院感工作总结.doc

2018年院感工作总结

1.坚持每日对各科及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题及时分析原

因，督促科室制定整改措施并落实整改，做好质量检查记录；

2.积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性；

3.加强多重耐药菌的监测，制定我院《多重耐药菌院感监测方案》与检验科，

临床科室做好沟通，做到早发现，早诊断，早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒措施与手卫生的落定，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害，今年无多重耐药菌感染情况发生；

4.加大院感管理培训力度

按照我院流动性大的特点，重点对新入职人员进行一对一的院感培训，考核通过后转正，有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次，并组织了全院院感知识考试；

5.落实卫生厅检查整改意见

设立专门的清洗室，负责全院消毒物品的清洗工作，考取锅检证，消毒灭菌持证上岗（武丽）;

6.加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制定，转运制度

和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范；

7.认真落实《山西省医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展自查，进一步

完善了相关工作；

2019年院感工作计划

新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务，指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。

1.完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度。

1）进一步完善医院感染委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会议，遇到有院感事件发生或者重要议项时召开专题会议，分析讨论当前工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。3）发挥临床科室院感指控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，避免和减少科室医院感染发病率。

2. 加强医院感染培训，提高医院感染防控意识。组织院内讲座培训，采取全院集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全院培训2-4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

3. 开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

4. 继续开展留置尿管，卧床患者坠急性肺炎的目标性监测。

5. 做好环境卫生学监测并保存记录。

6. 落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

7. 患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

8. 加强重点部门的医院感染管理。加强高压氧、三针科、检验科的

医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干

预措施，降低医院感染发生的危险。

9.加强手卫生管理，落实《医务人员手卫生规范》。

10.继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期检查。

11.配合做好抗菌药物管理，配合我院药事管理委员会，积极参与抗菌药物的合理应用管理。

12.加强质量检查，认真落实医院感染监控措施，每月组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督促科室制定整改措施，及时整改，保障医疗安全。

2019年1月1日

院感科