流行病学 12 传染病流行病学
传染病流行病学
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传染病发生与传播的基本条件
病原体（ｐａｔｈｏｇｅｎ）是指能引起宿主致 病的微生物，包括病毒、立克次体、细 菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和 寄生虫等。 侵入门户是指病原体侵入宿主并能够存 活或初步繁殖的部位。
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传染病发生的条件
病原体
人之间自然地传播着的疾病与感染。 自然疫源性疾病：动物传染病或感染在一
定的自然景观（生存境地）条件下，依 赖于特定地理区域内的动物和媒介生物 群落，可独立于人而存在，形成自然疫 源地，并在一定的社会和经济条件下传 播给人，这些疾病称为自然疫源性疾病。
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流行过程的生物学基础 －传播途径
传播途径（Ｒｏｕｔｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ）是 指病原体从传染源排出后，侵入宿主前， 在外环境中停留和转移所经历的全过程。
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１９７４年第２７届ＷＨＯ大会对各成员国正式提出扩大免疫 计划（ｅｘｐａｎｄｅｄ ｐｒｏｇｒａｍ ｏｎ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ， ＥＰＩ） 。我国于１９８１年正式参加ＥＰＩ活动。
ＥＰＩ的中心内容 不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童在出生 后都有获得免疫接种机会 不断扩大免疫接种的种类
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传染病的预防措施 （一）建立完善的传染病防制体系，做好传 染病防制工作 （二）搞好经常性的传染病预防工作 （三）加强国境卫生检疫工作
（1）经飞沫 流感病毒、流脑 （2）经飞沫核 白喉、结核 （3）经尘埃 结核
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经水传播(饮水)
病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 水源如经常被污染，可表现为慢性流行经过 水源如一次性严重污染，可出现爆发流行 水源停用或净化后，爆发或流行即可平息
最新传染病流行病学
传染病流行病学第一节传染病流行病学第二节第三节传染病（infectious disease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。
这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。
掌握传染病的流行过程的基本条件与影响因素，有助于制订正确的防治措施，控制传染病的发生和蔓延。
第四节第五节一、传染源（source of infection）第六节第七节传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。
患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。
第八节第九节（一）人作为传染源第十节第十一节1．病人（patient）病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。
例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的腹泻。
病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。
第十二节第十三节各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复及持续时间的长短。
各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。
第十四节第十五节（1）潜伏期（incubation period）：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。
同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。
有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。
第十六节第十七节潜伏期的流行病学意义及用途：①潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。
②根据潜伏期可判断有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。
③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。
传染病流行病学
第八章传染病流行病学名词解释1．传染过程指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。
2．流行过程指传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体发病的特点3．潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状的这段时期。
4．人群易感性指人群作为一个总体对传染病的易感程度。
5．疫源地指传染源向四周传播病原体所能波及的范围，即可能发生新的感染或新病例的范围。
6．同源爆发发病者同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。
7．人兽共患病人类罹患的以动物为传染源的疾病统称为人畜共患病，又称动物性传染病。
8．垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。
包括经胎盘传播、上行性传播、分娩引起的传播。
9．传染源指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。
10．传播途径病原体从体内排出并侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
11．冰山现象指当人们感染了以隐性感染为主的传染病后，临床上能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，数量很少，而感染后绝大部分感染者在临床上很难被观察到，这就好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法被人们窥见。
传染病在人群中流行的这种现象被形象地称为“冰山现象”。
选择题1．2003年，在全球近32个国家和地区流行的疾病SARS(严重急性呼吸道综合征)的全称为A．Scare Acute Respiratory SyndromeB．Scare Acute Respiratory SymptomC．Severe Acute Respiratory SyndromeD．Severe Acute Respiratory SymptomE．Severe Acute Respiratory Symptoms2．我国法定报告的甲类传染病有几种A．2种B．3种C．4种D．5种E．6种3．传染病流行过程的三环节是指A．寄生虫、中间宿主、终末宿主B．病原体、传播途径、机体C．微生物、媒介、宿主D．传染源、传染途径、易感人群E．病人、污染物、外界环境4．感染艾滋病毒的孕妇在怀孕期可能会导致胎儿的感染，请问这种传播病原体的方式应称为A．血源性传播B．医源性传播C．水平传播D．空气传播E．垂直传播5．传染病患者隔离期限的长短主要应依据什么?A．潜伏期B．前驱期C．传染期D．临床症状期6．疫源地的正确概念是A．传染源活动范围的大小B．传染源向四周传播病原体所能达到的范围C．传染源居住地区的大小D．传染病的病原体排除与否E．易感者聚集的地方7．传染病接触者检疫期限的长短主要应依据什么来确定A．潜伏期B．前驱期C．恢复期D．临床症状期E．传染期8．传染期的概念是A．最长潜伏期与最短潜伏期之间的时间B．从感染病原体到出现临床症状的时期C．病人能排出病原体的整个时间D．从临床症状出现到病原体不再排出的时间E．从典型临床症状开始出现一直到完全消失的时间9．传染源是指A．体内有病原体生长、繁殖的人和动物B．体内有细菌和病毒的人和动物C．机体内有病原体生长繁殖并能储存病原体的人和动物D．体内有病原体排出的人E．体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物10．以下哪一条不是判断疫源地是否被消灭的条件?A．传染源已被移走或已死亡B．传染源已消除了排出病原体的状态C．用各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体D．传染病患者已基本康复了E．所有易感者均已度过该病的最长潜伏期而无新病例或新感染者11．熟悉并掌握各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A．预测疫情B．推测患者的疾病预后C．估计病情的严重程度D．确定检疫期E．确定隔离期12．在未采取任何措施的前提下，下列哪种传染源的传染性最强?A．处于潜伏期的病人B．恢复期的病人C．有典型症状的病人D．轻型病人E．病原携带者13．自然疫源性传染病主要是指A．以虫媒为传染媒介的传染病B．以野生动物为主要传染源的动物源性传染病C．以家畜、家禽等为主要传染源的传染病D．凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病E．所有地方性传染病都是自然疫源性疾病14．当机体感染病原体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但机体可产生特异性免疫的情况为B．显性感染C．隐性感染D．潜伏期感染E．临床症状期15．下列哪个因素与疫源地范围大小无关?A．传染源存在的时间长短B．传染源的活动范围大小C．传播途径的特点D．周围人群的免疫状况E．人口流动性简答题1．传染过程与流行过程的区别有哪些?2．潜伏期的流行病学意义及其应用?3．经饮水传播传染病的流行特征是什么?4．传染病爆发的主要类型有哪些?5．传染病流行的基本环节有哪些?论述题根据下述资料回答以下问题1．本次流行的传播途径是什么?2．传染病流行过程中，常见的传播途径有哪几种?本次流行有没有可能是通过人与人之间的相互接触传播的?3．为什么从61年12月底就恢复了对钢铁公司和铁路系统的正常供水，但到62年2月份病例数才开始减少?请你解释一下。
流行病学中的传染病与非传染病
流行病学中的传染病与非传染病在流行病学研究中，传染病与非传染病是两个重要的分类。
传染病是指通过直接或间接接触而传播的疾病，通常由病原体引起。
非传染病则是指不通过感染而传播的疾病，其发生与个体的基因、生活方式以及环境因素有关。
本文将分别介绍传染病和非传染病的特征与预防措施。
一、传染病1.1 传染病的定义与特征传染病是由感染源通过直接或间接途径传播给易感人群的疾病。
其特征包括传播性、接触性和感染性。
传播性指疾病在人群之间传播的能力，可通过空气、水、食品等途径传播。
接触性指疾病传播需要发生直接或间接接触，如与患者密切接触或接触其体液。
感染性指疾病具有感染能力，能够侵入人体并引起病理反应。
1.2 传染病的种类与预防措施传染病包括呼吸道传染病、肠道传染病、血液传染病等。
针对不同的传染病，应采取相应的预防措施。
例如，在呼吸道传染病中，应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻等。
对肠道传染病，应注重饮食卫生，避免食用生或未煮熟食物。
血液传染病的预防主要包括传染源的隔离，器械消毒与无菌操作等。
二、非传染病2.1 非传染病的定义与特征非传染病是指不通过感染而引起的疾病。
其发生与个体的基因、生活方式以及环境因素有关。
与传染病不同，非传染病不具备人际传播能力，患者通常是由个人的遗传易感性、生活习惯、环境暴露等因素综合作用所致。
2.2 非传染病的种类与预防措施非传染病包括心血管疾病、肥胖症、糖尿病等。
预防非传染病的关键在于控制生活方式和环境因素。
个体应注意合理饮食，进行适量的体育锻炼，并避免吸烟、酗酒等不良习惯。
此外，环境的改善也有助于减少非传染病的发生。
例如，改善空气质量、提供健康的工作环境等可以降低心血管疾病的发病率。
结语传染病与非传染病是流行病学中的重要分类，对公众健康具有重要意义。
传染病的预防主要通过切断传播途径和加强个人防护来实现，而非传染病的预防主要是通过控制个体生活方式和改善环境因素来降低患病风险。
流行病学题库及答案
流行病学题库及答案（答案在最后）第一章绪论一、单项选择题1. 目前，流行病学的定义可以概括为：A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科2. 流行病学研究的主要问题是：A. 疾病分布及影响分布的因素B. 疾病的病因C. 疾病的防治措施D. 流行病研究方法E. 以上均是3. 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分：A. 对传染病流行因素的研究B. 对慢性病流行因素的研究C. 对疾病防治措施的研究D. 对疾病临床治疗的研究E. 流行病学研究方法的发展4. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的：A. 流行病学从基因水平认识疾病B. 流行病学从细胞水平认识疾病C. 流行病学从群体水平认识疾病D. 流行病学从个体水平认识疾病E. 流行病学从分子水平认识疾病5. 流行病学的研究范围是：A. 传染病B. 地方病C. 传染病和地方病D. 传染病和非传染病E. 疾病和健康状况6. 关于流行病学，下列哪种说法正确：A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B. 只研究传染病的流行特征和防治措施C. 只研究慢性病的危险因素D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E. 只研究疾病的防制措施7. 流行病学工作的三个阶段是：A. 描述分布、提出假设、验证假设B. 揭示现象、找出原因、提供措施C. 整理资料、分析资料、得出结论D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人8. 流行病学主要应用于：1A. 考核疾病的防制效果B. 评价人群的健康状况C. 研究疾病预防和控制D. 研究疾病的病因E. 以上均是9. 以下哪一个不是流行病学的特征：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 以治疗疾病为主的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征10. 关于流行病学下列哪条是不正确的：A. 它是医学的基础学科B. 它以个体为研究对象C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性D. 它可以研究疾病的自然史E. 它能为卫生决策提供依据二、多项选择题1. 流行病学和临床医学的区别在于：A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病2. 流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是：A. 描述疾病的分布B. 分析影响分布的因素C. 提出病因假设D. 检验或验证病因假设E. 制定针对病因的预防策略和措施3. 流行病学的主要特征有：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 社会医学的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征三、名词解释1. 流行病学（epidemiology）四、简答题1. 试述流行病学的学科特点第二章疾病的分布一、单项选择题1. 一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况:A. 该病患病率减少B. 该病患病率增加C. 该病发病率增加D. 该病发病率减少2E. 该病发病率和患病率均减少2. 对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的频率指标应选用A. 发病率B. 罹患率C. 患病率D. 期间患病率E. 时点患病率3. 下列哪项因素与发病率的变化无关？A. 致病因素的作用明显加强和减弱B. 患病率的升高或下降C. 疾病诊断水平的提高或下降D. 诊断标准的变化E. 防疫措施的有效与否4. 下列哪项因素与患病率的变化无关？A. 发病率的升高或下降B. 病死率的升高或下降C. 人口总数自然增加或减少D. 治疗水平的提高或降低E. 存活时间长短5. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A. 发病率B. 发病专率C. 罹患率D. 时点患病率E. 期间患病率6. 疾病分布是指A. 民族分布，性别分布，职业分布B. 时间分布，地区分布，人群分布C. 城乡分布，年龄分布，民族分布D. 民族分布，年龄分布，职业分布E. 年龄分布，城乡分布，季节分布7. 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A. 年龄别发病率，年龄别死亡率B. 性别发病率，性别死亡率C. 职业别发病率，职业别死亡率D. 民族别发病率，民族别死亡率E. 标化发病率，标化死亡率8. 发病率指标来自A. 对住院病人的调查B. 对门诊病人的调查C. 对社区人群的调查D. 对所有病人的调查E. 对专科医院病人的调查9. 患病率指标来自A. 现况调查资料B. 门诊病例资料C. 住院病例资料D. 专科医院病例资料E. 对所有病人的调查10. 对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率11. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指3标最合适?A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率【A2型题】12. 1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行，暴露总人口数为83271，经调查诊断发病例数共1478例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用：A. 发病率B. 罹患率C. 时点患病率D. 期间患病率E. 感染率13. 某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比A. 1986年收治的心肌梗塞病人死亡危险性更大B. 1986年收治的心肌梗塞病人抢救失败的情况更为严重C. 心肌梗塞死亡危险的增加不会有统计学意义D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗塞病人的死亡频率的升降E. 以上均不对【A3型题】某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡1000人。
流行病学传染病流行病学
尼日利亚 20个病例 / 8人死亡 塞内加尔 1个病例 / 0人死亡
美国 1个病例 / 1人死亡
总计：7,491个病例 / 3,440人死亡
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人们纷纷逃散
引言
英国医师John Snow运用了流行病学调 查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调 查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所 有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地 方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根
据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水 站的水井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终 止。
1999年霍乱世界分布
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2002莫桑比克霍乱流行
疟疾
malaria
✓ 在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重 疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大 多数为5岁以下的儿童 。
✓ 疟疾的问题在非洲尤其严重。在那里，所有儿童期 死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。
病
145万患者，死亡13万人。
全 球
暴
发
现在是15页\一共有108页\编辑于星期四
霍乱 cholera
Ø1961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲 140多个国家和地区，患者350万
Ø1992年，印度和孟加拉国部分地区发病10余万
Ø1997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例
11,335例，肯尼亚报告病例10,108例
2014年10月20号： WHO数据更新，9216感染，4555死亡
传染病流行病学
是指主要临床症状消失，机体逐渐恢复到
正常状态的时期。机体开始出现免疫力， 病原体遭到清除，一般不再排出病原体 （麻疹）或排出减少（乙肝、痢疾和伤寒 等）。
（一）传染源
病原携带者作为传染源 病原携带者（carrier）是指没有任何临床 症状而能排出病原体的人。
（一）传染源
病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决 于携带者类型、排出病原体数量和持续时间， 更重要的是取决于病原携带者的职业、个人 卫生习惯及社会活动范围等。
（一）传染源
广义的传染源，包括人、动物、节肢动物、 植物、土壤、物质或其结合。
Байду номын сангаас
（一）传染源
病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。 传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症 状期和恢复期。各期作为传染源意义不同， 主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。
（一）传染源
潜伏期（incubation period） 指病原体侵 入机体至临床症状出现的这段时间。潜伏期 主要与病原体在机体内繁殖时间有关。
流感、肺结核 霍乱、血吸虫 痢疾、伤寒 淋病、疥疮 疟疾、西尼罗热 炭疽、破伤风 丙肝、艾滋病 风疹、梅毒 土拉菌病
1、空气传播
方式 飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播
定义
经飞沫传播
含有大量病原体的飞沫在病人 呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入 环境。
流感病毒
经飞沫核传播
飞沫在空气悬浮过程中由于 失去水分而剩下的蛋白质和病原 体组成的核称为飞沫核。
感染谱
感染谱的分类
传染病发生与传播的基本条件
传染过程的感染谱： 以隐性感染为主 以显性感染为主 隐性感染和显性感染比例相近 大部分感染者以死亡为结局
《流行病学》课程教案-2024鲜版
遵循伦理原则，保护研究对象权益；
确保实验分组随机化，减少偏倚；
2024/3/27
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临床试验设计要点和注意事项
控制实验条件，减少干扰因素；
严格数据管理和质量控制。
2024/3/27
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实验结果解读和推广应用价值评估
实验结果解读
通过对实验数据的统计分析，揭示干预措施 对观察指标的影响，验证研究假设。同时， 结合专业知识对实验结果进行解释和讨论。
评估公共卫生干预措施的效果
通过持续、系统地收集、整理、分析和解释 健康相关数据，及时发现和解决公共卫生问 题。
通过对干预措施实施前后的数据进行比较， 评价其效果，为政策制定提供依据。
预测和预警
促进公共卫生研究和发展
通过对历史数据的分析和挖掘，预测未来可 能出现的公共卫生问题，及时发出预警。
为公共卫生研究提供数据支持，推动公共卫 生学科的发展。
课程目标与要求
2024/3/27
课程目标
通过本课程的学习，使学生掌握流 行病学的基本概念、原理和方法， 具备分析和解决公共卫生问题的能 力。
要求
学生应认真听讲、积极参与课堂讨 论、完成课后作业和阅读相关文献， 以达到对流行病学知识的深入理解 和应用。
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授课内容与安排
2024/3/27
授课内容
本课程将涵盖流行病学的基本概念、疾病的分布与影响因素、流行病学研究方法、 现场调查与数据分析等内容。
03
患病率、病死率、生存率等，用于全面评估疾病负担和健康状
况。
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危险因素与保护因素识别
01
02
03
危险因素
增加疾病发生或加重疾病 严重程度的因素，如不良 生活习惯、环境污染等。
第十章传染病的流行病学
第二节 传染病发生与传播的基本条件
三角模式---流行病学三角
病原体
传染病发生
环境
宿主（人）
一病原、体病（P原atho体gen）指的是能够引起宿主致病的各类微生物，包
Taiwan 346
S 第 第二二级>级=1000
Vietnam 63 Singapore 238
远 第三级
第11三000-级-99999
01-第9 四级
距 离 第四级 第五级
跨 第五级
R
S 发 生 严 重 医
越
院
式
内
传
感
播
染2
2
全民动员抗击SARS
传染病流行病学：
Epidemiology of Infectious Disease
二、传播途径（route of transmission）
传播途径是指病原体在更换宿主过程中所经 历的路径。
传染源
易感者
*传播因素（媒介物） ：空气、食物、水、蝇、 生活用品等
一种途径可传播多种疾病
不同途径可传播同种疾病
传播途径与疾病流行特征关系密切
传染病的主要传播途径
（一）经空气传播 （air-borne infection） 1.飞沫（droplet infection）： 流感、SARS 2.飞沫核 （ droplet nucleus infection）：白喉 3.尘埃（dust infection）：结核
2.间接接触传播：日常生活接触传播指传染源的 排泄物、分泌物污染日常生活用品使接触者感 染；
【流行病学试题及答案】第十二章+传染病流行病学
【流行病学试题及答案】第十二章传染病流行病学第十二章传染病流行病学一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. The report period of category B infectious diseases(exclude AIDS, Pulmonaryanthrax) on Network is : A.12 hoursB. 24 hoursC. 48 hoursD. 36 hoursE. 72 hours2. During pregnancy or childbirth, pathogens transmitted from the mother tooffspring are calledA. Blood-borne transmissionB. Hereditary transmissionC. Vertical transmissionD. Horizontal transmissionE. Z-spread transmission 3. 在下列因素中，属于影响传染病流行过程的自然因素是 A. 人口密度B. 气候地理C. 宗教信仰D. 经济文化E. 生产及生活条件4. 传染源是指A. 体内有病原体的人B. 体内有病原体的人和动物C. 体内有病原体繁殖的人和动物D. 体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E. 能排出病原体的人和动物5. 某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为A. 传染源B. 储存宿主C. 传播因素D. 传播机制E. 病源携带者6. 确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A. 传染期B. 潜伏期C. 临床症状期D. 恢复期E. 病原携带期7. 下列哪组疾病均可经水传播A. 伤寒、霍乱、钩虫病B. 血吸虫病、甲型肝炎、钩端螺旋体病C. 伤寒、霍乱、出血热D. 霍乱、痢疾、斑疹伤寒E. 甲型肝炎、戊型肝炎、恙虫病8. 下列哪项不是传染源A. 病原携带者B. 传染病患者C. 受感染的动物D. 隐性感染者E. 有血吸虫尾蚴的钉螺9. 现行我国计划免疫工作(儿童基础免疫)规定接种的疫苗是 A. 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗B. 麻疹疫苗、卡介苗、百白破、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎疫苗C. 乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗D. 卡介苗、百白破、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗E. 卡介苗、百白破、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗10. 从病原体侵入机体到临床症状出现这段时间为 A. 病原侵入期B. 前驱期C. 潜伏期D. 传染期E. 无症状期11. 构成传染过程必须具备的因素是A. 病原体、易感机体B. 寄生虫、中间宿主、终末宿主C. 病人、污染物、易感者D. 传染源、传播途径、易感人群E. 微生物、媒介及宿主12. 下列哪条不符合经空气传播的特点A. 具有冬春季节升高的现象B. 在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高C. 在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染D. 在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象E. 易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 13. 传播途径是指A. 病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程B. 传染病在群体或个体间的传播C. 病原体由母亲到后代间的传播D. 传染病在人群中发生的过程E. 病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 14. 传染病病人传染性最强的时期是A. 潜伏期B. 潜伏期末C. 临床症状期D. 症状消失期E. 恢复期[A2型题]15. 某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。
传染病流行病学
如：森林脑炎、钩体病等 ◆以人为主的人兽共患病
如：阿米巴病等 ◆人兽并重的人兽共患病如：血吸虫病 ◆真性人兽共患病如：牛、猪绦虫病
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受
到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播方式及流行过
◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) 一般仅有少数的传染病，如：白喉、麻疹、流脑、伤寒、副伤
寒、痢疾、霍乱、甲肝等 ◆恢复期病原携带者(convalescent carrier) 如：伤寒、痢疾、白喉、乙肝，一般把临床症状消失后3个月内
仍能向外排除病原体的人称暂时性的病原携带者；超过3个月的称慢 性病原携带者
2. 病原携带者(carrier)
◆健康病原携带者(healthy carrier) 如脊灰、乙脑、白喉、流脑等
病原携带者作为传染源的意义取决于 排出病原体的数量、携带的时间、携带者 的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所 处环境的卫生水平。
(二)受感染的动物作为传染源
1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物 性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大 多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。
这一期具有重要的流行病学意义。传染作用最强
病人作为传染源的意义大小主要取决于 其排除病原体数量的多少及毒性的大小； 是否被隔离及隔离的严格程度和条件。尤 其注意那些轻型或不典型的病人
(3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消 失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。
传染病流行病学
传染病流行病学(infectious disease epidemiology)
传染病的流行病学
（二）自然疫源地与自然疫源性疾病
某些病原体在自然条件下即使人类不参与也可在动
物等中流行、循环、延续，这种现象称为自然疫源性， 存在自然疫源性的地区称为自然疫源地。这种疾病称 为自然疫源性疾病（如鼠疫、森林脑炎、野兔热、蜱 传回归热等）。
这类疾病有明显的地区性。这类疾病一般是通过 节肢动物媒介传播，也可通过食物、水、飞沫、乳等 传播。
动物作为传染源的危险，取决于接触机会、接触密切程度、 动物传染源的种类和密度等。
注意动物作为传染源和可能的传染来源不是一个概念。
（二）传播途径：
是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外 环境停留和转移所经历的全过程。停留和转移要依附 于各种生物媒介和非生物媒介物，这种参与传播的媒 介物称为传播媒介或传播因素。传播途径就是传播因 素的组合。
二 传染病的流行病学
三前言 一 病原体与宿主的关系 二 流行过程的生物学基础—三环节 三 疫源地及流行过程 四四 影响传染病流行过程的因素 五 传染病的预防和控制（略）
前言
传染又称感染，是生物的寄生现象，即病原 体对人体的一种寄生过程。传染过程是指病原体 进入机体后相互作用的过程，传染过程有各种表 现，发病只是其中一种表现形式。传染过程是在 个体中发生的。
又称虫媒传播。分为机械性传播和生物性传播。 生物性媒介传播的疾病有一定地区性，病例分布 与吸血节肢动物分布一致，常呈季节性升高，有明 显职业特点等（如森林脑炎等）
6，经土壤传播：土壤被污染的机会较多，如传染源 的排泄物或分泌物直接或间接污染、埋葬传染病死 亡者和病畜尸体而污染。土壤在传播蛔虫、钩虫等 肠道寄生虫病有特殊意义和作用。一些形成芽孢的 病原体如炭疽、破伤风、气性坏疽杆菌污染土壤后 可保持传染性数十年。 7，医源性传播：指在医疗、预防工作中，由于未能 严格执行规章制度和操作规程而造成传染病的传播。 一类是使用医疗器械引起；一类是输血或使用生物 制品、药品等引起。
传染病流行病学调查的方法与应用
传染病流行病学调查的方法与应用传染病是指由病原体引起，并可通过直接或间接传播传播给其他寄主的疾病。
流行病学调查是研究传染病在人群中的传播和影响的重要方法。
通过流行病学调查，可以确定疾病的传播途径和传播风险，为疾病预防和控制提供科学依据。
本文将介绍传染病流行病学调查的几种常用方法和其应用。
一、横断面调查方法横断面调查方法是通过对特定时间点所调查的人群进行调查，获取患病率和感染率的数据。
这是一种简单而有效的调查方法，适用于快速了解传染病的流行情况。
调查可以通过问卷调查、体格检查、实验室检测等多种手段进行。
通过分析横断面调查数据，可以确定传染病的流行程度和与之相关的因素，为预防和控制提供参考。
二、纵向研究方法纵向研究方法是对同一群体在一段时间内进行多次调查，以了解传染病的发展过程和趋势。
这种方法可以跟踪观察个体的感染与疾病转归情况，揭示传染病的病因和发病机制。
纵向研究方法有助于发现传染病的风险因素和预测其流行趋势，为制定有效的控制策略提供依据。
三、病例对照研究方法病例对照研究方法是通过比较患病者（病例组）和未患病者（对照组）之间的差异，寻找与疾病相关的因素。
通过回顾性调查或前瞻性调查，研究者可以确定疾病的风险因素，为控制传染病提供原因的发现和证明。
病例对照研究方法常用于研究病毒性疾病、细菌性感染和传染病的疫苗接种效果等方面。
四、集群调查方法集群调查方法是在一定地域范围内对某种传染病发生的群体进行调查。
通过对病例的追踪研究，了解传染病的病毒学特征、传播途径和传染源。
集群调查可以揭示疫情暴发的原因，为制定切实有效的防控对策提供依据。
此外，集群调查还可以评估和监测防控措施的实施效果，为调整和改进防控策略提供指导。
五、分子流行病学方法分子流行病学是传染病流行病学中应用分子生物学技术进行病原分析的方法。
通过对病原体基因序列的研究，可以了解传染病的起源、传播途径和病原变异规律。
分子流行病学方法可以帮助研究者揭示传染病的分子流行病学特点，并提供病原物以及宿主之间的相互关系。
传染病流行病学—传染病流行过程(流行病学课件)
➢ 医源性传播可分为以下两类： 易感者在接受治疗或检查时由污染的医疗器械导致的疾病传播； 输血、药品或生物制剂被污染而导致的传播，如病人由于输血而 感染乙型肝炎、艾滋病等。
4、经水传播及其流行病学特征
➢ 经水传播（waterborne transmission）包括经饮用水传播和经 接触疫水传播两种方式，一般肠道传染病经此途径传播。
水源污染的情况可由自来水管网破损、污水渗入所致，也可因 粪便、污染物污染水源所致，生物恐怖主义对饮用水的故意污 染同样值得警惕。
4、经水传播及其流行病学特征
2、传播途径的分类
➢常见的水平传播途径
3、经空气传播及其流行病学特征
➢经空气传播 经飞沫传播 经飞沫核传播 经尘埃传播
3、经空气传播及其流行病学特征
➢ 经空气传播的传染病流行特征 ①传播途径容易实现，传播广泛，发病率高； ②有明显的季节性，冬春季高发； ③在没有免疫预防人群中，发病呈周期性； ④居住拥挤和人口密度大的地区高发。
➢ 生物学传播：吸血节肢动物叮咬血液带有病原体的感染者，将病原体吸入 体内，通过再叮咬易感者传播疾病。 病原体在节肢动物体内经过一段时间的增殖，节肢动物才具有传染性。 从节肢动物吸入病原体到具有传染性的这段时间，称为外潜伏期。
7、经节肢动物传播及其流行病学特征
➢ 经节肢动物传播的传染病的流行特征 ①有一定的地区性，病例与传播媒介的分布一致。 ②有明显的季节性，病例消长与传播媒介的活动季节一致； ③具有职业及年龄分布特点； ④一般无人与人之间的相互传播。
传染病流行病学 传染病流行过程：传播途径（1）
2024年度《传染病》PPT完美版课件
毒血症状
如头痛、全身肌肉酸痛、乏力 等，常见于流行性感冒、登革 热等。
神经系统症状
如意识障碍、抽搐、昏迷等， 常见于流行性乙型脑炎、狂犬 病等。
16
传染病的诊断方法与标准
流行病学资料
临床表现
收集患者的病史、接触史、旅行史等流行 病学资料，有助于判断传染源和传播途径 。
根据患者的症状、体征等临床表现，结合 流行病学资料，可初步判断传染病的类型 。
实验室检查
影像学检查
包括病原学检查（如细菌培养、病毒分离 等）和血清学检查（如抗体检测、抗原检 测等），是确诊传染病的重要手段。
如X线、CT、MRI等，有助于了解病变部位 和范围，对某些传染病的诊断有重要价值 。
2024/3/23
17
常见传染病的鉴别诊断
流行性感冒与普通感冒
流行性感冒起病急骤，全身症状重， 而普通感冒症状较轻，无明显的流行 特征。
20
传染病的预防措施
控制传染源
及时发现并隔离治疗患者和携带者， 减少病原体传播。
切断传播途径
加强个人卫生和环境卫生管理，消灭 病原体生存的环境。
2024/3/23
保护易感人群
接种疫苗、提高人群免疫力，减少感 染和传播的风险。
加强宣传教育
普及传染病防治知识，提高公众自我 防护意识。
21
公共卫生与传染病控制
水痘与带状疱疹
水痘的皮疹为红色斑疹、丘疹、疱疹 和结痂同时存在，而带状疱疹的皮疹 为沿神经分布的簇状疱疹，伴有神经 痛。
2024/3/23
麻疹与风疹
麻疹的皮疹为红色斑丘疹，出疹顺序 为耳后、发际、颈部、躯干、四肢， 而风疹的皮疹为淡红色斑丘疹，出疹 顺序为面部、躯干、四肢。
【流行病学试题及答案】第十二章+传染病流行病学
【流行病学试题及答案】第十二章传染病流行病学第十二章传染病流行病学一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. The report period of category B infectious diseases(exclude AIDS, Pulmonaryanthrax) on Network is : A.12 hoursB. 24 hoursC. 48 hoursD. 36 hoursE. 72 hours2. During pregnancy or childbirth, pathogens transmitted from the mother tooffspring are calledA. Blood-borne transmissionB. Hereditary transmissionC. Vertical transmissionD. Horizontal transmissionE. Z-spread transmission 3. 在下列因素中，属于影响传染病流行过程的自然因素是 A. 人口密度B. 气候地理C. 宗教信仰D. 经济文化E. 生产及生活条件4. 传染源是指A. 体内有病原体的人B. 体内有病原体的人和动物C. 体内有病原体繁殖的人和动物D. 体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E. 能排出病原体的人和动物5. 某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为A. 传染源B. 储存宿主C. 传播因素D. 传播机制E. 病源携带者6. 确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A. 传染期B. 潜伏期C. 临床症状期D. 恢复期E. 病原携带期7. 下列哪组疾病均可经水传播A. 伤寒、霍乱、钩虫病B. 血吸虫病、甲型肝炎、钩端螺旋体病C. 伤寒、霍乱、出血热D. 霍乱、痢疾、斑疹伤寒E. 甲型肝炎、戊型肝炎、恙虫病8. 下列哪项不是传染源A. 病原携带者B. 传染病患者C. 受感染的动物D. 隐性感染者E. 有血吸虫尾蚴的钉螺9. 现行我国计划免疫工作(儿童基础免疫)规定接种的疫苗是 A. 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗B. 麻疹疫苗、卡介苗、百白破、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎疫苗C. 乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗D. 卡介苗、百白破、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗E. 卡介苗、百白破、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗10. 从病原体侵入机体到临床症状出现这段时间为 A. 病原侵入期B. 前驱期C. 潜伏期D. 传染期E. 无症状期11. 构成传染过程必须具备的因素是A. 病原体、易感机体B. 寄生虫、中间宿主、终末宿主C. 病人、污染物、易感者D. 传染源、传播途径、易感人群E. 微生物、媒介及宿主12. 下列哪条不符合经空气传播的特点A. 具有冬春季节升高的现象B. 在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高C. 在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染D. 在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象E. 易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 13. 传播途径是指A. 病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程B. 传染病在群体或个体间的传播C. 病原体由母亲到后代间的传播D. 传染病在人群中发生的过程E. 病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 14. 传染病病人传染性最强的时期是A. 潜伏期B. 潜伏期末C. 临床症状期D. 症状消失期E. 恢复期[A2型题]15. 某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。
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动物性传染病，又称人畜共患病。
传播途径
传播途径是指病原体从传染源排出后， 侵入宿主之前，在外环境中停留和转移 所经历的全过程。
这种参与传播病原体的媒介物，称为传 播媒介或传播因素。
（一）经空气传播
1、经飞沫传播 2、飞沫核传播 3、尘埃传播 特点： ——大多有季节性升高 ——一般多见于冬春季节； ——在未经免疫预防的人群中，发病可呈现
1、以隐性感染为主 ：其结局为不显性感染所 占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症 状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家 称之为“冰山”现象。
2、以显性感染为主 多数感染者有明显症状和体 征。隐性感染只有一小部分。
3、大部分感染者以死亡为结局 这类传染病绝大 部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无有 效治疗手段，多数死亡，
三、传染过程及其感染谱
传染过程是指病原体进入机体后，病原体与 机体相互作用的过程。
病原体与人体之间的相互作用产生不同的结 果，产生传染过程的不同表现形式。这些表 现包括未发生感染、隐性感染、轻型感染、 中型感染、重型感染和病死等形式。
宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频 率称为感染谱。
传染病的感染谱：三类
周期性升高； ——人口密度与居住条件是影响空气传播的
主要因素。
（二） 经水传播
（1）饮用水传播
流行特征：
——病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水 源水的历史；如水源经常受到污染，病例终年不 断，发病呈地方性；
——除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差 别；
四、流行过程
流行过程是传染病在人群中发生、蔓延 的过程。即病原体从感染者体内排出， 经过一定传播途径，又侵入易感者机体 而形成新的感染，并不断发生，发展的 过程。
其过程必须具备三个条件，即传染源、 传播途径和易感人群，统称传染病流行 的基本环节
传染源
（一） 病人作为传染源 1、潜伏期：指病原体侵入机体至临床症状出病例数或死亡数与所 有病例数的比值来表示。
3、病原体的变异性
（1）耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感 的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这 种现象称为耐药性变异。
（2）抗原性变异：病原体抗原变异也是普遍的。 （3）毒力变异：一般分为毒力减弱和增强两种。
2、临床症状期 为出现该病的特异症状和体 征的时期
3、恢复期 是机体遭受的各种损害逐渐恢复 到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫力 开始出现，体内病原体被清除，一般不再起传 染源作用。
病人排出病原体的整个时期，称为传染期
（二）病原携带者作为传染源
1、潜伏期病原携带者 2、恢复期病原携带者 3、健康病原携带者
人间鼠疫（60年代），脊髓灰质炎（2000年） ——计划免疫控制疾病发病率大幅度下降
再燃传染病流行趋势
１、结核病 ——全球：新发病例200万/年。 ——中国：2000年：患病率367/10万，
估计病人451万 ２、霍乱：新的型别O139 唉尔托霍
乱 ３、疟疾 ——WHO估计：实际病例数 3-5亿
现的这段时间。 潜伏期在流行病学调查研究中具有重要意义和
用途。 （1）根据潜伏期可判断患者受感染时间，以
追踪传染源，确定传播途径。 （2）根据潜伏期长短，确定接触者的留验、
检疫或医学观察期限。 （3）可确定接触者免疫接种时间。 （4）根据潜伏期评价预防措施效果。 （5）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。
新发现传染病流行趋势
近30年来，世界上已发现40余种，其 中包括艾滋病，SARS，军团病，莱姆 病，各种病毒性出血热，隐孢子虫病， O139霍乱，大肠杆菌O157:H7出血性 肠炎和疯牛病等。据文献统计，20世纪 70年代以来，全球新发现的传染病有 40多种，其中30多种我国可能存在或 潜在。
新发传染病的分类
传染病的传染过程
一、病原体 通常把能引起宿主致病的微生物统称为
病原体。
1、病原体的侵入门户与定位 ： 是指病 原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地 点。
2、病原体的特性
（1）致病力 是指病原体侵入宿主引起临床 疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感 染数的比值来表示。
（2）传染力 是指病原体侵入机体后，在机 体内定居、繁殖、引起感染的能力。常用续发 率和最小感染量表示。
人类利用病原体毒力减弱变异，制成多种疫苗， 以预防传染病。
二、宿主
宿主是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。 自然界不同宿主传播的病原体： 人类：梅毒螺旋体、HIV、HBV、HCV等； 动物：狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等； 土壤：炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等； 水：军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；
传染病流行病学的特点
1、每个传染病病例同时也可能是一个 危险因素；
2、传染病患者感染后产生免疫力 3、病原携带者可作为传染源 4、传染病与非传染病流行动力学不同 5、控制传染病与非传染病效益不同
传染病流行趋势
1、全球 ——消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行） ——控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病 ——一些传染病的发病数下降 2、中国 ——消灭了古典型霍乱（50年代），天花、
传染病流行病学
北京大学公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 刘民
几个概念
1、传染病：是指由传染性病原体或它们的毒 性产物所致的疾病。
2、传染病流行病学：是研究传染病在人群中 的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床 识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出 预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地 控制和消灭传染病的科学。
1、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人 们所认知，但并未认为是传染病，发现病原 体后确认为传染病，如：HTLV-I所致的T淋 巴细胞白血病，消化性溃疡等；
2、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定， 如：军团菌并、莱姆病、丙肝等；
3、过去可能不存在，确实是人类新出现的传 染病，如AIDS、O139、SARS等。