奥布卡因凝胶在声带息肉摘除术的应用体会

例 ，ＡＳ Ａ分级 Ｉ一Ⅱ级 ，男３ ５ 例 ，女２ ５ 例 ，年 龄２ ２— ６ Ｏ 岁 ，平 均
３ ５ 岁 。将６ ０ 例患者随机分为对照组与复合组 ，对照组给予全身麻
醉后 行声 带 息 肉摘除 术 ，复合 组 在全 身麻 醉之 后 给予奥 布 卡 因凝 胶 局 部黏 膜麻 醉之 后行 手术 治疗 。 １ ． ２ 麻 醉 方法 ：所 有病 例 术 前均 经 常 规 心 电 图 、胸 片及 实 验 室
插管 全 身麻 醉 ］ 。金 秀 玲等 研究 证 明 术前 应用 丁 卡 因行 咽喉 和气
管 内黏膜 表 面麻 醉 ，能减 少 术 中的刺 激而 减 少全 身麻 醉用 药量 ，
而术后应用可减轻拔管反应 ，避免喉气管痉挛，利于患者早期恢
复 】 。一般 气管 插管 成 功后 到支撑 喉镜 放 人时 间约 ５ ｍ ｉ ｎ 左 右 ，时 间很 短 ，要 求表 面麻 醉药 起 效要 快要 强 ，现有 的 盐酸 奥布 卡 因凝 胶是 一种 新 型表 面麻 醉剂 ，与 丁卡 因相 比 ，有起 效更 快 ，作用更 强 ，毒性 更 小 ，同时还有 良好 的润滑 和止 血 ，促 进创 伤愈 合作 用 等优 点 ，广泛 应 用于气 管插 管 和人工 流 产等 】 。本 研 究复合 组手 术期 间患 者 的血 压 、心率 比较平 稳 ，明显 减少 全 身麻醉 药 物 的用 量 ，从 而缩 短苏 醒时 间 ，明显减 轻术 后 的喉痛 ，且 此种 方法 简便 易行 ，建 议在 此类 手术 中常规使 用 。
注 ：与对照组 比较 ，（ ＜ Ｏ ． ０ １ ，②尸＜ Ｏ ． ０ ５
检查 。术前８ 小时禁食禁饮，入室开放静脉后阿托品０ ． ５ ｍｇ 静脉
推 注 。两 组 诱 导 舒芬 太 尼 ０ ． ３ ｇ ／ ｋ ｇ ，异 丙 酚 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，顺 式 阿 曲库 铵 ０ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 静 脉 推 注 ，间 断静 脉推 注 异丙 酚 ２ ０ ｍｇ ／ 次 和瑞 芬太尼０ ． ２ ｇ ／ ｋ ｇ 维 持麻 醉 ，术 中监测 血 压 、 心 电 、血 氧饱 和度 等 。 复合组 诱 导后 先用 喉镜 暴露 会厌 窝 ，０ ． ３ ％ 盐 酸 奥布 卡 因凝胶 ２ ｍｌ 进 行 局部 表麻 ，置入 涂 有奥 布卡 因凝 胶 的气 管导 管 。复 合组 在 手 术结 束 后奥 布卡 因凝胶 ０ ． ５ ｍｌ 涂 抹 在声 带 创 面 。手 术 时 间为
ｌ ０ ２ ０ ｍｉ ｎ ，术 毕用 新斯 的明拮 抗肌 松 。有 困难 插管 、声 门暴 露 不 好 的即退 出此 研究 。 １ ． ３ 监 测 项 目 ：两组 均 用 Ｄａ ｇ ｅ ｒ 监 护 仪 监 测 围术 期 平 均 动 脉 压 以手 术 根 除为 主 ，近 年 主要 应 用 气 管
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 ：选 择我 院２ ０ １ １ 年３ 月 ～２ ０ １ １ 年９ 月声 带 息 肉患者 ６ ０
注 ：与对照组 比较 ，０ ） ｅ＜ ０ ． ０ ５ ，②Ｐ（ ０ ． ０ ５ ；１ ｍ ｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ 表２两组麻醉维持量和术后喉痛 、苏醒时间的 比较 （ ± Ｓ）
机分 为 对 照组 与复合 组 ，对 照组 给 予全 身麻 醉后 行声 带 息 肉切 除术 ；复 合组 于全身 麻 醉后 给０ ． ３ ％盐 酸 奥布 卡 因凝胶 进行 局 部麻 醉 。结 果 ：全 身麻 醉复 合 咽喉 部表 面麻 醉 在声 带 息 肉摘 除术 中能 减少 咽 喉部 的反 射 ，术 中血 流 动力 学较 平稳 ，而且 术后 喉 痛减 少 ，无不 良反
吉林 医学２ ０ １ ４ 年２ 月 第３ ５ 卷第 ６ 期
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奥布卡因凝胶在声带息 肉摘除术的应用体会
王松清 ，林 辉 （ 福建省福州市第二医院麻醉科 ，福建 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ７）
【 摘 要】目的 ：观察静脉全身麻醉与奥布卡因凝胶表面麻醉相联合后声带 肉手术的麻醉效果 。方法 ：选择声带息肉患者６ Ｏ 例 ，随
２ 结 果
．
［ ２ 】 金秀玲， 林丽娜． 黏膜麻醉辅助全身麻醉用于声带息肉摘除术的 体会［ Ｊ ］ ． 实用医学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ５ ） ： ７ ６ ９ ．
应发生。结论 ：全身麻醉和奥布卡因凝胶局部表面麻醉的复合麻醉方法优于单纯的全身麻醉疗效 ，故临床上可予提倡 。
【 关键 词】 息 肉 ；奥 布卡 因凝胶 ；全 身麻 醉 ；支撑 喉镜 声 带 息 肉是 喉 的慢 性 炎 性 反 应性 疾 病 ，主要 表 现 为声 嘶 、 失音 ，甚至 出现 喉鸣 音 和呼 吸 困难 。手术 切 除息 肉是 目前 的 主要
表 １两组 围术期血流学变化 的比较 （ ± Ｓ）
治疗方法。近年开展全身麻醉用于支撑喉镜下摘除声带息肉 ，围
术期 血 流动 力学 变化 大 ，使 用静 脉麻 醉药 量 大 ，术 后 喉痛 发生 率 高 。采 用局 部黏 膜麻 醉 辅助 全身 麻醉 下 行手 术治疗 ，取得 了 良好 的效 果 ，现 报告 如下 。
（ ＭＡＰ），心 率 （ ＨＲ），并 记 录清 醒 时间 （ 指患者 从 麻 醉用 药 停 止到 能正 确 回答 问题 的 时间 ） 和 术 中维持 麻醉 药用 量及 术 后喉 痛评 分 。
１ ． ４ 统 计学 处 理 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 各 项资 料 进行 统计 、分 析 ，
各 项参 数 以均数 ± 标 准差 （ ± Ｓ） 表 示 ，以Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异 有统
计 学意 义 。
４ 参考文献
【 １ 】陈雪 君 ， 夏 中元 ． 支 撑 喉 镜下 声 带 息 肉摘 除术 的麻 醉处 理 ［ Ｊ ］ ． 临
床麻 醉学 杂 志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ５ ５ ２ １ ．