健康教育与健康促进第六章健康教育与健康促进计划和干预实施

格林模式
2、确定优先项目（健康问题或行为问题）
原则
重要性原则
可行性原则
（1）重要性
• 该疾病发病率高，受累人群比例大 • 该疾病的致残、致死率高 • 与该疾病相关的危险因素分布广 • 该疾病的危险因素与疾病的结局的关系密切 • 行为因素是明确对健康问题有重要影响的因素 • 行为因素有明确的客观指标，可以定量评价消长，能长期随访观察 • 行为因素是预防措施之一，且有明确的健康效益
内
外 因
促成因素
行为
强化因素
倾向因素
因
激励或减弱某种行为发展 正向：朋友对健康行为的肯定 负向：对不健康行为的批评谴责
产生某种行为的动机或愿望， 或是诱发产生某行为的因素

知识、信念、态度、价值观等
控制吸烟规划（举例）
• 干预措施 • 倾向因素 知识、信念、态度、价值观 • 促成因素 烟税和价格、禁烟广告 健康警语、建立无烟区 禁止向未成年人售烟 • 强化因素 组织领导、亲属源自文库友、激励
5.制订监测与评价方案
6.制订项目预算
1、健康教育/促进需求评估
目标人群及合作伙伴分析： 性别、年龄、民族、文化程度、收入、 职业、兴趣爱好、价值观… 行为分析 ： 行为现状、处于行为形成哪个阶段、 影响行为的个人因素 政策与环境分析： 有利于行为形成的环境、政策因素， 不利于行为形成的环境、政策因素
健康教育与健康促进 第六章 健康教育与健康促进 计划和干预实施
第一节 健康教育与健康促进计划
一、计划的概念
计划具有两重含义： 其一是计划工作，是指根据对组织外部环境与内部 条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的组织目标 以及实现目标的方案途径。 其二是计划形式，是指用文字和指标等形式所表述 的组织以及组织内不同部门和不同成员，在未来一定时 期内关于行动方向、内容和方式安排的管理事件。
制定计划的原则
• 目标原则：有明确的总体目标和切实可行的具体目标 • 整体性原则：立足于社会大卫生的理念 • 前瞻性原则：考虑长远的发展和要求，可持续发展 • 灵活性原则：留有余地，并预先制订应变对策 • 从实际出发原则：因地制宜提出有可行性的规划要求 • 参与性原则：鼓励社区干部和群众积极参与项目的制订及项目的各项 工作
实施
评价
需求评估：发现健康问题、 行为问题及其原因
制定计划：
1、目的与目标 2、策略与干预活动 3、保障活动 4、进度 5 、人员 6、预算
实施：按照计划，保质保量完成
过程评价：随时监控质量、进度、 费用，及时解决出现的问题
健康教育实际工 作的一般步骤
效果评价：阶段性或最终确定项目效果
健康教育计划的意义 • 是行动的纲领和工作的准则 • 是管理和协调工作的依据 • 是评价工作的标尺
计划的类别
• 从计划的重要性程度上来看，可以将计划分为战略计划 和作业计划。 • 按计划的时期界限分可分为长期、中期和短期。 • 根据计划内容的明确性指标，可以将计划分具体性计划 和指导性计划。
计划的作用
• 为落实和协调组织活动提供保证 • 明确组织成员行动的方向和方式 • 为组织资源的筹措和整合提供依据 • 为检查与控制组织活动奠定基础
健康教育计划的共同特点
1、说明目前情况 2、清晰的目的和目标 3、明确的目标人群 4、清晰的传播渠道和将要传播的信息 5、详细说明为完成目标将要开展的活动 6、如何监测评价干预
三、健康教育与健康促进计划的基本步骤
1.需求评估 1.需求评估 确定健康问题、影响问题的行为及行为影响因素 确定健康问题、影响问题的行为及行为影响因素等 2.制定计划目标和具体目标 3.确定干预策略、项目活动内容、方法和日期 4.确定组织网络和人员队伍
重要 高 可 变 性
不重要
1.作为目标进行 干预的重点行为
3.除非有特定目的，且 资源充分时干预的行为
低 可 变 性
2.可以在一定情况下作为 4.不考虑进行干预的行为 目标进行干预的行为
4、确定优先干预的影响健康行为的因素
促使行为或愿望得以实现的因素， 即实现某行为必需的技术和资源 保健设施，医务人员，法律政策等
（4）依据环境排序
将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密切的环境 称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小 环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。
评估优先项目
非常重要 优先
Ⅰ Ⅱ
可以改变 （非常有效）
Ⅲ Ⅳ
不可改变 （无效）
不重要
3、确定优先干预的行为
• 行为与非行为因素 确定目标社区或人群中存在的导致疾病或健康问题的行为危险因素， 这些行为因素是教育教育干预可以影响的。 • 重要行为与不重要行为 重要行为危险因素的改变，更有利于疾病预防和健康问题的改善。 重要行为指 ① 行为与健康问题密切相关；② 经常发生的行为。 • 高可变性与低可变性行为 通过健康教育干预，行为发生定向转变的难易程度。高可变性指① 正在发展时或刚形成的行为。② 与传统生活方式关系不大。③ 在其 他计划中有成功的实证。④ 社会不赞成的行为。
二、健康教育计划设计
• 健康教育计划在健康教育工作中的位置及意义 • 健康教育计划设计的内容与步骤
– 健康教育/促进需求评估 – 确定优先项目（健康问题或行为问题） – 确定优先干预的行为因素 – 制定计划目标 – 制定干预策略
（一）健康教育计划在健康教育工作中的位置与意义
计划
健康教育活动三大步骤
确定合作伙伴及沟通信息： •打动目标人群及合作伙伴 •提供信息和技术支持 •信息量不宜过大、导向行为 改变
确定健康教育/促进目标 与内容 传播知识、教授技能、 制定政策、提供服务…
确定开展哪些干预活动 健康教育/促进资源分析： 有哪些交流渠道、人员、活动， 人们喜欢哪些活动， 开展健康教育活动的适宜时间 讲座、同伴教育、传播材 料、多部门研讨、人员培 训、服务方式调整…
（2）可行性（有效性）

具有该健康问题的干预措施，且能获得明确的健康效益 有客观、可测量的健康指标或行为指标 干预措施在现有的政策、资源条件下可行 干预措施操作简便易行，易为干预对象所接受的 符合成本－效益原则
（3）按成本—效益估计排序
选择测算可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本 相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的 干预方案。