几种手术防粘连材料的性能比较分析

是在保证 正常伤 口愈合和避免感染 的前提下 ，消除或减少粘
连 的发生率和严重程度 。本文尝试着从材料来源 、 产品特性和
２ 结 果
应用等方 面对上述几种产 品进行简 要的 比较 ，以供临床使用
选择 。
２１聚乳酸防粘连凝胶 ： ． 属生物功能材料 ， 来源于合成 医用高分子。主要成份 为聚
Ｐ Ｌ Ａ膜具有 良好 的生物相容性和成骨细胞增殖 『１ 品为 ＤＬ ４。产
来自百度文库
【 参考文献】
… 刘立岷 ， 宋跃明 ， 李胜富 ， 新 型生物可降解材料聚 乳酸凝 等．
胶的生物相容性研 究Ⅱ． 】 中国临床康 复 ，０ ５ ９２：３ ５ ２０ ， （ ６ —６ ． ） 『 刘立岷 ， ２ 】 宋跃明 ， 宏 ， 聚乳酸凝胶 预防硬膜 外瘢痕 粘连 段 等． 的 实验研究Ⅱ． 】 中国修 复重建外科杂志，０ ５ １ （ ： — １ ２０ ，９１４ ５ ． ）８
不干扰伤 口正常的愈合 等特 点。 【 关键词】 防粘连材料 ； 性能 ； 比较 【 中图分类号１ ６９ 【 Ｒ １ 文献标 志码 ｌ 『 Ｂ 文章编号］６ ４ １３ （ ０ ８０ — １８ ０ １７ — ６ ３ ２ ０ ）４ ０ ２ － ２
Ｔｈｅ ｃ ｍ ｐａ ｉｏ ａ ａ ｙ ｉ ｆｓ ｖ ｒ ｕｒ ｉ ａｌａ ｏ ｒｓ ｎ ｎｄ ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｅ ａ ｓ ｇ ｃ ｄｈｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｎ ａｔ ｒａ ｓ ｌ ｓｏｎ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｍ ｅ ｌ ． ｉ
在特定 的指定 区域长期停留 ， 从而影响其效果 。
【 ｌｐ Ｓ Ｗ ｅ ｈ Ｗ Ｃ，Ｔ ｉ Ｗ ，ｅ ．Ｕ ｅ ｏ ｏ ｌ ｆ ｅ ４ ＫｏｐＬ ， ｌ １ ｃ ａＪ ｔａ ｓ ｆｐ ￣ ａｉ １ ｃｄ
ｒ ｓ ｒ ｂ ｅｆ ｍ ｓａｂａ ｒｅ Ｏ ｐ ｔ ｐｅ ｔｖ ｐｉ ｒｌａ ｈｅ ｉｎ ｅ ｏ ｂａ ｌ ｌ ａ ｒ ｒｔ ｏｓｏ ｒ ｉｅ ｅ ｄｕ ａ ｄ ｓｏ ｉ ｉ ｉ ａ ｎ
医用壳聚糖膜 等 ４类 防粘连产 品进行 比较分析 。 出结论 ， 同的防粘连产 品由于防粘连机理 、 得 不 剂型不 同， 手术适用 范围应各有 其 侧重 。 聚乳酸凝胶具有更好 的生 物相 容性 、 但 自动粘附性（ 不需缝合 ）可吸收性 、 、 足够的体 内存 留时间及能够显著抑制瘢痕增生 而
术 的困难 以及进一 步发生并发症 的潜在 性 。预 防粘连 的 目的
１． ． １比较分析 以上 产品主要成分 、作 用机理 、降解 特性 、 ２ 剂 型 、 织相容性 和可吸收性 、 组 副作 用 、 用法 、 制备 、 理性能 、 物 贮 存及使用的便 利性 。
１ ． 归纳 总结临床应用资料 。 ．２ ２
粘连是结缔组织纤 维带与相邻 的组 织或器官结合在一 起
而形成 的异常结构 。粘 连的大小可 以从 一片纤细 的薄膜 到稠
器械产品生产 制造认可表 、 临床应用资料进行 比较分析 。
１ ． 法 ２方
密的血管疤痕 。 粘连形成具有普遍性 ， 据报 道 ５ ％～１０ ０ ０ ％的腹 腔和 盆腔手术 可导致 不同程度的粘连 。粘连导致 的临床严重 并发 症包括肠梗 阻 、 不育症 、 性盆腔疼痛 等 ， 加 了再 次手 慢 增
【 ３ 】Ｔａ Ｆ ｎ Ｃ ，Ｗ ｏ ｇ ＨＦ ｎ ，Ｎｇ Ｋ Ｋ，ｅ ａ ｈ ａ ｆｅｉｕａ ｔ１ ．Ｔ ｅ ｆｅ ｏ ｐｄ ｒ ｔ ｌ
ａｔｌｇ ｕ ｒｅ ｆ ｒｆ；ｏ ｇ ｕ ｉａ Ｍ ＲＩｓｒｅｌ ｃ 】 ｕｏ ｏ ｓｆ ｔｇａｓ ｌｎ ｉ ｄｎｌ ｏ ｅ ａ ｔ ｔ ｕｖｉ ｎｅⅡ． ｌ ａ
好的贴附性 、 透气性 、 隔离作 用 、 止血作用 ， 亦可作 为药物缓释
载体 、 赋型剂 、 肿瘤介 入栓塞剂 、 科填充诱 导细胞生长材料 。 骨 适用 于妇产科 、 普外 科 、 骨科脊 柱等手术 ， 尤其腔镜 手术操 作
方便。
它 流变学特性 ， 粘 弹性 物质补充 ， 作 起润滑关 节 、 护关节 软 保 骨作 用 ； 在外科手术 中起着立体网络 阻隔 ， 防止术后组织粘 连
Ｌ ｕ ＵＯ Ｊ ｎ
（ ａｙＧ ｎｒｌ ｏｐｔ ， ｄ ａ ｓｂｔ ｃｓ ｕｃａｉｇ ｅｔ ， ｅ ｉｇ１０ ３ ，ｈ ａ Ｎ ｖ ｅｅａ Ｈ ｓｉｌＭｅｉ ｓ ｎｅ ｒｈｓ ｎｒ Ｂ ｉｎ， ０ ７Ｃ ｉ ） ａ ｃ ｕ ａ ｌ ｐ ｎｃ ｅ ｊ ０ ｎ
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｃｏ ａｅ ｈ ｅｆ ｒ ｎ ｅ ｆ ｅ ｅ ａ ｏ ｓ ｃ ｃ ｍｍｏ ｔｒ ｓｉ ｒｖ ｎ ｏ ｕ ｇ ｒ ｄ ｅ ｉｎ ． ａｙ ｅ ＬＡ ａ ｈ ｓｏ ｓ ｍｐ ｒ ｓ ｔｅ ｐ ｒ ｍａ ｃ ｓ ｏ ｖ ｒ ｄ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｓ ｌ ｉ ｎ ｍａｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｈ ｓ ｓ Ａｎ ｚ ｓ Ｐ ｄ ｅ ｉｎ ｌ ａ ｉ ｆ ｏ ｌ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎｇ ｌ ｓ ｄ ｕ ｈ ａ ｕ ｏ ａｅ Ｐ Ａ ａ ｈ ｓ ｎ ｒ ｖ ｎ ｏ ｍｂ ａ ｅａ ｄ ｃ ｉ ｓ ｎ ｍｅ ｒ ｎ ． ｒ ｖ ｎｉ ｅ ， ｏ ｉ ｍ ｙ ｒ ｎ ｔ ， Ｌ ｄ ｅ ｉ ｓ ｅ ｅ ｔ ｎｍｅ ｒ ｈ ｔ ａ ｍｂ ａ ｅ ｏ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｎ ｏ Ｅ ｃ ｒ ｄ ｃ ａ ｓｏ ｍｐ ａ ｉ ｄ ｃ ｔ ｎ ｃ ｏ ｄ ｎ ｃ ａ ｉｍｓｏ ｈ ｓｏ ｒｖ ｎ ｏ ｄ ｉ ｏ ａ ｅｆ ｒ ． ｕ ｅＰ ｄ ｅ ｉｎ ａ ｈｐ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｗｎ ｅ ｈ ｓ ｎ ｉ ａ ｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｉ ｍｅ ｈ ｓ ｆ ｄ ｅ ｉ ｎｐ ｅ ｔ ｎａ ｄ ｓ ｇ ｍ Ｂ ｔ ＬＡ ａ ｈ ｓｏ ｓ ｈ ｔ ｓ ｉ ｉ ａ ｏｔ ｓ ｎ ａ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｏ ｈ ｔ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｌ ａ ｈ ｒ ｃｅ ｓ ｃ ， ｕ ｈ ａ ， ｅ ｅ ｉｃ ｍｐ ｔ ｉ ｔ， ｕ ｏ ａｔｃ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｔ， ｎ ｕ ｈ ｒｔ ｎ ｏ ｍｅ ｉ ｉｏ ｎ ｔｂ ｅＳ ａ ｒ ｖ ｎ ｏ ｓ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｓ ｓ ｃ ｂ ｔ ｒｂｏ ｏ ａｉ ｌ ｙ ａ ｔ ｔ ｈ ｎ ， ｂ ｏ ｂ ｂ ｌ ｙ ｅ ｏ ｇ ｅ ｔ ｎ ｔ ｖｖ ， ｏａ ｌ Ｃ ｉ ｅ ｈ ｉｉ ｓ ｔ ｂｉ ａ ｉ ｅ ｉ ｉ ｎ ｒ ｈ ｐ ｗｌ ｉ ｒ ｗ ｈ ｉ ｈ ｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｎｎ ｅ ｅ ｎ ｅｔ ｏ ｎ ｅ ｉ ｇ ｅ ｃ ｙ ｅ ａ ａｇ ｏ ｔ ｉｉ ｏ ｎ ｏ ｉｔ ｒ ｒ ｃ ｗ ｕ ｄ ｈ ａ ｎ ， ｔ ． ｓ ｎ ｉ ｆｅ ｏ ｌ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｈ ｓ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍａｅ ａ ； ｅ ｏ ａ ｃ ； ｏ ａ ｉｏ ｙ ｗｏ ｄ ： ｄ ｅ ｉ ｒｖ ｎ ｏ ｔｒ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｉ ｉ ｌ ｆｍ
的作 用 ， 面积涂布 于组 织表 面 ， 大 因其为液 态易 流动物 质 ， 具
透明质酸钠术后 防粘连液态 易流动物质 ，受患 者体位变
化影响 。适用 于关 节手 术 、 眼科 手术等外科 手术 ， 高眼科手 提
有 向低处流动特点 ，在临床 实际应用于 防粘 连时可能会 随病 人体 位改变而流 出体外 ， 或随切 口内引流条排 出 ， 从而影 响治 疗效果 ， 故临床应用有争议 。降解 时需 要蛋 白酶参 与 ， 肝脏 经 在体 内降解吸 收 ， 筒剂液体 、 面积涂 布或注 射 ， 针 大 偶尔 出现 荨麻疹 、 皮症瘙痒感 。需低温冷藏保 存。
２３ 聚 乳 酸 防粘 连 膜 ．
术空间 ， 关节润滑 、 冲作用 。 缓 聚乳酸防粘连膜强 度较 低 ， 柔韧性较差 ， 使用 时常需 要裁
剪 和缝 针 固定 。适用 于骨科 、 神经外 科 、 腹腔 、 盆腔等 外科手
术。
医用壳 聚糖 膜用 于防粘连 ， 液态易 流动物质 ， 受患者体位 变化影 响 ， 有润滑作用 ， 材料活性 的保 持时间较短 。适用于普 外科 、 肝胆外科 、 肿瘤外科 、 妇产科等 临床手术 。
１对象与方法
ＤＬ乳酸 ， ， 经特殊工艺 制成 ， 遇体液成 膜 ， 紧贴创 面 ， 挥生物 发 屏障作用 ，防止粘连形成 。成膜后 的凝胶缓慢 降解为乳酸单 体 ， 需酶 的作 用 ， 无 最终形 成二氧化碳 和水排 出体外 ， 具有 良 好的组织相容性【】降解产物 明确 ， １， 无毒副作用 、 无刺激 、 热 无 源、 无异物感 。针筒 剂液体 ， 使用 前呈液态 ， 喷洒在创面后与渗 出液接触很快 由液态 变成 半流体膜 ， 内留存 时间较长 ， 体 用于 预防硬膜外纤维化和粘连效果尤佳【 ２ 。该产品可常温避光贮 ’ 存， 配以腔镜专用管 ， 使用操作更 为方便 。 ２２ 透 明质酸钠凝胶 ．
本文作者 ：罗军 ，北京海军总 医院 医用物 资集 中采购 中心主
任
维普资讯 http://www.cqvip.com
中 国医疗 备 设
属多糖类材料 ， 源于鸡冠提取或细菌发酵 。主要 成份 为 来
性 评 ２ｒ 能 测 ０ ２镛 ０３ １： ８’ ｌ卷 年
聚乳酸凝胶术后有 效防粘连 ，防渗血渗液 ，创 面吸附性
糖醛酸 已糖胺 ， 多糖经透 明质酸合成酶作用 制得 ， 具有高分 子 流变特性 及粘 弹性 ， 维持组 织渗透压 ， 润滑作用 。它在 眼科 显
微手术 中起着提供 手术空间 、 手术垫作用 ； 关节腔注射是利 用
好， 遇水 （ 组织液 ） 后依照创面形状 形成微孔状 柔性 膜 ， 具有 良
Ｔ ａ ｓｌ ｔ ｒ ｃ ０ １ ３ １ ２ ： １ ６ ２ ｒｎｐ ｏ ０ ； （— ） ３ — ３ ． ｎ ａ Ｐ ２ ３ ６
透 明薄 膜 ， 根据创 面大小裁剪 ， 需缝线 固定 ， 需 常 对较 深病 灶
使用不方便。
２４医用壳 聚糖膜 ． 属多糖类材料 ， 来源于 甲壳类 动物外壳 ， 主要成分 为壳 聚 糖 。抑制成纤维细胞生长 的作用 ， 减少胶原纤维合成 ， 有一定 生物活性及抗原性 ， 降解产物为氨基葡萄糖。针筒剂液体或半 透明片状 薄膜 ， 大面积涂布 ， 甲壳素 过敏者禁用 。它是一种预 防粘 连的植入性生物材料 已广泛应 用于临床 ，可保 持半流体 状态 达到三维 立体 预防粘连 的要求 ，但 因保持半 流体状难 以
属生物功能类材料 ， 主要成份为聚 Ｄ， 酸 ， Ｐ Ｌ Ａ经 Ｌ乳 由 ＤＬ 延压 加工而成 ， 在创面 和周 围组织之 间形 成机械屏障 ， 组织相 容性 较好 ，可降解吸收 。 自身 降解吸收后经三 羧酸循环生成 Ｃ Ｈ ０排 出体 外 。Ｐ Ｌ Ａ具 有 微孔 结 构 （ 径 ｌ～３ Ｏ和 ＤＬ 孔 ０ ｍ） ，有利 于营 养物质 交换 ，经 叠层技 术制 成 的表 面改 良
１１对象 ．
按照 目前国 内市 场常见 的防粘连 产 品主要 成分及 剂型 ，
选取聚乳 酸 防粘连凝 胶 、 明质 酸钠 、 透 聚乳 酸 防粘连膜 、 医用
壳聚糖膜等 ４类 防粘连产 品 ， 以相 关代表产 品的注册证 、 医疗
收 稿 日期 ：０ ８ ０ － ３ ２ ０ － ２ ０ 修 回 日期 ：０ ８ ０ —１ ２０ － ３ ２
维普资讯 http://www.cqvip.com
几种 手术 防粘连材料 的性能 比较分析
罗 军
（ 海军总医院采 购中心 ， 北京 １０ ３ ） ００７ 【 要】 摘 本文对 目前 国内较常见的几种手术防粘连材料性 能进行 比较 。 选取聚乳酸防粘连凝胶 、 透明质酸钠 、 聚乳酸防粘连膜 、