心电图室操作技术质量质控指标
心电图质量质控实施方案
心电图质量质控实施方案心电图是临床上常用的一种检查手段，对心脏功能的评估和疾病的诊断具有重要意义。
然而，心电图的质量直接影响着诊断的准确性和临床价值。
为了保障心电图检查的质量，提高诊断的准确性，制定和实施一套科学的心电图质量质控实施方案显得尤为重要。
首先，建立完善的质控标准是保障心电图质量的基础。
质控标准应包括设备的技术规范、操作流程、人员素质、数据记录和保存等方面的要求。
设备的技术规范包括设备的校准情况、故障排除记录、定期维护和保养等内容；操作流程应明确规定心电图检查的步骤和注意事项，确保操作的标准化和规范化；人员素质方面要求操作人员具备专业技能和丰富的临床经验，能够准确判断心电图的质量；数据记录和保存要求建立健全的档案管理制度，确保心电图数据的完整性和可追溯性。
其次，加强心电图设备的维护和管理是保障心电图质量的重要环节。
定期对心电图设备进行维护和校准，确保设备的正常运行和准确性。
同时，建立健全的设备管理制度，明确设备的使用和保管责任，加强设备的日常管理和维护，确保设备的长期稳定运行。
另外，加强操作人员的培训和管理也是保障心电图质量的关键。
对操作人员进行系统的培训，提高其心电图检查的技能和操作水平，确保其能够熟练掌握心电图检查的操作流程和技术要求。
建立健全的人员管理制度，对操作人员进行绩效考核，激励其提高工作质量和水平。
最后，建立健全的质量监控和评估机制是保障心电图质量的重要手段。
建立心电图质量监控台账，对每一份心电图检查进行记录和评估，及时发现和纠正心电图检查中存在的质量问题。
定期对心电图检查的质量进行统计和分析，发现问题的原因并采取相应的改进措施，不断提高心电图检查的质量水平。
综上所述，建立和实施科学的心电图质量质控实施方案，对保障心电图检查的质量，提高诊断的准确性具有重要意义。
只有通过严格的质量管理，完善的操作流程和科学的评估机制，才能够确保心电图检查的质量，为临床诊断提供可靠的依据。
心电图检查质量控制(操作标准化)要求课件
质量控制与医疗质量提升
完善质量控制体系
建立完善的心电图检查质量控制体系，确保心电图检查的准确性和 可靠性，提高医疗质量。
医疗质量评估与改进
定期对医疗质量进行评估和改进，及时发现和解决存在的问题，提 高医疗质量和服务水平。
患者安全与满意度
加强患者安全和满意度管理，提高患者对心电图检查的信任度和满意 度，促进医疗服务质量的持续改进。
重要性
随着医疗技术的不断发展，心电图检 查已经成为临床诊断的重要手段之一 。因此，保证心电图检查的质量对于 患者的诊断和治疗具有重要意义。
质量控制的目标与原则
目标
提高心电图检查的准确性和可靠 性，降低误差率，提高诊断的准 确率。
原则
标准化操作、定期培训、严格质 控、持续改进。
质量控制的流程与标准
设备清洁
定期清洁心电图机表面， 保持干净整洁，以防止灰 尘或污垢影响检查结果。
患者准备
患者告知
向患者解释心电图检查的 目的、过程和注意事项， 消除其紧张情绪。
患者准备
要求患者在进行检查前进 行适当的休息，避免剧烈 运动或情绪波动。
患者身体状况
了解患者的身体状况，如 是否患有心脏病、电解质 紊乱等，以便对检查结果 进行准确解读。
环境控制
对环境条件进行控制，确保其在适宜的范围内。
环境监测
定期对环境条件进行监测，及时发现和解决不良环境条件。
患者因素
患者状态
患者状态对心电图检查结果的准确性和可靠性有重要影响。
患者准备
指导患者进行适当的准备，如静息、放松等，确保检查结果的准 确性和可靠性。
患者沟通
与患者进行充分的沟通和解释，确保其理解和配合检查要求。
考核标准
心电图检查质量控制(标准化操作)要求
心电图检查质量控制（操作标准化）要求广西医科大学三附院心电图室为了获得质量合格的心电图、动态心电图、运动心电图图片及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、动态心电图仪、平板运动系统外,还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。
一、常规心电图的环境要求1、室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。
2、使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。
3、放置心电图机的位置,应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不要摆放其它电器及穿行的电源线.4、诊察床的宽度不窄于80cm。
二、做好检查前解释工作及注意事项的交代对初次接受心电图、动态心电图及平板运动试验检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理.对动态心电图检查应认真讲明配带动态心电图后的注意事项(要求按生活日记），如何记录生活日记及何时使用事件键。
平板运动试验前要告诉病人检查目的、步骤及可能会出现的反应，告诉病人如何运动，以取得病人合作,保证获得基线稳定的运动心电图及防止意外事故发生。
三、皮肤处理和电极安置1、如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2、应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤.3、严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图、运动心电图的12导联心电图电极或动态心电图电极。
女性乳房下垂者,应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上，动态心电图及运动心电图电极中心处必需放置在骨面标志上，以减少肌电干扰发生。
4、无肢体缺失或完全石膏包扎,不要将下肢导联放在一个下肢上。
四、保证记录图片质量及报告质量1、记录常规心电图时,如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。
每次更换定标电压时都要再次打定标,记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定标留在记录纸上。
3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求
通过定期检查、审核和评估，了解心电图检查质量控 制的效果，及时调整和完善质量控制体系。
优化心电图检查工作流程，提高工作效率和医疗资源 利用效率，降低医疗成本。
05
心电图检查质量控制的未来 展望
未来心电图检查技术的发展趋势和应用前景
了解心电图检查的 适应症和禁忌症
标准化操作过程中的注意事项
检查环境安静、整洁，避免干扰 患者姿势要求：仰卧位，下肢自然伸直，全身放松
患者着装要求：避免穿带金属纽扣的衣服，避免佩戴 金属饰品
电极安放要求：标准12导联，准确记录波形
做好心电图检查结果的质量控制工作
检查完毕，仔细核对心电图数 据，确保准确无误
心电图检查质量控制技术的创新和发展方向
标准化操作程序
制定严格的心电图操作规程， 包括检查前准备、检查过程和 检查后处理等，确保操作的规
范化和标准化。
自动化数据分析
应用计算机技术实现心电图数 据的自动化分析和解读，减少 人为误差，提高数据分析的准
确性和效率。
培训和教育
加强心电图检查技术人员的培 训和教育，提高技术人员的专 业水平和操作技能，保证检查
心血管疾病诊断
心电图检查是心血管疾病诊断的重要手段之一，能够检测出心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病，为早期诊断和治疗提供 依据。
疗效评估和预后判断
心电图检查可以评估心血管疾病的疗效和预后，帮助医生制定更加精准的治疗方案。
科研和教学
心电图检查在科研和教学中也具有重要作用，为科研人员和教学人员提供了丰富的数据和资料。
对心电图检查结果进行初步判 读，识别常见异常波形
及时将检查结果录入电子病历 系统，方便医生查阅
心电图医疗质量评价体系及考核标准
心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准)评价指标评价要点一、科室管理〔20 分〕1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
计分卫生管理法律、法规和规章。
计 6 分2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
计分3、执业医师、技师无超范围执业。
计分4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、标准和常规。
计分2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。
重点包括心电图室工作制度；心职责。
计 8 分。
电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；过失事故登记及分析制度。
计 4 分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
计 4 分。
3、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案。
计分。
发事件应急预案(医疗和非医疗事2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
件) 及医疗救援任计分。
务。
计 3 分4、严格落实质量1、每月召开科室医疗质量与平安工作会议。
管理要求，不断自计分。
我改良与提高。
计2、针对本月存在的质量与平安问题，提出改3 分进措施。
计分。
填报日期：年月日评价方法评分使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣分。
有执业医师未注册的，扣分。
发现执业医师超范围执业的，扣分。
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、标准和常规的，扣分。
科室主要规章制度及岗位职责不完善，缺一项扣分。
扣满 4 分为止。
发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣 1 分。
扣满 4 分为止。
无相应预案扣分。
无联系渠道扣分。
未按规定召开科室质量与平安会议扣分。
发现问题，缺改良措施及督办记录扣分。
二、患者效劳与患者平安〔10 分〕1、就诊环境和效劳态度。
计 3 分。
2、患者投诉与纠纷处理。
计 1 分。
3、严格执行查对制度，准确识别患1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、平安环境脏乱，一次扣分。
心电图室操作技术质量质控指标教学内容
F
是否存在呼吸、肌肉震颤、电流干扰等导致基线不稳
10
G
无导联缺如
10
H
常规心电图描记时间≥15秒，动态心电图记录≥20小时
10
检查后(10)
I
告知患者领取报告单间
10
无明显问题(L)：优、良为操作技术质量合格，差为操作技术质量不合格；图像质量＜50即不合格。
注：100＝优；100＞良＞80；80≥差。
心电图室操作技术质量质控指标
心电图室操作技术质量控制指标
项目
代码
内容
标准分
病人编码及责任人
备注
病人准备(30)
A
核对病人信息及检查项目
10
B
告诉病人或家属检查注意事项
10
C
详细询问患者有无检查禁忌症，确定病人安全
10
检查操作及图像质量评估（60）
D
确认病人信息
(姓名、性别、年龄，住院号)，
10
E
导联安放位置准确、符合要求
医疗质量与安全考核标准(心电图室)
15
1、随机抽查急诊、普通报告单各10份 普通病人迟发1例扣1分，急诊迟发1例扣1分。
2、 随机抽查急诊、普通报告单各10份 报告数据不正确及诊断不明确每份各扣1分
3、随机抽查急诊、普通报告单各10份 书写不规范，存在漏项每份扣1分
资料保存
检查资料保管情况，各种信息登记齐全。
10
检查近两年病人登记本及原始图像，看是否保存完好。随机抽查原始资料10份
3、有继教资料记录
5
1、无继教制度扣1分
2、无继教活动扣1分
3、无继教资料记录扣1分
注：1、根据考核评分标准，每季度或半年进行一次检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
2.建立并执行签字制度、疑难病例会诊讨论制度及疑难病例追踪随访制度。
10
1.无工作制度扣2分；
2.无操作规程扣2分。
3、相关制度每缺一项扣1分；
4、有制度但无落实每项扣1分。
5、无会诊记录本扣1分；
6、无科室疑难病例讨论扣2分
质量控制
1.操作遵循心电图机操作细则。
2.记录图纸质量良好。记录图导联标志清晰，A级率＞60% 合格率＞95%
医疗质量与安全考核标准（心电图室）
考核时间 年 月 日总分
项目
考核内容
分值
缺陷及扣分标准
得分
依法执业
1.签发诊断报告的医师为相应专业的执业医师
2.操作人员具有心电图技师（士）资格证书。
3.有主治以上医生及二名技师
10
1、无资质人员上岗扣2分
心电图室操作技术质量质控指标
10
G
无导联缺如
10
H
常规心电图描记时间≥15秒，动态心电图记录≥20小时
10
检查后(10）
I
告知患者领取报告单时间
10
无明显问题(L)：优、良为操作技术质量合格，差为操作技术质量不合格；图像质量＜50即不合格。
注: 100＝优;100＞良＞80;80≥差。
心电图室操作技ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质量控制指标
项目
代码
内容
标准分
病人编码及责任人
备注
病人准备（30）
A
核对病人信息及检查项目
10
B
告诉病人或家属检查注意事项
10
C
详细询问患者有无检查禁忌症，确定病人安全
10
检查操作及图像质量评估（60）
D
确认病人信息
（姓名、性别、年龄，住院号），
10
E
导联安放位置准确、符合要求
20
F
心电图室质量与安全管理计划和指标
心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。
心电图医疗质量评价体系与考核标准
1、影像报告发放及时。
（1）门诊检查结果报告时间门诊患者≤2小时，住院患者≤8小时；疑难病例≤24小时。
（2）住院患者每月普查结果报告时间≤7天。
（3）动态心电图、动态血压检查报告时间门诊≤24小时，住院≤48小时。
计8分。
随机抽查普通报告20分，未在规定时间内发放报告发现一例扣0.5分，扣满8分为止。
发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣1分。扣满4分为止。
3、任务。计3分
1、制定有本科室突发事件应急预案。计1.5分。
无相应预案扣1.5分。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。计1.5分。
无联系渠道扣1.5分。
6、拟定维修备品、备件的申购计划。
未按规定执行扣1分。
7、对拟降档使用或报废的仪器设备，提出意见和建议。
未按规定执行扣1分。
六、医院感染防控（3分）
按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。计3分。
1、工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查前后应洗手。计1分。
2、影像报告书写规范：（1）主要项目填写齐全；（2）字迹清楚，无错别字，无涂改；（3）签全名，实习医生、进修生书写的报告必须有上级医师审核。计4分。
随机抽查普通报告20分，发现一份报告不符合要求扣0.5分，扣满4分为止。
3、心电图报告数据准确，描述正确，诊断明确。诊断符合率≥90%。计6分。
随机抽查普通报告20分，诊断符合率≥90%不扣分，低于90%，每降低5%扣0.5分。扣满6分为止。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括心电图室工作制度；心电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故登记及分析制度。 计4分。
心电图检查质量控制(标准化操作)要求
心电图检查质量控制（操作标准化）要求广西医科大学三附院心电图室为了获得质量合格的心电图、动态心电图、运动心电图图片及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、动态心电图仪、平板运动系统外，还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。
一、常规心电图的环境要求1、室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。
2、使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。
3、放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不要摆放其它电器及穿行的电源线。
4、诊察床的宽度不窄于80cm。
二、做好检查前解释工作及注意事项的交代对初次接受心电图、动态心电图及平板运动试验检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理。
对动态心电图检查应认真讲明配带动态心电图后的注意事项（要求按生活日记），如何记录生活日记及何时使用事件键。
平板运动试验前要告诉病人检查目的、步骤及可能会出现的反应，告诉病人如何运动，以取得病人合作，保证获得基线稳定的运动心电图及防止意外事故发生。
三、皮肤处理和电极安置1、如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2、应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。
3、严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图、运动心电图的12导联心电图电极或动态心电图电极。
女性乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上，动态心电图及运动心电图电极中心处必需放置在骨面标志上，以减少肌电干扰发生。
4、无肢体缺失或完全石膏包扎，不要将下肢导联放在一个下肢上。
四、保证记录图片质量及报告质量1、记录常规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。
每次更换定标电压时都要再次打定标，记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定标留在记录纸上。
心电图室的质量控制
心电图室的质量控制心电图室是医院中非常重要的临床科室之一，负责进行心电图检查，帮助医生做出诊断和治疗方案。
为了保证心电图检查结果的准确性和可靠性，必须进行严格的质量控制。
本文将就心电图室的质量控制进行探讨。
一、设备维护首先，心电图室需要定期检查和维护心电图设备。
设备的准确性和稳定性对于心电图检查结果至关重要。
每天开始工作前，对设备进行自检和校准，确保其正常运行。
定期请厂家或专业维修人员对设备进行维护保养，及时更换老化或损坏的零部件，确保设备性能稳定。
二、人员培训心电图室的工作人员需要经过专业培训，熟悉心电图仪器的使用方法和操作流程。
他们必须能够准确地放置电极，调整仪器参数，以获得清晰的心电图图像。
在实际工作中，定期进行技术培训和考核，提高工作人员的专业水平和操作技能。
三、标本采集在进行心电图检查时，标本的质量和正确性直接影响诊断结果。
工作人员需要妥善采集患者的生理和临床信息，包括个人信息、临床症状、就诊目的等。
确保患者处于放松状态，并按照操作规程正确放置电极，减少误差发生的可能性。
四、数据分析心电图室的数据分析是质量控制的重要环节。
在获取心电图数据后，工作人员需要仔细分析每一段波形和数据，识别异常情况并记录。
对于不明确的数据，需及时请教专业医生进行解读，避免漏诊或误诊。
五、质量评估要保证心电图室的质量管理，需要建立起完善的质量评估体系。
定期对心电图室的工作流程、数据质量、人员素质等进行综合评估，发现问题及时整改。
同时，对心电图检查结果进行定期质量抽查，确保检查结果的准确性和可靠性。
六、信息化管理在现代医疗环境下，信息化管理是提高心电图室质量控制水平的重要手段。
建立心电图数据库，记录和管理所有患者的心电图数据，便于查阅和比对。
同时，借助信息技术手段，实现心电图数据的自动化处理和分析，提高工作效率和准确性。
总之，心电图室的质量控制是医院工作中不可或缺的一部分。
通过设备维护、人员培训、标本采集、数据分析、质量评估和信息化管理等多种手段，可以提高心电图检查结果的准确性和可靠性，为患者的诊疗提供有力支持。
心电图室质量与安全管理计划和指标
心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。
心电图室报告单质量质控指标
项目普通项目(25)描述部分(50)心电图诊断(20)医师签字(5) 说明(M)：代码ABCDEFGHIJKL内容患者姓名、性别、年龄住院患者申请科室、住院号、床号；门诊患者申请科室、病例号(卡号)；数据来源检查日期、时间，报告日期、时间心电图描述正确、无漏项报告内容主、次清晰，重点突出(先主要诊断后普通诊断，同等情况下依据心电图波形顺序罗列)心电图术语准确、精练，详略适当字体、标点使用正确全面观察无漏诊复查病例，如有以往资料，应与以往心电图比较能做出肯定性诊断及符合临床诊断；如临床和心电图表现均无特征而难以结论的，提出诊断方向或者建议双签字、签字清晰、无漏签标准分101051010551010205病人编码及责任人备注安全工作是学校的重要工作，是保证学校教育教学工作正常、有序进行的重要环节，必须把安全工作放在一切工作的首位。
为搞好我镇学校的安全工作，作到点点有人管，事事有人抓，责任明确，目标落实，特制定学校安全工作组织保障制度。
1.学校校长是安全工作的第一责任人，安全工作分管领导是学校安全工作的具体负责人，各业务副校长负责本部门安全工作的组织、检查、落实情况，各中层领导负责本口对应业务、功能室等一系列安全事项，村小负责人是学校安全工作的具体负责人，当周值班领导负责统筹安排、管理当周校园安全工作，当周值周教师、安全巡查人员为本周安全工作的第一责任人，班主任教师是该班学生安全工作的直接责任人，科任教师为本堂课安全工作的直接责任人。
2.分管安全工作的领导负责按月向中心学校上报各校(含村小)安全工作开展情况和目前还存在的问题，解决学校发生的突发情况，认真抓好学校的周边环境的整治，催促学校后勤人员对发现的安全隐患进行排除，统筹安排辅导区的安全工作。
与相关负责人签定安全目标责任书并按责任书进行目标管理。
3.学校后勤领导负责搞好校舍、设备设施的安全检查，发现问题，及时排查处理。
4.各班班主任教师应对本班学生进行安全教育，少先队大队辅导员要利用多种形式对学生进行纪律教育，规范学生的言行，体卫工作负责人要利用“两操”、集会等时间对学生进行安全、卫生教育。
常规心电图检查质量控制 操作标准化 要求
常规心电图检查质量控制（操作标准化）要求为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、外，还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。
一、常规心电图的环境要求1.室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。
3.放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不要摆放其它电器及穿行的电源线。
4.诊察床的宽度不窄于80cm。
二、做好检查前解释工作及注意事项的交代对初次接受心电图检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理。
三、皮肤处理和电极安置1.如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图的12导联心电图电极。
女性乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上。
4.无肢体缺失或完全石膏包扎，不要将下肢导联放在一个下肢上。
四、保证记录图片质量及报告质量1.记录常规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。
每次更换定标电压时都要再次打定标，记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定标留在记录纸上。
2.严格按照心电图机的操作规程进行操作，常规心电图必须包括标准12导联，每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律失常时适当延长（15秒）记录P波清晰的导联或使用节律导联（II或V1导联）检查1分钟的心电图。
可疑心肌梗死, 必需加做V3R-V5R及V7-V9共18个导联心电图。
描记V7-V9导联心电图时，侧卧位放好电极后取仰卧位记录心电图。
右位心患者必需依此加做V2、V1、V3R-V6R导联。
心电图室数据质量控制与定期校准制度
心电图室数据质量控制与定期校准制度心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检测手段，用于评估心脏的功能。
而心电图室作为进行心电图检测的场所，在关键的数据质量控制与定期校准方面起着至关重要的作用。
本文将就心电图室数据质量控制与定期校准制度进行探讨。
一、数据质量控制1.设备选择与维护在心电图室中，选择合适的心电图设备是确保数据质量的第一步。
心电图设备应具备高精度的测量能力和稳定的工作性能。
在设备的维护方面，应定期进行设备的保养与维修，保持设备的正常运行状态。
2.电极的放置和固定心电图记录的准确性与电极的放置和固定密切相关。
在数据采集之前，医护人员必须确保电极正确放置于患者的身体部位，如胸前、四肢等，避免电极松动或脱落造成数据失真。
3.干扰源的隔离心电图室中存在各种干扰源，如电磁辐射、电源电流等。
为了降低干扰对数据质量的影响，心电图室应设置良好的电磁屏蔽措施，以隔离来自外部环境的干扰。
4.操作规范与质量监控医护人员应按照操作规范进行心电图检测，包括调整合适的增益和走速，确保数据的准确性。
同时，心电图室还应设立专门的质控小组，定期或不定期地对心电图数据进行抽检和评估，及时发现问题并采取纠正措施。
二、定期校准制度1.仪器校准为了保证心电图仪器的精度和准确性，心电图室需要建立定期校准制度。
定期校准应包括对设备的电气性能、信号质量、增益走速等参数进行检测和调整，确保心电图仪器的测量结果符合标准要求。
2.校准记录心电图室应建立完善的校准记录系统，详细记录每次校准的时间、人员和结果等信息。
这些记录有助于追溯校准过程，及时发现校准问题，并提供有效的参考依据。
3.定期维护与更新心电图仪器需要定期进行维护和更换。
定期维护可包括对设备的清洁、保养和内部部件的检查，及时修复和更换发现的故障部件。
此外，随着科学技术的不断进步，心电图仪器也需要根据实际需要进行及时的更新和升级，以满足日益提升的检测需求。
3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求
标准化操作的必要性
保证检查准确性和可靠性
心电图检查是一种无创性检查，其检查结果受到操作方法、仪器设置等多种因素的影响。 通过标准化操作，可以最大限度地减小误差和不确定性，提高检查结果的准确性和可靠性 。
规范化操作流程
心电图检查包括多个步骤和操作环节，标准化操作可以使操作流程更加规范化、标准化， 提高操作的效率和安全性。
提高医疗质量和安全水平
心电图检查是临床医疗工作的重要组成部分，其检查结果对临床诊断和治疗具有重要影响 。标准化操作可以降低医疗事故和差错的风险，提高医疗质量和安全水平。
标准化操作的基本内容
01
仪器准备
心电图机应放置在平稳、安静、无干扰的环境中，检查前应认真检查
仪器性能，确保电源线连接稳定，电极片放置位置正确。
将加大对心电图检查专 业人才的培养力度，提 高专业人员的技能水平 。
进一步推广心电图检查质量控制的必要性
满足临床需求
心电图检查在临床诊断和治疗中具有重要作用，推广质量控制 对于满足临床需求至关重要。
保障医疗安全
通过推广心电图检查质量控制，可以减少医疗差错和纠纷，提高 医疗质量和安全水平。
促进学科发展
推广心电图检查质量控制有利于促进心电图学及相关学科的发展 ，推动医学技术的不断进步。
THANKS
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医院应组织专业人员制定心电图检查操作规程，明确各 项操作的步骤、方法和标准，规范操作流程。
培训和教育
对心电图检查人员进行专业培训和教育，提高其操作技 能和理论知识水平，确保其掌握正确的操作方法。
检查质量控制
建立心电图检查质量控制体系，定期对检查结果进行抽 查和审核，及时发现并纠正操作中的问题，保证检查结 果的准确性和可靠性。
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F
是否存在呼吸、肌肉震颤、电流干扰等导致基线不稳
10
G
无导联缺如
10
H
常规心电图描记时间≥15秒，动态心电图记录≥20小时
10
检查后(10)
I
告知患者领取报告单时间
10
无明显问题(L)：优、良为操作技术质量合格，差为操作技术质量不合格；图像质量＜50即不合格。
注： 100＝优；100＞良＞80；80≥差。
心电图室操作技术质量质控指标
心电图室操作技术质量控制指标
项目
代码
内容
标准分
病人编码及责任人
备注
病人准备(30)
A
核对病人信息及检查项目
10
B
告诉病人或家属检查注意事项
10
C
详细询问患者有无检查禁忌症，确定病人安全
10
检查操作及图像质量评估（60）
D
确认病人信息
(姓名、性别、年龄，住院号)，
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
E
导联安放位置准确、符合要求