中风的辨证施护

可用两层湿纱布覆盖于口鼻,以湿润吸入的空气.口
唇干裂者,涂以口唇防裂油,或以温开水湿润.
❖ (2)卧床较久者,由于局部血液循环受阻,皮肤营养发 生障碍,故应注意皮肤,会阴部的护理及压疮的预防. 保持皮肤清洁干燥,床单位整洁平整.
5>饮食护理
❖ (1)以清淡,易消化为原则,多食蔬菜,水果和含 纤维素的食物,忌肥厚,甜腻,辛辣,助火生痰之 品,如动物脂肪和内脏,辣椒等调味品.
7>排泄护理
❖ (1)保持大便通畅.病人长期卧床不起,气血运行障碍, 易引起便秘.可给予腹部按摩或按揉关元,大肠俞,脾 俞,气海,足三里等穴区,每天一次,每次10-15分钟;或 以蜂蜜冲饮.排便时,告知病人切勿努责,以免发生意 外,加重病情.
❖ (2)尿潴留或尿失禁者,在无菌操作下进行留置导尿术, 并及时清理病人的床单位,避免尿液浸泽皮肤.病人 每次便后都应将会阴部擦洗堦干,局部扑粉,保持床 单位平整,干燥.避免拖拉,以免擦伤病人的皮肤.
中风患者的护理
二病室
杨丽君
2017年3月
❖ 时间：2017年3月 ❖ 地点：护士办公室 ❖ 主讲人：杨丽君 ❖ 学习主题：中风的辩证施护 ❖ 参加人员：全体护士（详见签到本）
中风
❖ 定义：由于气血逆乱，导致脑脉痹症或血溢 满于脑。以半身不遂·肢体麻木·舌强语謇为主 要临床表现。
1．病因
❖ 素体气血亏虚，心脑，肝肾等阴阳失调，加 之七情．饮食．疲倦不调等诱因所致。
中脏腑
❖ (2)痰火闭窍 ❖ 1>病情凶险,应密切观察面红,身热,燥热不宁,肢冷等
变化.若有频繁呃逆,抽搐,呕血等症状出现,及时报告, 积极抢救. ❖ 2>神昏高热时除用宣通擦剂擦浴外,还可用物理降温, 头部冷敷. ❖ 3>喉间痰鸣辘辘者,尽早吸痰,呼吸困难者给予氧气 吸入. ❖ 4>中医治法为清热涤痰,醒神开窍.
❖ 3.神昏烦躁者，剪短病人指甲，取下义齿，发夹， 床边设置护栏，以防跌仆或损失。
❖ 4.安置瘫痪肢体于功能位，以防患肢强直性痉挛。
4>清洁护理
❖ (1)病人由于咽部麻痹而致痰声辘辘,
,口黏
痰多时,应及时清除口腔内分泌物,用20%的一支黄
花漱口液或其他中药漱口液于睡前,饭后漱口,或做
口腔擦拭.神昏者,每天两次做口腔护理;张口呼吸者,
中经络
❖ (4)气虚血瘀 ❖ 1>病室宜温暖避风,汗多者随时协助擦汗,更换
衣被. ❖ 2>饮食宜益气,健脾通络之品,如山药薏苡仁粥,
莲子粥,黄芪粥,白菜,冬瓜等. ❖ 3>气虚血瘀,手足肿胀或皮肤紫暗,可用复元通
络液或温水浸泡,以疏通筋络,消除肿胀. ❖ 4>中医治法为益气活血通络.
中脏腑
❖ (1)风火闭窍 ❖ 1>因病情变化迅速,且多种因素均可引起发病,临床表现比较复杂,需密切
良刺激. ❖ 4>如病人口角流涎不严重,可给予一般饮食,饮食宜清淡,甘寒,以玉米,面,
米为主食,可选食荷叶汤,绿豆汤,莲子汤等,少食或禁食助火之品,如煎炸类, 烧烤类食物.鼓励多食新鲜瓜果蔬菜,多饮水. ❖ 5>中医治法为平肝熄风潜阳. ❖ 6>中经络者,神志尚清醒,或仅发生短时间轻度昏迷,但病人仍有紧张,恐惧 心理,担心病情进一步发展,故应劝慰病人安心治疗,并避免一切精神因素 的刺激.
中经络
❖ (2)风痰阻络 ❖ 1>眩晕严重者,要减少下床活动,嘱病人安静卧床休
息,防止摔倒.保证充足的休息和睡眠.注意保暖,尤其 是偏瘫侧的肢体,以防风邪入侵. ❖ 2>饮食宜温热,少食多餐,忌食海虾,海蟹,糯米甜食,过 咸等生湿酿痰之品,少食生冷瓜果. ❖ 3>若病人情绪稳定,应按时给予患侧肢体按摩和早期 被动运动.利于肢体功能恢复. ❖ 4>中医治法为化痰熄风通络.
中脏腑
❖ (3)痰湿蒙窍 ❖ 1>因肢体瘫痪,保持功能位,防止足下垂和肩关
节脱臼,四肢不温应注意保暖. ❖ 2>定时清洁口腔,并随时进行皮肤护理,防止压
疮的发生. ❖ 3>饮食宜偏温性,如萝卜,小油菜,菠菜,南瓜.忌
食生冷以防助湿生痰. ❖ 4>中医治法为燥湿化痰,醒神开窍.
健康指导
❖ 1>了解中风发作的诱因,尽可能地避免及预防复发.生活起居 有常,避免过劳.加强心理疏导,保持良好的情绪,切忌恼怒.注 重饮食调护,饮食讲究宜忌,饮食宜清淡,富含营养,晨起饮一杯 温开水,以防瘀阻脑络,发生中风.忌暴饮暴食,辛辣肥厚,烟酒.
中经络
❖ (3)痰热腑实 ❖ 1>室温不宜过高,衣被不可过厚,但要避免冷风直吹. ❖ 2>饮食宜多食用萝卜,冬瓜,丝瓜,赤小豆等化痰利水
之品,忌食油腻肥甘,辛辣等食品,以免助热生痰;痰多 者,可多饮温开水及果汁等,并定时翻身拍背,以促进 痰液的排出. ❖ 3>本证治以通腑化痰为先,常用星蒌承气汤煎服. ❖ 4>如果出现嗜睡。神志朦胧，说明病情加重，向中 脏腑转化，立即汇报医师。 ❖ 5>中医治法为通腑泄热化痰.
8>病情观察
❖ (1)注意神志,意识,瞳孔,生命体征等变化,这是 判断中经络,中脏腑的重要体征.
❖ (2)定时测量血压,观察血压的波动,如见两侧 瞳孔不等大,不对称,血压急剧上升,脉搏缓慢, 呼吸加深,多为脑疝的早期症状.
❖ (3)观察呼吸变化,保持呼吸道通畅,及时清理 口腔内分泌物,给予氧气吸入.
❖谢谢!
２.病位
❖ 在脑，与心，肝，脾，肾密切相关
３.病性
❖ <1>中经络 ❖ <2>中脏腑 ❖ <3>后遗症
4.病程
❖ 中风有中经络，中脏腑之分，而神志障碍的 有无是其划分的标准，无昏仆而仅见半身不 遂，口舌歪斜，言语不利为中经络;突然昏仆， 不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴见半身不 遂，口舌歪斜者为中脏腑。中经络者病位浅， 病情相对较轻，中脏腑者病位深，病情较重。
观察病情,注意其变化趋势,掌握病情变化的关键,为医疗提供可靠的依据, 不失时机地进行抢救和治疗. ❖ 2>中脏腑者,多有不同程度的昏迷,昏迷的深度及持续时间与病情轻重密 切相关,一般持续昏迷者,多预后不良. ❖ 3>若病人肢体强痉挛,躁动不安,应将指甲剪短,双手握固软物,并加床栏,以 免自伤或跌伤.保持功能位,切忌强劲拉伸,以防损伤肌肉和骨折. ❖ 4>应保持病室安静,空气流通,温湿度适宜,避免噪声,强光等不良刺激,做好 病室的消毒工作. ❖ 5>饮食宜予白菜汤,绿豆汤,萝卜汤,面汤,西瓜汁.忌食油腻,肥甘厚味等生 湿助火之品. ❖ 6>中医治法为清热喺风,醒神开窍.
❖ 护理措施
中风
ห้องสมุดไป่ตู้> 病室环境
病室应整洁，安静，空气流通，凉爽，但要 避免病人直接吹风，以免外邪入侵。以自然 光线为主，可略微偏暗，必要时可用屏风遮 挡。室温一般18摄氏度-22摄氏度，湿度保持 在50%-60%。
二>情志护理
❖ 耐心做好情志调畅，给予疏导，解释和安慰， 使病人了解有关疾病的调护知识，解除其紧 张，恐惧，急躁情绪。尤其要强调“制怒” 从而使气血运行流畅，减少复发因素。为避 免病人情绪激动，消除不稳定的情绪，也可 选用有针对性的情志疗法，如看电视，听广 播，做保健操，以分散其对疾病的注意力， 感受生活的乐趣。
辨证施护
中经络
❖ (1)肝阳暴亢 ❖ 1>严密观察病情变化,定时测量体温,脉搏,呼吸,血压,神志,瞳孔并做好详
细的记录;使用脱水降颅压药物是注意监测尿量与水,电解质的变化. ❖ 2>烦躁不安,入睡困难者,遵医嘱服用镇静安眠药. ❖ 3>病室宜安静,整洁,空气新鲜凉爽.严格限制探视,避免噪音,强光等一切不
❖ 2>保持大便通畅,用力排便时,易导致腹内压和颅内压上升,使 脆弱的小血管破裂而致脑溢血.预防便秘:一平时适量进食粗 粮,蜂蜜及蔬菜,水果,多喝水.二养成定时排便的还习惯.三适 当运动,睡前进行腹部自我按摩.四药物治疗,可服麻仁丸.番泻 叶等.
❖ 3>积极治疗原发病如高血压,高血脂,糖尿病,心脏病,动脉硬化 等,根据医嘱,按时服药,了解中风先兆,以便及时治疗.出现头 痛,眩晕,呕吐,血压不高,痰中痰鸣,不易咳出,肌肉异常跳动,肢 体麻木加重等,应立即到医院就诊.
❖ (2)意识障碍,吞咽困难者,可选用鼻饲法进食 流质,半流质.中经络者给予半流质,软食.
6>给药护理
❖ (1)中药汤剂宜温服,每天2次饭后服用. ❖ (2)服用阿士匹林等药物者,一般宜饭后服.服
药期间应注意观察有无胃痛,腹部不适等,必要 时送验大便,以防止消化道出血. ❖ (3)使用脱水剂,应根据情况合理分配液体出入 量.20%甘露醇静脉输入250ML应在30分钟内 输入完毕,防止药液外溢.
三>体位与安全
❖ 1.急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，特别 要求头部制动，中经络者去枕平卧；中脏腑者床头 抬高15-20度,头部不宜多搬动,以防止气血上逆而加 重出血。病人不宜频繁更换体位，宜卧气垫床。
❖ 2.丘脑下部和上脑干受损害者，早期呼吸道分泌物 多，应取头部侧位后仰，下颌稍托向前，以利于病 人痰液，呕吐物的排出。