药物利用评价

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第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈ DUR由来：药物利用评价（DUR）产生于美国
临 床
20世纪60年代美国个人健康保险计划的实施；
药 1965《医疗照顾方案》和《医疗补助方案》的实施；
学
◈
医疗保健管理机构对药物利用和医疗审计进行控制；
目的是保证卫生资源的合理利用
2
第九章 药物利用评价
布、处方及应用的情况，特别是由此引起的医疗、经
◈
济决策”。可理解为药物由药厂到病人的全过程！实
际是药物利用的模式
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 2、DUR的性质：
临 床
◈评价对象——药物使用模式（过程）
药
即处方医师针对特定的疾病状态，根据用药指征、药
学
◈
疗种类、药物特点等用药的方法和过程。DUR通过评
临 床
◈评价的连续性——再评价、再改进
药
DUR的实施不仅是对用药模式的评价、分析和阐明，
学
◈
而是将评价结果用于用药模式的改进上，然后进行再
评价、再改进，通过DUR的连续实施，最终达到改善
病人治疗质量的目的。
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
3、目的和意义
临 床
目的：
药 ◈ 保证病人用药的安全性——合理处方
临 床
一是利用药物流行病学方法进行客观评价，包括群体
药
研究和横断面研究
学
◈
二是利用药物经济学方法进行经济学评价，包括最小
成本法、成本效益分析、成本效果分析、成本效用分
析等方法
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 1、DUR的定义
临
床
WHO将药物利用定义为：“药品在社会上的销售、分
药 学
基本目的：提高保健质量与提供合理的药疗过程
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第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈ DUR发展：
临 床
1996年美国医疗机构联合评监委员会（ASHP）对
药
全美医院药学服务调查报告，71.7%的医院为住院病
学
人开展了DUR工作
◈
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第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈ 近年DUR的发展：表现在两个方面
临
床 ◈ 现时性评价——监测正在执行的药物治疗（药学监
药
学
护），消耗大量人力、物力
◈
◈
19
20
三、药物利用评价的方法
◈ 2、回顾性、现时性、前瞻性评价
临 床
◈ 前瞻性评价——根据药物已知信息评价处方合理性
药 学
（药师审查和调配处方时），对药师的专业素养要
一、药物利用评价的由来与发展
◈ DUR发展：
临 床
1990年美国颁布了公共预算调整方案(Omnibus
药
Budget Reconciliation Act) ，要求1993年起，各
学
州在医疗补助制度中进行门诊病人药物利用评估。首
◈
先要求药师对治疗过程进行监测，向病人提供咨询辅
导，进行药物利用的回顾性评估，确定药物滥用情况。
学 ◈ ◈ 提高药物治疗质量——评价方案的有效性
◈ 减少不必要的费用——替代
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 3、目的和意义
临 床 药
意义：有助于病人的药物治疗；有助于与此有关的医 疗、社会、经济的管理决策。例如：
学 ◈ 可揭示药物消耗的◈ 可揭示药物消耗分布与疾病谱的关系等
第九章 药物利用评价
概念：药物（品）评价和药物利用评价
◈
临 ◈ 药物评价是评价药物本身属性，主要指标为安全性、
床
有效性、经济性、药品质量等。
药 学
包括上市前评价（研究）和上市后再评价
◈ ◈ 药物利用评价是评价药物使用过程（模式）的合理
性，主要指标为药物使用数量、使用质量。
评价方法有：药物流行病学评价和药物经济学评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈ DUR发展：DUR发展于美国
临 床
药物利用评价方法正式产生于1974 年，在美国当
药
年的社会保障修正案中,将药疗过程评估作为质量保
学
障项目(Quality Assurance Program) 的一个部分,
◈
以提高医疗补助方案(Medicaid) 受益者的保健质量
3
第九章 药物利用评价
价和分析用药模式是否符合规定标准，达到改善病人
治疗质量的目的
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 2、 DUR的性质：
临 床
◈方案的设计——专属性
药
一个特定的DUR方案只适用于一个特定的保健系统，
学
◈
因为每个卫生保健系统的DUR方案都是根据这个系统
质量保证（QA）总目标而设计。
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15
第九章 药物利用评价
三、药物利用评价的方法
◈ 1、定性评价和定量评价
临
床 ◈ 定性评价——侧重于药物使用的质量，即安全性与
药 学
有效性，通过先制定标准来判定
◈
◈ 定量评价——侧重于药物使用的数量，主要通过处
方分析，应用统计学的方法获得药物利用的量化数
据，得出药品消耗量、金额、使用频度等信息，判
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 3、目的和意义
临 床 药
此外，开展药物利用评价的过程中，还可以实现以 下目标
学 ◈ 提供开展临床药学服务的正确性所必须的文件
◈
◈ 增加学科间交流和对药师知识、技术的认可
◈ 增强医师对所提供治疗的结果的质量和费用的关心
◈ 促进DUR研究的开展、加强对药物利用的理解
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 2、 DUR的性质：
临 床
◈方案的实施——有计划、有组织
药
在DUR方案实施前，必须对衡量用药的标准进行周密
学
◈
的制定、检验和修订，并需得到权威部门的批准和公
众的认可，有组织、有进度的进行。
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 2、DUR的性质：
定是否存在药物滥用和过度使用。
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第九章 药物利用评价
三、药物利用评价的方法
◈ 2、回顾性、现时性、前瞻性评价
临 床
◈ 回顾性评价——目前最主要的评价方法，实际是研究
药
过去处方的特征，目的在于预防滥用和不合理用药
学
◈
再发生
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结论：
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第九章 药物利用评价
三、药物利用评价的方法
◈ 2、回顾性、现时性、前瞻性评价
起草干预措施，提高医生处方合理性和药师的配药合
理性。（中国抗菌药物专项整治）
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第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈ 药物利用评价（DUR）：注重药物使用后数量的
临 评价，即用药量和用药费用是否合理，具有
床 一定药物经济学性质。
药
学 药物使用评估（DUE）:注重对药物使用质量的评
◈
价，即是否合理使用的问题。