口腔修复学ppt课件

牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
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3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
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4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
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5、牙周病矫形治疗的固定夹板 其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
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（二）临床注意事项（非适应证）
金属颈缘易引起氧化物龈染色。 瓷层脆性较大，容易发生瓷裂，修理困难。
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PFM的适应证与临床注意事项
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（一）适应证
1、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜 用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修 复的患牙
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2、牙体局部缺损：因龋坏或外伤等造成
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PFM制作基本过程
接诊 主诉 询问病史 临床检查 设计 比色 牙体预备
取阴模 HE位关系记录 灌石膏模形 制作暂时修复体 加工制作 口内试戴（或修改、 重做） 粘固、医嘱
复诊
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Hale Waihona Puke 病人就诊步骤第一次就诊：比色、牙备、取模、暂时冠 第二次就诊：试戴PFM、调改加瓷、着色 上釉、粘固完成
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PFM冠的优缺点
优点：?
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兼具金属的强度和瓷的美观
颜色、外观质感逼真，色泽稳定 表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力
强，具有一定的耐腐蚀性 生物相容性好，属“长久性”修复体。
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缺点（存在的困难或问题）：?
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牙体切割多 工艺复杂、技术难度高 需要高质量的专门设备、材料 修复体颈部调配成自然色泽的难度大，非贵
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（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素： 合金与瓷膨胀系数不匹配、材料不稳 定、调和或筑瓷时的污染、烤结温度 和次数、环境温差等
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金-瓷界面残余应力与界面破坏，是
瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。 要求金属-瓷材料的热膨胀系数的匹配。
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（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
生物学匹配 金瓷匹配 色彩学匹配
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口腔修复学
烤瓷熔附金属全冠
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本章重点
PFM定义 适应证和禁忌证 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色 的方法 金-瓷结合机制
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什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠? 临床操作中易犯的错误?要注意的几个问题?
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PFM冠的瓷材料构成
牙本质瓷----中间层----再完成：覆盖在遮
色瓷表面，是烤瓷牙的基本颜色，是再现牙本 质色泽的半透明瓷层。
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PFM冠的瓷材料构成
釉质瓷----最外层----后完成：涂布牙本质
瓷表面，再现牙釉质透明特点，几乎无色。
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PFM冠的瓷材料构成
其他瓷：牙颈部瓷、切端瓷、模仿折裂纹、
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（2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化 铝喷砂处理，产生一定的粗糙面，增加 瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增加接触 面积，大大提高机械结合力（22%）； 瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷内，产 生压缩力（25.5%）。 （3）范德华力：金属与瓷分子间的引力。
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2、金-瓷结合的重要影响因素
（1）界面润湿性的影响因素：污染、合 金质量差基质内含有气泡、熔融温度过 高铸件内混入气泡、预氧化排气不正确 等。
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烤瓷合金
1.贵金属合金 Au-Pt 2.半贵金属合金 Pd-Ag 3.非贵金属合金 Ni-Cr,Ti
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PFM结构
金属合金----铸造金属基底冠，先完成。 瓷材料-------位于基底冠外层，后完成。
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PFM冠的瓷材料构成
遮色瓷----最内层----先完成 ：直接与金属
接触，决定金-瓷结合的关键瓷层；遮住金属颜 色，又与牙体部瓷色一致。
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烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是
一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造 金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
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1950年美国首先开始在临床应用。70年 代开始发达国家逐渐普及。 我国70年末开始研制烤瓷粉、非贵金属 烤瓷合金及烤瓷炉。80年代开始在个别 大医院临床应用，90年代逐渐推广，现 已普及。
1、尚未发育完全的年轻恒牙，未经治疗的牙髓腔宽大的或严 重错位的成年人患牙；（为什么）
2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙；（怎么办） 3、深覆HE、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间
的患牙；（有什么办法解决强度） 4、对金属过敏者； ；（用什么修复？） 5、夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，要注意HE面设计； 6、患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
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PFM冠的结构及其制作材料
低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基 底冠上的金-瓷复合结构 （与铸造金属全冠的比较）
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烤瓷粉及烤瓷合金
烤瓷粉
1.烤瓷粉的主要原料组成 （1）长石：Na2O ·Al2O3 ·6SiO2
K2O ·Al2O3 ·6SiO2 （2）石英：SiO2 （3）白陶土：Al2O3 ·2SiO2 ·2 H2O （4）溶剂：硼砂 （5）着色剂：二氧化钛（白黄色），氧化钴 （青色），氧化镍（灰色），氧化锰（红 色），氧化锡（黄色）。
1.合金与烤瓷粉应有良好的生物相容性； 2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度
3.两者的化学成分应各含一种或一种以上元素在
高温熔附时合金表面形成氧化膜，实现化学结合； 4.烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应在一定范围 内严格匹配； 5.烤瓷合金的熔点（1150-1350度）应大于烤瓷粉 的熔点（871-1065度）。高出170-270度 6.烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定 不变。 BACK
着色区瓷。均为仿真效果。
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PFM结构
肩台瓷 不透明瓷 遮色体瓷 体瓷 切端瓷 半透明瓷 修色瓷 外层染色剂
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金-瓷结合机制及材料要求
金属与瓷如何结合？
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（一）金-瓷结合的理论
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1、金-瓷结合机制（0.01-6.39千克/平
方毫米，397.0-632.7Mpa) （1）化学结合力：烤瓷合金经预氧化而 基其表面形成一层氧化膜，与瓷产生化 学结合，是金-瓷结合的主要组成部分 （占52.5%）