手术室基本技能操作流程 ppt课件
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接触式戴手套操作流程：
1. 查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸。捏提手套包 皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向；
2. 右手拇指、示指捏住手套反折面拇指相对手套包装纸中间提 出手套 右手拿手套反折处 左手四指张开伸入手套内，最后 伸入拇指，戴好左手套 已戴好手套的左手四肢伸入右手手套 的反折面撑开手套 同法，戴好右手手套；
2020/4/7
手术室护理工作具有很强的专业性，日 常工作中离不开各项基本护理技能操作 ，手术室护士的培训应该着手于基础， 只有牢固地掌握各项基本操作技能，才 能熟练地配合各类手术，跟上的医学发 展的步伐，更好地为病人服务。
2020/4/7
手术无菌技术
外科刷手术
穿手术衣
戴无菌手套
铺置无菌巾
无菌持物钳使用 倒无菌溶液
错掌心擦手背 ——两手相互用手心揉搓指背关节 —— 两手相 互用手心揉搓指尖 —— 两手互相握住大拇指旋转揉搓 2. 刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、 大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗 3. 冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双 手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 4. 连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去 手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1次即可。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套 ，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
术中的无菌要求
器械护士基本技术操作
安、取刀片法 穿针引线 器械的传递 2020/4/7无菌器械台的准备
外科刷手术
所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手 部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
准备
机械刷洗
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露 2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。 4 洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 用物：无菌洗手毛巾、消毒洗手液
1、双手接取消毒液5ml均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉 搓洗至肘上10cm。 2、取无菌毛刷，用毛刷取刷手液，刷洗手及上臂，顺序为指尖——甲沟——手指各个 面——指缝——手掌、手背——腕部（环形）——前臂前段——前臂后段——肘上关 节。(时间3分钟)。 3、用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放 在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染 。
擦拭手臂
取无菌毛巾 至肘部擦干
擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 翻转毛巾，同法擦干另一侧
另一只手握住两角顺势向上
消毒手臂
2020/4/7
取消毒液适量 用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥 远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
双手合拢，至于胸前肘部抬高外展，
外科刷手术注意事项Baidu Nhomakorabea
1. 整个操作过程6min; • 再次消毒手臂不得超过初次刷手手臂范围 1. 六步洗手法：手掌擦手掌——手指交错手掌擦手掌——手指交
术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂 于腰下或双手交叉放于腋下。 5. 对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂， 腋中线的侧胸。 6. 遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、 侧胸及手术衣后背。
2020/4/7
戴无菌手套
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻 菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表 面。因此，参加手术的人员必须戴手套。分为无接触式、接触式及 双人。
部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。 4. 若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手
套上的滑石粉。
2020/4/7
铺置无菌巾
1. 铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成； 2. 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生分两步走（1
）未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；（2）双手臂 重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。 3. 铺无菌单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4 层。 4. 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得 由外向内。 5. 严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第1层无菌巾 是从相对干净到较干净、选远侧后近侧的方向进行遮盖。如腹部 治疗巾的铺巾顺序为：先下后上，先对侧后同侧。
3. 将以袖口稍微拉下。手套反折部套住衣袖口； 4. 用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸
前；
2020/4/7
戴无菌手套注意事项
1. 持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2. 戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时
应特别注意。 3. 带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕
平行伸展； 4. 巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带；穿衣者戴好无菌手套； 5. 穿衣者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物钳（镊）夹
住，或将右侧腰带递给已经穿好手术衣戴好手套的人员，绕过背后 使手术衣的外片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者右手 将腰带 与胸前另一腰带结扎；
2020/4/7
穿手术衣注意事项
2020/4/7
穿手术衣
常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术 衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样.
对开式手术衣：
1. 外科洗手后，取手术衣； 2. 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开； 3. 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前
平行伸展； 4. 巡回护士在其身后协助向后拉衣、系好背后带;穿衣者双手交叉，
将腰带递向身体两侧（不能超过腋中线），巡回护士协助系好腰带； 5. 巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部
提示穿衣完毕。
2020/4/7
穿手术衣
遮背式手术衣：
1. 外科洗手后，取手术衣； 2. 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开； 3. 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前
1. 穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向 无菌区域保持一定距离（大于20cm）
2. 穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触， 应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及 手术衣外面。
3. 穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。 4. 穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手
1. 查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸。捏提手套包 皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向；
2. 右手拇指、示指捏住手套反折面拇指相对手套包装纸中间提 出手套 右手拿手套反折处 左手四指张开伸入手套内，最后 伸入拇指，戴好左手套 已戴好手套的左手四肢伸入右手手套 的反折面撑开手套 同法，戴好右手手套；
2020/4/7
手术室护理工作具有很强的专业性，日 常工作中离不开各项基本护理技能操作 ，手术室护士的培训应该着手于基础， 只有牢固地掌握各项基本操作技能，才 能熟练地配合各类手术，跟上的医学发 展的步伐，更好地为病人服务。
2020/4/7
手术无菌技术
外科刷手术
穿手术衣
戴无菌手套
铺置无菌巾
无菌持物钳使用 倒无菌溶液
错掌心擦手背 ——两手相互用手心揉搓指背关节 —— 两手相 互用手心揉搓指尖 —— 两手互相握住大拇指旋转揉搓 2. 刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、 大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗 3. 冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双 手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 4. 连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去 手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1次即可。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套 ，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
术中的无菌要求
器械护士基本技术操作
安、取刀片法 穿针引线 器械的传递 2020/4/7无菌器械台的准备
外科刷手术
所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手 部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
准备
机械刷洗
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露 2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。 4 洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 用物：无菌洗手毛巾、消毒洗手液
1、双手接取消毒液5ml均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉 搓洗至肘上10cm。 2、取无菌毛刷，用毛刷取刷手液，刷洗手及上臂，顺序为指尖——甲沟——手指各个 面——指缝——手掌、手背——腕部（环形）——前臂前段——前臂后段——肘上关 节。(时间3分钟)。 3、用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放 在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染 。
擦拭手臂
取无菌毛巾 至肘部擦干
擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 翻转毛巾，同法擦干另一侧
另一只手握住两角顺势向上
消毒手臂
2020/4/7
取消毒液适量 用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥 远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
双手合拢，至于胸前肘部抬高外展，
外科刷手术注意事项Baidu Nhomakorabea
1. 整个操作过程6min; • 再次消毒手臂不得超过初次刷手手臂范围 1. 六步洗手法：手掌擦手掌——手指交错手掌擦手掌——手指交
术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂 于腰下或双手交叉放于腋下。 5. 对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂， 腋中线的侧胸。 6. 遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、 侧胸及手术衣后背。
2020/4/7
戴无菌手套
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻 菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表 面。因此，参加手术的人员必须戴手套。分为无接触式、接触式及 双人。
部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。 4. 若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手
套上的滑石粉。
2020/4/7
铺置无菌巾
1. 铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成； 2. 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生分两步走（1
）未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；（2）双手臂 重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。 3. 铺无菌单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4 层。 4. 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得 由外向内。 5. 严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第1层无菌巾 是从相对干净到较干净、选远侧后近侧的方向进行遮盖。如腹部 治疗巾的铺巾顺序为：先下后上，先对侧后同侧。
3. 将以袖口稍微拉下。手套反折部套住衣袖口； 4. 用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸
前；
2020/4/7
戴无菌手套注意事项
1. 持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2. 戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时
应特别注意。 3. 带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕
平行伸展； 4. 巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带；穿衣者戴好无菌手套； 5. 穿衣者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物钳（镊）夹
住，或将右侧腰带递给已经穿好手术衣戴好手套的人员，绕过背后 使手术衣的外片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者右手 将腰带 与胸前另一腰带结扎；
2020/4/7
穿手术衣注意事项
2020/4/7
穿手术衣
常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术 衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样.
对开式手术衣：
1. 外科洗手后，取手术衣； 2. 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开； 3. 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前
平行伸展； 4. 巡回护士在其身后协助向后拉衣、系好背后带;穿衣者双手交叉，
将腰带递向身体两侧（不能超过腋中线），巡回护士协助系好腰带； 5. 巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部
提示穿衣完毕。
2020/4/7
穿手术衣
遮背式手术衣：
1. 外科洗手后，取手术衣； 2. 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开； 3. 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前
1. 穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向 无菌区域保持一定距离（大于20cm）
2. 穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触， 应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及 手术衣外面。
3. 穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。 4. 穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手