医院早产儿发展性照顾.ppt
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早产儿的发展性照顾新 PPT课件
• 短期效果： – 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
25
（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
6
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
16
2019/9/13
17
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
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（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
6
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
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2019/9/13
17
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
早产儿的护理ppt课件
洗手：在接触早产儿前，家长和护理人员应洗手，避免将细菌和病毒带入早产儿的生活环境
定期检查：定期对早产儿进行身体检查，及时发现并治疗感染和疾病
疫苗接种：根据早产儿的身体状况，及时接种疫苗，提高免疫力
保暖与舒适
01
保持室内温度适中，避免过冷或过热
02
穿着适当的衣物，避免过紧或过松
03
使用柔软的床垫和被子，确保舒适
03
培训方式：线上课程、线下讲座、实践操作等
04
培训效果评估：通过家长满意度调查、技能测试等方式评估培训效果
6
总结与展望
早产儿护理的重要性与挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特别护理，以降低并发症和死亡率。
01
早产儿的特点：体重轻、器官发育不完全、免疫力低下等，需要特别关注。
02
早产儿需要保持良好的卫生习惯，以减少感染风险
早产儿需要接种疫苗，以增强免疫力
早产儿需要定期进行免疫功能检测，以便及时调整护理方案
4
早产儿的护理措施
保持环境清洁与安全
保持室内空气流通，避免空气污染
定期清洁早产儿的衣物、玩具和用品
保持室内温度适中，避免过冷或过热
避免早产儿接触有毒物质和过敏原
定期检查早产儿的床铺、座椅和玩具，确保安全无隐患
合理喂养与营养支持
01
母乳喂养：早产儿应优先选择母乳喂养，有助于生长发育
02
营养补充：根据早产儿的生长发育需求，适当补充维生素、矿物质等营养素
03
喂养方式：采用少量多次的喂养方式，避免过度喂养
04
监测体重：定期监测早产儿的体重变化，调整喂养方案
预防感染与疾病
保持环境清洁：定期清洁早产儿的居住环境，减少细菌和病毒的传播
早产儿的发展性照顾ppt课件
营养需求特殊
早产儿对营养的需求较 高，需要特别关注其喂 养和营养补充。
并发症风险增加
早产儿容易出现各种并 发症，如感染、呼吸困 难等，需要及时预防和 治疗。
未来发展趋势与展望
01
个体化照顾方案
随着医疗技术的进步，未来将为每个早产儿制定更加个体化的照顾方案，
以满足其特殊需求。
02
家庭参与式照顾
鼓励家庭成员积极参与早产儿的照顾过程，提高家庭对照顾的理解和技
发展性照顾的原则
早期干预
尽早开始对早产儿进行发展性照顾， 以充分利用其大脑发育的关键期。
连续性照顾
多学科合作
整合儿科、护理、心理、康复等多学 科资源，为早产儿提供全面的发展性 照顾服务。
确保早产儿在成长过程中获得持续、 稳定的照顾和支持。
发展性照顾的实践方法
01
02
03
04
促进亲子关系
通过皮肤接触、袋鼠式护理等 方法，增强早产儿与父母的情
感联系。
提供适宜刺激
根据早产儿的发育水平，给予 适当的视觉、听觉、触觉等刺
激，促进其感知觉发展。
康复训练
针对早产儿可能出现的运动、 语言等发育迟缓问题，制定相
应的康复训练计划。
健康教育
向父母提供有关早产儿发展性 照顾的知识和技能培训，提高
其照顾能力。
04
早产儿的发展性照顾实践
环境优化
噪音控制
减少环境噪音，保持安静，避免过度刺激。
关注心理健康
医护人员需要关注自身心理健康，避免职业倦怠和情绪压力对工作造成不良影响。同时， 也要关注早产儿及其家庭的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
THANKS
感谢观看
早产儿的发展性照顾ppt课件
17
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
18
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
12
减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
13
提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
4
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础 护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
2
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
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使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
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减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
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提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
4
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础 护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
2
《早产儿的护理》ppt课件
柔完成，避免不必要的检查及移动。 ❖ (2)每4小时测体温1次，体温应保持恒定(皮肤温度36.5～37.2℃)。 ❖ (3)每天在固定时间称1次体重，宜在哺乳前进行。 ❖ (4)早产儿在脐带脱落、创口愈合后再沐浴。 ❖ (5)按要求给予基础护理，如眼护、口护、脐护等。 ❖ (6)及时清理呼吸道分泌物。
生发基质，易发生颅内出血。
❖ 7、肝脏功能 ❖ 肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且
重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。 ❖ 贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。 ❖ 维生素A、D缺乏，易患佝偻病。 ❖ 肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。 ❖ 合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血
吸收较好，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死 性小肠结肠炎。 ❖ （3）消化能力弱易发生呕吐、腹胀、腹泻。 ❖ (4 ) 胎粪形成较少，肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。
编辑课件
9
❖ 6、神经系统 ❖ 胎龄越小，各种反射越差，表现为原始反射难以引出或引出
不完全，肌张力低。 ❖ 早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎
潜在并发症
出血、呼吸暂停
预期目标
通过体温管理使体温维 持在36.5~37.2℃（腋温） 患儿体重合理增长，无 喂养不耐受发生 无医院感染的发生
通过呼吸护理维持有效 呼吸，患儿无缺氧表现 通过护理避免或减少并 发症的发生
编辑课件
15
六、护理措施
❖ 1.一般护理 ❖ (1)保持病室安静，集中护理，喂奶、穿衣、换尿布等工作需在暖箱中轻
❖ 3）喂奶后应取右侧卧位，注意观察有无青紫、溢乳、呕吐等，准确记录24小时 出入量，每日测体重，便于分析以调整喂养方案。
❖ 4）留置胃管的护理 ❖ ①妥善固定，防止打折，避免脱出。
生发基质，易发生颅内出血。
❖ 7、肝脏功能 ❖ 肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且
重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。 ❖ 贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。 ❖ 维生素A、D缺乏，易患佝偻病。 ❖ 肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。 ❖ 合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血
吸收较好，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死 性小肠结肠炎。 ❖ （3）消化能力弱易发生呕吐、腹胀、腹泻。 ❖ (4 ) 胎粪形成较少，肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。
编辑课件
9
❖ 6、神经系统 ❖ 胎龄越小，各种反射越差，表现为原始反射难以引出或引出
不完全，肌张力低。 ❖ 早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎
潜在并发症
出血、呼吸暂停
预期目标
通过体温管理使体温维 持在36.5~37.2℃（腋温） 患儿体重合理增长，无 喂养不耐受发生 无医院感染的发生
通过呼吸护理维持有效 呼吸，患儿无缺氧表现 通过护理避免或减少并 发症的发生
编辑课件
15
六、护理措施
❖ 1.一般护理 ❖ (1)保持病室安静，集中护理，喂奶、穿衣、换尿布等工作需在暖箱中轻
❖ 3）喂奶后应取右侧卧位，注意观察有无青紫、溢乳、呕吐等，准确记录24小时 出入量，每日测体重，便于分析以调整喂养方案。
❖ 4）留置胃管的护理 ❖ ①妥善固定，防止打折，避免脱出。
早产儿的护理ppt课件
01
参加早产儿家长互助团体：与其他家长交流经验，分享护理心得，互相支持和鼓励。
02
寻求心理支持：如有需要，可以寻求心理辅导，以应对早产儿护理带来的心理压力。
03
关注早产儿护理资源：关注相关网站、书籍和讲座，了解最新的早产儿护理知识和技术。
04
结论和展望
7
早产儿护理的重要性和挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特殊的护理和关注，以保障他们的健康成长。
3
营养不良：早产儿易患营养不良，治疗方法包括营养支持、补充维生素和矿物质等。
4
发育迟缓：早产儿易患发育迟缓，治疗方法包括康复治疗、早期干预等。
5
如何应对早产儿突发状况？
保持冷静：遇到突发状况时，家长要保持冷静，避免慌张。
观察症状：密切观察早产儿的症状，如呼吸、心跳、体温等，以便及时采取措施。
及时就医：如果早产儿出现异常症状，如呼吸困难、抽搐、呕吐等，应立即就医。
早产儿的特点和挑战
2
早产儿的身体特点
体重较轻：早产儿出生时体重通常低于2500克
发育不完全：早产儿的器官和系统发育不完全，可能存在呼吸、消化、循环等系统问题
免疫力低下：早产儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到感染
体温调节能力差：早产儿的体温调节能力较弱，容易受环境温度影响
营养需求高：早产儿需要更多的营养来支持生长发育，需要特别关注营养补充
02
预防感染：早产儿免疫力低下，需要保持环境清洁，减少感染风险。
03
密切观察病情：早产儿容易出现呼吸、消化、循环等方面的问题，需要密切观察病情变化，及时处理。
04
促进生长发育：早产儿需要更多的关爱和照顾，通过适当的刺激和训练，促进生长发育。
参加早产儿家长互助团体：与其他家长交流经验，分享护理心得，互相支持和鼓励。
02
寻求心理支持：如有需要，可以寻求心理辅导，以应对早产儿护理带来的心理压力。
03
关注早产儿护理资源：关注相关网站、书籍和讲座，了解最新的早产儿护理知识和技术。
04
结论和展望
7
早产儿护理的重要性和挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特殊的护理和关注，以保障他们的健康成长。
3
营养不良：早产儿易患营养不良，治疗方法包括营养支持、补充维生素和矿物质等。
4
发育迟缓：早产儿易患发育迟缓，治疗方法包括康复治疗、早期干预等。
5
如何应对早产儿突发状况？
保持冷静：遇到突发状况时，家长要保持冷静，避免慌张。
观察症状：密切观察早产儿的症状，如呼吸、心跳、体温等，以便及时采取措施。
及时就医：如果早产儿出现异常症状，如呼吸困难、抽搐、呕吐等，应立即就医。
早产儿的特点和挑战
2
早产儿的身体特点
体重较轻：早产儿出生时体重通常低于2500克
发育不完全：早产儿的器官和系统发育不完全，可能存在呼吸、消化、循环等系统问题
免疫力低下：早产儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到感染
体温调节能力差：早产儿的体温调节能力较弱，容易受环境温度影响
营养需求高：早产儿需要更多的营养来支持生长发育，需要特别关注营养补充
02
预防感染：早产儿免疫力低下，需要保持环境清洁，减少感染风险。
03
密切观察病情：早产儿容易出现呼吸、消化、循环等方面的问题，需要密切观察病情变化，及时处理。
04
促进生长发育：早产儿需要更多的关爱和照顾，通过适当的刺激和训练，促进生长发育。
早产儿的发展性护理PPT
抚触
• • • • • • 轻微的接触头背部皮肤 安抚早产儿 促进体重增加 增加免疫力 减少住院天数 有利于日后社会行为发展
早产儿发展性照顾的预期结果
• 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 • 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余 量 • 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 • 因应外界的刺激，能适应的使用自我控 制行为 • 能运用外界物资安抚自己
下，排钠分数高，易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
3 ）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普
通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性
酸中毒。
5、 血液系统：
1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 2）血容量： 足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。 3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋 白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。
4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。 （2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间 断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧 程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监 测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预 防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、 吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振 动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或 是采取机械正压通气来改善。
护理诊断
1．体温过低： 与早产儿体温调节功能差有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不 足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险： 与早产儿免疫功能低下、皮 肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 ： 与呼吸中枢不成熟、肺 发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑
早产儿的护理要点PPT课件
5. 如果使用奶瓶喂奶，需 定时消毒奶瓶和奶嘴。
6. 如果早产儿出院后出现 发热、咳嗽、呕吐、腹泻 等不适症状，应及时就医。
3. 啼哭观察
1. 观察啼哭：早产儿啼哭的频率、声音、节奏等可能反映其身体状态，尤其是肠胃道异常情况，应加以注意。啼哭不寻常的表现 包括啼哭无力、阵发性急哭或声音特别大，这可能表示婴儿不舒服，家长应及时进行查看，从而给予合理的处理措施。
中非常重要的一环。
2. 促进神经发育
早产儿抚触和按摩可以促进其神经发育。抚 触可以刺激大脑分泌生长激素，有助于宝宝 的身体和智力发育。按摩则可以促进宝宝的 血液循环，增强免疫力，缓解宝宝的不适感。 抚触和按摩还可以帮助宝宝建立良好的睡眠 习惯，提高宝宝的睡眠质量。此外，抚触和 按摩还可以增强宝宝的安全感，有助于建立 亲子关系。因此，抚触和按摩对早产儿的成 长和发展具有重要意义。
2. 护理需求：特殊照顾和养分补给
1. 早产 儿的特点
提供恒温、 恒湿环境， 预防感染， 注意保暖。
3.营养补 给
观察生命体 征，及时发 现异常情况， 及时就医。
5.早期教 育
体重轻、器 官发育不完 全、免疫力
弱等。
2.特殊照 顾
母乳最佳，无 母乳可选用早 产儿专用奶粉， 少量多次喂养， 预防消化不良。
5. 早产儿应避免暴露 在寒冷的环境中，以 避免出现低体温。
6. 早产儿应使用保温 箱进行保温保暖，以 保持体温稳定。
2. 卫生清洁
1. 保持室内空气流通，但 2. 每天给早产儿洗澡， 避免对流风直接吹早产儿。 保持皮肤清洁。
3. 勤换尿布，防止红臀 和尿布疹。
4. 每次喂奶后要清洁口腔 及面部皮肤，防止发生鹅 口疮和湿疹。
如果发现孩子出 现异常症状，如 发热、咳嗽、腹 泻、呕吐等，应 及时就医，避免
早产儿的发展性照顾ppt课件
10
非营养性吸吮 在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
11
袋鼠式照顾(KangarooCare) 这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
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早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
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减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
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提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
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问题
保证早产 儿存活
促进早产 儿发育过 程和预后 最优化
早产儿发展性照顾
以早产儿个体生长发育 需求为中心
改变NICU环境和照顾方式 保障早产儿及其家人 的身心健康
住院护理
+ 家庭护理
发展性照顾的理论依据 1 早产儿各系统发育不成熟 2 子宫内外环境的改变 3 NICU环境对早产儿的影响 4 早产儿行为发育协助系统理论
光线
操作
体位
噪音对早产儿的影响
降低血氧饱和度 增加颅内压力 增加呼吸及心跳速率 刺激摒息及心率减慢
使皮肤出现花斑纹 使生长激素降低
光线对早产儿的影响
早产儿视网膜病变机会上升 体重上升缓慢 睡眠时进入深睡期时间短 无法发展出日夜作息频率
互动时无法睁开双眼
体位、姿态对早产儿的影响
俯卧 仰卧
体位
蛙腿样 姿势
早产儿发展性照顾
最新资料显示
早产 率
我国： 8.1%，约180万/年
超低救 治率
我科： 77.4%（2012年）
发育 问题
国内： 50-70%
全球： 10%，1500万/年
发达国家： 80-90%
发达国家： 约15%
早产儿神经发育问题和损伤 ——与胎龄、出生体重的关系
资料来源：
我们面临的问题是什么？
• 定期举办早产儿健康讲座 Ø 生活护理指导：皮肤护理、喂养方法 Ø 家庭发展性照顾的方法、目的和意义 • 制定健康教育小册子 • 早产儿出院前母婴同室 • 建立联系册 • 护理专科门诊随访
早产儿发展性护理的预期结果
• 在给予护理及措施时生命体征变化小 • 在互动时或护理时能维持适当的肤色 • 促进体重增长，经口喂养开始的时间早 • 能促进喂食量的消化，减少胃残余量及返流 • 促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动 • 能适当的使用自我控制行为应对外界环境的刺激 • 能运用外界物质安抚自己 • 能促进治疗，减少住院日和住院费用
新生儿是否有维持平稳生理状态的能力
高危新生儿照顾理念的演变
The change of care opinion of high-risk neonate 以工作程序为中心的护理
以个体生长发育需求为中心的护理
个体化发展的护理
个别 性
以行为表现作为参考，提供规律性的照护措施
整体性
在神经系统、行为状态、肌张力或活动力、 自我规律与安抚行为上维持平衡
姿势
髋部 变形
影响
各种检查和操作
侵入性 治疗
吸痰
BP、颅内压↑ 脑灌注压↓ 脑血流↑
颅内出血↑
过多 触摸
国内外研究 NICU患儿平均 每小时被触摸
4.5次
改变睡眠
疼痛 刺激
穿刺、插管等 影响成年后下 丘脑-垂体-肾 上腺轴反应性
躯体症状多
与父母分离
影响
父母
恐惧、失控 不确定 无信心
早产儿
亲子关系 建立困难
➢预热物品 ➢擦干身体 ➢更换湿衣
➢集中护理 ➢在温暖环 境中进行
➢体温＜36.4 ℃暂缓洗澡
减少噪音的刺激
美国环保 署推荐
白天： 45分贝
晚上： 35分贝
NICU噪声 级别
➢监护仪报警：65-80 ➢呼吸机湿化：62-87 ➢开暖箱门： 90-95 ➢关暖箱门：110-116 ➢放奶瓶在暖箱上：
97-117
营造一个安静的环境
说话轻
仪器声最小 化
走路轻
关门轻
减少光线的刺激
• 用布帘以避免光照射，降低室内光线 • 遮盖暖箱，营造类似子宫内的幽暗环境
减少疼痛的刺激
1
护理时尽量——集中护理
2
不常规沐浴
3
在危重时不常规测体重
4
不常规吸痰
5
使用电子检测设备
6
在侵入性治疗时予以15分钟休息
合理营养
子宫内外环境差异
子宫内
➢声音分贝低频率 ➢母亲活动作息有规律 ➢环境温暖、幽暗、舒适 ➢无侵入性刺激 ➢有边界感，比较安全
NICU环境
➢杂音高频率、高分贝 ➢光线明亮刺眼，无分日夜 ➢非预期侵入性操作频率高 ➢疼痛、刺激无规律 ➢肢体活动无边界感
NICU环境对早产儿的湿度从80%过渡到60%
不同出生体重早产儿温箱温度
出生体重 （g)
35℃
1000
出生10天内
34℃ 10天
1500
---
出生10天内
33℃ 3周 10天
32℃ 5周 4周
2000 ＞2500
---
出生2天内
2天
3周
---
---
出生2天内
2天以上
新生儿保暖管理
辐射
传导
对流
蒸发
➢“鸟巢” ➢戴帽 ➢薄膜覆盖
发展性照顾的实施方法
改变护理方式
改变NICU环境
发 育
和
预
后
最
家属培训教育
改善家庭照顾
优
化
改变护理方式
理念
知识培训
态度
测量
行为
评价
改变NICU环境
1
保持适宜的环境温度和湿度
2
减少噪音的刺激
3
减少光线的刺激
4
减少疼痛的刺激
保持适宜的环境温度和湿度
1
根据体重和日龄设置暖箱温度
2
保持肛温37摄氏度，皮温36.5摄氏度
•昏昏欲睡、易惊醒、烦躁、不安、入睡困难 •状态忙乱或哭泣、无声哭泣 •面部表情痛苦、凝视
评估新生儿的行为反应的意义
新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应
新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形态的 能力，以接受有利于自己的良性互动 新生儿是否有维持平稳的肌肉张力、良好肢体活动、 或行为状态的能力，或能否进行自我安抚行为
谢谢聆听！！
早产儿行为发育协助系统理论——暗示行为
稳定性行为表现
压力性行为表现
自 Ø呼吸平缓
主 Ø肤色红润
系 统
Ø生命体征稳定
动 Ø体位稳定：躯干、 作 四肢、面部可控制 系 Ø动作状态稳定：身 统 体弯曲、手抓握伸到
口
意 Ø睡眠状态稳定 识 Ø有节奏、有活力哭 系泣 资料统来源Ø：面部表情舒适
•呼吸：暂停、不规律、急促；喘息、气喘 •肤色：花斑纹、苍白、发绀、发暗或发灰 •胃肠道：呕吐、反胃、打嗝、肠蠕动加剧或 停滞、吐唾沫、排气、排便 •其他：震颤、抽搐、惊吓、打哈欠、叹息 •软弱无力：躯干、四肢、面部，嘴巴张开 •高张力：四肢躯干伸张/屈曲过度 •四肢活动散乱，蠕动 •溺水姿势
美国儿科学会表示
早产儿营养的主要目标应该是： 支持接近于宫内生长率的最佳饮食，
而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统 增加压力
保持舒适的体位
促进屈曲体位 头颅塑形：使用水枕 俯卧位放置
促进亲子关系的建立
母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来
面对面 注视
触摸 拥抱
亲吻
对父母的宣教——出院后延续发展性照顾
保证早产 儿存活
促进早产 儿发育过 程和预后 最优化
早产儿发展性照顾
以早产儿个体生长发育 需求为中心
改变NICU环境和照顾方式 保障早产儿及其家人 的身心健康
住院护理
+ 家庭护理
发展性照顾的理论依据 1 早产儿各系统发育不成熟 2 子宫内外环境的改变 3 NICU环境对早产儿的影响 4 早产儿行为发育协助系统理论
光线
操作
体位
噪音对早产儿的影响
降低血氧饱和度 增加颅内压力 增加呼吸及心跳速率 刺激摒息及心率减慢
使皮肤出现花斑纹 使生长激素降低
光线对早产儿的影响
早产儿视网膜病变机会上升 体重上升缓慢 睡眠时进入深睡期时间短 无法发展出日夜作息频率
互动时无法睁开双眼
体位、姿态对早产儿的影响
俯卧 仰卧
体位
蛙腿样 姿势
早产儿发展性照顾
最新资料显示
早产 率
我国： 8.1%，约180万/年
超低救 治率
我科： 77.4%（2012年）
发育 问题
国内： 50-70%
全球： 10%，1500万/年
发达国家： 80-90%
发达国家： 约15%
早产儿神经发育问题和损伤 ——与胎龄、出生体重的关系
资料来源：
我们面临的问题是什么？
• 定期举办早产儿健康讲座 Ø 生活护理指导：皮肤护理、喂养方法 Ø 家庭发展性照顾的方法、目的和意义 • 制定健康教育小册子 • 早产儿出院前母婴同室 • 建立联系册 • 护理专科门诊随访
早产儿发展性护理的预期结果
• 在给予护理及措施时生命体征变化小 • 在互动时或护理时能维持适当的肤色 • 促进体重增长，经口喂养开始的时间早 • 能促进喂食量的消化，减少胃残余量及返流 • 促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动 • 能适当的使用自我控制行为应对外界环境的刺激 • 能运用外界物质安抚自己 • 能促进治疗，减少住院日和住院费用
新生儿是否有维持平稳生理状态的能力
高危新生儿照顾理念的演变
The change of care opinion of high-risk neonate 以工作程序为中心的护理
以个体生长发育需求为中心的护理
个体化发展的护理
个别 性
以行为表现作为参考，提供规律性的照护措施
整体性
在神经系统、行为状态、肌张力或活动力、 自我规律与安抚行为上维持平衡
姿势
髋部 变形
影响
各种检查和操作
侵入性 治疗
吸痰
BP、颅内压↑ 脑灌注压↓ 脑血流↑
颅内出血↑
过多 触摸
国内外研究 NICU患儿平均 每小时被触摸
4.5次
改变睡眠
疼痛 刺激
穿刺、插管等 影响成年后下 丘脑-垂体-肾 上腺轴反应性
躯体症状多
与父母分离
影响
父母
恐惧、失控 不确定 无信心
早产儿
亲子关系 建立困难
➢预热物品 ➢擦干身体 ➢更换湿衣
➢集中护理 ➢在温暖环 境中进行
➢体温＜36.4 ℃暂缓洗澡
减少噪音的刺激
美国环保 署推荐
白天： 45分贝
晚上： 35分贝
NICU噪声 级别
➢监护仪报警：65-80 ➢呼吸机湿化：62-87 ➢开暖箱门： 90-95 ➢关暖箱门：110-116 ➢放奶瓶在暖箱上：
97-117
营造一个安静的环境
说话轻
仪器声最小 化
走路轻
关门轻
减少光线的刺激
• 用布帘以避免光照射，降低室内光线 • 遮盖暖箱，营造类似子宫内的幽暗环境
减少疼痛的刺激
1
护理时尽量——集中护理
2
不常规沐浴
3
在危重时不常规测体重
4
不常规吸痰
5
使用电子检测设备
6
在侵入性治疗时予以15分钟休息
合理营养
子宫内外环境差异
子宫内
➢声音分贝低频率 ➢母亲活动作息有规律 ➢环境温暖、幽暗、舒适 ➢无侵入性刺激 ➢有边界感，比较安全
NICU环境
➢杂音高频率、高分贝 ➢光线明亮刺眼，无分日夜 ➢非预期侵入性操作频率高 ➢疼痛、刺激无规律 ➢肢体活动无边界感
NICU环境对早产儿的湿度从80%过渡到60%
不同出生体重早产儿温箱温度
出生体重 （g)
35℃
1000
出生10天内
34℃ 10天
1500
---
出生10天内
33℃ 3周 10天
32℃ 5周 4周
2000 ＞2500
---
出生2天内
2天
3周
---
---
出生2天内
2天以上
新生儿保暖管理
辐射
传导
对流
蒸发
➢“鸟巢” ➢戴帽 ➢薄膜覆盖
发展性照顾的实施方法
改变护理方式
改变NICU环境
发 育
和
预
后
最
家属培训教育
改善家庭照顾
优
化
改变护理方式
理念
知识培训
态度
测量
行为
评价
改变NICU环境
1
保持适宜的环境温度和湿度
2
减少噪音的刺激
3
减少光线的刺激
4
减少疼痛的刺激
保持适宜的环境温度和湿度
1
根据体重和日龄设置暖箱温度
2
保持肛温37摄氏度，皮温36.5摄氏度
•昏昏欲睡、易惊醒、烦躁、不安、入睡困难 •状态忙乱或哭泣、无声哭泣 •面部表情痛苦、凝视
评估新生儿的行为反应的意义
新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应
新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形态的 能力，以接受有利于自己的良性互动 新生儿是否有维持平稳的肌肉张力、良好肢体活动、 或行为状态的能力，或能否进行自我安抚行为
谢谢聆听！！
早产儿行为发育协助系统理论——暗示行为
稳定性行为表现
压力性行为表现
自 Ø呼吸平缓
主 Ø肤色红润
系 统
Ø生命体征稳定
动 Ø体位稳定：躯干、 作 四肢、面部可控制 系 Ø动作状态稳定：身 统 体弯曲、手抓握伸到
口
意 Ø睡眠状态稳定 识 Ø有节奏、有活力哭 系泣 资料统来源Ø：面部表情舒适
•呼吸：暂停、不规律、急促；喘息、气喘 •肤色：花斑纹、苍白、发绀、发暗或发灰 •胃肠道：呕吐、反胃、打嗝、肠蠕动加剧或 停滞、吐唾沫、排气、排便 •其他：震颤、抽搐、惊吓、打哈欠、叹息 •软弱无力：躯干、四肢、面部，嘴巴张开 •高张力：四肢躯干伸张/屈曲过度 •四肢活动散乱，蠕动 •溺水姿势
美国儿科学会表示
早产儿营养的主要目标应该是： 支持接近于宫内生长率的最佳饮食，
而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统 增加压力
保持舒适的体位
促进屈曲体位 头颅塑形：使用水枕 俯卧位放置
促进亲子关系的建立
母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来
面对面 注视
触摸 拥抱
亲吻
对父母的宣教——出院后延续发展性照顾