高龄老人补贴申请表
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专业资料整理
高龄老人生活津贴申请审批表
老人姓名
联系电话
身份证号码
现居住地址
赡养人姓名 社区（村委会） 意 见 街道办（乡镇） 意 见 县区老龄办 意 见 性别 出生年月 民族 户籍所在地 与老人关系 联系电话
（盖 章）
日期：
（盖 章）
日期：
同意老人从起市领取高龄老人生活津贴。
发放每月高龄老人津贴金额元
（盖 章）
日期：
照片粘贴处 （二寸）
备 注 此表作为建立基本信息台账的依据，应存档备案