氧气疗法PPT演示幻灯片
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20
五、给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
21
给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧)
简单面罩 贮袋面罩：部分重复呼吸
18
对于氧分压正常的缺氧，如：心输出 量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性 高代谢状态等，目前看法不一，但通常做 法是：在明确诊断后，不管是否处于需要 氧疗的水平，一般均给予氧疗。
19
氧疗的禁忌症：
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽 类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维 化，高浓度氧会加重这种副作用。
有创伤性 鼻导管(鼻咽部给氧)
气管内导管 气管切开导管
Veturi面罩 氧帐或头罩
高压氧疗
T型管
呼吸机给氧
体外膜氧合(ECMO)和腔 静脉氧合(IVOX )
22
氧疗装置的分类Ⅲ
低流量装置
高流量装置
23
低流量吸氧装置
特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的 分钟通气量，FiO2可变。 -患者用力吸气时, 同时吸入部分空气
10S 30S 4-6分钟
损伤
意识丧失 呼吸停止 不可逆损害
供氧停止
9
二、低氧血症：
动脉血氧分压低于正常预测低限，正常 PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上PaO2<60mmHg称为 低氧血症。
引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、V/Q失调 5、动-静脉分流
组 织 供 氧 量 减 少 组 织 利 用 氧 障 碍
13
氧-药物
氧是一种药物 不足，导致代谢障碍。过量，导致氧中毒
14
三wk.baidu.com氧气疗法：
是指利用各种方法将含氧气体输送给人体， 预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机 体氧输送。
氧疗用于低氧血症导致的缺氧，其最终目的是 纠正缺氧。
15
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
5
主要内容
1
氧疗的概述
2 缺氧、低氧血症区别
3 氧疗的目的、方法
4 氧疗的副作用
5 氧疗时注意事项
6
一、氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
7
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
26
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
27
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 85%
80%
60%
40%
21% 20%
0% 氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 8
氧是维持生命的必需物质之一，正常成人氧 储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约 250ml。
包括：鼻导管 简易面罩 部分可重吸式面罩 无重吸式面罩
24
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
–平均容积50 ml
25
鼻导管
吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频率、潮 气量和呼吸方式。
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
10
低氧血症分类
无
紫
绀
轻 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＞ 8 0 % 可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀 必须给与适当的氧疗
中 度 低 氧 血 症 SaO260%~80% 必 要 的 通 气 支 持 PaO230~50mmHg
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧疗 PaO2＜30mmHg 必 要 的 通 气 支 持
氧气疗法
蚌医一附属RICU 章凤
1
Quiz
缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
2
QUIZ
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
11
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧
化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和 形态结构的变化，严重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因：
1、引起低氧血症的原因 2、影响氧气运输和利用的原因
血液性缺氧 循环性缺氧
组织中毒性缺氧
12
缺氧的类型
低张性缺氧 血液性缺氧 Hb 循环性缺氧 组织性缺氧 细胞
16
氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就可以 给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg时才 给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。
17
ACCP/NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!
3
QUIZ
请正确命名以下氧疗装置 在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓度
为多少?
4
QUIZ
以下疾病时应使用下列哪种吸氧装置? –急性重症哮喘 –病情稳定的术后患者 –心源性休克 –COPD急性加重
五、给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
21
给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧)
简单面罩 贮袋面罩：部分重复呼吸
18
对于氧分压正常的缺氧，如：心输出 量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性 高代谢状态等，目前看法不一，但通常做 法是：在明确诊断后，不管是否处于需要 氧疗的水平，一般均给予氧疗。
19
氧疗的禁忌症：
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽 类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维 化，高浓度氧会加重这种副作用。
有创伤性 鼻导管(鼻咽部给氧)
气管内导管 气管切开导管
Veturi面罩 氧帐或头罩
高压氧疗
T型管
呼吸机给氧
体外膜氧合(ECMO)和腔 静脉氧合(IVOX )
22
氧疗装置的分类Ⅲ
低流量装置
高流量装置
23
低流量吸氧装置
特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的 分钟通气量，FiO2可变。 -患者用力吸气时, 同时吸入部分空气
10S 30S 4-6分钟
损伤
意识丧失 呼吸停止 不可逆损害
供氧停止
9
二、低氧血症：
动脉血氧分压低于正常预测低限，正常 PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上PaO2<60mmHg称为 低氧血症。
引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、V/Q失调 5、动-静脉分流
组 织 供 氧 量 减 少 组 织 利 用 氧 障 碍
13
氧-药物
氧是一种药物 不足，导致代谢障碍。过量，导致氧中毒
14
三wk.baidu.com氧气疗法：
是指利用各种方法将含氧气体输送给人体， 预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机 体氧输送。
氧疗用于低氧血症导致的缺氧，其最终目的是 纠正缺氧。
15
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
5
主要内容
1
氧疗的概述
2 缺氧、低氧血症区别
3 氧疗的目的、方法
4 氧疗的副作用
5 氧疗时注意事项
6
一、氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
7
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
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鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 85%
80%
60%
40%
21% 20%
0% 氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 8
氧是维持生命的必需物质之一，正常成人氧 储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约 250ml。
包括：鼻导管 简易面罩 部分可重吸式面罩 无重吸式面罩
24
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
–平均容积50 ml
25
鼻导管
吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频率、潮 气量和呼吸方式。
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
10
低氧血症分类
无
紫
绀
轻 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＞ 8 0 % 可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀 必须给与适当的氧疗
中 度 低 氧 血 症 SaO260%~80% 必 要 的 通 气 支 持 PaO230~50mmHg
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧疗 PaO2＜30mmHg 必 要 的 通 气 支 持
氧气疗法
蚌医一附属RICU 章凤
1
Quiz
缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
2
QUIZ
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
11
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧
化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和 形态结构的变化，严重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因：
1、引起低氧血症的原因 2、影响氧气运输和利用的原因
血液性缺氧 循环性缺氧
组织中毒性缺氧
12
缺氧的类型
低张性缺氧 血液性缺氧 Hb 循环性缺氧 组织性缺氧 细胞
16
氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就可以 给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg时才 给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。
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ACCP/NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!
3
QUIZ
请正确命名以下氧疗装置 在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓度
为多少?
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QUIZ
以下疾病时应使用下列哪种吸氧装置? –急性重症哮喘 –病情稳定的术后患者 –心源性休克 –COPD急性加重