心理健康指数智能监控系统

慢病及其高危人群
心身评估诊断
认知行为矫正
智能工具的应用
案例公式化（模式化）方法
心理健康指数智能监控系统
发明专利号：27
创造发明专利人
中科院心理所医学心理学&
天坛医院临床神经心理
博士研究生
中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员
全国社区体检人群慢病心身风险评估控制标准化建设
&中国科协健康管理在线项目
聂聪
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慢病及其高危人群
慢病人群
糖尿病
心脑血管疾病
COPD
恶性肿瘤
心理精神障碍发病率：17%
（2001～2010第三次全国精神卫生流行病学调查）
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慢病及其高危人群
慢性病及其高危人群定义
表1-1 慢病机器轧品味人群分类标准
1 慢病患者根据相关标准，可被明确诊断的高血压、糖尿病、冠心
病、脑卒中、慢性阻塞性肺部疾病及其他慢病
2 慢病高危人群满足以下情况之一者
①超重加中心型肥胖：BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm，女性≥85cm
②正常高值血压：SBP:130-139或DBP:85-89mmHg
③血脂异常: TC边缘升高≥5.18或TG升高≥2.26 mmol/L
④空腹血糖受损：6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L）
⑤代谢综合征人群：MS诊断标准见附表1-4
⑥高尿酸血症：诊断标准与指南见附表1-5
3 一般人群除以上情况的人群
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慢病及其高危人群
精神疾病（心理异常）人群
神经发育障碍
精神分裂症谱系及其他精神病性障碍 双向障碍
焦虑障碍
应激障碍
躯体症状及相关障碍等等
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慢病及其高危人群
精神疾病及其高危人群定义
表1-2 精神疾病及其高危人群分类标准
1 精神疾病患者心理异常、符合相关床诊
断标准
2 高危人群心理正常、符合心理健康
评估预警
3 暂时高危人群
一般人群心理正常、暂时符合心理
健康评估预警诊断标准
诊断临床标注或
提示：暂时性、
一过性或进1~2天
4 除以上情况的人群
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慢病及其高危人群
心身或身心慢病及其高危人群
表1-3心身或身心慢病及其高危人群分类标准
1 1.符合慢病临床诊断相关标准； 2. 心理问题在先，如A 型性格人易 伴发冠心病或促进冠心病发展 心理障 碍伴发 慢病 心理正常，符合心理健康风险预 警诊断标准；3.心理异常，符合 精神疾病临床诊断标准
2 3 4
1.符合慢病临床诊断相关标准；
2. 慢病伴 发心理 障碍 慢病在先，如，糖尿病伴发心理 问题 心理正常，符合心理健康风险预 警诊断标准；
3.心理异常，符合 精神疾病临床诊断标准
1.符合慢病临床诊断相关标准；
2. 心身共 病
心理障碍与慢病因果关系不确定， 如：儿童哮喘 心理正常，符合心理健康风险预 警诊断标准；3.心理异常，符合 精神疾病临床诊断标准 一般人 群
以上标准除外
慢病及其高危人群
总发病率：全国第三次精神障碍流行病学调查2001～2010 ，17% 综合医院门诊住院部：抑郁焦虑障碍（包括：抑郁焦虑症和阈下、暂时
性抑郁）人群21～40%
（检索：综合医院抑郁焦虑调查有很多文章）
特别注意：为达到抑郁焦虑症临床诊断标准，但阈下或暂时性抑郁焦虑在环境事件的诱发下，其发作结果极端事件很有能适相同，不如：自杀、杀医等极端事件。

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心身评估诊断
慢病健康风险评估
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心身评估诊断
心理健康评估工具文化公式、案例模式化和访谈技术
文化公式：本土化（结合国情）
案例模式化：经验规律-临床案例共识，（节约时间人力物力成本） 访谈技术：1.工具仪器设备辅助诊断，2.明确诊断或不符合全部诊断标准的个体又必须治疗服务，必须由专业的临床工作者完成。

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心身评估诊断
心理健康评估诊断流程
心理健康指数健康评估技术应用
为综合医院体检门诊住院慢病管理带来了心理健康评估工具、联络会诊CLP领域的创新，而数字化应用无疑促进了，“惢眼PA”更安全准确、方便快捷的智能化、标准化应用。

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心身评估诊断
心理健康水平指数评价
安全预警指数评价
心身症状指数评价
三层递进退出—心理健康风险评估
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第一层心理健康水平评估
心理健康水平较低心理健康水平较高领取报告退出
第二层心理健康风险安全预警
预警级心理健康水平适中领取报告退出
医生解读报告并
第三层心理躯体症状评估
简单咨询
注意复查
有心理问题无明显心理问题
领取报告退出
联络心理会诊
案例公式（模式化）和访谈
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三层递进退出心理健康风险评估
人工案例
PHFM GP23 体检1400 人剔除不符合入组要求者
一级监控装置按照心理健康指数第一分级算法对第一心理因素计算
模型的计算结果进行心理健康指数一次分级处理
中级28% 392人40%进入二级监控装置
低级40% 560人10%进入二级监控装置
高级32% 448人
100%进入二级监控装置
一级评价报告输出
PHFM HP32 660人
二级监控装置按照心理健康指数第二分级算法对第二心理因素计算
模型的计算结果进行心理健康指数二次分级处理
预警级660人
SDS抑郁等级计算和处理：152人SAS焦虑等级计算和处理：508人轻中度预警：422人 30% 重度预警：124人 8.8% 极重度预警：114人 8.1%
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数字化计算机应用标准化、智能化（傻瓜式）快捷准确筛查实现
门诊妇产科
住院部神内科
主机服务器体检科
基本版/标准版（示意图）
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数字化计算机应用标准化、智能化（傻瓜式）快捷准确筛查实现
服务器
加强版（示意图）
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《大中小学生心理健康风险指数智能监控管理系统》（协议入口）
第一层心理健康水平评估
心理健康水平较低心理健康水平较高领取报告退出
第二层心理健康风险安全预警
领取报告退出领取报告退出
预警级心理健康水平适中
医生解读报告并
第三层心理躯体症状评估
简单咨询
注意复查
有心理问题无明显心理问题
领取报告退出
联络心理会诊
鉴别青少年成长烦恼与心理障碍及管理
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《工作压力心理健康风险指数智能监控管理系统》（协议入口）
第一层心理健康水平评估
心理健康水平较低心理健康水平较高领取报告退出
第二层心理健康风险安全预警
预警级心理健康水平适中领取报告退出
医生解读报告并
第三层心理躯体症状评估
简单咨询
注意复查
有心理问题无明显心理问题
领取报告退出
联络心理会诊
鉴别工作压力情绪枯竭心理问题及其干预管理
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惢眼PA研发-上市里程碑
2011.06~2013.8.25 2014.1.1-2014.6.7
2014.6.7-2015.5
2001-2011.06 2013.8.25-2013.12.31
1.2001-2010全国第三次精神
障碍流行病学调查；2.整理
数据\优化人群筛查技术。

1.确定“数字化指数智能监控公式化（模式化）
访谈”研发思路；2.团队进驻临床科室研发1年半。

1.第一次临床试验；
2.l临床适宜技术关键点难点攻关，创新建
立惢眼综合医院平台，成功研发PA1.0产品创新壁垒核心技术。

1.PA1.0样机1#2#，经测试成功下线；
2.以2#样机成功
申报国家创造发明专利，专利号： 27
1.第二次临床试验（产品上市前预试验），成功开发PA1.0-BV\PA1.0-StaV\PA1.0-
StrV系例产品，各规格样机经测试成功下线；2.凭借该领域中国首创独立知识产
权、发明专利创新壁垒核心技术，成功申报国家创新医疗器械，承载梦想，悄然
上市。

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认知行为矫正
思想认知—行为
心理膳食运动健康管理指数系统
智能监控仪
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●美国MS诊断标准治疗指南
● 诊断标准
● 治疗指南
● 心理学膳食运动辅助治疗慢病高危人群（MS）临床路径● 效果评价指标及方法
中国科协基金项目
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代谢综合征的诊断和治疗指南
—美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南
MS诊断标准
表1：诊断标准
男性：≥85cm（调整）/ 女性：
≥80cm（调整）
≥1500mg/L (1.7mmol/L)或接受降低
甘油三酯药物治疗
男性：<400mg/L(1.03mmol/L)
女性：<500mg/L(1.30mmol/L)
或接受升高HDL-C药物治疗*
收缩压≥ 130mmHg/舒张压≥ 85mmH或
接受降压药物治
≥1000mg/L或接受降糖药物治疗
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代谢综合征的诊断和治疗指南
—美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南
MS临床诊断标准及治疗指南（第一部分）
●针对长期和短期风险的治疗中，生活方式干预是降低代谢综合征危险因
素的一线方法。

主要的生活方式干预包括：超重或肥胖患者降低体重、增加体力活动以及改变致粥样硬化的饮食习惯。

这些改变可以同时降低全部代谢性危险因素。

长远来看，代谢综合征患者的最大获益来自对生活方式的有效干预。

●对有较高风险的患者而言，必须考虑给予针对代谢性危险因素的特殊治
疗方案。

个体的患病风险将决定对每一项危险因素治疗的强度，尤其是决定是否应该给予药物治疗。

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表2：预防ASCVD和预防治疗II型糖尿病的生活方式危险因素干预
治疗的第1年减少不断鼓励通过合理均衡的体力活动、热量摄取和行
体重的7-10%;之后为计划保持/降低体重，使腰围保持/ 达到男性
持续地降低体重,≥85cm，女性≥80cm开始的目标是从体重的基线水
尽可能达到理想体平缓慢减少7-10%。

即使少量的体重减少都有益于
重(BMI<24kg/m²) 健康。

有规律的中等强度对确诊心血管疾病的患者要通过详细的体力活动史
体力活动 , 至少和（或）运动试验来评估风险指导治疗。

鼓励每天
30min持续或间断进行:30-60min中等强度有氧运动（如快走） ,并以
的体力活动 (60min增加日常活动（上阶梯的行走、工作间歇散步、庭
更适宜）,每周5d院维护、家务活）来补充。

鼓励每周进行 2d的抗
（每日活动更佳）阻训练。

对高危患者（如新近急性冠状动脉综合征
或血运重建、充血性心力衰竭）建议采用医学监控
下的活动。

减少饱和脂肪、反饱和脂肪<全部热量摄入的 7%，减少反式脂肪，膳
式脂肪、胆固醇的食胆固醇<200mg/d;所有脂肪占全部热量摄入的
摄入25%-35%。

大部分膳食脂肪应该是不饱和脂肪，单
糖也应限制。

根据AHA (美国心脏学会)\ NHLBI(美国心、肺、血液研究所)和ADA(美国
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糖尿病学会)对每一项危险因素的治疗指南，结合我国实际见表2。

代谢综合征的诊断和治疗指南
—美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南
MS临床诊断标准及治疗指南（第二部分）
●对有较高风险的患者而言，必须考虑给予针对代谢性危险因素的特殊治疗方案
（表3）。

个体的患病风险将决定对每一项危险因素治疗的强度，尤其是决定
是否应该给予药物治疗。

●本研究关于药物治疗的指南是基于当前AHA\NHLBI和ADA对每一项危险因素的治
疗指南，结合我国实际。

以下概括了本研究对代谢综合征各项危险因素的治疗指南或（建议），见表3。

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表3预防ASCVD或治疗II型糖尿病的代谢性危险因素治疗
①主要目标LDL-C低密度脂蛋白
胆固醇:降低LDL-C水平达到
ATP-III目标（参照治疗建议）。

②次要目标,非HDL-C:如果甘油三
酯≥2000mg/L，降低非HDL-C达到
ATP-III目标（在HDL-C达到目标水
平后;参照
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表3预防ASCVD或治疗II型糖尿病的代谢性危险因素治疗（续）对于IFG，尽量减缓进展
为II型糖尿病的进程。

对于糖尿病，血红蛋白
A c<7.0%。

减少血栓和纤溶危险因素
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健康心理学辅助治疗措施结局评价
心理辅助治疗处方设计（表4）
标准 3，标准8000 短信回复短信回复：回复1，无， 喝得少 0、1、2、8000以下 3（单数 8000-10000 表示分数）10000以上 有，短信比过去：标准2/天，2标准 5/天 按时吃
以内 ,短信回 ,5以内 ,短 药短信 复1, 2以上，信回复 1，回复1， 不按时 回复0. 回复0 短信回 复 1,喝回复0 得多,回 5以上 ,回 复0 复0
复回复 8000或回复 1（ 3回复 1回复1（3分），回复 1（ 3回复1 0/1(0分)以下(1分) （3
回复2（2回复8000-
10000(3分)
3或以上回复 10000以
(4分) 上(4分) 回 分），回 （ 复0（0分）分）， 回复 0 3回复0（.0分） 分），回 复0（.0分）分）， 回复0 分） （ .0 分） （.0分）
辅助治疗处方开具原则：
●辅助治疗处方开具原则：每天处方是3项任务，其中，“蔬菜+水果”和“步数”
两项为必备处方，根据患者最需要矫正的行为选择设定有意事件或饮酒或看电视或抽烟或吃药1项组成“辅助治疗处方”。

●处方执行周期：通过适应期，巩固期，养成习惯期作为处方执行周期，到养成
习惯，根据情况选择3、6、12个月/周期。

之后可根据具体情况制定下一套
“辅助治疗处方”。

，开始下一个处方执行周期。

●任务完成情况得分标准及图案与个体心理咨询原则：3项任务总分10分，6分以
上主要参与每两周1次团体聚会咨询，连续3次或以上，5分以下个体复诊进行心理辅助干预。

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短信互动
短信互动：每天早晨7：30-8：30患者收到来自短信平台的短信，如：我是你的保健医生，请把你昨天任务完成情况告诉我，谢谢！
患者回复短信举例：患者处方3项是，“水果+蔬菜，标准3份”、“步数，8000步”、“有意义事件”，头一天患者完成情况：吃3份，走
8000步，觉得有意义事件，回短信：3，8000，1。

即可收到鼓励短信：你太棒了，10分！请保持哦！
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收到患者回复短息互动举例
●①6、7分，继续努力，加油！；
●②8分，你做的很好，你比上次有进步；
●③9分，好样的，加把劲争做第一！；
●④你太棒了，10分！请保持哦！
●⑤5分以下：别灰心，加油，现在就行动！；
●⑥没有收到短信：当日17:00前短信催问；
●⑦连续3日不回短信，电话联系或联系家人或要求复诊。

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处方疗程评价及分析
评价周期：3、6、12个月为小、中、大疗程周期
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疗程效果评价标准体系
● ①疗程前后健康信息采集：血脂血糖血压、身高体重、腰围、臀围● ②根据诊断疗程前后选择同一心理量表进行心理测评评价。

● ③据上述信息和量表评价预期和干预后是否达标，或变异程度。

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筛查体检MS人群心理危险因素
●在体检MS人群基于基础数据和个人健康信息，以筛查心理危险因
●素为目的，多中心实施MS人群心理健康调查，并为MS人群干预提供依据。

项目的特色与创新之处
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“健康心理学辅助治疗代谢综合征人群”临床实施具有量化标准化、方便快捷创新，通过计算机模块化实现“健康心理学辅助治疗代谢综合征人群”标准化软件系统，有效降低人力物力，实现体检、社区MS人群诊断治疗康复。

多学科巧妙整合，团体与个体治疗结合
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谢谢。