重症手足口病的治疗护理共24页文档
重症手足口病的护理
正水 、电解质平衡紊乱 。 ２ 保持大便 通畅 对于大便干燥、不易排 出者，可给 ． ６
１ 临床资料 ２１ ０ ０年 ６ ～７月，我科共收治 ９例重症手足 口病患 儿，其 中男 ４例 ，女 ５例，年龄 １ ～３ ． ． ５ ５岁。临床表现 为手足 口腔有少量散在 的疱疹 ，精神食欲差 ，发热 （ 体
温 ３ ． ３ ．℃ ） 嗜睡 ，易 惊 ，肢 体 抖 动 ， 四肢 发 凉 ， ８ ～ ９２ ， ５
关键 词 ：重 症 ；手足 口病 ：护理
ｄ ｉ １ ． ６ ０ｉ ｎ １７ —７ ９２ １ ３ ６ ｏ： ０ ９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． ０ ４ ３ ｓ ６ ０ ２０ 文章 编号 ：１ ７ －７ ９（ ０ ０ ２ － ８ — ｌ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一３０ ００ ０
手 足 口病是 由肠 道病 毒 引起 的一 种儿童 常见传 染 病 ，主要通过消化道 、呼吸道和密切接触等途径传播， 表现 为手、足、 口腔等部位的斑丘疹 、疱疹 ，多发于学 龄前儿童，尤 以 ３岁以下年龄 组发病率最 高。多数患儿
于头部和大动脉处用冰袋冷 敷、温水擦浴的物 理降温方
法 ，必 要 时给 予 小 儿 退热 药 ，半 小 时 后 测量 体 温 。 降温 过程 中 ，密 切 监 测 患 儿体 温 、脉 搏 、 呼 吸 的变 化 ，并 注 意水 分 的补 充 。
手足 口病是一种常见的儿童急性传染病，一般情况 下症状轻微 ，少数病例会在 短时间内发展为重症患者， 出现脑炎、肺水肿 、循环障碍等严重威胁忠儿 生命的症
手足口病的护理PPT课件
强心药
米力农： 目前不认为其是急性心功能衰竭时的首选用药，尤其是在合
并急性心肌炎、感染性休克时极易导致病情恶化。 用法：负荷量 37.5～50μ g/kg iv (15分钟)；维持量 0.25～
0.75μ g/kg/min 1. 米力农通过肾脏从尿液中排出，因此肾功能受损时慎用。 2. 用药期间监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。 3. 合用强利尿剂时，易引起水、电解质失衡。 4. 可能伴有不良反应，如头痛、腹泻、低血压、心律失常、血小
3. 皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可根据医嘱使用药物涂抹；臀 部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。
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口腔护理
1. 保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水 或生理盐水漱口
2. 已有溃疡者，根据医嘱给予局部涂抹药物，以消炎止痛和促进 溃疡面愈合。
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饮食护理
1. 给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食 多餐，食物宜温凉、无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易 使病情加重的食物。
氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg（kg·d）， 分1～2次。 4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水 合氯醛等）； 5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。
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心肺衰竭阶段治疗
1.保持呼吸道通畅，吸氧； 2.确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和
3. 定时紫外线消毒。床单元定期擦拭消毒，加强床边隔离，每护 理的患儿前后要洗或消毒双手。
4. 对患儿的各种用具，如餐具（奶瓶）、玩具、换洗衣物、被褥 等应消毒处理，残余食物、口水、呕吐物及排泄物按污染性废 物处理。
5. 医护人员按呼吸道、消化道及接触性传染病的要求，做好个人
重症手足口病的临床护理
重症手足口病的临床护理摘要：手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
关键词：重症手足口病临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0273-02手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 一般资料本院于2010年01月至12月，收治了34例儿童重症手足口病患者，其中男20例，女14例，男女比例为：10∶7。
年龄分布，其中<1岁12例，1～3岁14例，3～6岁6例，6岁以上2例。
均符合国家卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准（2010年版）[1]。
临床表现主要为发热及皮疹，其中30例入院时已有发热（占88.2%），持续发热，热型不固定；23例有典型皮疹症状（占67.6%），表现为口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
重症手足口病患儿的观察及护理
搏 。如 阴 道 流 血 量 不多 ， 但 子宫收缩 不 良， 子宫底 上升 者 ， 示 官
腔 内有 积 血 ， 应按压宫底排出积血 ， 并 予 缩 宫 素 。 如产 妇有 肛 门
坠胀感 ， 应 肛查有无阴道壁血肿 ， 并 给予 相应 处理 。 帮 助产 妇 和
新生儿在 ３ ０ ｍｉ ｎ内进 行 早 接 触 、 早 吸 吮 。② 胎 膜 早 破 者 ， 有 可
参考文献 ：
Ｅ ｌ ｉ 简艳 红 ， 林铁成 ， 李光仪． 早 产合并胎 膜早破 １ ３ ４例 新 生 儿 预 后 分 析［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用妇 科 与产 科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ６ ８ ５ —６ ８ ６ ．
后， 右 手 仍 要 保 护会 阴 ， 不 要 急 于娩 出 胎 肩 ， 而 应 左 手 自鼻 根 向 下颏挤压 ， 挤 出 口鼻 内 的粘 液 和 羊 水 。③ 新 生 儿 娩 出 后 及 时彻 底清除呼吸道分泌物 ， 积 极 予 以保 暖 （ 我 院使 用 保 暖 复苏 台 ） ， 预 防感染 。 ２ ． ３ 产 后 护理 ①在产房观察 ２ ｈ ， 观察 子宫收缩 ， 宫底 高度 ，
膀胱是否充盈 ， 阴道流血量 ， 会 阴 阴道 有 无 血 肿 ， 并测量血压 、 脉
［ ２ ］ 夏海 鸥 ， 顾炜． 妇产科护理学Ｅ Ｍ］ ． 第 ２版 ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ，
２ ０ ０ ８： １ ．
作 者 简 介 戴 加 梅 ， 主管护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ １ ６ ０ ０ ， 江 苏 省 金 湖 县 人 民
灵 活地 应 用 于 产 程 护 理 中 ， 教会产妇运用拉 梅滋呼吸法 ， 适 当运
重症手足口病的观察及护理
重症手足口病识别
02
重症手足口病定义
01
重症手足口病是指手足口病患者 出现神经系统受累、呼吸及循环 功能障碍等严重病症。
02
这类患者病情进展迅速，病死率 高，需及时诊断和治疗。
早期识别与评估指标
01
02
03
04
持续高热
体温大于39℃，常规退热效 果不佳。
神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立
未来发展趋势预测
随着人们对手足口病的认识和重视程度不断提 高，未来该病的发病率和死亡率有望进一步降 低。
随着医疗技术的不断进步和发展，未来有望出 现更加有效的治疗方法和药物，为手足口病患 儿带来更好的治疗效果和生存质量。
未来应加强对手足口病的预防和控制工作，从 源头上减少该病的发生和传播。
THANKS.
皮肤口腔护理要点
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁、干燥，防止 疱疹破溃感染。对于已破溃的疱 疹，可涂抹抗生素软膏预防感染 。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，可用生理盐 水漱口或擦拭口腔黏膜，减轻口 腔疼痛，促进溃疡愈合。
发热处理及药物使用注意事项
发热处理
密切观察患儿体温变化，及时采取物 理降温措施，如温水擦浴、退热贴等 。若体温持续升高或伴有其他严重症 状，应及时就医。
对确诊的神经系统并发症患儿，应积极采取降颅压、止惊、镇静、保护脑细胞等干预措施，防止病情进 一步恶化。
呼吸系统并发症预防策略部署
保持室内空气流通，避免患儿接 触呼吸道感染者，以减少呼吸系
统感染机会。
密切观察患儿呼吸频率、节律及 有无呼吸困难、发绀等呼吸系统
症状。
对出现呼吸系统症状的患儿，应 及时进行吸氧、保持呼吸道通畅 、必要时机械通气等处理措施。
手足口病治疗及护理
手足口病治疗及护理手足口病是一种由柯萨奇病毒引起的病毒性传染病，主要通过直接接触或飞沫传播。
该病通常在夏秋季流行，多发生在婴幼儿和幼儿园儿童之间。
手足口病的症状包括发热、咽峡炎、口腔溃疡以及手、足、臀部的皮疹。
以下将介绍手足口病的治疗及护理措施。
治疗方面，手足口病一般是自限性的疾病，大多数患者症状可在7-10天内缓解。
在此期间，可以采取以下措施来缓解症状和加快康复：1.休息：患者需要充足的休息，避免过度疲劳，帮助身体恢复。
2.饮食：提供充足的水分和营养。
建议多喝水、吃容易咀嚼和消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
同时，避免食用辛辣刺激的食物。
3.发热：如果患者发热，可以使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但要注意按照医生的建议使用药物，并避免使用含有阿司匹林的药物，以免引发其他并发症。
4.口腔护理：患者可能出现口腔溃疡，此时应使用含有氯己定的治疗性漱口液或含硼砂的外用溶液进行口腔护理。
同时，避免食用刺激性食物如辣椒、柠檬等，以减少疼痛感。
5.皮疹：对于皮疹，可以使用外用类固醇霜或凝胶来缓解瘙痒和不适。
同时，要避免挤压或搔抓皮疹，以免引起感染。
另外，为了避免手足口病的传播和防止感染的扩散，下面是一些护理措施：1.勤洗手：经常洗手是预防传染病的有效方法。
患者应该经常洗手，并鼓励其他家庭成员和接触者也要洗手。
2.保持清洁环境：患者的床上用品、衣物和玩具应保持清洁，并经常清洗和消毒。
3.避免接触病源：避免与病菌直接接触，特别是患者的唾液、分泌物和粪便等。
对于患有手足口病的幼儿园儿童，应暂时停课并避免与其他孩子接触，直到病愈。
4.个人卫生：教育患者和儿童保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻等。
5.积极健康习惯：加强身体锻炼、保持良好的营养和充足的睡眠等，有助于提高身体的免疫力。
总之，手足口病是一种常见的儿童传染病，但通过适当的治疗和护理，大多数患者能够迅速康复。
重点是提供舒适的环境、保持良好的个人卫生和避免传播病原体，以确保患者的康复和他人的健康。
重症手足口病的护理
重症手足口病的护理手足口病是由肠道病感染而引发的传染病，汉柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见[1]EV71感染性强致病率高，更易引起严重的并发症，其中以脑损害表现最为常见[2]。
2011年我科收治大量手足口的病人，其中六例重症患儿引发了无菌性脑炎，经对症综合治疗和精心护理，均治愈出院。
现将护理体会总结如下：1.资料与方法1.1一般资料。
临床资料：本组六例患儿均符合《手足口病治疗指南（2010）版》重症病例诊断标准，患儿年龄8月-5岁，平均年龄3-5岁，均有皮疹，分部于手足、口腔、肛周，均有发热，热程2-6天，惊厥1例，呕吐4例，脑膜刺激征阳性2例，血常规白细胞升高4例，空腹血糖升高2例，肌钙白异常2例，6例患儿均行脑脊液检查，提示颅内压均增高，脑脊液外观清亮，脑脊液培养，糖和氯化物均正常，脑脊液白细胞为（20-100）×106/L的2例，脑脊液白细胞>100×106/L的4例。
胸片异常4例。
出现肝功能损害，心肌损害的各一例。
1.2治疗：所有患儿均给予抗病毒，降颅内压，营养脑细胞和改善微循环等综合治疗。
6例患儿均应用丙种球蛋白，甲强龙治疗，1例惊厥患儿予地西泮，同时积极进行纠酸，护肝，营养心肌等治疗。
1.3护理1.3.1消毒隔离：预防交叉感染，病室内空气流通，温湿度适宜，每日循环风消毒两次，护理患儿前后，均要严格消毒双手，感应式水龙头洗手，防止交叉感染，床头柜，门把手每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖地，每天两次，拖把专用，用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡，患儿奶瓶等食具每日煮沸消毒，玩具每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，温水冲洗，晾干，呕吐物，排泄物用2000mg/L消毒剂搅拌后静置2小时倒入专用厕所，患儿所产生的医疗、生活垃圾均按传染性废物处理，严格限制探视人员，经过精心护理和严格的消毒隔离管理，无一例发生医院交叉感染。
重症手足口病的观察与护理
即使用呼吸机 。 饮食及 口腔 护理 ： 患儿 因发热 、 口腔 疱疹不愿 进食 进 水 甚 至拒 食 ， 宜给 予 清
施： 在加 强隔离 、 适 当休 息 、 合理 营养 、 抗 病毒 、 抗 感 染 等 常规 治 疗 与护 理 的基 础 上， 立 即给 予 甘 露 醇 ０ ． ５～１ ． Ｏ （ ・ 次） ， 每 ４～ ６小 时 １次 ， ２ ０～３ ０分钟 内静 脉注射 ， 根据 病情 调整给药间隔时 间及 剂 量， 必要 时加 用呋塞米 。静脉注射丙种球
机辅助呼吸治疗 。１例病情 危重 ， 抢救 无 效死 亡。 １ ２ ２例 治 愈 出 院， 无 护 理 并 发
症 。 患 者 病 程 ７～ ３ １天 。年 龄 ４个 月 ～ ４
次， 体温 ３ ７ ． ５～３ ８ ． ５ ℃的患儿， 给予 散
热、 温水擦 浴等物理降温 。温水擦浴 时动 作要轻柔 。患 儿体 温 超 过 ３ ８ ． ５ ℃ 时， 给 予物理降温 的同时应遵 医嘱予 药物降温 。
注意观察 降温效 果及末 梢循 环情 况 。降
低室温 ， 禁 忌 衣物 、 包 被 过 厚影 响 散 热 。
岁， 其 中男 ８ ８例 ， 女 ３ ５例。其 中发 病 年
龄＜ ３岁 １ １ ４例 ， ３～４ 岁 ９例 。 治 疗 措
在体温上升时若患儿 出现畏寒 症状 ， 要 给 予适 当保 暖。及 时更 换 衣服 及被 单 。② 神经系统症状 的观察及护理 ： 加强病房巡 视， 严密观察 患儿有 无烦躁不安或阵发性 哭闹 、 精 神差 、 嗜 睡、 易惊、 头 痛、 呕 吐、 肢 体抖动 、 抽 搐等症状 ， 婴幼儿有 无拍 头 、 抓
41例重症手足口病患儿的护理
治疗 ， 脉输注免疫 球蛋 白增加免疫 力 ， 力农 针改 静 米 善心 脏功能 ，０ ２ ％甘露醇 脱水 降 颅内压 ， ，一 磷酸 ｌ６ 二 果糖 （Ｄ ） 营养心 肌 ， Ｆ Ｐ针 复方甘 草酸 苷护 肝 ， 溶性 水
维生 素 营养 支持 等 治疗 。 院 ５ １ ， 住 — ７ｄ平均 ７７ ， ．３ｄ
４ ０例 临床治愈 ， 例 好转 出院 。 院期 间出现 下肢乏 １ 住
力、 肌力 减退 跛行 ３例 ， 加用 神 经节 苷脂 针 、 生 经 维
素 Ｂ 片 、甲钴胺 片 营养神经 治 疗 ， 住 院期 间恢 。 ２例 复正 常出 院 ， 例 出院 １ 月后复 查恢复正 常 。 １ 个
２ 护 理
的《 道病 毒 （ Ｖ １ 感 染诊 疗 指 南 （０ ８ 年 版》 肠 Ｅ ７） ２０ ） 重 症病 例的诊断 。其 中男 ２ ５例， １ ， 女 ６例 月龄 ７ ６ ～ Ｏ个
月， 平均 ２ ３个月 ， 组 ７ １ 本 － ２个月 ６例，３ ３ ｌ ～ ６个 月 ２ ８
例，７ ６ ３ － ０个月 ７例 。患 儿平 均体质量 （４２ ２２ ｋ 。 １．± ．）ｇ １ ． 临床 表现 及 实验 室检 查 结 果 ２ 本 组 患 儿发 热 ３ ８例 ， 肛温 ３ ．～ １ ｑ ， 型不 规则 ； 生皮 疹 ３ ８ ４．Ｃ 热 ０ ３ 发 ５
炎、 神经 源性肺 水肿 、 急性 迟缓 性 瘫痪 等 并发 症 ， 其
病 死 率较高ｆ 。３岁 以下 的儿童是 严重 并发 症 的高 危 人群 ， 目前 国 内引起 手 足 口病 的病 原 体 主 要 是
Ｅ ７ 病 毒 。２０ Ｖ １ ０ ９年 ５ ８月我 院成立临 时手 足 口 ～
症反应 ，使用 甲基强 的松 龙前均予 泮托 拉唑 针护 胃
手足口病的诊疗与护理PPT
手足口病的治 疗
手足口病的治疗
对症治疗：根据患者的症状， 进行相应的治疗，如退热药物 、口腔溃疡药物等。
预防并发症：注意预防手足口 病的并发症，如脑膜炎、心肌 炎等，进行相应的治疗和监护 。
手足口病的治疗
休息与营养支持：患者需要充分休息， 保持良好的营养，增强免疫力，加 手足口病的治疗 手足口病的护理 预防手足口病 总结
引言
诊断手足口病
诊断手足口病
病史询问与体格检查：详细了 解患者的病史和症状，进行全 面的体格检查。
病毒检测：通过采集患者的咽 拭子、粪便或其他病灶分泌物 ，进行实验室病毒检测。
诊断手足口病
预防手足口病
预防手足口病
注重个人卫生：养成勤洗手、 勤换洗衣物、保持环境清洁的 良好习惯。
避免接触患者分泌物：避免接 触患者的口水、粪便等分泌物 ，尤其是在疾病高发期。
预防手足口病
加强室内通风：保持室内空气流通，减 少病毒滋生的机会。 增强免疫力：保持良好的饮食习惯，适 量运动，增强免疫力，预防疾病发生。
总结
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手足口病的护 理
手足口病的护理
保持口腔卫生：帮助患者进行 口腔清洁，鼓励漱口，避免食 用辛辣刺激性食物。
避免交叉感染：手足口病易通 过飞沫传播，建议患者与他人 保持一定距离，避免交叉感染 。
手足口病的护理
加强个人卫生：教育患者及家属正确洗 手、勤换衣物、保持居室清洁等，预防 病毒传播。
观察病情变化：及时观察患者的病情变 化，如发热程度、皮疹扩散情况等，做 好记录。
《手足口病护理》
《手足口病护理》一、疾病概述手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可出现严重的并发症，如脑炎、脑膜炎、心肌炎等。
手足口病具有较强的传染性，可通过接触传播、飞沫传播和消化道传播等途径扩散。
二、病因及发病机制1. 病因肠道病毒：引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
这些病毒具有较强的耐酸性和耐热性，在外界环境中可存活较长时间。
传播途径：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等。
此外，还可通过飞沫传播和消化道传播。
2. 发病机制病毒入侵：肠道病毒经口或呼吸道进入人体后，首先在咽部或肠道上皮细胞和局部淋巴结中增殖，然后进入血液，形成病毒血症。
靶器官感染：病毒随血流播散至全身各器官和组织，主要侵犯手、足、口腔等部位的皮肤和黏膜，引起炎症反应和疱疹形成。
在某些情况下，病毒可侵犯中枢神经系统、心血管系统等重要器官，导致严重的并发症。
免疫反应：机体感染肠道病毒后，会产生特异性抗体和细胞免疫反应，以清除病毒。
但在某些情况下，免疫反应可能会导致组织损伤和并发症的发生。
三、临床表现1. 普通病例表现发热：多数患者起病急，常伴有发热，体温一般在38℃左右，部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。
皮疹：手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，疱内液体较少。
皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕。
除了手、足、口腔外，臀部、肛周等部位也可出现皮疹。
口腔症状：口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显，影响患儿进食。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
2. 重症病例表现神经系统症状：少数患者可出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等神经系统症状。
肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等也是重症病例的常见表现。
重症手足口病诊治要点
血糖升高
外周血白细胞（WBC）升高
此期病例属于手足口病重症病例危重型
及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键
第3期（心肺功能衰竭前期）
多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主
亦有以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等
第5期（恢复期）
第3期（心肺功能衰竭前期）
第4期（心肺功能衰竭期）
内地临床分期
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状
01
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹
02
此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈
03
第1期（手足口出疹期）
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变
少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内
脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常
表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等
此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈
第2期（神经系统受累期）
多发生在病程5天内
第4期：
肺水肿和肺出血病例，应适当增加呼气末正压（PEEP）；不宜频繁吸痰。
严重心肺功能衰竭病例，可考虑体外膜氧合治疗。
在第3期治疗基础上，及早应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。
低血压休克患者可应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和去甲肾上腺素等。
治疗要点
休克病例在应用血管活性药物同时，予生理盐水10-20ml/kg进行液体复苏，30分钟内输入，此后可酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液输注。 计算补液量时，可选择补液范围的最低量，保证患儿不脱水
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
【临床表现】（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。
【护理评估】有无手足口病接触史。
评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。
实验室检查。
【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。
接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。
静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。