肺充血和肺淤血的鉴别
肺充血与肺淤血区别
肺泡性肺水肿的X线表现
渗出液主要储集于肺泡内 两肺野内广泛分布片状模糊影 典型表现为：蝶翼状
两肺门为中心的大片状阴影 短期内变化较大是肺泡性肺水肿的
重要特征
10
肺 泡 性 肺 水 肿
11
肺水肿（蝶翼征）
12
肺 泡 性 肺 水 肿
13
注意的问题
肺充血也可引起肺水肿（高 灌注性：栓塞，大孔型室缺）
肺充血与肺淤血的区别
1
引起 原因 常见 疾病
影像 学表 现
肺充血
肺淤血
肺动脉内血流量增多
肺静脉回流受阻，血 液滞留
左向右分流的先天性心脏 肺静脉回流通道狭窄
病（房缺、室缺、动脉导管未 或阻塞
闭）
缩窄性心包炎、风心、
致循环血量增加的疾病 左心衰
（贫血、甲亢、脚气病）
肺动脉及其各支分支均扩 肺静脉扩张：轻，普
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肺充血
·肺动脉及其各
支分支均扩张 增粗（15mm）
·肺动脉管搏动增强 （肺门舞蹈症）
5
肺淤血
·肺静脉扩张：
轻，普扩；重， 上粗下细
张增粗
扩；重，上粗下细
肺动脉段膨隆
肺门阴影增大，模糊
两肺门影扩大
肺野透光度普遍减低
透视可见肺动脉段及肺门 常继发肺水肿，有间
血管搏动增强
隔线的出现 2
精品资料
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充血和淤血的病理检测
充血和淤血的病理检测摘要】目的讨论充血和淤血的病理检测。
方法对采集到的样本进行检测并依据检测结果做出诊断。
结论器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血(arterial hyperernia)，这是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。
器官或局郎组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血(congestion)，又称静脉性充血(vvenous hyperemia)。
淤血是一被动过程，可发生于局部或全身。
【关键词】充血淤血病理检测充血(1lyperemJa)和淤血(congestion)都是指局部组织血管内血液含量的增多。
一、充血器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血(arterial hyperernia)，这是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。
(一)常见的充血类型各种原因通过神经体液作用，使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低，引起细动脉扩张，血流加快，使微循环动脉血灌注量增多。
常见的充血可分为：1.生理性充血为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道粘膜充血、运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。
2.病理性充血指各种病理状态下的充血。
炎症性充血是较为常见的病理性充血，特别是在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的神经轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及血管活性胺类介质作用，使细动脉扩张充血，局部组织变红和肿胀。
3.减压后充血指局部器官或组织长期受压，当压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血。
如腹水压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，若一次性大量抽取腹水，局部压力迅速解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，引起局部充血，可导致过多血液流入腹腔脏器的血管而引起脑缺血和晕厥。
(二)病变及后果动脉性充血的器官和组织，由于微循环内血液灌注量增多，使体积轻度增大。
影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、主动脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，主要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。
2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。
5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。
7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。
8、胸部CT扫描，肺窗主要观察＿＿＿＿＿，而纵隔窗主要观察＿＿＿＿＿＿＿。
9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。
10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。
11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。
13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。
2023年影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、积极脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，重要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。
2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。
5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。
7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。
8、胸部CT扫描，肺窗重要观测＿＿＿＿＿，而纵隔窗重要观测＿＿＿＿＿＿＿。
9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。
10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。
11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。
13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。
充血和淤血
镜 下：组织内小静脉、毛细血管扩张充血
淤血的后果
淤血性水肿 毛细血管壁缺O2→通透性↑ 淤血性出血 毛细血管和小静脉内流体静压↑ 实质细胞萎缩、变性、坏死 间质细胞及结缔组织增生→淤血性硬化
肺淤血
急性肺淤血
慢性肺淤血
心力衰竭细胞（heart failure cell）
肺淤血示心衰细胞
慢性肺淤血肉眼观 肺棕色硬化
肝淤血
急性肝淤血
慢性肝淤血
慢性肝淤血槟榔肝 nutmeg liver
槟榔肝
淤血性肝硬化
组织内小静脉毛细血管扩张充血淤血性水肿毛细血管壁缺o通透性淤血性出血毛细血管和小静脉内流体静压实质细胞萎缩变性坏死间质细胞及结缔组织增生淤血性硬化急性肺淤血心力衰竭细胞heartfailurecell肺淤血示心衰细胞慢性肺淤血肉眼观肺棕色硬化急性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血槟榔肝nutmegliver槟榔肝淤血性肝硬化
充血和淤血
局部血液循环障碍
1．循环血量的异常：充血、淤血、缺血 2．血液性状和血管内容物异常：血栓形成、
栓塞、梗死 3．血管壁通透性和完整性改变：水肿、出血
充血（hyperemia） 局 部 组 织 血 量 变 化 （ 模 式 图 ）
一、动脉性充血（arterial hyperemia）
原因：生理性充血 病理性充血
1. 致炎因子—轴索反射及组织胺 2. 包扎肢体、腹水压迫腹腔器官后
病变及后果：
局部血量增多 ↓
红、肿、热、代谢↑
例如，脑膜充血：头痛、出血
静脉性充血 venous hyperemia （又称淤血 congestion）
原因：局部性：1. 静脉受压 2. 静脉腔阻塞 全身性：心力衰竭：左心衰→肺淤血 右心衰→体循环淤血
医学影像学简答题
医学影像学简答题公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-简述肺充血与肺淤血的区别肺充血：肺动脉分支成比例地增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常，长期易导致肺动脉高压。
见于房间隔缺损，动脉导管未闭等左向右分流的先天性心脏病。
肺淤血：肺野透明度减低，肺门增大，边缘模糊，肺纹理增多增粗且边缘模糊。
简述房间隔缺损的X线表现肺血增多，肺动脉段突出，肺门动脉扩张，心影增大呈二尖瓣型，右房右室增大，主动脉结正常或缩小。
简述肝硬化的CT表现①全肝萎缩，肝各叶大小比例失常，尾叶与左叶较大，右叶较小②肝轮廓凹凸不平③肝门、肝裂增宽④出现脾肿大、腹水、胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象食管癌x线表现①粘膜破裂消失、中断、破坏代之以癌瘤杂乱不规则影像②管腔狭窄：为浸润型ca,管壁僵硬,上方扩张③腔内充盈缺损：见增生型ca，向腔内突出，不规则，大小不等充盈缺损；④不规则龛影：轮廓不规则长形龛影，溃疡型癌⑤受累段食管局限性僵硬，及形成纵隔内肿块影脑膜瘤CT表现CT 平扫：呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化广基底与硬膜相连，类圆形，周围水肿轻，静脉或静脉窦受压可出现中重度水肿侵犯相邻颅板引起增生或破坏。
增强：明显均匀强化。
简述大叶性肺炎的CT表现①充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见②实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征”③消散期：实变影密度随病变吸收而减低，呈散在、大小不等的斑片状影。
简述绞窄性小肠梗阻的X线表现特点：①具有单纯性小肠梗阻征象：肠腔扩张积气、积液呈多发气液平征象；胃、结肠内气体减少或消失。
②假肿瘤征③咖啡豆征④肠袢卷曲固定征⑤长液平征⑥空回肠换位征⑦肠壁厚、液平面无波动、腹水等征象。
胸部影像学检查常采用哪些方法一、胸部透视二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影五、支气管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。
影像学资料整理：影像循环系统简答题总结
1．简述正位胸片心影左右缘各弓分别代表的解剖结构。
后前位胸部平片上心影右缘分为上下两段，两者之间常有一浅的切迹，上段为上腔静脉与升主动脉影，在儿童主要为上腔静脉影。
随年龄增长，主动脉生理性伸展，逐渐凸出于上腔静脉边缘之外。
心右缘下段为右心房影，右心缘与横隔相交成心膈角，右侧心膈角一般比较锐利，在深吸气时可见一垂直或斜行影，为下腔静脉影。
心影左缘分为三段，上段为主动脉结影；中段为肺动脉段，又称心腰，主要由肺动脉主干构成，偶可有左肺动脉参与构成，此段较平，在儿童肺动脉段可较凸出；下段由左心室构成，为最长的一段，向左下伸展，该段下端逐渐内收，形成X 线上的“心尖”，恰好位于膈面上方。
2．简述心影增大的标准及其测量方法。
心脏增大是心脏大血管疾病的重要征象，包括心肌肥厚和心腔扩大，在X 线胸部平片上心腔扩大对心影增大的影响更大，确定心脏增大的最简单方法是测量心胸比率。
在后前位上成人和学龄儿童心胸比率超过0.5 为心脏增大，0.51～0.55 为轻度增大，0.56～0.6 为中度增大，0.6 以上为重度增大。
3．简述左心室增大，右心室增大，右心房增大的正位胸片表现。
左心室增大：后前位胸部平片可见心尖向左下延伸，心影左缘下段圆隆并向左伸展，相反搏动点上移。
侧位心影后下缘向后膨凸，心后食管前间隙消失。
左前斜位心影后下缘向后下膨凸，与脊柱影重叠。
右心室增大：后前位胸部平片可见心影右缘下段向右膨突，其最凸出点偏低，肺动脉段凸出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移，侧位心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加，右前斜位右心室流出道和肺动脉段及心前缘下段膨隆，左前斜位心影前缘前凸，心影膈面段延长。
右心房增大：后前位胸部平片可见心影右缘下段向右膨突，其最凸出点偏高，左前斜位心前缘上段膨隆。
4．简述左心房增大的正侧位胸片表现。
左心房增大：一般先是向后增大，然后向上，向左，向右增大。
后前位胸部平片可见心影中央密度增深，左心耳在肺动脉段下部处凸出形成心左缘四弓，左心房构成心影右缘，可形成心右缘双边缘，左主支气管可受压抬高。
医学影像学循环系统试题习题集附答案
医学影像学循环系统试题习题集附答案一、单选题1、心脏右前斜位片主要观察左心房、肺动脉主干和右心室。
2、心脏左前斜位片主要观察左右室、房，左主支气管，左肺动脉。
3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离。
4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是心血管造影。
5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示左房大。
6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有心底部出现双重阴影。
7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半。
8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失。
9、右心房增大，下列哪一项是错误的右房增大多为室缺所致。
10、主动脉型心脏主要反应在哪左心室。
1.一房室增大，左心室增大，右心房增大，右心室增大，双心房增大是心脏增大的常见表现。
2.慢性支气管炎发展为肺心病时，常见的X线征象是心脏普大、左右房大、左室大、右室大和心腰凹陷。
3.先天性心脏病中，肺循环血流量增多而左心室、主动脉及体循环血流量减少的病例多见于室间隔缺损、法洛四联征和肺动脉瓣狭窄。
4.肺淤血的主要X线征象是上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常；肺血管轻度增粗，边缘清晰；肺门阴影正常；肺野透过度增加。
5.急性肺水肿时，典型的X线征象为肺野透明度增加。
6.肺充血、肺淤血（含肺水肿）、肺出血、肺动脉高压是肺循环改变的常见病变。
7.只引起左心室负荷加大的主要原因是体循环高压。
8.只引起右心室负荷增加的疾病包括阻塞性肺气肿、动脉导管未闭和贫血性心脏病。
9.一般不引起左心室增大的疾病包括肺源性心脏病和先天性心脏病—动脉导管未闭。
10.引起左心房增大的疾病包括风湿性心脏病—二尖瓣狭窄、先天性心脏病—房间隔缺损和早期高血压性心脏病。
11.根据病例描述，女性患者的肺循环变化为肺多血。
南方医科大学影像学精品课程试题(循环系统)
三、判断题1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。
( × )2、肺充血，Ｘ线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏Ｂ线)。
( × )3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。
( √ )4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。
( √ )5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。
( √ )6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。
( × )7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。
( × )8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜1/2。
( √ )9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。
( √ )10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。
( × )六、问答题1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。
肺动脉高压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；②肺动脉外围分支变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。
2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。
（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60°时，仍不能分离。
（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。
3、简述左心房增大的X线表现。
左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。
肺充血的名词解释
肺充血的名词解释
肺充血是指肺组织中的血液量增加或血液淤积，通常是由于心脏疾病或呼吸系统疾病引起的。
肺充血可以分为急性肺充血和慢性肺充血两种类型。
急性肺充血通常是由于心脏疾病引起的，如心力衰竭、心肌梗死、心脏瓣膜疾病等。
当心脏无法有效泵血时，血液回流到肺血管中，导致肺血管内的血液量增加，肺组织充血。
急性肺充血的症状包括呼吸困难、咳嗽、喘息、疲劳等。
慢性肺充血通常是由于呼吸系统疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等。
这些疾病会导致肺组织的气体交换功能减弱，造成肺血管内血液淤积。
慢性肺充血的症状通常包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲劳等。
肺充血的治疗主要是针对其原因进行治疗。
对于心脏疾病引起的肺充血，可以采取药物治疗、改善心脏功能的措施，如利尿剂、血管扩张药物、心脏手术等。
对于呼吸系统疾病引起的肺充血，可以使用支气管扩张剂、吸氧治疗、物理疗法等。
重要脏器的淤血
1.重要脏器的淤血：
①肺淤血肺淤血和水肿主要发生在左心衰竭时。
肉眼：肺质地坚硬，棕褐色，称为肺褐色硬化。
患者出现明显的气促、缺氧、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状。
镜下：急性肺水肿表现为肺泡壁毛细血管高度扩张。
慢性肺淤血，肺泡壁增厚，肺泡腔中除水肿液及出血外，还可见一定量巨噬细胞渗出。
这种胞浆内含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常见于左心衰竭的病人，故称为心力衰竭细胞。
②肝淤血肝淤血多见于右心衰竭时
肉眼：肝体积增大、暗红色。
淤血、脂肪变性相间存在，使肝切面出现红黄相间状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。
长期严重的肝淤血，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状支架塌陷，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化。
镜下：肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张，充满红细胞。
慢性淤血时小叶中央部高度淤血呈暗红色，小叶周边部肝细胞因脂肪变性，呈黄色。
2.急性炎症的类型和特点：
<1>浆液性炎：以浆液渗出为其特征，发生于黏膜，浆膜和疏松结缔组织。
<2>纤维素炎症，以纤维蛋白原渗出为主，易发于黏膜，浆膜和肺组织。
发生过与黏膜者，渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。
白喉的伪膜性炎发生在喉部，不易脱落称固膜性炎；发生于器官较易脱落称浮膜性炎：易窒息发生于浆膜如绒毛心，发生于千万不能讳疾忌医
肺组织，常见于大叶性肺炎,<3>化脓性炎，以中心粒细胞为主：A表面化脓和积脓：发生于黏膜和。
淤血症状总结
淤血症状总结淤血是指血液在某一部位积聚，导致血流缓慢或堵塞的一种症状。
淤血常见于血液循环障碍、静脉回流障碍、血管阻塞等情况下。
本文将对淤血症状进行总结。
1. 皮肤和黏膜淤血症状淤血主要表现在皮肤和黏膜上，以下是一些常见的皮肤和黏膜淤血症状：•紫红色斑块：皮肤和黏膜上出现紫红色的斑块或斑点，常见于血管破裂引起的淤血。
•皮肤潮红：皮肤颜色变得潮红，通常是由于血液在皮肤表面积聚所致。
•肿胀：淤血部位可出现肿胀现象，主要是因为血液滞留在组织中导致水肿。
•发热：淤血引起的炎症反应可能导致局部发热。
•脓肿：在严重的淤血情况下，可能会形成脓肿，表现为疼痛、肿胀和脓液积聚。
•血管扩张：淤血引起的血管扩张可导致皮肤和黏膜的血管网变得明显。
2. 内脏淤血症状淤血不仅可以出现在皮肤和黏膜上，还可以影响内脏器官。
以下是一些常见的内脏淤血症状：•肝脏淤血：肝脏淤血可能导致上腹部胀痛、食欲不振、乏力、恶心和呕吐等症状。
严重的肝脏淤血还可能引起黄疸。
•肺淤血：肺部淤血会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
如果淤血严重，还可能出现紫绀，即皮肤和黏膜呈现青紫色。
•脑淤血：脑淤血可引起头痛、眩晕、意识模糊、视力模糊和呕吐等症状。
严重的脑淤血可能导致脑梗死或脑出血。
•肾脏淤血：肾脏淤血可能导致尿量减少、水肿、血尿和高血压等症状。
3. 其他可能的淤血症状除了皮肤、黏膜和内脏的淤血症状外，还有一些其他可能的症状：•疼痛：淤血可能导致局部或全身范围的疼痛，因为血液在组织中积聚会增加组织的压力。
•疲劳和乏力：由于血液循环不畅，身体各部位的能量供应可能不足，导致疲劳和乏力。
•肌肉收缩不良：淤血可能影响肌肉的正常收缩和松弛，导致肌肉功能受损。
总结淤血是指血液在某一部位积聚，导致血流缓慢或堵塞的一种症状。
它可以在皮肤和黏膜上表现为紫红色斑块、皮肤潮红、肿胀等症状，也可以影响内脏器官，如肝脏淤血、肺淤血、脑淤血和肾脏淤血等。
此外，淤血还可能引起疼痛、疲劳和乏力等症状。
肺淤血 诊断金标准
肺淤血诊断金标准
肺淤血是指由于心脏衰竭等原因导致的血液在肺循环中滞留和充血。
诊断肺淤血通常需要通过多种临床和检查手段来进行综合评估，而且并没有单一的“金标准”。
一般而言，以下是诊断肺淤血可能采用的一些临床和检查方法：
1.症状和体征：包括呼吸急促、咳嗽、咳痰（可能带有血丝）、
呼吸困难、胸部疼痛、发绀等。
医生会根据患者的症状和体征
进行初步的评估。
2.临床评估：医生可能通过对患者的病史、症状询问和体格检查
来进行初步诊断。
这包括询问患者的既往病史、家族病史等。
3.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等影像学检查，以
评估肺部的情况、肺血管的扩张和充血等。
4.心脏功能检查：心脏超声（超声心动图）是一种常用的检查手
段，可以评估心脏的结构和功能，包括心脏瓣膜的状态、心室
的收缩和舒张功能等。
5.肺功能测试：可以通过肺功能测试来评估患者的呼吸功能，包
括通气功能、气体交换等。
6.心电图（ECG）：心电图可以记录心脏的电活动，有助于评估心
脏的节律和传导情况。
最终，肺淤血的诊断需要通过医生的专业判断，并结合多个方面的信息。
如果怀疑肺淤血，建议及时就医，接受全面的临床评估和必要的检查。
充血、淤血
3）后果：淤血性肝硬化；机体中毒
3、脾淤血： 4、肾淤血： 5、胃、肠淤血：
四、结局及对机体的影响
1、短暂的局部淤血： 2、长时期淤血-----淤
血性水肿、出血；实质 细胞发生变性坏死
第二章
血液循环障碍
一、概念 当机体心血管系统受到损伤， 血容量或血液性质发生改变时， 导致机体器官和组织的机能、 代谢和形态结构出现一系列病 理变化。
二、类型
（一）全身性血液循环
障碍：心血管系统疾病 或血液性状的改变所致。 （二）个别器官或某一 局部组织发生血液循环 障碍的表现。
三、原因
1、局部血量和血流速度的变
（一）局部淤血
1、静脉血管受压迫
2、静脉血管阻塞 （二）全身淤血 1、心力衰竭：心肌收缩力减弱，即使
在静息或轻微活动情况下，心输出量 也不能满足机体需要，而导致全身性 病理过程。
2、肺源性心脏病（肺心病）
肺病-----右心室加强收缩---
-时间长右心衰竭力
三、淤血的病理变化
里,血流变慢,氧过度消耗,血中还原血 红蛋白含量增多,使局部组织器官呈暗 红色或蓝紫色,尤其在动物的可视粘膜 表现明显,这种症状称为发绀。
（一）共同变化：潮红、微肿、冷感
发绀:由于血液淤积在静脉和毛细血管
（二）常见器管淤血的病理
变化 1、肺淤血 1）眼观病变：肺体积增大， 呈紫红色，表面光滑，重量 增加，质地稍变实，切面多 有暗红色泡沫样液体流出。
2）镜检所见：肺小静脉及肺泡
壁毛细血管高度扩张充满红细胞， 肺泡腔内可见水肿液。同时，肺 淤血常伴有肺泡内出血，肺泡内 的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血 红蛋白分解为含铁血红素（棕黄 色颗粒），这些吞噬红细胞后胞 浆内含有含铁血红素的细胞，称 为“心力衰竭细胞”。
比较充血与淤血时的病理变化有何不同
病理学理论指导：充血和淤血充血为动脉循环障碍，瘀血为静脉循环障碍。
一、充血的概念和类型1．概念：充血指器官或局部组织血管内血液含量的增多。
2．类型：可分为动脉性充血和静脉性充血两类。
动脉性充血又称主动性充血，简称充血，一般指器官或局部组织细动脉血输入量增多，主要是由于小动脉扩张致血液流入组织中的量增多。
一般来说，动脉充血的时间短暂，对机体有利，称为生理性充血。
如：热水浴后皮肤充血、饭后胃粘膜充血等。
病理性动脉充血见于炎症性充血。
静脉性充血又称被动性充血或瘀血，简称淤血，指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
瘀血局部小静脉和毛细血管显著扩张，血液含量增多，但该部血液灌流量减少。
依其原因和波及范围的不同可分为局部性和全身性淤血。
局部淤血的发生是由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞。
全身性淤血的发生是由于心力衰竭和胸内压增高。
病理状态下，静脉充血比动脉充血远为多见，故前者更有临床意义。
瘀血时由于缺氧、组织代谢障碍及中间代谢产物堆积，轻者引起局部实质细胞的变性，发生相应的形态改变和功能降低，重者引起局部组织的坏死，在慢性瘀血时实质细胞常由于营养不良而萎缩。
常见瘀血有慢性肺瘀血、慢性肝瘀血。
二、充血的原因1.动脉充血（充血）血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低、舒血管活性物质释放增加等，引起细动脉扩张、血流加快，使动脉血输入微循环的灌注量增多。
常见的有：①生理性充血，如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②炎症性充血，见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血，如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致局部充血。
2.静脉充血（淤血）①静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞，如肿瘤压迫局部静脉；妊娠子宫压迫髂总静脉；嵌顿性肠疝、肠套叠和肠扭转时压迫肠系膜静脉。
肺充血名词解释
肺充血名词解释
肺充血是指肺部组织内血液流通出现异常增多的一种病理现象。
一般来说，肺部的血液流动是由心脏的水平活动外膜的收缩像状而来的，而肺充血则是由于心脏的收缩力量过大，使血液不断地流向肺部，从而使充满血液的肺组织出现异常的增加的情况。
肺充血的发病原因有很多，除了心脏功能发生紊乱外，还有病毒传染，细菌感染、肿瘤以及炎症性疾病等。
其中以心脏病是肺充血最主要的发病原因，心脏病在发病时，会影响心脏的正常功能，使心脏的收缩力量增强，从而使血液流入肺部的量增多，从而产生肺充血的症状。
肺充血常见的表现有呼吸困难，心悸，头晕，气促，心脏痛，头痛，血压升高，心律失常，低血压，晕厥等。
肺充血的症状随机发病原因和病情的不同而有所变化，但最常见的表现还是上述的这几种。
肺充血的诊断常靠肺功能检查等心血管检查项目来确诊，肺功能检查显示出血气变化，如氧合不足、高血氨症、低血氨症等，由此可以诊断出肺充血的病症。
肺充血的治疗首先要找出其病因，如果发病原因是心脏疾病，则应该先治疗心脏疾病，以达到改善心脏运动功能的目的。
治疗肺充血还可以采用抗凝血治疗，特别是对于长期肺充血而又没有明显原因的患者，不仅可以降低血液中的凝血状态，而且对于改善血液的抗凝性也是有帮助的。
更多的治疗方法还有服用止咳药物，缓解
肺部的压力，以防止肺充血的发作；还有气管切开术，以利于患者的呼吸负荷减轻；有时还会使用高浓度氧气来改善患者的呼吸情况。
肺充血的治疗是以控制病因和症状为主，重点是对于心脏疾病等病因进行治疗，以达到改善患者病情的目的。
此外，对于患者还应当加强锻炼，促进了肺部的通气，改善患者的生活质量。
总之，及早发现肺充血并治疗及时，是病情缓解和改善的关键。
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肺充血和肺淤血的鉴别临床上看胸片，经常讲肺血过多，但是说的很笼统，究竟什么是肺血多，其实这里包含了肺静脉血多---肺淤血，和肺动脉血多---肺充血，两个概念。
肺充血和肺淤血分别指动脉和静脉系统，解剖位置不同。
肺动脉多是垂直纵行走向的：静脉系统多是水平走向的：通过水平还是垂直的血管模糊可以鉴别是动脉和静脉系统的疾病。
肺充血是指肺动脉内血流量增多。
在后前位片上肺动脉段膨隆，肺门影增大，边缘清楚；透视下肺门搏动增强，即所谓肺门“舞蹈”。
肺纹理向外带伸展，明显增粗，边缘清楚。
长期肺充血，可导至肺小动脉痉挛、收缩，继而产生内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。
肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。
亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。
肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。
长期肺静脉压升高，肺小动脉将发生反射性痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压力升高，右心负担增加，引起肥厚和扩张。
后前位表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条状影，以中、下肺野为重。
肺门影增大模糊i在出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细，即所谓肺纹倒置。
肺淤血严重时，出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影(KedeyB线)，长约2-3em，宽约lmm，为肺静脉高压引起液体存留在小叶间隔内。
肺淤血常见原因为二尖办狭窄和左心衰竭等。
肺充血：是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。
X线表现：肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。
其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。
肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。
右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。
肺透光度仍正常。
透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强，肺门区密度增加，即肺门舞蹈。
因为此同道仅要求描述肺血改变，所以未作心影描述。
肺缺血：是指肺动脉内血流量减少。
X线表现：肺野血管纹稀少、变细，同时中央肺动脉较小，故肺门小，右肺下动脉宽径一般较小，肺野透光度加大。
倘若肺严重少血，尚可见丰富的肺脏侧枝循环（主要来自支气管动脉），为细小杂乱的血管纹，形如网状，分布在中下肺野，为数甚多，不得误认为肺多血。
肺充血与肺淤血、肺缺血的鉴别：肺淤血是指肺毛细血管后的血流淤滞，又称阻滞性肺充血或肺静脉高压，是由于血液回流障碍而引起的肺内血液淤积。
正常肺静脉压约等于9 mm Hg，当升至15 mm Hg时就称为肺静脉高压。
它常反应出后天性心脏疾患，如瓣膜病变等。
肺缺血是指少而致的一系列变化，它常反应出先天性狭窄类心脏疾病，如单纯肺动脉狭窄、法洛四联症及艾森曼格综合征等。
肺充血的X线表现与心脏疾病的关系来源：《中华现代影像学杂志》作者： 2009-8-24摘要: 【摘要】心脏疾病可引起肺部血流的变化，肺血流的改变反映出心脏形态的变化。
肺部血流的变化分为肺充血、肺淤血和肺缺血。
肺充血是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。
肺淤血是指肺静脉内血流量增加，反映出肺毛细血管后的血流变化和后天性心脏疾病。
...【摘要】心脏疾病可引起肺部血流的变化，肺血流的改变反映出心脏形态的变化二者关系密切，相互影响，在X线片上形成特有的影像。
肺部血流的变化分肺充血、肺淤血和肺缺血。
肺充血是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。
肺淤血是指肺静脉内血流量增加，反映出肺毛细血管后的血流变化和后天性心脏疾病。
肺缺血是指肺动脉内血流量减少。
正确观察和分析肺部血流的变化，可帮助判断心脏疾病及其变化特点。
【关键词】肺充血；X线；心脏疾病心脏疾病可引起肺部血流的变化，肺血流的改变反应出心脏形态的变化。
二者关系密切，相互影响，在X线片上形成特有的影像。
正确观察和分析肺部血流的变化，可帮助判断心脏疾病及其变化特点。
肺部血流的变化分为肺充血、肺淤血和肺缺血。
前两者是肺血流量增，后者是肺血流量减少所致。
现将肺充血的X线表现及与心脏疾病的关系阐述如下。
肺充血是指肺毛细血管前的血流变化。
由于肺动脉内血流量增加引起的肺血管扩张，反应出血液由左向右分流形成先天性心脏疾病的肺部血流变化特点。
1 肺充血的X线表现肺充血使肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。
其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。
肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。
测量右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。
肺动脉内血流量增加并不影响肺泡的含气量。
因此，肺透光度仍正常。
透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强，肺门区密度增加，此为肺门舞蹈。
但征象并不是所有肺充血患者都存在，应视其充血的程度而定。
2 肺充血的分度Ⅰ度：肺血管纹理增多增粗，般不超过肺野范围的内2/3，右下肺动脉主干直径不超过1.5 cm，（正常值1.0～1.4 cm）。
Ⅱ度：肺充血范围直达肺野外带，肺血管纹理除增多增粗外尚有扭曲，右下肺动脉主干直径为1.5～2.0 cm。
Ⅲ度：右下肺动脉主干直径超过2.0 cm，两肺广泛性充血，直达肺野外带区，血管纹理显著增多增粗及扭曲。
3 肺充血与肺淤血、肺缺血的鉴别肺淤血是指肺毛细血管后的血流淤滞，又称阻滞性肺充血或肺静脉高压，是由于血液回流障碍而引起的肺内血液淤积。
正常肺静脉压约等于9 mm Hg，当升至15 mmHg时就称为肺静脉高压。
它常反应出后天性心脏疾患，如瓣膜病变等。
肺缺血是指肺血流量减少而致的一系列变化，它常反应出先天性狭窄类心脏疾病，如单纯肺动脉狭窄、法洛四联症及艾森曼格综合征等。
肺充血与肺淤血、肺缺血的鉴别，见表1。
表1 肺充血、肺淤血及肺缺血的X线表现鉴别参考表4 肺充血与心脏疾病的关系长期肺血流量的增加，可导致肺小动脉内模增生、变厚，管腔狭窄及管壁硬化，肺动脉阻力明显增高而出现显著的肺动脉高压［1］。
从血流动力方面的改变观察，肺血增多比心脏增程度反应为敏感［2］。
曾有学者总结了400病例后得出：分流量小只有70%心外形增大，而不同程度的肺血增多现象却占90%；分流量大的仍有20%心外形正常，而肺血增多的发生率却为100%。
说明了肺血增多在诊断先天性心脏疾病中的重要性［2］。
在肺动脉和肺静脉压都正常时，肺血管纹理的粗细取决于血流量，即说可以从肺血管纹理的粗细来判断肺血流量增多的程度，而肺血增多的程度可反映出缺损口的大小［2］。
肺充血主要反应着血液由左向右分流形成先天性心脏病。
如房缺、室缺及动脉导管未闭等。
由于左房室较右房室压力高，主动脉较肺动脉压力高，它们均发生不同程度的左向右分流和主动脉向肺动脉分流，引起不同程度的肺血增多（肺充血）和心外形的改变。
其分流量的大小由心房、心室间隔缺损的大小及压力差、心室收缩的顺应性、肺循环的阻力以及主、肺动脉之间的情况等诸多因素而决定［1］。
肺充血肺动脉扩张均伴有右心房及右心室不同程度的肥厚和增大，当左右心压力接近或右心压力大于左心压力时则出现肺静脉高压。
血液双向分流或右向左分流，则表现为左房、左室不同程度肥厚和增大，临床上出现紫绀。
至于肺动脉和肺静脉高压谁主谁次，谁先谁后以及所引起左右房室的增大程度应根据具体情况、具体分析，并密切结合临床的有关资料全面分析，才能得出正确的结论。
【参考文献】1 戴自英.实用内科学，第8版.北京：人民卫生出版社，1986，1133-1146.2 许新复，初铭忠，李允先.影像诊断学进修医师专题讲座汇编.第三军医大学放射专业组，1993，61-71.（本文编辑：杨熠）肺充血也称肺淤血，是心功能不全即心力衰竭的表现。
慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。
出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。
病因（一）前负荷过重。
（二）后负荷过重。
（三）心肌收缩力的减弱。
（四）心室收缩不协调。
（五）心室顺应性减低。
诱发因素（一）感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。
（二）过重的体力劳动或情绪激动。
（三）心律失常。
（四）妊娠分娩。
（五）输液（或输血过快或过量）。
（六）严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。
症状心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
一、左心衰竭.（一）呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。
主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
（二）咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。
（三）其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。
二、右心衰竭。
（一）上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
（二）颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
（三）水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
（四）紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
（五）神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
（六）心脏体征：主要为原有心脏病表现。
三、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
检查X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。
治疗一、心力衰竭的治疗：（一）减轻心脏负荷。
1．休息。
2．控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。
3．利尿剂的应用。
常用利尿剂：（1）噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。
（2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。
（3）保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。
（4）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。
4．血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。
可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。
静脉扩张剂可减轻后负荷。
（二）加强心肌收缩力。
洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
（三）其他治疗。