比较充血与淤血时的病理变化有何不同

病理学理论指导：充血和淤血

充血为动脉循环障碍，瘀血为静脉循环障碍。

一、充血的概念和类型

1．概念：充血指器官或局部组织血管内血液含量的增多。

2．类型：可分为动脉性充血和静脉性充血两类。

动脉性充血又称主动性充血，简称充血，一般指器官或局部组织细动脉血输入量增多，主要是由于小动脉扩张致血液流入组织中的量增多。一般来说，动脉充血的时间短暂，对机体有利，称为生理性充血。如：热水浴后皮肤充血、饭后胃粘膜充血等。病理性动脉充血见于炎症性充血。

静脉性充血又称被动性充血或瘀血，简称淤血，指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。瘀血局部小静脉和毛细血管显著扩张，血液含量增多，但该部血液灌流量减少。依其原因和波及范围的不同可分为局部性和全身性淤血。局部淤血的发生是由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞。全身性淤血的发生是由于心力衰竭和胸内压增高。

病理状态下，静脉充血比动脉充血远为多见，故前者更有临床意义。瘀血时由于缺氧、组织代谢障碍及中间代谢产物堆积，轻者引起局部实质细胞的变性，发生相应的形态改变和功能降低，重者引起局部组织的坏死，在慢性瘀血时实质细胞常由于营养不良而萎缩。常见瘀血有慢性肺瘀血、慢性肝瘀血。

二、充血的原因

1.动脉充血（充血）

血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低、舒血管活性物质释放增加等，引起细动脉扩张、血流加快，使动脉血输入微循环的灌注量增多。

常见的有：①生理性充血，如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②炎症性充血，见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血，如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致局部充血。

2.静脉充血（淤血）

①静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞，如肿瘤压迫局部静脉；妊娠子宫压迫髂总静脉；嵌顿性肠疝、肠套叠和肠扭转时压迫肠系膜静脉。

②静脉腔阻塞，如静脉血栓形成，且未能建立有效的侧支循环时。

③心力衰竭，如二尖瓣狭窄和高血压病引起的左心衰竭，导致肺淤血；肺源性心脏病时发生的右心衰竭，导致体循环脏器淤血。

三、淤血的原因、病理变化和对机体的影响

(一)原因

1．静脉受压。

2．静脉腔阻塞。

3．心力衰竭。

(二)病理变化

淤血的局部组织和器官肿胀。发生于体表时，由于微循环的灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少，局部皮肤紫蓝色、温度下降。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张淤血，亦可伴有组织的水肿和出血。

(三)对机体的影响

较长期的淤血可引起局部组织出现：

1．水肿和漏出性出血。

2．实质细胞萎缩、变性甚至坏死。

3．间质纤维组织增生甚至形成淤血性硬化。

病理分析：血栓形成、栓塞、梗死、动脉血充血、出血、淤血、六者的关系？

1.血栓形成：在活动的心血管内，血液某些有形成分的析出，凝集，或者血液发生凝固，形成固体之快的过程，

2.栓塞：循环血液中不属于血液的异常物质随血流运行阻塞血管的现象

3.梗死：器官或者组织由于血流中断而发生的缺氧性的坏死。

4.动脉血充血：由于主动脉血液输入量增多，使器官或局部组织内小动脉和毛细血管扩张，含血量增多，称为主动脉充血。

5.出血：血管或者心脏的血液流出为出血。

6.淤血:也可以叫静脉充血。与动脉充血都属于充血，静脉充血是由于静脉回流受阻，血液淤积于扩张的小动脉和毛细脉细血管，是器官和局部组织含血量增多。

他们间的关系：血栓形成可以导致栓塞，栓塞形成后可以导致梗死。

另外，动脉充血和雨雪都可以导致出血。