儿科常用中成药的合理使用(课堂PPT)

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1.3 辨病辨证结合用药
即将中医辨证与辨病相结合,西医辨病与中医辨证相结合,选 用相应的中成药。目前上市的中成药有不少的品种在西医病名的基 础上增加了中医证候适应证,对此类药物可按此原则用药 。
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1.4 慎选剂型
《中成药临床应用指导原则》中明确要求,医师在临床运用中 成药时,应遵循能口服给药的不应用注射给药,能肌肉注射给药的 不选用静脉注射或滴注给药的原则,还要求在使用中成药注射剂时, 必须严格按照药品说明书规定的主治功能、推荐剂量、调配要求、 给药速度等内容使用中成药,并加强用药监测。 。
热颗粒
黄芩 白芍 蝉蜕
功效
主治
清热祛风,化 痰止咳
小儿风热感冒,症 见发热咽痛,咳嗽 有痰等
清热解毒,抗 咽炎,扁桃体炎,
炎消肿
腮腺炎,疖肿等
清热解毒
感冒发热
发汗解表,清 里退热
小儿外感发热,症 见发热、头痛身痛, 流涕,口渴,咽红, 尿黄,便干
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2.2 以清热化痰止咳为主要作用的中成药
此类中成药治疗急性支气管炎、轻症肺炎属痰热证者,以发热、咳 嗽、痰黄、舌质红、苔薄黄或苔黄为主要表现,常用者有:
小儿风热感冒夹滞
证,症见发热、咳
嗽、鼻塞、流涕、
咽红肿痛、脘腹胀
满、便秘或大便酸
臭、尿黄等
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品名 小儿解感颗粒 疏清颗粒 抗感颗粒
主要药物 大青叶、柴胡、 黄芩、荆芥、桔 梗、甘草
石膏、大青叶、 桑叶、芦根、甘 草
银花、赤芍、贯 众
功效 清热解表,消炎 止咳
清热解毒,宣泄 肺胃
清热解毒
主治
感冒发热,头痛 鼻塞、咽喉肿痛、 咳嗽
品名
清咳平喘颗粒
小儿肺热咳喘 口服液
主要药物
功效
麻黄、杏仁 、石膏、
鱼腥草、金荞麦、 川贝、矮地茶、批 把叶、苏子、炙甘
清热宣肺, 止咳平喘

麻黄、杏仁、石膏、 银花、连翘 、知 清热解毒, 母 、黄芩、板蓝根、宣肺化痰 麦冬、 鱼腥草
主治
急慢性支气管炎, 急性发作属痰热证 者。症见发热、咳 嗽气急,甚或喘息, 咯痰色黄或不爽, 咽痛,便干,苔黄 或黄腻等
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2 儿科常用中成药运用举例
目前防治儿科疾病的中成药也不在少数,以治疗呼吸系统和消 化系统疾病者为主,而尤以治疗呼吸系统疾病者为多,令人眼花缭 乱,现就治疗呼吸系统疾病的常用中成药(包括口服剂及注射剂) 合理运用作一归纳。
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2.1 以疏风清热解毒为主要作用的中成药
此类中成药治疗急性上呼吸道感染属风热证者,小儿以发热、头痛、 咽痛、咳嗽、流涕、舌质红、苔薄黄为主要表现,常用者有:
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此外,应根据患儿的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特 点,加以区别,谨慎选用。如临床上应用较多的“蒲地兰消炎口服 液”,对于热毒较盛、体质较强的患儿适合,而对于体质较弱,脾 胃功能较差的患儿则不宜选用,否则易引起腹泻、呕吐等消化功能 紊乱症状,所以不能一看是“消炎口服液”则统而用之。一般说来, 急症、重症宜选注射液、口服液等速效急性,此类中成药奏效快, 作用迅速,而慢性疾病宜选用延效制剂(如丸剂、缓释剂),因其 内服后吸收较慢,作用持久,疗效较好。
品名
四季抗病毒合 剂
小儿翘豉清热 颗粒
主要药物
功效
主治
鱼腥草、桔梗、桑 叶、连翘、杏仁、 芦根、菊花 、荆 芥、 薄荷
清热解毒,消 炎退热
急性上呼吸道感染、 流感、腮腺炎、病 毒性感染症见发热、 头痛、流涕、咳嗽 等
连翘、谈豆豉、薄 荷、 荆芥、栀子、 疏风解表,清 大黄、青蒿、槟榔、热导滞 厚朴等
品名
小儿咳喘灵泡 腾颗粒
小儿清肺化痰 泡腾片
主要药物
功效
麻板蒌黄蓝、根、甘杏 、草仁银、花石 、瓜膏、宣 止肺 咳清 祛热 痰,
麻黄子黄芩、、 、前杏 苏胡仁 子、、 、竹石 葶茹膏 苈、清 止热 咳化 平痰 喘,
主治
呼吸道感染所致的 发热、咳嗽、痰黄 等
呼吸道感染所致发 热、咳嗽痰喘、呼 吸气促
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每种中成药都有其药性,即“寒、热、温、凉”四性,寒凉 和温热是截然不同的两种药性,温热药属阳,具有温阳、散寒、 救逆之功;寒凉者属阴,具有清热、泻火、解毒之效。临床上应 掌握每种中成药之药性,方能运用自如,充分发挥其疗效。
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1.2 辨病用药
即针对中医的疾病,或西医诊断明确的疾病,根据疾病特点, 选用相应的中成药。临床上部分所用中成药品种的药品说明书是以 西医疾病(或某种病理状态)来制定药品适应症的。对于此类中成 药,可以依据西医疾病(或某种病理状态)来用药。
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随着现代中药药理学的迅猛发展,很多中药被发现对西医某种 疾病的病因病理有特异性的治疗作用,因此直接按中药的药理作用 进行组方而制成的中成药日趋增多,如功善清热解表的柴胡注射液, 用于治疗感冒、流感等的发热。这些中成药大多根据它们所治疾病 的病理改变、临床症状及药理机制研制而成,因此在临床应用时针 对性更强,但应用时也需在西医辨病的基础上参照中医辨证,务必 使药(方)证相应 。
儿科常用中成药的合理使用
湖南中医药大学第一附属医院 舒兰 教授
湖南•长沙
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中成药是指以中药材为原料,在中医理论的指导下,按照组 方原则和工艺标准制成的制剂,因其疗效确切,使用方便,不良 反应小,在防病治病中发挥着重要的作用。对小儿而言,中成药 尤其受到患儿家长的青睐,临床应用数广量多。因此趋利避害, 合理使用,对提高疗效、保障安全有着重要的意义。
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1.1 辨证用药
1 中成药临床应用的基本原则
即依据中医理论,辨清疾病的证候,针对证候确定具体治法, 依据治法,选定适宜的中成药,这是中成药应用的主要原则。辨证 论治是中医理论体系的核心,是中医方法论的精髓。中医治疗的有 效性首先要准确辨证,才能准确的立法和处方,一旦辨证失误,则 会一错百错,绝无疗效可言。因此,选用中成药时,应遵循“辨证 求因,审因论治,依法选方”的基本原则,即所选的中成药必须与 病证相吻合,否则不但于病无益,还会使病情迁延,甚至造成不良 的后果。所以,选用中成药时,首先要辨证论治,切忌按病名选药, 或望文生义。
外感风热证,症 见发热、鼻塞、 咽痛、流涕、口 渴、咳嗽
外感风热所致发 热、头痛、鼻塞、 喷嚏、咽痛等
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品名
主要Байду номын сангаас物
安儿宁颗粒
天竺黄、红花、人工 牛黄、岩白菜、高山 辣根菜、白檀香、短 管兔耳草、唐古特乌 头、甘草
蒲地兰消炎 蒲公英、地丁、板蓝
口服液
根、黄芩
柴黄颗粒 柴胡、黄芩提取物
小儿柴桂退 柴胡 桂枝 葛根 浮萍
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