糖尿病护理综述

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糖尿病护理综述

第一篇:糖尿病护理综述

糖尿病护理综述

糖尿病的危害主要还是各类并发症,包括视网膜病变、病足、糖尿病肾病等,平时注意控制好血糖。

护理每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测的日记内容包括:

1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。

2、与吃饭的关系,即饭前还是饭后。

3、血糖或尿糖的结果。

4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。

5、任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。

每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记,与医生讨论如何调整治疗。

第二篇:糖尿病护理查房

糖尿病护理查房

一、查房目的:1.糖尿病病人的护理要点。

2.糖尿病周围神经病变的概念。

3.糖尿病的健康指导。

重点解决问题:针对该病人制定切实可行的护理措施。

二、查房内容

(一)病情汇报

1.基本资料: 患者姓名:刘XX 性别:男年龄:60岁主要诊断:糖尿病糖尿病周围神经病变

2.现病史:患者因“体检发现血糖偏高8年,乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制,

2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗,症状改善后即自行停药。平素正常劳作,偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显,且肢体麻木感。稍感口干多饮,多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。3.既往病史:前列腺手术病史。

4.入院查体:神清合作,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级,肌张力正常,四肢浅表感觉减退,足背动脉搏动可。

5.实验室检查:

入院前血生化:空腹血糖21.64mmol/L 5.15生化:总蛋白56.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规:潜血弱阳性糖阳性酮体阴性糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖:早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗:医嘱予常规及中效优泌林降糖,苦碟子前列地尔活血扩血管改善循环等治疗。

7.现患者精神尚可,视物清晰,乏力感明显好转,无明显的口干多饮多食情况,肢体麻木感改善。(二)讨论制定护理目标:

1.患者体重恢复正常水平并保持稳定,血糖控制良好。

2.使患者了解自己的血糖情况,有意识的控制自己的饮食,运动,药物或者胰岛素的注射,主动定时复查。

3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

4.未发生酮症酸中毒,如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理,学会足部护理的方法,保持皮肤完整性。

讨论(护理诊断和相应的护理措施)护理问题:

1、电解质紊乱与胃纳下降,长期服用降糖药物有关。护理措施:①②

2、营养失调:低于机体需要量与体内胰岛素不足,葡萄糖不充分利用或控制饮食不当有关。

护理措施:①根据病人的理想体重及活动量,参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病

员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药,不可随意增加或减量。④如果发生低血糖,应立即采取措施,并通知医生。

3、疾病知识缺乏与信息来源不足有关。

护理措施:①解释糖尿病的一般发病机理,临床表现,常见并发症,治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理,药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项,取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

4、有感染的危险与高血糖,微循环障碍,机体防御机能减弱有关。护理措施:①严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指(趾)甲、避免皮肤抓伤,刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗,不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健,如穿宽松棉线袜子,温水洗脚,穿软底鞋,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生,防止肠道感染。

5、潜在并发症:①酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当,感染及各种应激反应有关;②低血糖,与胰岛素使用不当,饮食不当有关

护理措施::①密切观察病情变化,监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。②如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH 值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素的及时、准确的应用,记录24小时出入液量,绝对卧床休息,注意保暖,严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化,密切观察病人的凝血指标,穿刺口,神志,血压,尿量,有无牙龈出血,血尿,黑便,出血点,紫斑。遵医嘱及时留取标本送检,做好皮肤、口腔、会阴部护理,预防感染。

(三)健康指导:

1.帮助患者(或家属)掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。

2.帮助患者学会血糖监测的方法及频次。

3.掌握饮食治疗的具体措施,按规定定量进食,定时进食,避免偏食、过食与绝食,采用清淡食品,使菜谱多样化,多食蔬菜。

4.应用降糖药物时,指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。

5.帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术,掌握用药方案,观察常见反应。

6.预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。7.注意皮肤清洁,尤其要对足部、口腔、阴部的清洁,预防感染,有炎症、痈和创伤时要及时治疗。8.避免精神创伤及过度劳累。

9.定期门诊复查,平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。

(四)糖尿病周围神经病变(DPN)1概念:指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。2.临床表现(1)麻木

糖尿病周围神经病变的症状,临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。糖尿病周围神经病变在体征方面有:跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失,尤以深感觉减退为明显。[1] 脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”,就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配着人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。“其受损的根本原因,是小血管的受损。”[2] 糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;

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