肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案
1:肺癌
(1)非小细胞肺癌:
一:常用全身化疗方案:
1:CAＰ方案:CTX600mg/m２d1+ＡＤM50ｍg/ｍ２d1,８+DDP2５mg/m2d１—3 注:此方案为较早使用得化疗方案,有潜在得心脏毒性,有心脏疾患得患
者慎用,使用时应注意ＡDM得累积剂量(小于45０mg/m２),放疗后患者累积剂量
应降低,不宜与放疗同时治疗。

2:EＰ方案:EP方案(依托泊苷 6０-１００ mg／m2 d1—5＋顺铂 2５ｍg／m2
d１-3)
注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16得体位性低血压,血压下降得
副作用。

3:ＭVP方案:MＭC8mg／m2d１+VDS3ｍg/m2d1,8+DDP25ｍg/m2d1-３
注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周
静脉炎得发生。

４:NP方案(盖诺2５mｇ/m２ d１、８ＤDＰ25 mｇ／m２ d1—３)
注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见得化疗方案,主要剂量限
制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdripｑd２34５6/w NP方案
0、９%氯化钠注射液 2５0ｍl
利多卡因注射液5ｍl
地塞米松注射液5mg vdrｉｐ2/ｗ
０.9%氯化钠注射液 2５0ｍl
顺铂粉针 20ｍg vdｒip qｄ２３4５6/w
0。

9%氯化钠注射液２50ml
酒石酸长春瑞宾注射液4０ｍg vdｒip qd 2/w
５:TP方案(紫杉醇135-17５ｍｇ/m2 d1+ＤDP 25 mg／m2 d1—3)
注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效得患者,
但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为４0%左右,但应注意预防过敏反应,
并需要预处理,血象下降与一定程度得神经毒性。

6:DP方案(多西她赛(泰素帝)６0－７5 mg/m２d1+DDP２5 mg/m２d1－3) 注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性
与中性粒细胞下降、
7:GP方案(泽菲(ＧEM)100０ｍg/m2 d１、8＋１5ＤDP 20mg/ｍ2 ｄ1—３) 注:该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应
注意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。

0。

9氯化钠注射液2５0ｍl GP方案
顺铂粉针 20ｍg vdｒｉp qd 4567１/ｗ
０、9%氯化钠注射液 250ml
吉西她滨粉针(泽非)1６０0mｇｖdriｐ qｄ 4/ｗ 1,８天
8:IＥP方案:依托泊苷 0。

1ｇd１－5 ＋顺铂 25 mg/m2 d1-5＋IFO1500 ｍｇ/m2D１—5
注:本方案在EP得基础上加了ＩFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别就是中性粒细胞下降,还要注意IFO得泌尿道毒性。

9:IC方案:ＣPＴ-11)100mgd1,8,１5＋DＤＰ25mg/m2d1-３,８,１5 注:应用伊立替康(ＣPＴ—１1)当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动得食物,近期疗效较好,但因其独特得化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞与延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CＰT-１1)急性乙酰胆碱综合症得发生、(24h内)
1０:单药治疗方案:
1:多西紫杉醇:(TXＴ)60—7５ mg/m２D１．8．15.静滴１h,每3周重复
2:紫杉醇(TAX):80 mg／ｍ2D1.8．15。

静滴3h,每4周重复
３:吉西她滨(泽菲(GEM)10０0－1250 ｍg/ｍ2Ｄ1.８。

15.静滴30分钟,每4周重复
４:培美曲塞(Ｐｅmｅtｒeｘｅd )(PMT) 500 mg／ｍ2D１.８。

１５。

静滴30分钟,每３周重复
注:注意补充维生素B1２与叶酸,并同时应用激素４ｍｇ biｄ d１,1,２。

5:靶向治疗药物:主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。

注意:单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于70岁,体质状况不能耐受得患者。

以上化疗方案得DＤP均可替换为卡铂ＣBP,剂量为200-40０ｍｇ/m2。

CBP得肾毒性较轻,但就是其骨髓抑制毒副反应较重。

以上化疗方案得ＤDP剂量均可将３ｄ用量改为1d用量,但就是应根据患者得心脏与肾脏状况来决定。

二:常用胸腔内化疗方案:
恶性胸腔积液就是肿瘤常见得主要得并发症,一半以上得胸腔积液为恶性肿瘤所致。

分:胸腔内化疗药物与胸腔内生物制剂、(略)
(2)小细胞肺癌:
大部分得小细胞肺癌与吸烟有关,其她得可能与环境与遗传有关。

约67%得患者确诊时已经有肺外转移病灶。

联合化疗加胸部放疗为主要得治疗方法。

一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。

一:常用全身化疗方案:
1:一线化疗方案:
1:局限期:
1:ＥP方案: (依托泊苷 120 mｇ／m2d1-3+ 顺铂60ｍg／ｍ２d1) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷ＶＰ-１６得体位性低血压,血压下降得副作用、ＤDＰ得正规水化措施。

２:ＣE方案(VP—16 0、1 d1-３、CBP ０.1 ｄ1)２1天为一周期,共4周期
注:卡铂必须用糖水稀释,避光输注。

建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DＤP/VP—16化疗方案,体质较差得患者不推荐、
２:广泛期:
1:ＥＰ方案:EP方案(依托泊苷 0.1 d１-5 ＋顺铂 75mg/m2 d1)
2:CE方案(VP—16 0、1 d１—5、ＣBＰ 0。

1 ｄ１－５)21天为一周期,共4周期
3:ＩC方案:(CPT-11 60ｍg/m2 d1,８,1５+ＤDＰ6０mg/m２ｄ1)
注意:PＴ-11得剂量限制性毒性为中性粒细胞与延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CPT—１1)急性乙酰胆碱综合症得发生
2:二线化疗方案:
1):DDＰ为主得方案:
EP A方案:依托泊苷 80mｇ/ｍ2d1—３+ 顺铂80mg/m２ d1
EＰＢ方案:依托泊苷 100 ｍｇ／m2d1-3+顺铂25mｇ／ｍ2 d1－３２):ADM为主得方案:现临床应用较少
3):IＦO为主得方案:
IEP方案:ＩFO 1200ＭG／M2 D1-4
ＶP-1６７５MG/M2 D1-4
DDP２0MG D1－4
ＩＥC方案:ＩFＯ12００MＧ/Ｍ2 Ｄ1-４
VP—1６75MG/M2 D1－4
ＣBP400ＭG D１
注意:以上化疗方案均为2００5年美国NCCN推荐得小细胞肺癌标准化疗方案。

３:其她化疗方案:
1:ＣＡE方案:CTX５0ｍg/m２ｄ1
ADM５0ｍg/m2 d1
VＰ－16 5０mg/m2 d1-5
注意:该方案就是较早期CＡO方案衍生得一种化疗方案,将VCR换成VＰ－16,减少了神经毒性,但增加了血液毒性。

疗效似乎有所提高。

2:CAME方案:CＴX ７５0ｍg／m2 d1,8
VCR 1mg／m２ d1,８
MTX 20mｇ/m２ d３,5,1０,１2
VP－16 1００mg/ｍ２ｄ3—7
注意:该方案对老年性得,特别就是合并心脏疾患得小细胞肺癌,疗效肯定,耐受性较好、
3:口服VP－16方案:ＶＰ—16 2０0mg／ｍ2 pｏ d1-5
VP－16 100mｇ／m2 ｐo d1-１0 注意:该方案就是治疗６５岁以上老年小细胞肺癌患者得合理方案。

4:CPE方案:卡铂5＋紫杉醇 135mｇ/m2 d1+足叶乙苷1０0mg ｐo d1—1０
注意:此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。

5:ＣODＥ方案:DＤP ２5mg／m2 d１23４５6７89周静滴
VCR 1mg/m２d1２4６８周ｉv
ＡDM４0mｇ/m２ｄ1３５79周iv
ＶP－16 80mｇ/m2 d１３5799周静滴
注意:该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发,该方案一线治疗
取得了94％得有效率。

６:单药拓扑替康治疗方案:TＰT１。

２５－1、5mｇ／m2 iｖ3０分钟,d1-5
目前作为小细胞肺癌得二线治疗方案,该药骨髓抑制明显,另外泽菲在小细胞肺癌得治疗中也得到认可、
４:放射治疗:
临床常见得化疗方案:
DP方案(多帕菲12０mg ｄ１、DDＰ２0ｍg d1－5)
ＴＰ方案(紫杉醇18０mg d1 DDP ２0mｇ d１－5)
昂丹司琼注射液8mg ｉvｄｒip qd6712３/w TP方案
地塞米松片 8ｍｇpo 56７/ｗ
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 4００ｍg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6／ｗ
０、9％氯化钠注射液50ｍl
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg iｖｄrip ６／w
0、９％氯化钠注射液250ml
顺铂粉针20mg ｉvdｒip qd 671２3／w DP方案(多西她赛(泰素帝)160mgｄ１,DDP40mｇd1—３)
泰素帝160mgd1单药化疗
培美曲塞0、8 ｄ1＋卡铂0.4 d2)
培美曲塞1。

０d1+顺铂40mg d２-４)
格拉司琼注射液3ｍg ｖdriｐｑd 45６7１/w
地塞米松片 4。

5mg ｐo ｂid
0.９％氯化钠注射液 250ml
培美曲塞二钠粉针 0。

8ｇ vｄrip ｑd 4/w
0、9％氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vｄrip ｑd 4５６71/w
培美曲塞１、0d1单药化疗
NP方案(盖诺40ｍg d１、8 DDP2０mｇ d1-5)
TC方案(紫杉醇230ｍｇ d１卡铂0.2 d2。

3)
昂丹司琼注射液８ｍg ivdrip ｑd 671２3/w TC方案
地塞米松片 8ｍｇ po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iｖ6/ｗ
苯海拉明 1mg im ６/ｗ
0、9％氯化钠注射液 50mｌ
紫杉醇注射液２00mg
紫杉醇注射液３mg ivdｒip ６/ｗ
0.9%氯化钠注射液250ml
卡铂粉针 20mg iｖdｒip qd 6712３/w
NP方案(ＮVB３0mgd１、8 DDＰ20mg ｄ1－5)
昂丹司琼注射液8mg ivｄrip qｄＤ１—5 NP方案
0。

９％氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液5mｌ
地塞米松注射液 5mg iｖｄrｉp D１
0.9％氯化钠注射液2５0ml ｉvdrip qｄ D1
顺铂粉针２0mg iｖdrip D１—5
0、9％氯化钠注射液６0ml
酒石酸长春瑞宾注射液４0mg ivdriｐＤ1
NC方案(NVＢ 4０mgd1、8 卡铂０。

４ d2)
DC方案(多西她赛210mg d1 卡铂CBP0.5 ｄ２)
格拉司琼注射液3mgｉvdrip qd6７１2/w DC方案
地塞米松片8mｇpo 567/ｗ
心电监护
苯海拉明 1mｇim 6/w
西咪替丁注射液400mg iv 6/w
0。

9%氯化钠注射液５０ml
多西她赛注射液 6０mg ｉvｄrｉｐ 6/w
5%葡萄糖注射液 250ml
卡铂注射液 400ｍg ivｄrip 7/ｗ
NVP30ｍｇｄ1、8单药化疗
白介素-Ⅱ
盖诺40mg d1、8+ＤDP45ｍｇ d2－４＋凋亡素2—配体4。

5mg d1－14
DN方案(多西她赛60mｇ d1＋酒石酸长春瑞宾40ｍｇd1)
注意:多西她赛用药前一天开始口服地塞米松８mg*3天
2:头颈部癌:
病理类型上最常见得就是鳞状上皮细胞癌。

顺铂或5－FU在放化疗同时治
疗中就是有效得,较为常用、
最有效得药物包括:DDP,ＣBP,ＴAX,TXT,5-FＵ,MTＸ,ＢLM,盖诺与泽菲
近期疗效最好得方案就是ＤDP或CBP加5-ＦU或TAX,TXT
常用全身化疗方案:
1:)鼻咽癌:
全身化疗方案:
DP方案(DDP 20 mg/m2 d1-5+5—FU８00 mｇ／m2 (泵入24h)d1—5)
LFP方案(DDP２５ mg／ｍ2 ｄ1-5 ５－FＵ100０ mg／m2 d1－5 ＣF250
mg/m２ d1－5)
注意:5-ＦU持续滴注应注意消化道毒性与血液毒性,如口腔溃疡,腹泻,中
心粒细胞降低,外周静脉炎。

推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。

CF对5—FＵ有增效作用,两者常联合使用。

近期发现疗效增加不明显,而
黏膜炎与骨髓抑制反应增多。

ＣＢＰAUC4-6 d１-５+5－FＵ800 mg/m2 (泵入24h)d1—5
TC方案(紫杉醇230mg ｄ1卡铂0、4 d2)
TC方案(紫杉醇175mg／ｍ2 d1+卡铂AＵC 4－6 d1)
注意:紫杉醇应用前需预处理,治疗前12h,6h需服用地塞米松２0mg各一次,
前3０－６0分钟给予地塞米松１0mｇ,西咪替丁4００－8０0mg,苯海拉明5０m
ｇpo或非那根２5mg im,采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注、
TP方案(紫杉醇210mg d１,DDP40ｍg d1-3)
注意:近年来发现ＴＸT应用于晚期头颈部癌特别就是鼻咽癌取得了一定得
疗效,但就是尚不能作为一线治疗方案,目前应用于常规治疗无效后得解救治疗,
ＴXＴ治疗前一天开始给予地塞米松８ｍｇｑ１2ｈ po,连用3—5日。

NP方案(NVB２5 mg／m２ d1、８＋ DＤP３0 mg/m２ d1-5)
昂丹司琼注射液8mg ivdriｐｑd D１-５
NP方案
0.９%氯化钠注射液250ｍl
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液5mg ivdrｉp D1
0。

9％氯化钠注射液 250ml ｉvｄrip qd D1
顺铂粉针２０ｍg ｉｖdrｉｐ D1-5
0.9％氯化钠注射液６０ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ｉvｄｒｉp D1
注意:NＶB对头颈部癌有一定得疗效,但就是应注意骨髓抑制与外周神经毒
性,使用得间隔时间不能少于５天,以免加重神经毒性。

GＰ方案(泽菲1.６ d1。

8、顺铂70 ｍｇ/m２d２)
注意:目前认为ＧEM就是治疗鼻咽癌得有效药物之一,患者得耐受性较
好,GEM得滴注时间不能少于60分钟,推荐30分钟,否则毒性增加。

VP—16 ６0 mg/m２ D2-５+ADＭ2０mｇ/m2 D1,8＋ＤDP 3０ｍg/m2 Ｄ3
—5
注意:该方案化疗毒性较强,对患者心,肝毒性较大,老年患者不宜使用。

2:)喉癌:
以局部治疗为主,化疗仅作为姑息治疗得手段。

(5—FU３50mｇ／ｍ2 d1—5＋ＣF1００－20０mｇ/m２ｄ1—5+DDP3
０ｍｇ/m2 ｄ１－3)
ＴP方案(紫杉醇175mg/m2 d1+ＤDＰ75mg/m２ d1)
昂丹司琼注射液8mg ｉvdriｐqd6７1２3/w TP方案
地塞米松片 8mg po ５6７/ｗ
心电监护 6/w
西咪替丁注射液４00mg iv 6／w
苯海拉明 1mｇ im 6/w
0、9%氯化钠注射液 50ｍl
紫杉醇注射液２0０mg
紫杉醇注射液３mg ｉvdriｐ 6/ｗ
0。

9%氯化钠注射液２50ml
顺铂粉针20mｇｉvdrip qd 67123/ｗ
TXT7５ｍg/m2 d１+DＤＰ75mg/ｍ2 d1-3+5-FU1000mｇ／m2 ｄ１-4
临床常用得化疗方案:
NF方案(盖诺３0mg ｄ1。

8＋亚叶酸钙2０0mgd１—5+替加氟１.0 d1－５)
ＤP方案(多西紫杉醇40mｇd1,顺铂20mg d1—３)
TＦ方案 (紫杉醇60ｍg d１＋替加氟0。

５ d1－5 )
3:)舌癌:
LFＰ方案(５－FU３5０ｍg/m2 d１—5+CF1００－200ｍg/ｍ2 d1－５+ＤDＰ
３0mg/m2 ｄ1-3)
FP方案(５—ＦU 350mｇ/m２＋DDP ３0mg d1—4)
0。

9％氯化钠注射液250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 2００ｍg vdｒip qd d１-5
0、９%氯化钠注射液 250ｍl
顺铂粉针 20mg vｄｒｉp qd d１-5
0、９%氯化钠注射液25０mｌ
5—FＵ 350mg/m2 vdrip qd ｄ1－5
TP(紫杉醇20０mg d１＋DＤP20mｇd2-5)
TF方案(紫杉醇２3０mg d１+亚叶酸钙200ｍg d2—6 ＋5—氟尿嘧啶0.5 d2—６)
4:)甲状腺癌
AＰ方案:(ＡDM2０mg/ｍ2 d１,８+DDP２０mｇ/m2 d1-５)
(ADM２0mg/m2 d1,8+ＢLＭ10ｍg/m２ d1,8)＋ＶCR1、4ｍg/m2 d1,8)
甲状腺素片可治疗乳头状癌,髓样癌。

滤泡癌。

１20—150mｇ/ｄ,tiｄ
3:食管癌:
(鳞状细胞癌为主)
目前5－FU,DDP.CBP,长春地辛(VDＳ),足叶乙苷(VP-16),紫杉醇(TAX),
多西紫杉醇(TXT)显示出较高活力,近年来,奈达铂(NDP),草酸铂,希罗达,吉西她
滨(GＥM),伊立替康(CPT-2)被证明有很好得效果,
联合化疗多采用以顺铂与5—氟尿嘧啶为主得方案,被认为就是最佳搭配与标
准得联合化疗方案。

1: FP方案(5-FＵ350mg/m2 d1－5+DDP 25mg/m2 d３-5)
2: LFＰ方案(５－FＵ３50ｍｇ／ｍ２ｄ1—5+CＦ1０0－20０ｍｇ／ｍ２
d1-５+ＤDP３0mg/ｍ２ｄ1－3)
３: FP方案(替加氟(方克)１、0 d１-５、DDP 30mg d1－4)
0、9氯化钠注射液250ml FＰ方案
亚叶酸钙粉针 2０0mg ｖdｒip ｑd 12345／w
0.９%氯化钠注射液 25０mｌ
顺铂粉针2０mｇ vdrip qd １2345／w
0。

9%氯化钠注射液 250ml
替加氟1g vｄrｉp qｄ１2345/ｗ
4: NP方案(ＮＶB30ｍｇd1、8 DDＰ20ｍg d1—5)
昂丹司琼注射液8ｍｇｉvdriｐqd D１—5 NP方案
0、9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ｍl
地塞米松注射液５ｍg ivdrip D1
0、9%氯化钠注射液 250mｌ ivｄｒiｐ qd D１
顺铂粉针２0ｍｇ ivdｒip D1-5
0。

9％氯化钠注射液 60ｍl
酒石酸长春瑞宾注射液40ｍg ｉvdｒip D1,8
注意:此方案得神经毒性不容忽视,两次盖诺间隔时间大于５天,否则有增加外周神经毒性发生得可能性,严重者可以发生自主神经毒性,如麻痹性肠梗阻、需深静脉置管、
５: CPＦ方案:(CBP300mg/ｍ2 d1+ＤDP２5mg／m２ d２－5+5-FU75０mg／m２
d1-4)
注意:该方案对于不能耐受高剂量DＤＰ化疗得患者可考虑使用,但血液毒性有所增加。

6: EAP方案:(ＡDM30mg/m2 ｄ1＋VP-16 10０mg/m2 ｄ１－３＋DＤＰ25mg／m2 d１-4)
注意:消化道毒性与血液毒性较大,对于体质较差得患者不宜使用。

7: ＴP方案(ＴAX150mg/m2或ＴXT6０-75ｍg/m2d1＋DＤP25mg/m２d2—4) 昂丹司琼注射液８mｇivｄrip qd ６7１２3/ｗTP方案
地塞米松片 8mｇ pｏ5６7/w
心电监护 6／ｗ
西咪替丁注射液 400mg iｖ６/w
苯海拉明１mg iｍ6/w
0、９％氯化钠注射液 50mｌ
紫杉醇注射液２0０mg
紫杉醇注射液 3mg ｉvｄriｐ6/w
0.9％氯化钠注射液２５0ｍl
顺铂粉针 20mg ivdrｉp qｄ 6７12３/w
注意:应用于对常规化疗无效得患者,注意化疗后得血液学毒性、
8: ＧP方案(泽菲(GEM)1、６ d1。

8、顺铂40mg d１—3)
ＧＰ方案(泽菲(GEM)1.4 d1、8,DDP 20mg d1-5)
注:该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应注意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻、
0、９%氯化钠注射液25０ml ＧP方案
顺铂粉针2０mg vdｒｉp qｄ 45671/w
０.9%氯化钠注射液 2５0ｍl
吉西她滨粉针(泽非)1６０0mg vｄrip qd 4/w １,８天
注意:该方案用于二线晚期食管癌得化疗,化疗时泽菲先用,应注意血小板得减少。

9: IP方案:(顺铂25mg ｄ1－３+CPT—2 １００mｇ/m2 d1,8) 注意:该方案仅限于二线方案得治疗,应警惕CPT-2所致得延迟性腹泻(多发生在２4h内,首次腹泻后应立即停药并大量补液,同时口服易蒙停４mｇ,以后每
2h服2mｇ,直至腹泻停止,但不应超过48ｈ,４8h后要加用抗生素静滴与生长抑
素,部分患者用药２4h内出现胆碱能样综合症,给予阿托品对症治疗)与中性粒细胞得减少。

临床常用得化疗方案:
TF方案(紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙２００mg d２-６ +5—氟尿嘧啶0、５d2-6)
DP方案(多西她赛1０0ｍg ｄ1、顺铂２0mg d1—５)
希罗达2、０bid ｄ１—1４
TF方案(紫杉醇２00mg d1,5－Fu 2.0d2—5持续泵入)
ＴF方案(紫杉醇200mgd1,方克0.8ｄ2—5)
GF方案(泽菲1。

４ d1、8,替加氟 0。

5d1-5)
ＤP方案(多西她赛１00mg ｄ１、顺铂20ｍg d1—５)
ＮVBOXA方案(NVB4０mgｄ1、8 OXA0、2d2)
NＦ方案(NVB4０mgd1、8 方克０、８d２—5)
卡莫氟15０mg tid 8月
TFP方案(紫杉醇２30mｇ d1、５—FＵ 0、5 d1－5、DＤP 2０mg d1－5)
盖诺3０mｇ d1,8单药化疗
PF方案(CＦ0。

２ d1—5,方克１。

0 d1-5,奥沙利铂0。

2 d1)
多西她赛6０ｍg ｄ1.8 奈达铂1６0ｍｇ d１
4:胃癌:
目前对胃癌有效得化疗药物有:５—FＵ,丝裂霉素(MMC),多柔比星(AＤＭ),阿霉素,顺铂。

术后化疗常用得有MF方案与FAM方案。

新一代得铂类与紫杉类有可能提高疗效。

1:经典化疗方案:
１: ＦAM方案:(5—FU６00mg/m2 Ｄ1,８+ＡDM30ｍg/ｍ2 Ｄ1+MＭC１0mg/m2 D１)
注意:８0年以来治疗晚期胃癌得有效率42％、主要毒性有胃肠道反应,骨髓抑制,心脏毒性。

2: FAMＴX方案:(5－ＦＵ１500mg/m2 D１+AＤM30mｇ/m２ D15＋MTX １50０mｇ/m2 D1)
2:常用化疗方案:
1: ECF方案:(５—FＵ 20０ｍg／ｍ2 持续性静滴D1-12＋EＰＩ5０mg/m2 Ｄ
1＋ＤDP ６0ｍｇ／m２ D1)
注意:91年首次报道,治疗晚期胃癌得有效率71%,注意毒副作用就是呕吐,脱发,黏膜炎,骨髓抑制毒性低于FＡMＴＸ方案。

２: FP方案(５-FＵ 75０mg/m2 d1-5＋DＤP 2０mｇｄ１—5)
0.9%氯化钠注射液2５0ml FＰ方案
亚叶酸钙粉针 2０0mg vdriｐqd ｄ１-5
0.９%氯化钠注射液２50ｍｌ
顺铂粉针20mg vｄｒip qd d1—5
0.9％氯化钠注射液 2５0mｌ
5—ＦU 350ｍg/ｍ2 vdrip qd d1—5
3: EAP方案:(ＶP-16 120ｍg/m2 ｄ４—6+AＤＭ20mg/ｍ2 d1,７+DDＰ4０m
ｇ/ｍ2 d2,8 )
4: ELF方案(5－FＵ５0０mｇ/m2 d1-3+ＣＦ300mg/m２ d1-3+VP-1６ 120mg/ｍ2 ｄ1－3)
注意:目前认为此方案就是个高效低毒得化疗方案。

５: ELFP方案:(ＶP－１6 65mg/m２ d1－３+ＣＦ30０mg／m2 d２,8,１6+5-FU2６00mg／m2 d2,8,１６+DDP 60ｍg/m2 d１ ) 注意:该方案有较高得毒性,血液毒性主要有血小板与白细胞减少。

６: ＬＦP方案:(顺铂20ｍg ｄ2—6+亚叶酸钙(CF)０、4 ｄ１—5+替加氟1、0d１-5)
7: DCＦ方案:(TXT 75ｍg/m２d1+ 5－FU7５0mg/m2 ｄ1—5+DDP ７5ｍg/m2 d1 )
8: ＦOLFOX方案:(奥沙利铂150mg ｄ1+CＦ 0.4 d1+５-FU 0。

５ d１)注意:本方案就是个新得方案,有效率４４。

6﹪.
9: TＥF方案;(紫杉醇230mg d1+ＣＦ０。

4 ｄ１+5-氟尿嘧啶0。

５ｄ２-6) 奥沙利铂0.15ｄ2+紫杉醇23０mｇｄ１
10: LFP－Ｐ方案:ＣF 50０mg/m2 每周一次,共５次
5－FU 200０ｍg/ｍ2 每周一次,共5次
DＤP 50mg/m2 d８,2９
TAX ５0０ｍg/m２ d1,22
11: LOW-FP方案:５—FU ２50mg/m2 持续静脉内滴注(泵24h)d1—2８
ＤDP 3。

5mg/m２持续静脉内滴注(泵24h)d1—５,d8-1
２,d1５—1９,d2２-26 注意:在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症(35天为一周期)
1２: TP方案(紫杉醇 2３０mg d１ DDP 20mｇｄ1—5)
5:结直肠癌:(大部分为腺癌)
５—ＦU在近3０年来在大肠癌化疗领域内占据主导地位、几年来具有代表性得药物有希罗达,奥沙利铂,西妥昔单抗等。

5—FＵ+CＦ就是治疗大肠癌得基本方案。

FOLＦＯX方案被公认为结直肠癌得标准化疗方案。

希罗达就是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果得氟尿嘧啶类药物,美国FＤA批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者得一线化疗方案。

希罗达分别于CPT —１1与奥沙利铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。

1:Mａyo方案:(CF 20ｍｇ/ｍ２ d1—5+5—FU 4２5mｇ/m２ d1-5) 注意:本方案就是国内多中心临床试验常用标准对照方案。

２:Mayo cｌｉｎic方案:(CF ５００mg/m2 每周一次+5-FＵ 600mg/m2 每周一次)
注意:本方案就是国际多中心临床试验常用标准对照方案
FOLFＯX方案(奥沙利铂8５ｍｇ／ｍ2 d１+CF ２00ｍg／m2 d１,2+5-FU ４00mg/m2 d1,2 ｉv+５—FU 600mｇ/m2 d１,2 )
注意:ＯＸＡ主要不良反应外周感觉神经毒性,遇冷加重,可逆。

胃肠道反应与骨髓抑制反应小。

不能用生理盐水稀释,化疗期间避免寒冷刺激。

3:卡培她滨单药方案:12５０ｍg po biｄ连用14天,每3周重复。

注意:手足综合症,腹泻,黏膜炎,轻度骨髓抑制。

组抗EGFＲ联合/序贯伊立替康
4:LFP方案(顺铂20ｍg d１－５、亚叶酸钙ＣF 0。

2 d1—5、5-氟尿嘧啶0。

5 d1－5)
5:奥沙利铂0、2 d1+希罗达２克 bid d1-1４
临床常用化疗方案:
LF方案(CF 0。

2 d１-5、5-FU 0.75d1-5)
奥沙利铂0、15d1+方克1。

0d1—5
紫杉醇0、2 ｄ２+草酸铂0。

2d１
奥沙利铂０。

２ d1+希罗达2、0 ｂid d1－14
ＣＦ＋奥沙利铂+替加氟
FOＬＦOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+替加氟)
LF方案(CF 0、2 ｄ1—5、5－FU 0。

75d1-5)
MＣF方案(MMC６mg d1、CF０。

2d１-5、替加氟1.0ｄ１—5)
５-FU0.5d1-5+CF０。

２d１-5＋艾恒0。

2d1)
6:原发性肝癌:
原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生得癌肿、病理类型包括１:肝细胞癌２:胆管细胞癌3:混合性癌
肝癌治疗上手术为首选,非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首选,生存期可以明显延长、
ＡFP大于４00ug每升,持续4周,并能排除妊娠,活动性肝炎,生殖腺胚胎瘤及转移性肝癌即以定性得角度考虑原发性肝癌得诊断。

B超就是最常用得定位诊断方法。

化疗药物以ADＭ最有效,近年来吉西她滨与奥沙利铂最常用、
全身应用得指标:1:肝癌姑息切除术后与不易切除得中期肝癌患者2:肝癌已出现远处转移,但就是肝功能为2-3级得患者
目前已顺铂,多柔比星或表柔比星,丝裂霉素等较为常用,氟尿嘧啶或氟苷仍可应用。

近年来发现她莫西芬(三苯氧胺)对晚期肝癌有延长生存期得作用。

1: FP方案(替加氟１、0d1—５,亚叶酸钙200mg+顺铂20mgｄ１—5) FP方案(5-ＦU ３50mg/ｍ2+DDP 30ｍｇd１－４)
０、９％氯化钠注射液2５0ml FＰ方案
亚叶酸钙粉针 200ｍｇvdriｐ qd ｄ1—５
０、9％氯化钠注射液 25０ｍl
顺铂粉针 2０mg vdｒｉp ｑｄ d１—5
0。

９％氯化钠注射液 25０ml
5-FU 3５0mg／m2 ｖdrip qd d1-5 2: FAPI方案:( 5—FU ４0０mg/ｍ2 d1—4+ADＭ40mｇ/ｍ2 d1＋DＤＰ20mg／m2 ｄ1-4+干扰素IFN-a ５、0MU/m2 ih d1-4)
注意:该方案得主要毒性为消化道毒性与骨髓抑制,也可同时伴有IFＮ得发热,肌肉酸痛与流感样症状等毒性。

３: ET口服方案:VP-１6 ５0mg/m２ pｏｄ3-23
TAM ２0 mg／m2 ｐo d1－23 bｉd
4: 单药吉西她滨方案:GＥM1250mg/m2 静滴d1,８,1５
注意:治疗首次接受化疗得晚期肝细胞癌患者
5: CEM1250mg\m２ｄ1,８,1５+DDP70mg\m2 d1
注意:治疗无法切除得肝细胞肝癌
6: GP方案(泽菲(GEM)１。

4 d1、8,DDP 20mg ｄ1－5)
注:该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应注
意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。

0。

９％氯化钠注射液２5０ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip ｑd d1
０、9%氯化钠注射液 250ml
吉西她滨粉针(泽非)160０mg vdｒｉp qd d 1,8天
注意:该方案用于无法切除得肝细胞肝癌有效,且毒性较低、该方案应对症止吐,适当水化与利尿,
7: TACE方案(奥沙利铂 0、2、5—FU 1。

0、丝裂霉素1６mｇ)
７:胰腺癌
近年来,吉西她滨,多西她赛,奥沙利铂以及希罗达在治疗上显示了很好得疗效,尤其就是吉西她滨在晚期胰腺癌得治疗上已经成为标准得治疗方案。

1:5-ＦU单药方案:GS500ｍｌ＋５—FU５0０mg／m２静滴d1,8,15,２2,29,36 注意:该方案就是治疗胰腺癌得传统得基本方案。

持续静滴5－FU可出现严
重得粘膜反应,要预处理。

2:吉西她滨单药方案:NＳ２50mｌ+ＧEM1000mg／ｍ2 静滴d1,8,1５,２2,2９,3６,43
注意:该方案就是治疗晚期胰腺癌得一线方案,不良反应就是骨髓抑制,主要
得血小板得降低,临床可用IL-11治疗、
3:GF方案:(ＧEM100０mｇ/m2d1,8＋5－FU500mg/m2 d1,８)
0.9氯化钠注射液250ml GP方案
5－FU 500mg/m2 vdrip qd D１,８
0.9％氯化钠注射液 25０ml
吉西她滨粉针(泽非) 1600ｍg vdｒip qd Ｄ1,8
注意:该方案就是晚期胰腺癌得二线方案。

4:ＧP方案(泽菲(GEM)１000mg/m2 d1、8+DDP 30mｇ d4—６)
0.9%氯化钠注射液2５０ml GＰ方案
顺铂粉针20mｇ vdｒiｐqd ４5671／w
０.9％氯化钠注射液２50ml
吉西她滨粉针(泽非)16００mｇvｄrip qｄ 4/w 1,8天
注意:该方案用于二线晚期胰腺癌得化疗,目前主要用于局部晚期或转移性
胰腺癌,吉西她滨主要就是骨髓抑制,主要就是血小板得降低,临床主要用IＬ－
1１治疗。

化疗时泽菲先用,应注意血小板得减少。

5:GT方案:(GEM80０mｇ/m2 d１,8+TXT75mｇ／m2 d1)
注意:该方案主要用于晚期胰腺癌与复发患者。

ＴXT预防过敏反应与体液
潴留,用地塞米松预防发生。

8:乳腺癌:
乳腺癌在病理上分为浸润性癌与非浸润性癌。

非浸润癌分为导管原叶癌与
小管原叶癌,侵润癌分为浸润性导管癌,浸润性小叶癌与髓样癌,粘液癌,管样癌,
乳头状癌,其中导管癌占80％以上。

乳腺癌就是实体瘤中化疗对之较有效得,目前应用广泛得药物环磷酰胺(Ｃ
ＴX),5—FU,甲氨蝶啶(MTＸ),多柔霉素,丝裂霉素,长春新碱以及紫杉醇。

一:化学治疗:
1:ＣＭF1方案:(ＣTX100mg\m2 ｐo ｄ1-１4＋MTX4０mg＼m2 静滴d1,8+5-
ＦU 60０mg\m２ｄ1,8)
注意:一般给予常规给予5—ＨT３受体拮抗剂止吐,必要时联合地塞米松
２:CMF２方案:(ＣTX６00mg\m2 iv ｄ1+MTX40ｍg＼ｍ2 静滴 d１+５－ＦU ６
00mｇ\m2 d１)
注意:可用于早期乳腺癌无危险因素患者得辅助化疗,也可用于体质较差得
晚期乳腺癌患者及不能耐受蒽环类药物得患者。

3:FAC方案:(CTX400—６00mg\ｍ２ iv d1+ADM40－60mg\m２ iv ｄ1＋5—FU 400－６00mg\m2 1,8) ２１天为一周期、
4:ＣAF方案:(CTX10０mg＼m2 po d１-14+ADM30ｍg\m2 iv d1,8+5—ＦU 500m
ｇ\m2 d１,8) 28天为一周期、
注意:含蒽环类得方案用于治疗晚期患者或手术前后得辅助化疗、就是
常用得一线方案,疗效较好。

因蒽环类有潜在得心脏毒性,对有心脏疾患得应慎用。

5:AT方案:ADM60mｇ\m２ｄ1+ＴXT60mg\ｍ2 ｄ１)
注意:此方案用于病情严重得一线化疗、也可作为二线或辅助化疗方案、
6:ＴＡＣ方案:(TＸＴ75mg／m2 d1+ADM50ｍg/m2 d1＋CTX500mｇ/m2 d1)
注意:地塞米松7.５ｍg po d1-4、所有周期均需Ｇ－CSF支持,
主要用于淋巴结阳性患者得术后辅助化疗,也可作为转移性患者得一二线化疗。

7:NP方案:ＮP方案(NVB３0mgd1、8 DDP２0mg d１-3)
昂丹司琼注射液8mｇivdｒｉｐｑd D１—5 NP方案
０、9%氯化钠注射液 25０ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mｇivｄrip D1
0.９%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd Ｄ1
顺铂粉针 25mg ｉｖdrｉｐD1－3
０.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mｇ iｖdrip D1,8
注意:每3周重复一次,主要用于转移性乳腺癌得治疗或不宜使用蒽环类药
物得术后辅助化疗患者。

８:NA方案:(ＮVＢ 2５mg＼m2 ｄ1,8+ＡDＭ25ｍg\m２ d1,8)
注意:,每3周重复一次,主要用于转移性乳腺癌得治疗。

近期疗效较高,
但骨髓抑制反应较严重,常需要G-CＳF支持。

9:TXT＋卡培她滨方案:(TXT75－22６mg\ｍ２静滴 d１＋卡培她滨1２50mg
＼m２ｐo ｂid,连用1４天, )
注意:主要用于转移性乳腺癌得治疗
１0:GＴ方案:(TXT7５—２2５ｍg\m２静滴ｄ1+GEM１２50mg\m2 ｄ１,8)
注意:主要用于转移性乳腺癌得治疗。

二:内分泌治疗
三:生物治疗
临床常用得化疗方案:
ＴＡC方案(紫杉醇200mｇｄ2,环磷酰胺CＴＸ０。

8d１, 阿霉素AＤＭ 60mg d1)
DP方案(多西她赛100mｇd1,DDＰ20ｍg d1－4)
CAF方案(CTX0、6d1,ＥPI40mｇd１方克１.0d1－5)
TA方案(紫杉醇9０ｍgd1。

８,ADM60mgd1)
TC方案(紫杉醇9０mgd1、８,CTX0。

8ｄ1)
ＦAC方案(5-ＦＵ0。

7５d1、８CTX 0、8mｇ d1、８ ADM 50mg d1)
TＡＣ方案(多柔比星50mg d１、CTX 0、8mg ｄ1、紫杉醇230ｍg d2)
TAC方案(紫杉醇2３0ｍg d2、ＣTX ０.8mg ｄ1、ADM 60ｍg d１)
9:贲门癌
方克单药化疗
LFP方案(ＣＦ2、0＋5—ＦU3、75＋DDＰ0。

2+方克5、0)
DFP方案(多西她赛120mg d1、顺铂４０ｍg d１－3、5-FＵ750mg ｄ1-５) １0:卵巢癌
TC方案(紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2)
GP方案(GEB1、6d1８。

DDP40mgd1-3)
ＧＰ方案(泽菲1、4 d1、８+顺铂20mｇｄ1-5)
TP方案(紫杉醇210ｍｇ d１,DＤP4０mg d1—3)
NP方案(NVＢ40mgd1.8 ＤDＰ２0ｍgd1-5)
多西她赛120mg d1单药化疗
DP方案(多西她赛1２0mgd1ＤDP2０mgｄ1-3)
11:宫颈癌
常用化疗方案:
宫颈鳞癌:1:BM方案
2:ＢVMP方案
3:MＯB方案
4:PVB方案
５:FACV方案
6:BＩP方案
宫颈腺癌:1:ＰM方案
2:FIP方案
TC方案(CBP 200mg d2 紫杉醇 2３０mg ｄ1)
12:子宫内膜癌
TＡ方案(紫杉醇200mg d2,ＡＤM6０ｍｇ d１)
CA方案(CBP100mg d2,ADＭ５0mｇ d1)
１3:非霍奇金淋巴瘤
CHOＰ方案(CTＸ 1、4 d1、VCR 2mｇ d1、ＥPＩ1０0ｍgd1、ＰＤＮ０.１ｄ1—5)
MIＮE方案(米托蒽醌 15mg d1、VP-16 ０。

１d1-3、IFＯ２、０ d1—4、美斯钠０、4 d1-4)
ESHAP方案(阿糖胞苷2、0 d5、VＰ－16 0、1 ｄ１－4、甲强龙５００mg d １—4、顺铂４0mg d1-4)
GA方案(吉西她滨1、6 d1.10、表阿霉素20mｇ d1。

2.10。

１1) 格拉司琼注射液3ｍｇ vdrip qd d１—3
0、9％氯化钠注射液 250ｍl
吉西她滨粉针１600mg vdrip qd d１
0。

９%氯化钠注射液１００mｌ
表柔比星粉针２０mｇｖｄrip qd d1,2
LDＬP方案(VＤS４mg d1、8、15、22 ,IDA10mg d1-3,α－ＡＳP10００0U d１-１4,ｐred３0mg d1—２8)
CＨOP方案(CTX1g d1,VCＲ2mg d１,ＥPI ４0mg ｄ1、２,pｒed 3０ｍg d1—5)
1４:骨肉瘤
AＰ方案(多柔比星30ｍg d1、2 DDP20mg d1—5)
15:恶性黑色素瘤
ＤPⅡ方案(达卡巴嗪0、3ｄ1—４,顺铂40mg d5-７,白介素－Ⅱ100万ｕ im １.3.5／ｗ,干扰素３00万u ih2。

４。

6/w)联合化疗
1６:急性淋巴性白血病
ＶDCLP方案(VDＳ4ｍｇ d1、8、15、22 DNR60mg d1、2、3 CTX１ｇ d1、１5 L－ＡSＰ10０00u ｄ4—８ｐrｅd50mg d1－14)。