几种手术防粘连材料的性能比较分析
科技成果——术后防粘连膜材料
科技成果——术后防粘连膜材料成果简介术后粘连是有手术史以来国内外亟待解决的重要医学难题之一。
在外科领域开展的手术中，绝大多数都涉及到防止组织之间粘连的问题。
术后粘连可以引起严重的并发症，如腹部、盆腔等均可引起粘连性肠梗阻，甲状腺手术后引起喉返神经损伤以及因盆腔组织粘连而导致的女性不育症。
90%的患者在术后均有不同程度的粘连产生，60%的患者需要采取一定的防粘连措施。
目前防止术后粘连国际上采用较多的是“短期屏障"法，即术后在容易发生粘连的部位植入隔离材料。
随着70年代后美国医用材料方面的突破，可生物降解吸收材料已得到医疗市场的认可。
现有的美国FDA批准的术后防粘连产品有三种。
本课题组设计和研制了一种结构独特的可抛型防粘连膜材料AntiTriplex。
它是一种生物相容性良好、安全、无毒、无刺激、可降解吸收的薄膜材料，其独特的表面结构特性可以将手术创面和周围组织有效隔离开，有效地保护好手术创面。
技术原理该术后防粘连膜由多糖分子、多肽大分子和合成大分子组装而成的三元膜。
该三元膜综合了三种材料的优点，使膜材料的力学性能、水稳定性、降解速率、临床可操作性、防粘连效果等得到全面提升。
工艺流程多肽大分子→合成大分子→反应器→成膜→后处理→干燥→改性多糖大分子→成品膜→包装→灭菌技术水平该术后防粘连膜的独特结构设计，代表了该领域当今国际先进水平，目前已申报国家发明专利2项。
应用前景不管是传统的腹腔、心血管、椎板外科手术，还是新兴的微创手术，均会存在不同程度的粘连现象。
现阶段欧美已经形成了一个庞大的防粘连材料市场，据统计，在美国每年用于治疗腹腔、盆腔粘连的费用高达约12亿美元。
美国在2000年有750万例出现术后粘连，预计到2006年将增加到2000万。
虽然美国FDA已批准了3个防粘连材料，但均有缺陷。
中国人口众多，医疗水平不及美国，如以1500万人保守数字计，每人需要防粘连材料一份（至少），每份约200元，市场容量将是30亿，利税近10亿，是国家鼓励优先发展的高技术产业。
粘克可吸收医用膜(聚乳酸防粘连膜)和同类产品的比较
糖醛酸已糖胺
碱性成纤维细胞生长因子
Ι性胶原三维螺旋结构
作用机理
防粘连：在手术创面和周围组织之间形成屏障，按设计的时间降解后，该屏障成为潜在的间隙；组织修补：作为细胞爬行支架，促进组织修复
多糖类，可在组织溶菌作用下局间降解，以糖蛋白的形式为人体吸收利用或以二氧化碳的形式由呼吸道排出体外
一切手术止血与损伤的修复，适用外科、皮肤科、骨科、妇科及难愈性创伤的愈合
安全可靠性副作用
安全可靠无毒副作用柔韧兴好
纯化度低，强度低，无毒副作用
无毒副作用
无毒副作用
有致敏性
安全可靠无毒副作用
疗效
粘克结合国内外相关产品有缺点的基础上生产的新一代防粘连产品，防粘连作用确切、组织修补效果明显
有防粘连作用、对皮肤损伤有一定修复作用
具广谱抗菌作用，抑制成纤维细胞生长
高分子流变特性及粘弹性，保护内皮细胞不受损害，维持组织渗透压，润滑作用
人体内存在的一种极微量的细胞调节蛋白，促进多种生长
与凝血因子相互作用，增强血小板聚集、止血，诱发成纤维母细胞的活性，激活并调节不同血细胞，保护伤口，激活生长因子，促进修复
生物活性及抗原性
无生物活性及抗原性
可在局部降解吸收
良好的组织相容性和可吸收性，局部降解吸收
降解时间
根据人体创面的愈合时间来设计粘克的降解时间，植入体内开始降解，四周内膜的结构完整，四周后加速降解
一周左右降解完毕，降解时间不稳定
降解时间不稳定
降解时间不稳定
降解时间不稳定
降解时间不稳定
可吸收医用膜（粘克）
壳聚糖膜
几丁糖
透明质酸钠
碱性成纤维蛋白生长因子
鼻中隔偏曲手术后不同的填塞材料对鼻腔粘连的影响效果分析
鼻中隔偏曲手术后不同的填塞材料对鼻腔粘连的影响效果分析鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部疾病，患者常常会感到鼻塞、鼻炎、鼻窦炎等症状。
对于鼻中隔偏曲的治疗，目前主要的方法是进行手术矫正，而手术后填塞材料对鼻腔粘连的影响一直是临床上关注的焦点之一。
本文将针对不同的填塞材料对鼻腔粘连的影响效果进行分析，以期为临床治疗提供参考依据。
一、鼻中隔偏曲手术填塞材料的选择鼻中隔偏曲手术的填塞材料种类繁多，常见的有生物填塞材料和合成填塞材料两大类。
生物填塞材料主要包括自体软骨、异体软骨、自体脂肪等，而合成填塞材料主要包括聚乳酸、羟基磷灰石等。
选择合适的填塞材料对于手术后的鼻腔恢复至关重要。
二、不同填塞材料对鼻腔粘连的影响效果分析1. 自体软骨自体软骨是一种常用的生物填塞材料，具有良好的生物相容性和稳定性。
术后填塞自体软骨可以有效地支撑鼻腔结构，减少鼻腔粘连的发生。
自体软骨还可以促进软组织愈合，减少术后并发症的发生。
自体软骨在鼻中隔偏曲手术中的应用是非常广泛的。
2. 聚乳酸聚乳酸是一种常见的合成填塞材料，具有良好的可塑性和稳定性。
术后填塞聚乳酸可以有效地支撑鼻腔结构，但其生物相容性和可降解性并不如自体软骨。
使用聚乳酸填塞材料可能会增加鼻腔粘连的风险，需要严格掌握填塞材料的用量和位置，以避免不良后果的发生。
三、结论不同的填塞材料对于鼻腔粘连的影响效果各有特点，选择合适的填塞材料对于术后的鼻腔恢复至关重要。
在临床实践中，需要根据患者的具体情况和术者的经验综合考虑，选择最适合的填塞材料，并严格掌握填塞材料的用量和位置，以降低鼻腔粘连的风险，确保手术效果的最大化。
希望本文的内容能够为临床治疗提供一定的参考依据，为患者的康复提供帮助。
医用耗材说明书：手术防粘连溶液
【导读】手术防粘连溶液是一种用于手术过程中预防和减少组织粘连的特殊溶液。
手术后组织愈合过程中，有时会出现组织之间黏连的情况，称为粘连。
粘连可能导致疼痛、不适以及影响器官功能。
为了减少或避免这种情况的发生，该产品应用于手术过程中，形成一层保护膜来分离组织，并降低组织间的黏连。
手术防粘连溶液分类1、聚乙二醇（PEG）基溶液：聚乙二醇是一种常用的手术防粘连溶液成分，具有良好的生物相容性和生物降解性。
这类溶液通常涂在手术切口或受伤组织表面，形成保护膜来分离组织并减少粘连。
2、胶原基溶液：胶原是人体组织中丰富的蛋白质成分，具有良好的生物相容性。
胶原基溶液可通过涂抹或喷洒在手术切口或受伤组织表面，形成保护层来减少粘连的发生。
3、载体/纺织品基溶液：这类手术防粘连溶液通常含有一定的载体或纺织品，如纱布片、网片等。
载体/纺织品基溶液可以用于包裹或填塞手术切口或空腔，以分离组织和减少粘连。
4、草酸基溶液：草酸是一种有机酸，具有良好的生物降解性。
草酸基溶液通常通过浸泡或涂抹在手术切口或受伤组织表面，形成保护层来防止组织粘连。
手术防粘连溶液简介手术防粘连溶液用于预防手术后粘连的配方溶液，通常由几种物质混合而成，如玻璃清洁剂、聚乙烯醇、生理盐水等。
它可以用于多种手术，例如腹腔镜手术、胸膜镜手术、骨科手术等。
手术防粘连溶液的作用是可以包裹和阻挡新生的组织、纤维和细胞，并减少愈合过程中的肉芽组织生长，从而减少粘连的发生。
手术防粘连溶液不会导致任何负面影响，它是安全和可靠的，可以在手术中随时使用。
手术防粘连溶液原理手术防粘连溶液的原理是通过涂覆在手术切口周围和腹腔内壁和器官表面上的防粘连溶液，形成一层防粘连的物理障碍，使手术中受损组织的表面不易形成黏附物质，从而减少组织间的粘连。
同时，防粘连溶液还能减少组织炎症反应、促进创面愈合、促进渗出液的排出，有助于减少手术后并发症的发生。
防粘连溶液的具体成分根据不同制剂而异，常见的成分有羟丙基甲基纤维素、透明质酸、胆碱、明胶等。
防粘连材料在妇科手术中的应用价值怎么样？防粘连材料是啥？ ...
防粘连材料在妇科手术中的应用价值怎么样？防粘连材料是啥？ ...
粘连作为组织自然愈合过程的一部分，单纯靠手术技巧是不足以防止其发生。
多国指南中强调了精细化手术在防粘连策略中的必要性以外，推荐手术时考虑使用生物阻隔剂，如奇特杰医用几丁糖、3H医用透明质酸钠凝胶等。
奇特杰是唯一的水溶性医用几丁糖，可多环节阻断术后粘连发生，显著降低组织粘连。
2018年4月13日中午，中华医学会妇产科学分会第八次全国妇科内镜及微创诊疗学术会议在无锡召开。
13日中午在主会场由南通大学附属医院张玉泉教授主持，青岛市市立医院陈龙教授主讲的《防粘连材料在妇科手术中的应用价值》获得了与会专家的共鸣。
奇特杰医用几丁糖及3H医用透明质酸钠凝胶作为优秀的防粘连材料，在预防妇科术后粘连领域的价值得到了广泛认可。
鼻中隔偏曲手术后不同的填塞材料对鼻腔粘连的影响效果分析
鼻中隔偏曲手术后不同的填塞材料对鼻腔粘连的影响效果分析鼻中隔偏曲手术是一种常见的鼻腔手术，旨在修复鼻中隔的偏曲，改善鼻腔通气功能和减轻鼻部症状。
在手术后，填塞材料被用来支撑修复好的鼻中隔，以防止再次偏曲和促进愈合。
不同的填塞材料可能会对鼻腔粘连产生不同的影响，本文将对不同填塞材料对鼻腔粘连的影响效果进行分析。
一、填塞材料的种类常见的填塞材料有自体软骨、异体软骨、生物吸收性填塞材料和生物不吸收性填塞材料等。
自体软骨是从患者自身的软骨组织中获取的填塞材料，具有良好的生物相容性和稳定性，但手术过程繁琐，术后留下的创伤较大；异体软骨则是从异体供体中获取的填塞材料，具有操作简便、创伤小的特点，但存在排异反应的风险；生物吸收性填塞材料包括羟基磷灰石、聚乳酸等，可以逐渐被机体吸收，但对于支撑作用不如软骨材料明显；生物不吸收性填塞材料则是永久性的填塞材料，如硅胶、聚乙烯等，具有较好的支撑作用和稳定性。
二、不同填塞材料对鼻腔粘连的影响1. 自体软骨自体软骨作为填塞材料，具有较好的生物相容性和稳定性，不易引起排异反应和异物反应。
由于其来源于患者自身，因此不会引起异质反应。
在手术后，自体软骨能够有效支撑修复好的鼻中隔，促进愈合。
由于自体软骨需要通过手术获取，手术过程繁琐且可能会留下额外的创伤，术后疼痛和肿胀较为明显。
自体软骨填塞材料在鼻腔内可能会因为受力不均而造成软骨块较大，从而增加了鼻腔粘连的风险。
2. 异体软骨异体软骨作为填塞材料，相比自体软骨具有手术过程简便、创伤小等优点。
但由于其来源于异体供体，存在排异反应的风险。
在手术后，异体软骨能够有效支撑鼻中隔，但由于其异质性，术后可能会引起更明显的组织反应，增加了鼻腔粘连的风险。
3. 生物吸收性填塞材料生物吸收性填塞材料具有逐渐被机体吸收的特点，对鼻腔粘连的影响较小。
其填塞作用主要是在术后的初期，为修复好的鼻中隔提供必要的支撑，并在术后逐渐被机体吸收。
由于其支撑作用不如软骨明显，术后仍有较大的鼻腔粘连的风险。
三种高分子材料防止肌腱粘连的有效性评价
三种高分子材料防止肌腱粘连的有效性评价王爱琴;利春叶;贾赛雄;李晓文;傅爱凤;农春花【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)023【摘要】粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常结构.粘连是引发组织损伤后并发症的主要原因之一.影响肌腱修复后粘连程度的因素很多,在目前预防粘连的诸多方法中,选用高分子材料包裹肌腱周围,作为屏障防止腱周结缔组织长入,从而减轻粘连的发生,这也是目前防止肌腱粘连的重要途径之一.近年来用于预防粘连的各种可吸收高分子材料包括壳聚糖、透明质酸钠、聚乳酸等.这些材料可以制成溶液、薄膜、凝胶等不同形式使用;而且既可以单独使用,也可与抗粘连药物结合使用.本文旨在分析几丁糖、透明质酸钠、聚乳酸在防止肌腱粘连中的作用,探讨3种材料对防止肌腱粘连的有效性.【总页数】3页(P4525-4527)【作者】王爱琴;利春叶;贾赛雄;李晓文;傅爱凤;农春花【作者单位】南方医科大学附属深圳宝安医院骨Ⅱ科,广东省,深圳市,518101;南方医科大学附属深圳宝安医院骨Ⅱ科,广东省,深圳市,518101;广东医学院,广东省,湛江市,524001;南方医科大学附属深圳宝安医院骨Ⅱ科,广东省,深圳市,518101;南方医科大学附属深圳宝安医院骨Ⅱ科,广东省,深圳市,518101;南方医科大学附属深圳宝安医院骨Ⅱ科,广东省,深圳市,518101【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.三种荧光色素标记的CD4抗体在流式细胞术研究T辅助细胞中的有效性评价[J], 郑翠玲;韩晓红2.三种微创术式治疗重度良性前列腺增生症有效性和安全性评价 [J], 刘太阳;李杰;张辉;文秀华;张雪培3.三种抗病毒药物联合应用对HIV患者免疫功能重建有效性及安全性评价 [J], 石协桐;钟少龙;吴锐旋4.三种皮肤修复材料对糖尿病大鼠皮肤损伤修复的有效性评价 [J], 韩倩倩;曲明悦;薛彬;王春仁5.三种清洗方式对戴可摘义齿患者口腔健康的有效性评价 [J], 梁洁梅;邓树珍;赖叶琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
防粘连产品发展
第一代： 第一代：透明质酸钠凝胶 第二代： 第二代：生物可吸收医用膜 第三代： 第三代：聚乳酸防粘连凝胶 第四代： 第四代：医用几丁糖 第五代：手术防粘连液 赛必妥 赛必妥) 第五代：手术防粘连液(赛必妥
一、透明质酸钠凝胶
常州市药物研究所（益术康） 上海建华精细生物制品有限公司（建华） 杭州嘉伟生物制品有限公司（海诺特）
1、完全降解17周，造成机体负担 、完全降解 周 2、降解产物为乳酸，有刺激性和不适性 、降解产物为乳酸， 3、涂布后遇体液成膜，厚薄不均， 、涂布后遇体液成膜，厚薄不均， 防粘连效果和降解过程都不理想 4、国食药监械（准）字2006第3640510号 已过期 、国食药监械（ 第 号
四、医用几丁糖
二、膜剂（聚乳酸）
成都迪康中科生物医学材料有限公司 （可吸收医用膜） 无锡健普生物科技有限公司（聚乳酸防粘连膜） 上海鼎华医械有限责任公司（可吸收医用合固定，使用不方便 需要缝合固定， 3、主要效果表现为止血
三、聚乳酸防粘连凝胶
石家庄市瑞诺生物医学材料有限公司（瑞术康）
1、塑料注射器，易发生化学变化 塑料注射器， 2、粘度1000mPa*s 粘度1000mPa*s 成膜效果不如手术防粘连液(赛必妥) 成膜效果不如手术防粘连液(赛必妥)
3、微黄半透明粘稠液体
四、医用几丁糖
羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液
山西皮尔复生物技术有限公司 （术尔泰） 贵州扬生医用器材有限公司（术优康）
上海其胜生物制剂有限公司 特点：通过润滑， 特点：通过润滑，抑制成纤维细胞生长的作用 形成保护膜防止粘连发生。 形成保护膜防止粘连发生。
1、其胜的脱乙酰度≤20%属于甲壳素（羧甲基甲壳素 ） 、其胜的脱乙酰度 属于甲壳素（ 属于甲壳素
指屈肌腱损伤患者在术后采用不同生物防粘连膜预防肌腱粘连的效果对比
《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第１ ５ 卷 第１ ５期 ・ 临床 医学 ・
参考 文献
Ⅲ １ 越敏 ． 护理 干预 在脑瘫儿康 复 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 贵州 医药，２ ０ １ ２ ，３ ６
Ｇ ＭＦ Ｍ 量 表进 行 疗 效 评估 时其 治 疗 的 有 效率 、显 效 率 均较 高 ，差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ与治 疗 Ａ组 患儿 、治
疗 Ｂ组 患 儿 相 比 ，治 疗 Ｃ组 患儿 在 采 用 Ｊ Ｌ ， Ｃ ， 量 表 、ＧＭＦ Ｍ
量 表进 行 疗 效 评估 时其 治 疗 的 有 效率 、显 效率 均 较 高 ，差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５） 。可 见 ，对 脑 性瘫 痪 合 并 精神 发 育迟 缓 患 儿 在进 行 常 规 治 疗 的基 础 上 实施 高 压 氧 治 疗联 合 智力 训 练 可 取 得显 著 的临 床 效 果 ，能 有效 改 善 其 智 力及
指 屈 肌腱 损 伤 患者 在 术 后 采 用 不 同生物 防粘 连膜 预 防肌 腱粘 连 的效 果对 比
蒋 科 ，蒋 勇 ，丁 文 星 ， 贾家猛 ，张建 光 ，杜
（ 川北 医学 院附 属医 院骨科 ， 四川 南充Fra bibliotek鹃 ，陈 路
６ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 ：对 比 分析 为 进行 手 术 治 疗 的 指 屈 肌 腱 损 伤 患 者 采 用 不 同生 物 防粘 连 膜 预 防肌 腱 粘 连 的 效果 。 方 法 ： 将２ Ｏ １ ５年 ７月 至 ２ ０ １ ６年 ７ 月川北医学院附属 医院骨科收治 的２ ９例指屈肌腱损伤患者随机分为对照组、透 明质酸试验组、 壳聚糖试验组及 聚乳酸试验组。为各组患者在伤后 ８小 时 内施 行 指 屈肌 腱 缝 合术 。 完 成 手术 操 作 后 ，不 为 对 照组 患 者使 用 生 物 防粘 连 膜 包 裹 吻合 口，为 透 明质酸 试 验 组 患者 使 用透 明质 酸 生物 防粘连 膜 包 裹 吻 合 口，为 亮 聚糖 试 验 组 患者 使 用 壳聚 糖 生 物 防粘 连膜 包 裹 吻 合 口，为 聚 乳糖 试 验 组 患者 使 用 聚乳 糖 生 物 防粘 连膜 包 裹 吻合 口。 在 术 后 的第 ４周 、 第 ８周 及第 １ ２周 对 比观 察 各 组 患者 的 手术 效 果及 其 患 指 的 总主 动 活 动度 （ Ｔ Ａ Ｍ ） 。结 果 ：经 治疗 ，各 组 患 者 的伤 口均 一期 闭合 。各 试验 组 患 者 均未 对 其 所用 的生 物 防 粘连 膜 产 生 临床 免疫 反 应 ，均 未 出现感 染 、 患 指屈 曲挛 缩 、肌 腱 再 断 裂 等 情况 。 与 对 照组 患 者 相 比 ，在 术 后 的第 ４周 各 试 验组 患者 的 Ｔ Ａ Ｍ均 较 高 ， 差 异 有统 计 学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。与 壳聚 糖 试验 组患者 相 比， 在术 后 的第 ４周透 明质酸试 验组 患者 、 聚乳糖 试验 组患者 的 Ｔ Ａ Ｍ均较高 ， 差 异有统 计学意 义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 在术后的第 ４周透 明质酸试验组与聚乳糖组试验组的Ｔ Ａ Ｍ相比较差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） 。与对照组患者相 比，在术后的第 ８周各试验组患者 的 Ｔ Ａ Ｍ均较高 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ｏ在术后的第 ８周各试验组患者的 Ｔ Ａ Ｍ相比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ｏ与对照组患者相比，在术后 的 第１ ２周各试验组患者 的Ｔ Ａ Ｍ均较高 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。在术后的第 ｉ ２ 周各试验组患者的Ｔ Ａ Ｍ相比较差异均无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 为 指 屈肌 腱 损 伤 患者 施 行 指 屈肌 腱 缝合 术 后 为其 早 期 应 用 生物 防 粘连 膜 能 有 效减 少 肌腱 粘 连 的 发 生 ，促 进 伤指 功 能 的恢 复 。 与使 用 含 壳 聚糖 的生 物 防粘 连 膜 相 比 ，为 指 屈肌 腱 损伤 患者 在 施行 指 屈 肌腱 缝 合 术 后使 用 合透 明质 酸 或 聚乳 糖 的生 物 防粘连 膜 为其 预 防肌 腱 粘 连 的早 期 效果 较 好 。 为 此病 患 者施 行 指 屈 肌腱 缝 合 术后 使 用含 有 壳 聚糖 、透 明质 酸 、聚 乳 糖 的 生物 防粘 连 膜 为其 预 防肌 腱 粘连 的远 期 效果 相 近 。 【 关 键词 】 肌 腱 粘连 ： 生物 防粘 连 膜 ： 透 明质 酸 ： 壳聚 糖 ： 聚 乳 酸
有效预防有害粘连
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）安全有效。
置入体内后短时间内与体液相互作用，形成一层膜状结构，附着于组织器官之间，从而达到生物隔离作用。
置放后7-15天逐步降解，不凝结成团形异物危害健康。
能促进伤口愈合，从而预防因手术引起的有害粘连。
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）其最终降解物是液态氨基葡萄糖单体，可被肌体吸收，是一种安全有效的植入材料。
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）对机体生理功能干扰小，不影响吻合口、切口的修复愈合，良好的组织相容性使该膜在放置后可见其服贴附着于组织器官之间缓慢渗入消溶。
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）能抑制成纤维细胞的增殖活性，刺激上皮细胞的生长及再上皮化，促进浆膜修复，使那些因手术而改变位置的肠管有足够的时间通过蠕动，在顽固性纤维粘连形成前恢复顺序从而保持通畅，达到预防因手术引起有害粘连的目的。
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）手感柔软，折叠不易断裂，韧性好，送入腹盆腔、肠管间伸展自如能平展放置，也能自由弯曲。
可以自动粘合，无需缝和固定，对任何形状、位置的创面可有效的保护而防止因手术引起的有害粘连的形成。
完成手术后，清理腹盆腔积血积液，根据手术干扰腹盆腔、肠管范围、程度、创伤大小和切口长短，取一至数片防粘连隔离膜，也可按需剪裁，放置于创面、肠间、切口下方，无需缝合固定，常规关腹。
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）用于腹腔镜手术，使用简单方便，将膜卷起，随ф10mm的套管针送入体内，用钳展开膜片覆盖剥离面。
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）的灭菌方法：经γ射线灭菌处理。
●“百菲米”医用防粘连改性壳聚糖（膜）使用注意事项：内包装破损，严禁使用。
术中注意无菌操作，如发现内包装袋破损，严禁使用。
置于遮光、阴凉、干燥的地方保存。
医用可吸收防粘连膜产品的研究进展及基本要求
医用可吸收防粘连膜产品的研究进展及基本要求医用可吸收防粘连膜是一种无毒、无刺激性、可完全降解的生物材料，常用于手术或创伤后修复，以预防或减少手术后粘连的发生。
该类产品具有多种形式和材料的选择，如薄膜、凝胶和生物活性因子等。
下面将详细介绍医用可吸收防粘连膜产品的研究进展及基本要求。
研究进展：随着生物材料科学的发展，医用可吸收防粘连膜的研究也取得了显著进展。
目前已有多种材料被用于制备防粘连膜产品，包括聚乳酸（PLA）、聚乙二醇（PEG）、明胶、玻尿酸等。
这些材料具有良好的可吸收性和生物相容性，可以有效防止机体对膜的排斥和刺激反应。
此外，研究者们还开展了与防粘连膜材料相结合的生物活性因子的研究。
例如，利用生物活性因子如生长因子、抗炎因子等可以进一步促进疗效的提高。
同时，还有一些研究涉及表面改性和结构优化等方面的探索，以改善防粘连膜的物理性能和应用效果。
基本要求：1.可吸收性：防粘连膜应具有良好的可降解性能，在一定时间内能够被机体完全吸收，避免对机体造成不必要的刺激和排斥反应。
2.生物相容性：防粘连膜应具有良好的生物相容性，不会引起感染、毒性或免疫反应。
3.防粘连性能：防粘连膜应具有良好的防粘连性能，能够有效防止组织间的粘连和黏连，减少并发症的发生。
4.物理性能：防粘连膜应具有适当的力学性能和物理特性，如柔韧性、张力、表面粗糙度等，以适应不同手术环境和组织需要。
5.可操作性：防粘连膜应易于操纵和操作，便于手术医生使用，能够适应不同手术需求。
6.易保存性：防粘连膜应易于保存和储存，在长时间保存的情况下仍能保持产品的物理性能和功能。
总结：医用可吸收防粘连膜的研究进展在材料选择、生物活性因子应用和物理性能优化等方面取得了显著进展。
未来的研究需要更加重视临床应用效果和安全性的验证，并持续改进产品的性能和质量，以满足不同手术和治疗需求。
医用可吸收防粘连膜的发展将为手术治疗提供更好的修复和预防粘连的选择，提高手术效果和患者生活质量。
聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠在预防术后肠粘连效果中的对比观察
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ｓ ｙ ｍ ｐ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ —
ｃ ｏ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５， ３ ２ （ ５—６ ） ： ４ １ ５—４ １ ８ ．
中国临床新 医学
２ ０ １ ３年
１ １月
第 ６卷
第１ １ 期
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１ ０ ７１ ・
改善 肾缺 血 ， 维 持 肾血 流 量 而 不 损 害 肾小 球 滤 过 率－ ２ Ｊ 。根 据 Ｓ ｉ ｃ ａ等 报 道 的 不 同降 压 药 物 对 微 量 白蛋 白尿 的影响 ， 其 中卡维 地洛 的表 现ห้องสมุดไป่ตู้佳 。
四种临床产品预防手术后腹部粘连效果比较
四种临床产品预防手术后腹部粘连效果比较发表时间：2016-03-04T10:40:58.273Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：张会会１原芳１高权荣２林龙翔１张瑞明３孙雨龙１[导读] 中国科学院深圳先进技术研究院软组织粘连可以在身体组织损伤或手术治疗后发生,其中在腹部、盆腔、肌腱和脊柱等手术后尤为常见。
张会会１原芳１高权荣２林龙翔１张瑞明３孙雨龙１１．中国科学院深圳先进技术研究院广东深圳５１８０５５;２．内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特０１００５９;３．内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特０１００５９基金项目:中国科学院“百人计划”资助项目(Y５４４０１１００１);深圳市未来产业发展专项资金资助项目(SY４９４３９),深圳市孔雀计划通讯作者:孙雨龙,中国科学院深圳先进技术研究院. 作者简介:张会会(１９８７年－),硕士,研究助理,主要从事防粘连产品的研究.【摘要】目的比较四种临床常用的防粘连产品在腹腔手术后防治粘连的效果,为临床更有效地使用防粘连产品提供指导.方法４８只成年雌性SD 大鼠随机平均分成６组:无损伤假手术组、损伤粘连组和四个产品实验组.给予不同处理后,第１４天对大鼠腹部粘连严重程度进行评价.结果四种防粘连产品均可预防大鼠腹部粘连,可吸收医用膜效果最好,粘连评分和粘连率最低(０．４,１３％),与损伤粘连组(４．０,１００％)比较有统计学意义(P ＜０．０５),其余三组与损伤粘连组比较无统计学意义(P ＞０．０５).结论可吸收医用膜、聚乙二醇小檗碱液、医用透明质酸钠凝胶和医用几丁糖均有降低大鼠术后腹腔粘连的疗效,可吸收医用膜防粘连效果明显优于其他三者. 【关键词】粘连; 防粘连产品; 粘连预防; 腹部手术【中图分类号】R６５６．４【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６１８－０２软组织粘连可以在身体组织损伤或手术治疗后发生,其中在腹部、盆腔、肌腱和脊柱等手术后尤为常见[１],文献报道腹部手术后约有６７％ ~ ９３％的病人发生术后粘连[２].腹腔粘连发生在伤口愈合过程中,其形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关.局部的粘连将会导致严重的临床并发症,包括肠梗阻、不孕症和慢性盆腔疼痛[１],严重影响了手术效果和患者生活质量,加重了患者的经济和精神负担. 薄膜和粘稠液体类的物理隔离材料广泛应用于预防术后粘连的形成,多种产品已经用于临床防粘连.可吸收医用膜由乳酸聚合成,生物相容性好,可以生物降解吸收,用于预防或减少椎间盘突出症及腹(盆)腔手术的术后粘连; 医用聚乙二醇小檗碱液主要成分为聚乙二醇４００聚合物和盐酸小檗碱,辅助用于预防或减少腹(盆)腔手术的术后粘连;医用透明质酸钠凝胶主要原料是由微生物发酵法制取的透明质酸钠,它用于预防或减少腹(盆)腔手术的术后粘连;医用几丁糖是无色透明的粘稠溶液,适用于所有腹腔、盆腔手术,可预防术后肠粘连和盆腔粘连,也被推荐用于预防肌腱、关节及神经粘连. 动物实验和临床应用显示这四种材料对腹腔手术、妇科手术和骨科术后防粘连均有一定的效果[３－８],但缺乏对多种防粘连产品进行比较的研究,难以客观评价各产品防治特定部位粘连效果的优劣,影响了临床更有效地使用防粘连产品.本研究利用大鼠腹部粘连模型,比较国内常用的四种防粘连产品在预防腹部手术后粘连的效果,为临床医生在外科手术中选择合适的防粘连产品提供参考.１材料与方法１．１实验动物成年雌性SD 大鼠４８只,SPF级,体重２３０－２８０g,由广东省医学实验动物中心提供.动物饲养在恒温的环境中,每天亮/暗交替各１２h, 并给予充足的食物和饮水.动物在实验前先检疫一周,待动物适应环境后进行实验. １．２主要材料与仪器１．２．１防粘连产品可吸收医用膜(上海典范医疗科技有限公司);医用聚乙二醇小檗碱液(黑龙江燎原科技有限公司);医用透明质酸钠凝胶(上海建华精细生物制品有限公司);医用几丁糖(上海其胜生物制剂有限公司).１．２．２主要试剂戊巴比妥钠(默克公司);生理盐水(四川科伦药业);７５％医用酒精(广东宝锭山药业有限公司);碘伏消毒液(江西草珊瑚消毒用品有限公司).１．２．３主要仪器医用真丝缝合线(上海浦东金环医疗用品股份有限公司);可吸收缝合线(上海浦东金环医疗用品股份有限公司).１．３手术方法按照文献报道的动物腹部粘连手术模型[９],无菌环境中,大鼠以４０mg/kg戊巴比妥钠腹腔注射进行麻醉,沿腹中线切口６cm,再沿腹白线将肌层切口５cm,开腹后拉出盲肠,无损伤假手术组再将盲肠放回腹腔,腹壁肌层用４－０真丝线连续缝合,皮肤用４－０线间断缝合;其余组均将盲肠用牙刷刷１００次,造成约１cm ×２cm 的损伤,并在腹壁距中线切口１cm 与盲肠相对处切除同样大小的浅层肌肉.造模后损伤粘连组将直接将盲肠放回腹腔, 并逐层缝合关腹;产品实验组用纱布止血后,将０．６ml液体产品(聚乙二醇小檗碱液、医用透明质酸钠凝胶或医用几丁糖)涂抹于腹壁和盲肠损伤处,或可吸收医用膜(１．５cm ×２．５cm)覆盖在腹壁和盲肠的损伤处,医用膜四角用７－０线与腹壁固定,然后将盲肠放入腹腔内,两损伤处对应后,逐层缝合关腹,最后用红霉素软膏涂抹皮肤缝合处,标记后放入笼内.１．４粘连评价术后１４天将大鼠麻醉致死,U 型切口打开腹腔,充分暴露,按照文献方法对大鼠腹壁、盲肠与脂肪三者之间的粘连程度进行粘连评分[１０]. 评分分为５个等级(表１).手术引起的炎症、浆膜损伤、局部缺血、出血、化学性刺激和异物残留等是引起术后粘连的重要因素,预防粘连的措施有改进外科手术技术、使用药物和采用生物隔离物,针对粘连发生的不同环节及机理,采取各种措施,以达到防止术后粘连的目的.临床通常使用多种防粘连生物材料产品预防术后粘连, 研究多为单个或少数产品防治粘连的效果,不能为临床针对特定病症在市场上多种防粘连产品中选择合适产品提供有效的指导,为此,本项目利用动物模型比较了国内常用的四种防粘连产品在预防腹部手术后粘连的效果.本实验中的假手术组和损伤粘连组的数据显示动物模型的成功构建,研究发现可吸收医用膜、聚乙二醇小檗碱液、透明质酸钠凝胶和几丁糖均有预防腹部粘连的效果,透明质酸钠凝胶、聚乙二醇小檗碱液和医用几丁糖使用方便,但它们防治腹部粘连的效果远不及可吸收医用膜,原因可能是可吸收医用膜对腹壁和盲肠损伤处的隔离效果较好,而溶液类产品容易流动,在体内容易被体液稀释,不能像可吸收医用膜一样,真正起到组织隔离效果,从而达到有效防治粘连的功效.动物和临床研究显示聚乳酸、透明质酸钠、几丁糖和聚乙二醇小檗碱液对预防腹部手术、妇科手术和骨科术后粘连均有一定的效果[３－８].一项有关聚乳酸凝胶和透明质酸钠凝胶预防腹腔粘连的对照研究结果发现[１１],术后２周聚乳酸组腹腔粘连发生率比透明质酸组高,另一项研究比较了化学改性壳聚糖膜及透明质酸钠对腹膜粘连预防作用[１２],结果表明化学改性壳聚糖膜具有明显的抗腹膜粘连的作用,且比透明质酸钠具有优势.本研究实验发现聚乳酸可吸收膜防腹部粘连效果优于透明质酸钠凝胶,医用透明质酸钠凝胶和医用几丁糖防治大鼠腹部粘连效果相近,这些结果与先前一些研究结果有差异,第一个原因是防粘连样品的不同,本实验使用的是CFDA 批准的临床产品,其他实验是自制的样品或不同厂家的产品,且本实验中聚乳酸采用的是可吸收的膜;第二,粘连模型中组织损伤的差别,为了更好地模拟临床情况,本实验对盲肠制造了较大的创伤,即将盲肠用牙刷刷１００次,而其他实验仅用手术刀片轻刮盲肠浆膜制造损伤.因此本实验构建的动物模型更能代表临床实际情况. 可吸收医用膜预防腹壁和盲肠之间粘连的效果好,但它不能有效地防治脂肪与其他组织之间粘连,此外它与组织的贴附性不好,需缝合固定,造成使用不便,且降解较慢,体内放置两周,膜还尚未降解完全甚至完全没有降解,因此有待开发新型产品,一方面能够有效地预防多种组织的粘连,另一方面可以在临床手术中方便使用,产品容易在体内降解.参考文献[１] MonkBJ,BermanML,MontzFJ．Adhesionsafterextensivegynecologicsurgery:clinicalsignificance,etiology,andprevention[J]．AmJObstet[ Gynecol,１９９４,１７０(５Pt １):１３９６－４０３．２] MenziesD,EllisH．Intestinalobstructionfromadhesions－－howbigistheproblem[J]．AnnalsoftheRoyalCollegeofSurgeonsofEngland,[ １９９０,７２:６０－６３．３] 黄德清,丁吉元,曹永成,等．不同浓度透明质酸钠防肌腱粘连的对比研究[J]．实用骨科杂志,１９９９,５(２):７４－７７． [４] 赵建华,王民刚,蒋祖言,等．聚乳酸薄板预防椎板切除术后硬脊膜外纤维瘢痕粘连的实验研究[J]．中国脊柱脊髓杂志,１９９７,７(６):２５４－２５７． [５] 刘双利,侯春林,魏长征,等．新型壳聚糖衍生物预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究[J]．中国脊柱脊髓杂志,２００９,１９(１０):７６９－７７３． [６] 郭健,余亮,余生元,等．几丁糖预防腹部术后肠粘连的疗效观察[J]．中国修复重建外科杂志,２００９,２３(８):１０２３－１０２４． [７] 卢立炳,周茹建,王宝虎,等．医用几丁糖预防腰椎间盘突出症术后椎管瘢痕粘连的临床应用[J]．临床外科杂志,２００５,１３(８):５３２－５３３． [８] 靳安民,闵少雄,高艳杰,等．医用聚乙二醇小檗碱液预防腰椎管术后硬膜外粘连的临床观察[J]．黑龙江医学,２００７,３１(３):２０１－２０３． [９] HarrisES,MorganRF,RodeheaverGT．AnalysisofthekineticsofperiＧtonealadhesionformationintheratandevaluationofpotentialantiadheＧ[ siveagents[J]．Surgery,１９９５,１１７(６):６６３－６６９．１０] LauderCI,GarceaG,StricklandA,etal．Useofamodifiedchitosandextrangeltopreventperitonealadhesionsinaratmodel[J]．JSurg[ Res,２０１１,１７１(２):８７７－８２．１１] 李幼林,潘江华,童晓春,等．聚乳酸凝胶和透明质酸钠凝胶预防腹腔粘连的对照研究[J]．海峡药学,２００８,２０(７):４８－４９． [１２] 章志量,周卸来,倪有娣,等．凝胶化改性壳聚糖膜预防腹膜粘连的效果研究[J]．肝胆胰外科杂志,２００５,１７(３):１９９－２０２．。
聚乳酸防粘连凝胶及透明质酸钠预防术后肠粘连效果的对比分析
聚乳酸防粘连凝胶及透明质酸钠预防术后肠粘连效果的对比分析作者：徐伟全来源：《中国现代医生》2013年第14期[摘要] 目的对比观察聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠在预防腹部术后肠粘连的临床疗效，以指导临床用药。
方法根据患者选择抗粘连药物的不同，将患者分为聚乳酸防粘连凝胶组和透明质酸钠组，手术结束关腹前，分别涂以聚乳酸防粘连凝胶或透明质酸钠，观察术后患者体温恢复正常所需时间、肠管通气时间以及术后6个月肠粘连的表现。
结果所有患者中，术后均未出现药物过敏现象，并且无不适症状，无脓肿、肠瘘及其他不良反应，术后改善情况良好。
观察术后1周患者的各项恢复情况如发热时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，聚乳酸防粘连凝胶组显著优于透明质酸钠组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
聚乳酸防粘连凝胶组在术后3个月和术后6个月发生肠粘连表现的患者例数显著少于透明质酸钠组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠对腹部手术后预防肠粘连均有明显作用，聚乳酸防粘连凝胶预防粘连效果优于透明质酸钠。
[关键词] 肠粘连；聚乳酸防粘连凝胶；透明质酸钠；预防[中图分类号] R619 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）14-0071-02腹腔术后肠粘连一直是困扰外科医生的一个棘手难题。
文献报道[1]，腹部外科手术后约90%有粘连。
目前，临床上常在术毕前涂沫抗粘连药物以预防肠粘连，常见的抗粘连药物有聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠。
因此，在腹部手术结束关腹前分别使用这些药物以预防肠粘连，观察术后恢复情况和肠粘连表现，以比较两者的预防效果，为临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2005年1月～2011年9月我院收治的需行腹部手术的病例856例，根据患者选择抗粘连药物的不同分为聚乳酸防粘连凝胶组427例和透明质酸钠组429例，分别采用聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠进行术后的预防用药。
医用防粘连凝胶 ph范围
医用防粘连凝胶ph范围医用防粘连凝胶在我国医疗领域具有广泛的应用，其产品种类繁多，性能各异。
其中，医用透明质酸钠凝胶（防粘连眼科粘弹剂）和医用可吸收防粘连膜产品等均在临床手术中发挥着重要作用。
本文将针对医用防粘连凝胶的pH范围进行探讨，以期为临床应用提供参考。
一、医用防粘连凝胶的种类与特点1.医用透明质酸钠凝胶（防粘连眼科粘弹剂）医用透明质酸钠凝胶是由透明质酸的钠盐与生理平衡盐配制而成的无色透明胶状液体，具有优异的生物相容性。
该产品贮存于预灌封玻璃注射器内，经湿热灭菌，并配有无菌冲洗针。
在眼科手术中，医用透明质酸钠凝胶作为粘弹性保护剂，能够有效地防止组织粘连。
2.医用可吸收防粘连膜产品医用可吸收防粘连膜产品是一种具有适度柔软性的高分子材料，可以将患处与周边组织物理性隔离，防止术后组织粘连。
该类产品在体内可自行降解或被吸收，具有良好的组织相容性。
目前，医用可吸收防粘连膜产品在腹腔、盆腔骨骼等手术中具有广泛应用。
二、医用防粘连凝胶的pH范围医用防粘连凝胶的pH范围对其生物相容性和防粘连效果具有重要影响。
一般情况下，医用防粘连凝胶的pH值应控制在4.0～7.0之间，以保证其具有良好的生物相容性和稳定性。
1. 在pH4.0～7.0的范围内，医用防粘连凝胶能够保持稳定的物理性能和生物活性，有利于术后组织的愈合与恢复。
2. 如果pH值过高或过低，可能会影响防粘连凝胶的生物相容性，导致组织刺激或炎症反应，进而影响术后康复。
三、结论医用防粘连凝胶在医疗领域具有广泛的应用前景，其pH范围的控制在很大程度上影响着产品的生物相容性和防粘连效果。
因此，在选择和使用医用防粘连凝胶时，应注意其pH值，以确保临床应用的安全性和有效性。
同时，针对不同科室和手术需求，选用具有针对性的防粘连凝胶产品，以提高术后康复效果。
总之，医用防粘连凝胶在手术中起着至关重要的作用。
在实际应用中，医护人员需根据患者病情和手术类型，选择适宜的防粘连凝胶产品，并关注其pH范围，以确保术后康复效果。
手术防粘连材料市场分析 (一)
手术防粘连材料市场分析 (一)随着医疗技术的不断发展，手术防粘连材料作为手术重要的辅助材料，在微创手术中扮演着至关重要的角色。
手术防粘连材料市场也得到了快速的发展，预计未来几年内市场规模将持续扩大。
一、手术防粘连材料的定义和作用手术防粘连材料是一种医用材料，主要用于手术中防止组织粘连，减少术后并发症的发生。
手术防粘连材料能够使组织恢复原本的结构和功能，避免由于手术创伤引发的组织粘连，为患者的康复提供更好的条件。
二、手术防粘连材料市场现状目前，手术防粘连材料市场已经形成了比较成熟的产业链条。
手术防粘连材料包括生物防粘连材料、化学防粘连材料和物理防粘连材料等多种类型。
其中，生物防粘连材料在市场中的占比较大，其主要成分是天然物质或合成材料。
近年来，随着生物技术的进步，生物防粘连材料研发和生产技术得到不断提升，市场的需求也在逐步增长。
大型医疗器械公司和专业手术防粘连材料生产厂家在手术防粘连材料市场中都有一定的份额。
其中，大型医疗器械公司通常更多关注于手术用品整体解决方案，而专业厂家则更专注于手术辅助材料的研发和生产。
也有一些新兴创业公司致力于开发创新的手术防粘连材料，在市场中逐渐崭露头角。
三、手术防粘连材料市场前景手术防粘连材料市场的发展前景看好。
首先，随着医疗技术的不断进步，尤其是微创手术的普及和推广，手术防粘连材料的需求将得到进一步增长。
其次，人口老龄化和疾病高发率的不断上升也会促进手术防粘连材料的市场需求。
未来几年，随着技术研发的深入和产品质量的不断提高，市场规模有望持续扩大。
总之，手术防粘连材料市场的发展前景看好，市场需求不断增长。
我们相信，在新技术的推动下，手术防粘连材料市场将会迎来新一轮的发展机遇。
晶体结核不粘附的材质
晶体结核不粘附的材质
晶体结核不粘附的材质可以是一些具有低表面能和高疏水性质的材料。
下面是一些常见的不粘附材料：
1. 聚四氟乙烯（Teflon）：Teflon是一种具有优异疏水性质的材料，不容易粘附固体或液体。
它在高温下也不会产生粘附，适用于高温环境。
2. 聚乙烯（Polyethylene）：聚乙烯是一种具有低表面能和非极性特性的材料，因此不容易粘附其他物质。
3. 硅胶（Silicone）：硅胶具有韧性、高温耐性和疏水性，因此在许多应用中被用作防粘涂层。
4. 陶瓷（Ceramic）：陶瓷是一种常见的不粘附材料，特别是在高温环境下。
它具有耐磨损、耐腐蚀和耐高温的特点。
5. 聚氨酯（Polyurethane）：聚氨酯是一种高分子材料，具有低表面能和疏水性质，不容易粘附其他物质。
需要注意的是，虽然这些材料对某些物质不粘附，但在特定条件下仍可能发生粘附，因此在具体应用中需要根据实际情况选择合适的材料。
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几种 手术 防粘连材料 的性能 比较分析
罗 军
（ 海军总医院采 购中心 ， 北京 １０ ３ ） ００７ 【 要】 摘 本文对 目前 国内较常见的几种手术防粘连材料性 能进行 比较 。 选取聚乳酸防粘连凝胶 、 透明质酸钠 、 聚乳酸防粘连膜 、
是在保证 正常伤 口愈合和避免感染 的前提下 ，消除或减少粘
连 的发生率和严重程度 。本文尝试着从材料来源 、 产品特性和
２ 结 果
应用等方 面对上述几种产 品进行简 要的 比较 ，以供临床使用
选择 。
２１聚乳酸防粘连凝胶 ： ． 属生物功能材料 ， 来源于合成 医用高分子。主要成份 为聚
１１对象 ．
按照 目前国 内市 场常见 的防粘连 产 品主要 成分及 剂型 ，
选取聚乳 酸 防粘连凝 胶 、 明质 酸钠 、 透 聚乳 酸 防粘连膜 、 医用
壳聚糖膜等 ４类 防粘连产 品 ， 以相 关代表产 品的注册证 、 医疗
收 稿 日期 ：０ ８ ０ － ３ ２ ０ － ２ ０ 修 回 日期 ：０ ８ ０ —１ ２０ － ３ ２
属生物功能类材料 ， 主要成份为聚 Ｄ， 酸 ， Ｐ Ｌ Ａ经 Ｌ乳 由 ＤＬ 延压 加工而成 ， 在创面 和周 围组织之 间形 成机械屏障 ， 组织相 容性 较好 ，可降解吸收 。 自身 降解吸收后经三 羧酸循环生成 Ｃ Ｈ ０排 出体 外 。Ｐ Ｌ Ａ具 有 微孔 结 构 （ 径 ｌ～３ Ｏ和 ＤＬ 孔 ０ ｍ） ，有利 于营 养物质 交换 ，经 叠层技 术制 成 的表 面改 良
【 ３ 】Ｔａ Ｆ ｎ Ｃ ，Ｗ ｏ ｇ ＨＦ ｎ ，Ｎｇ Ｋ Ｋ，ｅ ａ ｈ ａ ｆｅｉｕａ ｔ１ ．Ｔ ｅ ｆｅ ｏ ｐｄ ｒ ｔ ｌ
ａｔｌｇ ｕ ｒｅ ｆ ｒｆ；ｏ ｇ ｕ ｉａ Ｍ ＲＩｓｒｅｌ ｃ 】 ｕｏ ｏ ｓｆ ｔｇａｓ ｌｎ ｉ ｄｎｌ ｏ ｅ ａ ｔ ｔ ｕｖｉ ｎｅⅡ． ｌ ａ
医用壳聚糖膜 等 ４类 防粘连产 品进行 比较分析 。 出结论 ， 同的防粘连产 品由于防粘连机理 、 得 不 剂型不 同， 手术适用 范围应各有 其 侧重 。 聚乳酸凝胶具有更好 的生 物相 容性 、 但 自动粘附性（ 不需缝合 ）可吸收性 、 、 足够的体 内存 留时间及能够显著抑制瘢痕增生 而
的作 用 ， 面积涂布 于组 织表 面 ， 大 因其为液 态易 流动物 质 ， 具
透明质酸钠术后 防粘连液态 易流动物质 ，受患 者体位变
化影响 。适用 于关 节手 术 、 眼科 手术等外科 手术 ， 高眼科手 提
有 向低处流动特点 ，在临床 实际应用于 防粘 连时可能会 随病 人体 位改变而流 出体外 ， 或随切 口内引流条排 出 ， 从而影 响治 疗效果 ， 故临床应用有争议 。降解 时需 要蛋 白酶参 与 ， 肝脏 经 在体 内降解吸 收 ， 筒剂液体 、 面积涂 布或注 射 ， 针 大 偶尔 出现 荨麻疹 、 皮症瘙痒感 。需低温冷藏保 存。
本文作者 ：罗军 ，北京海军总 医院 医用物 资集 中采购 中心主
任
维普资讯
中 国医疗 备 设
属多糖类材料 ， 源于鸡冠提取或细菌发酵 。主要 成份 为 来
性 评 ２ｒ 能 测 ０ ２镛 ０３ １： ８’ ｌ卷 年
聚乳酸凝胶术后有 效防粘连 ，防渗血渗液 ，创 面吸附性
粘连是结缔组织纤 维带与相邻 的组 织或器官结合在一 起
而形成 的异常结构 。粘 连的大小可 以从 一片纤细 的薄膜 到稠
器械产品生产 制造认可表 、 临床应用资料进行 比较分析 。
１ ． 法 ２方
密的血管疤痕 。 粘连形成具有普遍性 ， 据报 道 ５ ％～１０ ０ ０ ％的腹 腔和 盆腔手术 可导致 不同程度的粘连 。粘连导致 的临床严重 并发 症包括肠梗 阻 、 不育症 、 性盆腔疼痛 等 ， 加 了再 次手 慢 增
Ｐ Ｌ Ａ膜具有 良好 的生物相容性和成骨细胞增殖 『１ 品为 ＤＬ ４。产
【 参考文献】
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胶的生物相容性研 究Ⅱ． 】 中国临床康 复 ，０ ５ ９２：３ ５ ２０ ， （ ６ —６ ． ） 『 刘立岷 ， ２ 】 宋跃明 ， 宏 ， 聚乳酸凝胶 预防硬膜 外瘢痕 粘连 段 等． 的 实验研究Ⅱ． 】 中国修 复重建外科杂志，０ ５ １ （ ： — １ ２０ ，９１４ ５ ． ）８
好的贴附性 、 透气性 、 隔离作 用 、 止血作用 ， 亦可作 为药物缓释
载体 、 赋型剂 、 肿瘤介 入栓塞剂 、 科填充诱 导细胞生长材料 。 骨 适用 于妇产科 、 普外 科 、 骨科脊 柱等手术 ， 尤其腔镜 手术操 作
方便。
它 流变学特性 ， 粘 弹性 物质补充 ， 作 起润滑关 节 、 护关节 软 保 骨作 用 ； 在外科手术 中起着立体网络 阻隔 ， 防止术后组织粘 连
Ｔ ａ ｓｌ ｔ ｒ ｃ ０ １ ３ １ ２ ： １ ６ ２ ｒｎｐ ｏ ０ ； （— ） ３ — ３ ． ｎ ａ Ｐ ２ ３ ６
透 明薄 膜 ， 根据创 面大小裁剪 ， 需缝线 固定 ， 需 常 对较 深病 灶
ห้องสมุดไป่ตู้使用不方便。
２４医用壳 聚糖膜 ． 属多糖类材料 ， 来源于 甲壳类 动物外壳 ， 主要成分 为壳 聚 糖 。抑制成纤维细胞生长 的作用 ， 减少胶原纤维合成 ， 有一定 生物活性及抗原性 ， 降解产物为氨基葡萄糖。针筒剂液体或半 透明片状 薄膜 ， 大面积涂布 ， 甲壳素 过敏者禁用 。它是一种预 防粘 连的植入性生物材料 已广泛应 用于临床 ，可保 持半流体 状态 达到三维 立体 预防粘连 的要求 ，但 因保持半 流体状难 以
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（ ａｙＧ ｎｒｌ ｏｐｔ ， ｄ ａ ｓｂｔ ｃｓ ｕｃａｉｇ ｅｔ ， ｅ ｉｇ１０ ３ ，ｈ ａ Ｎ ｖ ｅｅａ Ｈ ｓｉｌＭｅｉ ｓ ｎｅ ｒｈｓ ｎｒ Ｂ ｉｎ， ０ ７Ｃ ｉ ） ａ ｃ ｕ ａ ｌ ｐ ｎｃ ｅ ｊ ０ ｎ
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在特定 的指定 区域长期停留 ， 从而影响其效果 。
【 ｌｐ Ｓ Ｗ ｅ ｈ Ｗ Ｃ，Ｔ ｉ Ｗ ，ｅ ．Ｕ ｅ ｏ ｏ ｌ ｆ ｅ ４ ＫｏｐＬ ， ｌ １ ｃ ａＪ ｔａ ｓ ｆｐ ￣ ａｉ １ ｃｄ
ｒ ｓ ｒ ｂ ｅｆ ｍ ｓａｂａ ｒｅ Ｏ ｐ ｔ ｐｅ ｔｖ ｐｉ ｒｌａ ｈｅ ｉｎ ｅ ｏ ｂａ ｌ ｌ ａ ｒ ｒｔ ｏｓｏ ｒ ｉｅ ｅ ｄｕ ａ ｄ ｓｏ ｉ ｉ ｉ ａ ｎ
不干扰伤 口正常的愈合 等特 点。 【 关键词】 防粘连材料 ； 性能 ； 比较 【 中图分类号１ ６９ 【 Ｒ １ 文献标 志码 ｌ 『 Ｂ 文章编号］６ ４ １３ （ ０ ８０ — １８ ０ １７ — ６ ３ ２ ０ ）４ ０ ２ － ２
Ｔｈｅ ｃ ｍ ｐａ ｉｏ ａ ａ ｙ ｉ ｆｓ ｖ ｒ ｕｒ ｉ ａｌａ ｏ ｒｓ ｎ ｎｄ ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｅ ａ ｓ ｇ ｃ ｄｈｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｎ ａｔ ｒａ ｓ ｌ ｓｏｎ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｍ ｅ ｌ ． ｉ
术 的困难 以及进一 步发生并发症 的潜在 性 。预 防粘连 的 目的
１． ． １比较分析 以上 产品主要成分 、作 用机理 、降解 特性 、 ２ 剂 型 、 织相容性 和可吸收性 、 组 副作 用 、 用法 、 制备 、 理性能 、 物 贮 存及使用的便 利性 。
１ ． 归纳 总结临床应用资料 。 ．２ ２
２３ 聚 乳 酸 防粘 连 膜 ．
术空间 ， 关节润滑 、 冲作用 。 缓 聚乳酸防粘连膜强 度较 低 ， 柔韧性较差 ， 使用 时常需 要裁