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至死亡；4.脑组织，脑脊液，血清分离病毒
5.脑脊液，血清特异性抗体（+）；6.恢复期IgG升高4倍以上，
↑↑中性为主，超过1.0
↑↑
＞1.0
↓↓
＜0.84
↓
起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症
（+）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养可见致病菌
流脑
冬春
脑膜炎双球菌
呼吸道
普通型
上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏，畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；
各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
[各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断]
季节

常见脑炎的诊断与鉴别

ห้องสมุดไป่ตู้
8.葡萄糖运转障碍、利用增加 →CSF中葡萄糖含量下降→可出现乳酸酸中毒。 9.脊神经及神经根受累→脑膜刺激征。 10.以上因素综合→意识障碍、运动障碍、感觉障碍、惊厥。
常见脑炎的诊断与鉴别
临床表现：
（一）前驱症状:多数起病较急。发病前数日常有上感或胃肠道症状。暴发流脑起病急骤，迅速出现进行性休克、皮肤出血点或瘀斑、DIC、中枢神经系统(CNS)功能障碍。
碍以至昏迷，无神经定位体征及脑膜刺激征；３．肝大，质硬，偶有黄疸；４．谷草、谷丙转氨酶↑肌酸磷酸肌酶↑血氨↑凝血酶原时间延长，血糖↓
常见脑炎的诊断与鉴别
５．ＣＳＦ压力↑细胞数及蛋白正常６．脑电图可广泛慢波，严重者有广
泛的限局性阵发性癫痫波。据临床表现可分为５期，Ⅲ期以后致死率、致残率高。目前无特效治疗，综合治疗的原则是抢救生命的脑水肿、脑疝及肝功衰竭，并予以支持治疗。
常见脑炎的诊断与鉴别
常见脑炎除以上鉴别诊断以外，还需鉴别的几种疾病
一、瑞氏综合征（Reye′s）：是儿童期较常见的急性神经系统疾患，1963年首先由Reye等报告。临床特点是起病急骤，先有呼吸或消化道感染症状，发热，反复呕吐，进行性意识障碍以至昏迷。
常见脑炎的诊断与鉴别
此外最突出的体征是肝脏轻中度肿大，质低坚韧，偶见黄疸，心肌受损时可心律失常。病理特点是急性脑水肿和内脏（主要为肝）脂肪变性，现公认是一种线粒体急性损伤所引起的代谢反应。
常见脑炎的诊断与鉴别
（三）其他系统症状：如单纯疱疹v 脑炎→口唇或角膜疱疹；肠道v脑炎→心肌炎、各种皮疹；腮腺炎v 脑炎→腮腺肿大。
常见脑炎的诊断与鉴别
第二部分化脓性脑膜炎

常见脑炎的诊断与鉴别最新版本

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2 .延神经进入：病毒→入侵途径→人体→初级复制→局部周围神经→轴索→中枢神经系统。如狂犬v、脊髓灰质炎v 、带状疱疹v、单纯疱疹v.
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三、病毒进入CNS后对其损伤: （一）直接侵袭:病毒大量增殖→神
经细胞变性坏死、胶质细胞增生、炎细胞侵润。（二）免疫反应：可致脱髓鞘病变，和血管及其周围损伤→影响脑循环 →加重损伤。
（三）经哺乳动物传播的病毒 1.狂犬v 2.淋巴脉络丛脑膜炎v
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二.感染途径：
（一）病毒入侵途径：主要有皮肤、粘膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系统。其中呼吸道为主要途径。
（二）扩散途径：
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1.随血液进入：
（1）病毒→入侵途径→人体→局部复制→淋巴系统→血液→初级病毒血症→全身器官→再次复制 →次级病毒血症→多次循环→免疫反应→产生抗体→中和;
蛛网膜下隙: 蛛网膜下池脚间池小脑延髓池四叠体上池交叉池桥池
蛛网膜颗粒
交叉池脚间池
桥池
实用文档
四叠体上池小脑延髓池
脑脊液循环途经：
侧脑室脉络丛产生脑脊液室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管
侧脑室脉络丛硬脑膜
第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
上矢状窦
蛛网膜粒上矢状窦
一、病毒性脑炎病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如果脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。2 岁以内小儿发病率较高，6~11 月份发生较多。一、病因：有 100 多种病毒，但常见的有常见的有肠道 v(virus)、单纯疱疹 v、虫媒 v（如乙脑 v）、腺 v、巨细胞包涵体 v 及某些传染病 v（如腮腺炎 v、麻疹 v 等）。

脑膜炎的鉴别诊断

* 3、入院查体：生命体征平稳，颈软，无抵抗；浅表淋巴结未
触及肿大；双耳听力粗侧略下降，右上腹及腹部正中可见手术瘢痕；余心肺腹查体（-），生理反射存在，病理反射未引出
* 4、既往史：2003年行左侧输尿管成形术。个人史：起病前曾
有鸽子接触史。婚培养：新型隐球菌; 2015-8-28 脑脊液生化：
2cm手术瘢痕，无压痛、反跳痛、肌紧张，全身浅表淋巴结未触及肿大，双下肢无水肿
✓颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-），生理反射存在，病理反
射未引出
*
*2015年3月14日我院：
✓血常规、肝肾功、CMV/EBV-DNA(-); ✓输血八项（-）； ✓TB亚群：CD4+T 93/ul, CD8+T 100/ul; ✓腰穿：压力冒管
鉴别诊断
不同致病微生物（如细菌、病毒、真菌等）引起的脑膜炎在临床表现上有时不易区别，其鉴别主要靠脑脊液检查。细菌学，生化，常规脑脊液病原学检查是鉴别诊断的关键细胞学、抗酸染色/培养、真菌培养、墨汁染色、乳胶凝集试验、抗原、抗体等
不同中枢神经系统感染的脑脊液学特点
压力 (Kpa)
外观
化脑升高
Pro：0.36g/L, cl- :128mmol/L, Glu: 3.6mmol/L，脑脊液常规大致正常, HIV（-）
*
*隐球菌为条件致病菌，鸽子和其他鸟类可为中间宿
*
2014年12月30日 ✓出现头痛，VAS 8-9，伴发热、头晕、恶心、呕吐
2015年2月 ✓腹胀、纳差，胃镜示真菌性食管炎（具体不详），抑酸对症后改善
2015年3月 ✓久坐站起时突发头晕、头痛伴视力模糊，意识障碍，休息2h后缓解 ✓喹诺酮、罗氏芬、拜复乐抗感染无效现头痛，VAS 8-9，伴发热、头晕、恶心、呕吐

(完整版)各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断

10-30
中性80%↑核左移
↑
清/混浊
↑
＜1.2
正常
正常
疑诊
季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经系统症状
确诊
1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑膜炎刺激症，锥体系征（+）；3.高热昏迷，抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至死亡；4.脑组织，脑脊液，血清分离病毒
5.脑脊液，血清特异性抗体（+）；6.恢复期IgG升高4倍以上，
20--40
↑↑
混浊，呈米汤样改变或脓性
++~+++
↑↑中性为主，超过1.0
↑↑
1.2g/L
↓↓
↓
流行季节，起病急，发热头痛，神志改变，皮肤粘膜瘀斑瘀点，脑膜炎刺激症，特征性的脑脊液改变
暴发型
起病急，24h内死于脑水肿，DIC，呼衰
慢性败血症
迁延数月
结脑
结核杆菌
转移灶
结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，谵妄，意识障碍，烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪，面神经，动眼神经，外展神经受损，浅反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直
[各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断]
季节
病原学
途径
临床表现
血象WBC
K/ul
脑脊液（CSF）
诊断依据及其他
压力
mmH2O
外观性状
潘氏试验
细胞数
K/ul
蛋白
g/L
葡萄糖
mmol/L
氯化物
mmol/L
正常
70-180
澄清无色
-
0--0.005
0.15--

常见脑膜炎的脑脊液鉴别表

常见脑膜炎的脑脊液鉴别表
（实用版）
目录
I.脑膜炎的概述
II.常见脑膜炎的种类及症状
III.脑脊液鉴别
正文
一、脑膜炎的概述
脑膜炎是一种发生在脑膜的炎症，通常由病原体引起。

脑膜炎的症状包括头痛、发热、呕吐、颈部疼痛等，严重时可能导致意识障碍、昏迷等。

二、常见脑膜炎的种类及症状
1.化脓性脑膜炎：由化脓性细菌感染引起，常表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。

2.结核性脑膜炎：由结核杆菌感染引起，常表现为低热、盗汗、头痛、呕吐、意识障碍等症状。

3.病毒性脑膜炎：由病毒引起，常表现为发热、头痛、呕吐、颈部疼痛等症状。

4.真菌性脑膜炎：由真菌引起，常表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。

三、脑脊液鉴别
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，主要起到保护和支撑作用。

下面我们介绍几种常见的脑脊液鉴别方法：
1.根据症状判断：不同种类的脑膜炎，其症状各异，因此通过患者的症状可以初步判断可能患上了哪种脑膜炎。

2.根据细胞数判断：通过抽取患者的脑脊液进行检查，可以发现其中的细胞数是否正常。

例如，化脓性脑膜炎通常会出现大量的中性粒细胞。

3.根据蛋白质含量判断：通过检测患者的脑脊液中的蛋白质含量，可以了解炎症的程度。

例如，结核性脑膜炎患者的蛋白质含量通常较高。

4.根据糖和氯化物含量判断：通过检测患者的脑脊液中的糖和氯化物含量，可以了解是否存在病毒感染。

例如，病毒性脑膜炎患者的糖和氯化物含量通常较低。

5.根据病原学诊断：通过从患者的脑脊液中分离出病原体并进行鉴定，可以确诊患者所患的脑膜炎类型。

(完整版)各种脑炎脑膜炎的辨别诊断

(完整版)各种脑炎脑膜炎的辨别诊断各种脑炎脑膜炎的辨别诊断---脑炎和脑膜炎是严重的神经系统感染，其辨别和诊断对于及时采取适当的治疗非常重要。

本文将介绍各种脑炎脑膜炎的辨别诊断方法。

病史和症状- 脑炎和脑膜炎的一般症状类似，包括高热、头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。

因此，病史和症状不能单独用于辨别诊断。

- 需要详细了解患者的既往病史、接触史和疫苗接种情况等。

检查和实验室结果- 根据病情严重程度和临床怀疑，可以进行以下检查和实验室测试来帮助辨别脑炎和脑膜炎：- 腰穿：腰穿是最常用的检查方法之一，通过检查脑脊液的细胞计数、蛋白质含量、糖含量和培养等可以辅助诊断。

- 血液检查：血液检查可以检测体内的炎症反应和特定病原体的抗体。

- 影像学检查：如MRI或CT扫描可以观察脑部病变和炎症的情况。

- 病原体检测：通过病原体的培养、PCR或血清学检测等方法来确定感染的病原体。

病原体诊断- 根据患者的临床表现和实验室结果，可以进一步确定脑炎和脑膜炎的病原体。

- 常见的病原体包括细菌、病毒和真菌等。

- 对于细菌感染，可通过脑脊液的培养和药敏测试来确定病原菌的种类和药物敏感性。

- 对于病毒感染，可通过病毒核酸检测（PCR）或抗体检测等方法来鉴定感染的病毒。

诊断注意事项- 在进行辨别诊断时，需要综合分析病史、症状和实验室结果。

- 不同类型的脑炎和脑膜炎可能有相似的症状，没有明确的特征性症状。

- 注意排除其他潜在的病因，如颅内肿瘤、中毒等。

---以上是各种脑炎脑膜炎的辨别诊断方法。

在临床实践中，及早进行正确的诊断可以避免并发症的发生，并采取适当的治疗措施来改善患者的预后。

对于疑似脑炎脑膜炎的患者，建议及时就医并进行详细的检查和诊断。

脑膜炎球菌性脑膜炎如何鉴别诊断？

脑膜炎球菌性脑膜炎如何鉴别诊断？1.与其他化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴别。

2.流行性乙型脑炎患者以儿童多见。

但有严格季节性，在7～8月间流行。

突起高热、惊厥、昏迷，无皮肤黏膜瘀点及口角疱疹。

脑脊液澄清，白细胞数很少超过1000×106/L。

分类以淋巴细胞为主。

但早期中性粒细胞可稍多于淋巴细胞，糖含量正常或稍高。

血液补体结合试验有诊断价值，血液中特异性.IgM抗体阳性亦可诊断。

3.虚性脑膜炎败血症、伤寒、肺炎、恶性疟、斑疹伤寒等严重全身性感染常因有高度毒血症而发生脑膜刺激征。

但脑脊液检查除压力增高外，一般正常。

且以上各病均有其独特的症状、体征和实验室检查，可和流脑相鉴别。

4.中毒型细菌性痢疾主要见于儿童，发病季节主要在夏秋季。

短期内有高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症状，但无瘀点，脑脊液检查正常。

冷盐水灌肠后排出液或肛拭检查可有黏液脓血，镜检有成堆或大量脓细胞和红细胞。

确诊依靠粪便细菌培养。

5.流行性出血热在11～12月为流行高峰，但终年均有散发。

患者以成人为主，病前1个月内可有疫区野外作业史。

病初出血现象较轻，皮肤上有线条状出血点，主要见于腋下。

有酒醉貌。

结膜有充血水肿。

周围血出现异常淋巴细胞。

尿常规有大量蛋白尿和红、白细胞。

随着体温下降，患者病情加重，可进入休克期和少尿期，此时出血现象加重，肾功能明显受损。

脑膜刺激征不明显，脑脊液检查亦阴性。

确诊有赖于病人血液中的抗体检查。

6.其他其他需要鉴别诊断的有肠道病毒和其他病毒引起的病毒性脑膜炎或脑炎、斑疹伤寒、恙虫病等。

慢性脑膜炎球菌败血症则应与过敏性紫癜、血管炎、风湿病、亚急性细菌性心内膜炎相鉴别。

病毒性脑膜炎及病毒性脑炎表现区分

病毒性脑膜炎及病毒性脑炎表现区分
病毒性
脑膜炎
及病毒性脑炎表现区分如下，希望对各位主管
1.病毒性脑膜炎
急性起病，可先有数日前驱症状，主要症状为发热、恶心、呕吐，年长儿可自诉
头痛
、颈、背、下肢疼痛、畏光等，但意识多不受累，可有颈强直，无局限性神经系统体征。

病程大多在1～2周。

2.病毒性脑炎
开始时症状较轻，为不同程度的发热，随后体温增高出现不同程度的意识障碍医学教|育网搜集整理，轻者出现表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、谵妄、昏迷，或出现精神障碍。

颅内压增高，表现为
头痛
、呕吐、局限性或全身性抽搐，严重得引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。

由于中枢神经系统受损部位不同，可出现不同局限性神经系统体征，如类似急性横贯性脊髓炎，多发性神经根炎，急性小儿偏瘫，脑神经核受累或急性小脑共济失调等。

病毒性脑炎病程在2～3周。

多数完全恢复，但少数留有智力发育落后、肢体瘫痪、
癫痫
等后遗症。

常见脑膜炎的脑脊液鉴别表

常见脑膜炎的脑脊液鉴别表一、引言脑膜炎是一种引发脑脊液感染的严重疾病，早期的快速确诊对于患者的治疗和预后至关重要。

脑脊液鉴别表是一项帮助医生判断脑膜炎类型的重要工具。

本文将介绍常见脑膜炎的脑脊液鉴别表，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。

二、细菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状，颜色为黄绿色或浅绿色。

2. 糖含量脑脊液糖含量减少，通常低于正常参考范围。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量增高，常超过正常参考范围。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以中性粒细胞为主，可达数千/μL。

5. 其他指标脑脊液压力增高，并可检测到致病菌。

三、病毒性脑膜炎1. 外观脑脊液为清澈状态，颜色为无色或淡黄色。

2. 糖含量脑脊液糖含量通常正常或轻度降低。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量轻度增高，一般不超过正常参考范围。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数轻度增加，以淋巴细胞为主，通常不超过300/μL。

5. 其他指标脑脊液压力正常，无致病菌检测。

四、结核性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色为黄绿色或浅绿色。

2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以淋巴细胞为主，但也可有中性粒细胞增多。

5. 其他指标脑脊液压力增高，结核分枝杆菌鉴别试验阳性。

五、真菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色多为浅黄色或浅棕色。

2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数多以淋巴细胞为主。

5. 其他指标脑脊液压力增高，真菌培养可能呈阳性。

六、结论脑脊液鉴别表是诊断脑膜炎类型的重要工具，通过观察外观、糖含量、蛋白含量、白细胞计数和分类以及其他指标的变化，医生可以初步确定脑膜炎的类型，并为患者选择合适的治疗方案提供参考。

但需要注意的是，脑脊液鉴别表只是辅助诊断的工具，医生还需要结合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，确保准确的诊断和治疗。

(完整手册)各类脑炎脑膜炎的辨别诊断

(完整手册)各类脑炎脑膜炎的辨别诊断概述本手册旨在提供关于各类脑炎脑膜炎的辨别诊断的详细信息。

脑炎和脑膜炎是一类严重的神经系统感染疾病，对于正确的辨别诊断至关重要。

症状以下是各类脑炎脑膜炎的常见症状：1. 高热2. 头痛3. 颈部强直4. 意识障碍5. 癫痫发作6. 呕吐7. 恶心8. 皮疹辨别诊断在进行脑炎脑膜炎的辨别诊断时，以下是一些常用的方法和测试：1. 脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，进行细菌培养和病毒学检测。

2. 头部影像学检查：如头颅CT扫描或核磁共振成像（MRI），以评估脑部结构是否异常。

3. 血液检查：检查白细胞计数、炎症指标和其他可能的异常。

4. 肿瘤标志物检查：排除可能的脑肿瘤引起的症状。

5. 其他特定检查：根据具体情况，可能需要进行其他特定的检查，如抗体检测或特定病原体检测。

脑炎和脑膜炎的区别脑炎和脑膜炎虽然有相似的症状，但两者仍有一定的区别：- 脑炎通常伴有脑组织的炎症，可能导致脑部功能障碍。

- 脑膜炎主要涉及脑膜的炎症，可能引起颅内高压和脑脊液异常。

治疗方法对于脑炎脑膜炎的治疗，以下方法常被采用：1. 抗生素治疗：对于感染性脑炎脑膜炎，根据病原体的类型和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。

2. 抗病毒治疗：对于病毒感染引起的脑炎脑膜炎，常采用抗病毒药物进行治疗。

3. 对症治疗：如注意休息、补水、控制发热、缓解头痛等。

4. 对并发症进行处理：如颅内高压、癫痫发作等。

预防措施以下是预防脑炎脑膜炎的几种常见措施：1. 接种疫苗：接种相应的疫苗，如乙脑疫苗和脑膜炎球菌疫苗。

2. 保持个人卫生：勤洗手，避免与感染者密切接触。

3. 避免蚊虫叮咬：采取预防措施，避免蚊虫叮咬，如使用防蚊液、穿着长袖衣物等。

请注意，本手册提供的信息仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据具体情况和医生建议进行决定。