医院筹建要点

医院筹建要点

作者：海森医管

由于医院的特殊性，医院的筹建工作非常复杂且十分重要！复杂在于医院筹建涉及的专业知识广泛，不仅包括工程、设计、医学、建筑，还包括人文、市场、卫生法规等等；重要在于医院的筹建工作对其未来的经营有着重大影响，甚至是决定性的影响。好的医院筹建工作，不但可节约以亿计的投资，而且可以提高医院的经营绩效、提升患者的满意度。

关于如何做好医院的筹建，海森医管在经营管理实践中，总结出医院筹建的三大过程如下。

一、前期准备过程

1. 项目建议书

项目建议书（又称“立项”）是设定筹建医院项目目标，进而实现目标所搭建的一个项目总体框架。项目建议书是项目筹建单位根据国民经济的发展、国家和地方中长期规划、产业政策、生产力布局、国内外市场、所在地的内外部条件所提出的建议性文件，是分析项目的规划目的、必要性、性质、规模和实现方式后对项目提出的总体设想，而且建议书可将项目的整体规划转变成为对投资人有益的投资分析，包括投资匡算和资金筹措。

1）明确规划目的

经营医院是帮助人们提高健康水平的事业，但就医院运营角度来看，经营一家医院，需要的不仅仅是公益层面的考虑，还要考虑医院长期生存和发展。

运营医院和企业大不相同，二者特性存在很大的区别，运营医院的特性在于明确医院独特的特性和规划目的，最终实现医院的最大化社会价值和经济价值。

2）打造品牌

规划过程中必须对医院从一个新品牌走向一个成功品牌的两个阶段有足够的预案和规划。学科建设是医院的核心竞争力，没有支撑医院品牌的学科，医院知名度也就无从谈起。以民营医院为例，由于在品牌、公信力、人才、设备、核心竞争力等方面并不突出，在与公立医院的竞争中总是处于劣势，运营发展有其艰难之处，因此应重点考虑如何与其它医疗机构区分开来，尽可能避免正面与公立医院形成竞争。同时要基于患者体验和以病患心理的科学研究为基础，筹建富

有人文关怀特征的新型医院。

2. 可行性研究

可行性分析是针对项目建议书中的市场分析调研部分的深入探讨，集中研究市场、政策、对手、用户等，比较竞争力和优势之处，以为医院未来发展提供方向。医院可行性研究报告包括项目定位/项目策划、目标功能定位、功能配置规划、建设方案、投资估算、财务模型、运行模式和其他相关内容。

值得注意的是，在新建、改建或扩建医院时，要做好充分的市场预测，主要可以从定位分析、受众分析、环境分析、政策分析、财务分析等方面展开。例如医院的品牌定位及核心竞争力的评估，要根据医院专科发展状况和周边人群特点进行分析，未来可能会新增哪些潜在的患者，以及分析该医院所在地区的经济情况来判断未来医院的经济收益。同时要对医院进行动态的规划，例如根据医院和周边经济的发展预期设定未来20年发展的具体量化指标。以下为部分分析示例：1）定位及受众分析

医院定位就是确定医院在医疗服务市场中的位置和总体形象，包括医院的地理位置、性质、类型、功能、规模、服务能力、服务价格、发展战略等。诸多例证表明，医院定位是否科学、准确，不但关系到医院功能的发挥，而且关系到医院的存在与发展。

在我国医疗服务市场不断开放、医院竞争日趋激烈的形势下，认真思考、准确把握、及时调整医院定位，对于维系医院的生存、促进医院的发展非常有必要。

2）政策及环境分析

政策的集中发力使得社会资本办医呈现空前的繁荣。2013年年中，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》，其在鼓励社会资本办医方面提出了多项具体措施。紧接着，国务院2013年10月再次发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》（即40号文件）。国务院办公厅印发的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，要求进一步放宽准入、拓宽投融资渠道。在资金方面，加强财政资金扶持，积极落实对社会办医疗机构的税收优惠。对政策及环境的分析有利于把握有利条件，减少医院筹建的阻力。

3. 设计任务书

设计任务书作为功能规划和工程设计的“桥梁”，是设计工作的指令性文件，也是编制设计文件的主要依据。任务设计书一般分为《项目的功能需求分析》和《设计任务大纲》两个部分。筹建医院的设计任务书关注点在于设计要求、医院的需求、经营理念、就医模式（门诊\住院\行政）等。

功能需求分析是指利用全国统计数据或本地区统计数据或项目附近现有同类型同等级近似规模医院的数据，以医院提供的医疗卫生服务为出发点，围绕医院的经营理念，分析项目所属行政区域内医疗服务供求关系、项目服务区域内医疗服务供求关系、项目规模和功能设置规划；分析诊疗业务总量现状、构成、发展趋势、以及改扩建的总规模。

设计任务大纲为整体工程提供设计引导，是更侧重于医院筹建项目的规划性文件。大纲主要包括工程服务类工作、政府审批类工作和人员准备工作等几个方面，大致包含以下内容。

1）工程服务类工作：概念设计；勘查（地形测绘、岩土勘察、地下管线探测、地震安全性评估）；项目建议书、调研、设计任务书等招标和编制工作；项目设计单位的招标选择；交通影响评估、地震安全性评估、水土保持评估、节能评估；信息化系列工作。

2）政府审批类的工作：环评审批、用地审批、后续的设计审批（规划审批、消防审批、人防审批）、投资审批（政府项目）。

3）前期战役的人员因素：选择好基建办主任；基建办人员配备；聘请医院管理专业咨询公司。

4.项目整体流程参考

1）项目建议书编写，必要时组织专家评议，获取多方意见，提高项目建议书科学性；

2）在市场调研，论证立项的基础上，完成项目的可行性研究报告；

3）按照相关程序完成所有申请和医院注册手续；

4）按照医疗场所要求进行新建、改建、扩建或装修；

5）医疗设备、配套系统、药品及医疗辅助用品、办公、后勤设施设备等的

订货、购置、安装及调试等；

6）医疗、医技、医护人员的招聘、岗前培训；

7）药品及医疗辅助用品的准备及采购；

8）持证开业试运行，开放部分科室及病床；

9）科室病床全面启动，在运转中结合实际情况进行优化调整。

二、方案策划

1. 决策性设计与规划设计

由于决策性设计涉及决策，关乎建筑艺术、经济预算、设计技术等多方面因素，设计决策需要参考多方意见从而选择符合现实条件和需求的最佳设计方案。

规划设计与医院施工建设直接相关，应符合法律法规，遵循科学性、社会性和经济性原则，同时要具有前瞻性，从实际情况出发并把握未来可能的趋势走向去合理规划设计。规划设计需要考虑医院总体的区域规划、交通流线设计、建筑形态、生态保护、建设分期、人文关怀等。

2. 根据设计任务书提出方案

设计任务书是设计工作的指令性文件。根据任务设计书的内容，尤其是设计要求、医院需求、经营理念、就医模式（门诊\住院\行政）等部分，提出筹建医院的方案。

3. 方案设计控制点

在医院筹建项目方案涉及的过程中，出于对项目需求的考虑，需要在以下几个方面做好把控：

1）标准病房的设计确认；

2）门诊就诊模式的确认；

3）医技科室的布局；

4）辅助用房；

5）专家论证会议。