护理不良事件报告表

护理不良事件报告表阳春市人民医院护理不良事件报告表填表日期: 年月日科别床号姓名年龄性别住院号入院时间诊断非计划性拔管:输液管? 尿管? 胃管? 深静脉置管? 引流管? 气管插管?气管套管?不良跌倒?(伤害程度:无? 轻? 中? 重? 死亡?) 坠床? 烫伤?自杀? 走失?事件未及时发现病情变化? 高危药物外渗? 皮肤损伤? 院内压疮? 误吸/窒息?运送意外?类别抽血错误? 输血错误? 配药错误? 口服给药错误? 深静脉血栓?静脉给药错误? (身份识别? 给药时间? 给药途径? 给药方法? 滴速?)足下垂/关节僵硬/跟腱挛缩/肌肉萎缩? 其他?1、发生护理不良事件当事人: 职称: 发生时间: 年月日时分2、不良事件发生地点:病房? 治疗室? 换药室? 处置室? 走廊? 厕所? 病区外?其他?3、主动报告? 患者/家属发现? 医生发现 ? 护士发现 ? 其他? 。

4、不良事件发生后处理方法:?立即通知医生，时间:于时分通知医生;医生于时分看望患者;?立即通知(?病区护长 ?科室主任 ?科护长 ?护理部总值班 ?行政总值班 ?保安)。

?收缴危险物品 ?加强护理防范 ?予以劝慰及支持 ?请家属亲友多注意5、是否通知家属:?是: 于时分通知家属。

?否原因: 。

6、不良事件发生时护士在临床科室的活动:?做治疗护理 ?交接班?巡视病房 ?护理文件书写其他: 。

不良事件发生经过及后果:当事人: 年月日1原因分析:病区护长: 年月日科室讨论意见及整改措施:参加讨论人员签名:病区护长: 年月日护理安全小组意见:签名: 年月日注:此表一式两份，一份科室存档，一份上交护理部。

2。

护理不良事件上报表

护理不良事件报告表
科室：上报日期年月日
不良事件级别分类标准：
1、警告事件：（六级事件---极重度伤害事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中靠成永久性动能残障或障碍。

2、不良事件：（五级事件---重度伤害事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3、未造成后果事件：(三、四级事件---轻中度伤害事件)虽然发生了错误事实，但未给患者造成机体与功能任何损害，或有轻微伤害，但不需或仅需简单的处理可完全恢复
4、隐患事件：（一、二级事件---潜在或无伤害事件）由于及时发现错误，未形成事实或事实发生在患者身上，但没有照成任何伤害。

患者坠床与跌倒事件伤情的等级认定标准：
1、一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。

如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

2、二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。

如扭伤、大或深的撕裂伤等。

3、三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。

如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

护理不良事件报告表格

护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）1.入院日期：年月日发生时间：2.安全事件类型（在下面项目内打勾）使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件（请注明）：3.护理安全事件发生过程：4.患者基本资料：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温：℃脉搏：次/分体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压: mmHg 呼吸：次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。

□昏迷□半昏迷□其他：独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。

□家属陪护□护工陪护□其他：无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。

□其他：5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他：6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他：8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）加强护理防范措施□其他：9.科室讨论分析、提出改进措施：当事人护士级别：当事人签字：护士长签字：报告时间：护理部意见：。

不良事件报告登记表

不良事件报告登记表
佛山市第三人民医院
护理不良事件登记分析表
科室: 二科床号: 91 姓名: 助陈学仁性别: 男年龄: 35岁
住院号: 54684
入院日期: 2012年10 月 2日发生时间: 2012年10月 15日13 时30 分值班人员: 叶丽浓不良事件类型: 打架
诊断: 待分类精神病性障碍
不良事件发生的事实经过:
患者在病床上无故被病友助张太彬冲动打伤～致双眼局部肿胀～左眼睁开困难～查双眼局部
瘀黑、肿胀～双眼视物清晰～立即分开打架病人～安置一级房～安慰病人～并报告医生～予院
内眼科会诊～考虑为:双眼挫伤～按医嘱口服云南白药胶囊、氯霉素眼药水滴眼处理～经处理
后患者情绪稳定～自诉双眼部肿痛减轻,助张太彬安置一级房～予保护性约束于床上～按医嘱
处理后安静。

原因分析:
1、病人的病情未能控制
2、护士观察病人不到位
3、护士安全意识不够
整改措施:
1、指导当班护士对病情未能控制或病情反复的病人要心中有数～加强观察～及时了解其心理
动态的变化～及时处理,
2、指导包干护士对不同阶段的病人做好相应宣教～遵守住院守则～互相关心～注意安全,
3、倡导病友之间互相关心、爱护～特别是政府～注意安全～倡导病友之间互相体贴、爱护～
特别是政策救助无家庭等病人要更加互相帮助和和睦相处。

跟进情况:
病人能遵守病房制度～经三个月经考验～暂时未见冲动打架现象～护士能服从医院的管理。

护理不良事件报告表

护理不良事件报告表
填表时间年月日时
科室患者姓名性别年龄床号住院号
入院时间护理等级诊断
1.事件发生时间年月日时当事人姓名
参加工作时间职称
2.不良事件发生地点：口病房口治疗室口换药室口处置室口走廊口厕所
口其它
3.不良事件类口走失口自杀口猝死口导管脱出／拔出口识别患者错误口针刺伤
签名：
日期：
13.发生护理不良事件后患者病情转归评价（护士长填写）：
签名：
日期：
口给药错误口输血反应口输液反应口暴力行为口咬破体温表
口割伤口失窃口火灾口外伤／烫伤口仪器、设备故障口其它
4．不良事件发生时护士在病区的活动：口做治疗、护理口交接班口巡视病房
口护理文件书写口其它
5．不良事件目击者：口无口有，目击者：
6．不良事件发生后患者一般情况及处理：
生命体征：T℃P次／min R次／min BpmmHg
精神状态：口神志清楚口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷
活动能力：口活动自如口扶助行走口依赖轮椅口卧床不起
损伤情况：口无明显外伤口擦伤口撞伤口烫伤口关节脱位口骨折口出血
口刺伤口其它
其它：
通知医生时间：于时分通知医生；医生于时分查看患者，给予处理
7．不良事件发生后报告程序
通知：口家属口护士长口夜值班护士长口行政总值班口其他
通知：口护理部口相关职能部门口其他（护士长填写）
8．科室是否发生过类似事件：口是(本年度第次)，口否(护士长填写)
9.简要经过、原因分析及整改措施（护士长填写）：
签名：
日期：
10.护理部分管领导处理意见：
签名：
日期：
11.护理质量与安全管理委员会会对不良事件的分析及处理意见：

不良事件报告表

不良事件报告表
病区：报告时间：年月日时分
事件
发生时间
年月日时分
发生地点
当事人
姓名：职称：工龄：从事专业年限：人 □其他
患者
基本
情况
姓名：性别：年龄：科室：住院号：诊断：
心身状态： □意识障碍 □视力障碍 □听力障碍 □失语
病人或家属的反应
□气愤 □能理解 □无异议 □其他
原因分析
整改措施
填表人：主任签字：
□Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
□Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
□Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
□Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
□Ⅴ级：永久性功能丧失。
□Ⅵ级：死亡。
向患者或家属说明情况
□已说明 □没有说明 □计划说明
□精神障碍 □痴呆、健忘 □上肢瘫痪 □下肢障碍
□行走障碍 □正常 □不明 □其他
发生时状况:□床上安静 □睡眠中 □谵妄 □服药后
□麻醉中 □麻醉前后 □不明 □其他：
事件的详细经过及处理（主诉、入出院时间、详细经过、转归情况、安全评分等）
不良事件
级别
护理不良事件分级标准：
□0级：事件在执行前被制止。

护理不良事件登记表模板

护理不良事件登记表模板
以下是一个护理不良事件登记表的示例模板。

请注意，这只是一个模板，实际表格可能需要根据具体的医院或机构的要求进行调整。

护理不良事件登记表
事件编号： __________
事件日期： __________
患者姓名： __________
患者住院号： __________
事件描述：
1. 事件类型：（请勾选）
- □ 用药错误
- □ 跌倒/坠床
- □ 压疮
- □ 导管脱落/拔出
- □ 其他：____________
2. 事件发生时间： __________
3. 涉及护理人员姓名： __________
4. 事件经过：（请详细描述事件的起因、经过和结果）
5. 患者状况：（请描述患者事后的状况，如是否需要进一步治疗、观察等）
6. 事件原因分析：（请分析导致不良事件的主要原因，如护理人员失误、
沟通问题、系统/流程问题等）
7. 改进措施：（请提出针对该事件的改进措施和防止类似事件再次发生的
计划）
8. 反馈与沟通：（请记录与患者或家属的沟通情况，以及任何需要的解释
或道歉）
9. 处理结果：（请记录对涉及的护理人员或其他相关人员的处理结果，如
警告、罚款等）
10. 备注：（其他需要记录的信息）
填表人签名： __________ 日期：____________。

护理不良事件报告及调查表(2023年修改)

□给药错误
□抽血错误
□护理安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药等导致损害
□基础护理事件：跌倒、坠床、误吸、误咽、无约束固定等
□营养与饮食事件：饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等
□未行知情告知
□未告知先签字同意
□配药错误□压疮
□漏执行医嘱
□烫伤
□不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件
护理不良事件报告及调查表（2023年修改）
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院时间：年月日时分
发生不良事件时间：年月日时分
当事人或在现场人员：
□ 进修生 □ 学生 □不详上报大科护士长时间：年月日
职称：□ 高级 □中级 □ 初级 □士级 □助理护士其他（请写出）
护理不良事件类型：
□其它方面（详述）：
病区整改措施：
护士长签名：年月日
大科护士长意见：
签名：年月日
持续改进措施：（护理质量管理委员会填写）
签名：年月日
备注：记录跌倒或压疮不良事件需描述如下内容：
1、跌倒部位、造成伤害；2、住院天数；3、跌倒与药物、环境有关情况
4、跌倒次数：一、二次或以上
5、入院时评分；6、压疮分期
□医源性皮肤损伤
□导管操作事件：输液渗漏、导管堵塞、连接错误、胃管脱落、尿管脱落、腹腔管脱落、胸腔管脱落等
□其它事件：
不良事件经ห้องสมุดไป่ตู้：
当事人签名：年月日
造成后果：
护士长签名：年月日
导致事件的可能原因：□未严格执行护理操作规程

护理安全(不良)事件报告表

护理安全（不良）事件报告表
患者姓名
性别
年龄
科室
住院病历号（门诊号）
在场相关人员
临床诊断
发生时间
年月日
上报时间
年月日
发生经过（发生时间、地点、事件内容、产生结果、采取的补救措施及结果）：
不良事件分类
□诊治问题：包括严重漏治疗、错误治疗、治疗不及时等。
□辅助诊查问题：包括标本丢失、标本错误、漏做标本等。
□不良治疗：包括错用药、给药不当、多用药、漏用药等。
□手术相关问题：如手术患者身份、部位识别错误、手术器械、异物遗留在体内等。
□意外事件：包括压力性损伤、非计划性拔管、跌倒、坠床、烫伤、冻伤、自残、自杀、失踪、锐器伤、失禁性皮炎等。
□护患沟通：包括护患沟通不良、护患语言冲突、护患行为冲突等。
□其他非上列导致医疗不良后果的事件。
不良事件级别
□Ⅰ级事件（警告事件）
□Ⅲ级事件（未造成后果事件）
□Ⅱ级事件（不良后果事件）
□Ⅳ级事件（隐患事件）
科内分析讨论
时间：年月日时
地点：
参加人员Байду номын сангаас
原因分析
整改措施
负责人签名：日期：年月日
护理部意见
签名：日期：年月日
当事人：护士□其他□职称：
工作年限：报告人签名：报告人科室：

医院护理安全不良事件上报表---跌倒

医院护理不良事件记录（上报）表注：1.第4项，名称为静脉输液途径如：PICC、CVC、输液港、静脉留置针等2.第6项，名称为心电监护仪、呼吸机、输液泵、血糖仪、吸痰器等3.第7项，名称为胃管、尿管、引流管、透析管、气管插管等4.第8项，压疮分期：Ⅰ：局部皮肤表现为红、肿、热、痛、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

Ⅱ：局部皮肤向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不退，表皮有水泡形成。

Ⅲ：表皮水泡破溃，创面有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

Ⅳ：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩散，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症，危及患者生命。

患者入院时间：2023年4月10日不良事件发生时间：2023年4月11日08时20分不良事件经过（由责任护士填写）：患者4月10日因“甲状腺功能异常”入院，既往有糖尿病病史。

入科后生活自理能力评估80分，跌倒风险评估15分，医嘱给予二级护理，因其是60岁老年患者，入院宣教时嘱其留陪一名具有陪护能力的家属。

4月11日晨7：00测血压150/89mmHg，测快速血糖为12.1mmol/L，8：00早餐后患者自行前往放射科行胸片检查，在检查室拍片过程中突然出现一过性意识丧失，跌倒致头部枕后破损，面积约为3*2CM。

护士签名：xx事件发生后处理经过（由责任护士填写）：我科医生、护士接到放射科医务人员通知后立即前往放射科查看病人，患者当时意识清楚，四肢活动正常，立即对破损处皮肤进行初步处理，并陪同行头部CT检查。

返回病房后再次监测血压为120/75mmHg，快速血糖为8.4mmol/L，头部破溃处给予彻底清创缝合处理。

责任护士继续观察患者病情变化，作好记录，班班交接。

嘱患者卧床休息，再次告知家属24小时留陪，必须在有家属陪同的情况下方可下床进行入厕、洗漱、散步、检查等各项活动。

护理不良事件统计本-02 压疮报告表

压疮报告表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
入院时间：年月日时分
诊断：
压疮来源: 院外带入口院内发生口其他科室: 口
压疮风险评分（Braden）: 评估日期：
当班护士：_________护士长：_________上报日期：_____年_____月___日
责任护士处理措施：
口避免压力和摩擦力口立即上气垫床口协助病人翻身，每 2 小时翻身一次，移动病人时采取抬举方式。

口保持床单和衣裤清洁、舒适，污染后及时更换口消毒后用聚维酮碘外涂口凡士林纱敷盖
口指导患者饮食口局部创面按外科换药处理口其他：
口书写护理记录口每班交接班
压疮转归：（）干燥（）结痂（）愈合（）未愈（）转科（）出院（）死亡
转归情况护理组长或护士长签名：年月日。

护理不良事件上报表

表1 护理安全（不良）事件上报流程表2 皮肤压疮报告表一、患者一般资料性别：□男□女年龄: ＿＿＿＿住院号：＿＿＿＿科室：＿＿＿入院日期：年月日诊断：＿＿＿护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级自理能力：□自理□部分依赖□完全依赖二、压疮发生情况发生时间：年月日发生时间：年月日上报时间：年月日是否进行压疮危险因素评估：□是□否三、压疮发生部位、来院、面积及分期四、压疮发生原因（可多选）患者因素：□卧床□制动□强迫体位□肥胖□消瘦□大小便失禁□浮肿□其他＿＿＿病情因素：□低蛋白血症□贫血□昏迷□感觉受损□其他＿＿＿护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不清洁、褶皱□管路较长时间受压□管路固定不当□护理操作不当□护理人员评估不当□器具使用不当□其它＿＿＿其它因素：护理人员配备不足□其它＿＿＿五、压疮已采取处理措施（可多选）□床头挂皮肤护理标识□严格交接班制度，每班进行皮肤评估□加强营养□保持皮肤清洁、床单位干燥平整□贴膜保护受压部位皮肤□辅助药物□伤口换药□手术□其它＿＿＿六、医院信息等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等联系电话：＿＿＿七、未尽事宜补充（可附页）备注：压疮分期Ⅰ期：淤血红润期皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；Ⅱ期：炎性浸润期皮肤破损，限于表皮及真皮受损；Ⅲ期：浅度溃疡期皮肤溃烂，并延伸至皮下脂肪组织，但未穿透筋膜级肌肉层；Ⅳ期：深度溃疡期皮肤广泛受损，延伸至筋膜、肌肉，骨骼和关节结构；表3管路滑脱报告表一、患者一般资料性别：□男□女年龄: ＿＿＿＿住院号：＿＿＿＿科室：＿＿＿入院日期：年月日诊断：＿＿＿护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级二、事件发生情况置管时间：年月日脱管时间：年月日时分（24小时制）发生时间：年月日时分（24小时制）上报时间：年月日时分（24小时制）脱管日期类型：□工作日□双休日□节假日脱管次数：□首次□第次发现人：□护士□医生□家属□其它人员＿＿＿＿三、管路类型□患者自行拔出□精神障碍□意识障碍□正常□其它＿＿＿＿四、脱管原因□医护人员操作时□家属协助时□未妥善固定□宣教不到位□管理不到位□其它＿＿＿＿五、脱管后采取措施（可多选）□重新置管□脱管部位处理□诊断性检查□其它＿＿＿＿六、脱管后并发症□有（□出血＿＿ml □气栓□血栓□窒息□感染□气胸□其它）□无七、医院信息等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等联系电话：＿＿＿＿八、未尽事宜补充（可附页）表4跌倒/坠床报告表一、患者一般资料性别：□男□女年龄: ＿＿＿＿住院号：＿＿＿＿科室：＿＿＿入院日期：年月日诊断：＿＿＿护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级陪护人员：□有□无自理能力：□自理□部分依赖□完全依赖二、发生情况发生时间：年月日时分（24小时制）发生地点：□病室□走廊□卫生间□护士站□手术室□诊室（检查室）□检查途中□转运途中□户外□其它＿＿＿事件发生时患者所处状态：□行走中□站立□躺卧病床□上下病床□上下诊床□上下平车□坐轮椅□沐浴中□入厕中□其它＿＿＿跌倒/坠床次数：□首次□第＿＿次发现人：□护士□医生□家属□其它人员＿＿＿上报时间：年月日时分（24小时制）事件发生日期类型：□工作日□双休日□节假日三、发生原因患者因素：□意识障碍□视力、听力障碍□活动障碍□有坠床/跌倒史□其它＿＿＿药物因素：□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□降糖药□泻药□其它＿＿＿管理因素：□环境因素□设备设施障碍□宣教不到位□管理不到位□巡视不到位□其它＿＿＿四、事件造成的后果□有（□病情加重□外伤部位＿＿＿面积＿＿＿□其他＿＿＿）□无五、医院信息等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等联系电话：＿＿＿六、未尽事宜补充（可附页）表5用药错误报告表一、一般资料性别：□男□女年龄: ＿＿＿＿住院号：＿＿＿＿科室：＿＿＿入院日期：年月日诊断：＿＿＿护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级二、事件发生情况用药时间：年月日时分（24小时制）发现时间：年月日时分（24小时制）发现人：□护士□医生□家属□其它人员＿＿＿事件发生日期类型：□工作日□双休日□节假日责任人身份：□护士□进修人员□实习人员□其它＿＿＿责任人工作年限：＿＿＿年三、用药错误类型□对象错误□时间错误（□提前□推后）□途径错误□漏用药□多给予□输液滴数错误□剂量错误□药物错误□效期错误□部位错误□其它＿＿＿四、事件造成的后果□无用药反应□出现轻度用药反应未给予处理，继续观察病情变化□出现用药反应，给予用药等措施□出现严重用药反应，采取抢救等措施□出现严重用药反应，导致患者残疾或死亡□其它＿＿＿五、医院信息等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等联系电话：＿＿＿六、未尽事宜补充（可附页）表6 意外事件报告表一、患者一般资料性别：□男□女年龄: ＿＿＿＿住院号：＿＿＿＿科室：＿＿＿入院日期：年月日诊断：＿＿＿护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级陪护人员：□有□无自理能力：□自理□部分依赖□完全依赖二、事件发生情况发生类型：□药物外渗□烫伤□误吸□走失□自杀□其它＿＿＿发生时间：年月日时分（24小时制）发生地点：□病室□走廊□卫生间□护士站□手术室□浴室□检查途中□转运途中□户外□其它＿＿＿发现时间：年月日时分（24小时制）发现人：□护士□医生□家属□其它人员＿＿＿事件发生日期类型：□工作日□双休日□节假日责任人身份：□护士□进修人员□实习人员□其它＿＿＿责任人工作年限：＿＿＿年三、事件造成的后果□有＿＿＿□无定性：□护理缺陷□护理差错（□一般差错□护理差错）□护理事故（□一级□二级□三级）四、医院信息等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等联系电话：＿＿＿六、未尽事宜补充（可附页）。

护理不良事件报告表跌倒范文案例

护理不良事件报告表跌倒范文案例一、事件发生日期。

[具体年月日]二、事件发生时间。

上午[X]点左右，那时候大家正像往常一样忙碌着呢。

三、事件发生地点。

302病房内，靠近病床的地方。

四、患者基本信息。

1. 姓名：李大爷。

2. 年龄：75岁。

3. 诊断：患有高血压和轻微的帕金森病。

这李大爷啊，平时人还挺精神的，但这病啊，多少还是影响了他的行动。

五、事件发生经过。

那天早上，护士小王像往常一样去给李大爷量血压。

刚走进病房，就看到李大爷正打算自己从床上下来。

小王就赶紧说：“李大爷，您先别乱动，等我来扶您。

”可这李大爷呢，可能是觉得自己能行，非要自己来。

他一边说着：“没事儿，小王啊，我这身子骨还硬朗着呢。

”一边就把腿往床边挪。

结果啊，还没等脚着地呢，就“扑通”一声，直接摔倒在地上了。

当时可把小王吓坏了，心都提到嗓子眼儿了。

六、事件发生原因。

1. 患者自身因素。

李大爷这性格有点倔，总觉得自己没那么脆弱，高估了自己的身体状况。

再加上他本身患有帕金森病，身体的平衡能力就不太好，这就像在走钢丝的时候，本身就晃晃悠悠的，还非要自己走，不掉下去才怪呢。

他当时可能是有点着急，也没太注意，就想赶紧下床活动活动，缺乏对自身疾病可能带来风险的认识。

2. 护理因素。

虽然护士小王已经及时提醒了，但是在预防患者跌倒的措施方面可能还不够完善。

比如说，没有在床边放置足够显眼的警示标识，要是有个大大的“小心跌倒”在那，说不定能给李大爷提个醒呢。

对李大爷这种比较要强的患者，没有进行更深入的健康教育，让他真正意识到自己行动时的危险。

七、事件造成的影响。

1. 患者方面。

李大爷这一跤摔得不轻啊，额头直接磕到了床边的小柜子上，起了个大包，可把他疼得龇牙咧嘴的。

而且因为这一摔，他的腰部也扭伤了，本来就不太灵活的身体这下更遭罪了。

本来李大爷还能自己慢慢走动走动，现在只能躺在床上，动一下就喊疼，整个人的精神状态也变得不太好，整天唉声叹气的。

2. 家属方面。

护理不良事件上报表

3.不良事件分级：0 级：事件在执行前被制止 Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害 Ⅱ级：轻微伤害，生命
体征有改变，需进行临床观察及轻微处理 Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别 Ⅴ级：永久性功能丧失 Ⅵ级:死亡
4.不良事件发生地点：病房治疗室换药室处置室走廊卫生间病区外 5.不良事件发生原因：患者生理因素(年老体弱久病不愈病情恶化) 患者心理因素(情绪因素精神失常) 人为因素医疗材料故障仪器故障设备故障场地环境因素酒瘾毒瘾与制度有关与流程有关其他： 6.不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过，发生后治疗、护理及检查结果等情况)：
LogoBiblioteka 护理不良事件上报表科室： 1. 入院日期：
入院诊断：
床号：年
姓名：月日
性别: 发生时间：上报时间：
年龄：
住院号：
年月日
时
分
年月日
时
分
2.不良事件发生的类型：查对错误用药错误医嘱处理错误液体渗漏标本差错文书书写错误压疮擅自离院导管脱出/拔出咽入异物针刺伤输液反应药物不良反应火灾外伤/烫伤烧伤 (火电) 失窃坠床跌倒意外伤害药品、器械质量问题其他：
7.不良事件发生时处理方法：(当班护士填写)
立即报告医生. 时间：于
时
分通知
医生. 医生于
时
分看望患者
立即通知 (科室护士长行政总值班) 时间：时
分
收缴危险物品加强护理防范予以劝慰及支持请家属亲友多注意其他：
当班护士签名：
职称：
工作年限：

护理不良事件(跌倒事件)上报表

当事人信息
姓名 XXX
职称主管护师
工作年限 24 年
班次中班
3.事件详细经过（时间、地点、设计人员和用物、事件发生发展、发现人等）
2019 年 1 月 11 日 14:15 患者坐于康复科走廊轮椅上解小便后，护工去卫生间倒尿，患者自行站立跌倒，值班护士 XXX 听到声音后立即前往，发现患者左侧眉弓有一面积约 1cm×1cm 擦
住院病人跌倒、坠床上报表
1.病人相关信息住院号年龄
2142256 65 岁
性别病区
男康复医学科
住院时间 2.详细信息
2018-12-11
疾病名称
脑梗死恢复期
病人近一年跌倒≥ 1 次（不含本次） √是 □否
评估为高危患者
√是 □否
评估为不能自行 √有 □无
下地行走
有陪护者
√□有 □无
使用辅具
√有 □无
伤，立即通知 XXX 医生，将患者扶至病床，测量生命体征，擦伤处给予 0.5%碘伏擦拭。
4.事件原因分析（从制度、流程、环境、个人因素等方面考虑）
1. 患者体能减弱，左侧肢体无力，肌力 3 级。 2. 患者依从性差，多次不听劝阻，自行站立。
3. 护士防跌倒健康教育不全面，未反复强调引起家属、病人的高度重视。 4. 护工防跌倒意识差。
使用何种辅具
轮椅
事件发生前床栏是 □否
使用
事件发生时患者神志 √是否
清楚
事件发生时现场
□卫生间 □上下病床 □√上下轮椅 □洗澡 □病房内 □公共活动区域
评估伤情程度
无伤害 √ □轻度 □中度 □重度 □死亡
事件发生时间 2019-01-11 14:15
上报时间

护理部不良事件主动上报表

护理不良事件主动上报表一、基本信息1、科室发生时间：年月日报告时间：年月日2、不良事件发生地点：3、是否与护士有关：□否□是，如果是，责任人：职称：4、患者信息：床号姓名性别年龄岁住院号：5、临床诊断：费用支付方式二、不良事件定义：□一级：警告事件□二级：不良事件□三级：未造成后果事件□四级：隐患事件三、不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：□治疗错误□查对错误□医嘱处理错误□意外事件□文件书写错误□职业暴露□标本差错□医患沟通事件□用药错误□公共设施事件□管道护理不良事件□饮食、皮肤护理不良事件□供应室不良事件□医疗设备器械事件□不良辅助诊查、病人转运事件□其他：四、不良事件对病人造成伤害后果□无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害五、不良事件发生经过及处理结果：报告者签名：六、本科室讨论：原因分析：改进措施：护士长签名：年月日护理部接收时间：年月日七、主管部门意见：护理部主任签名：年月日备注：1.此表一式两份，一份交护理部，一份科室留存。

1护理不良事件与差错报告登记表220xx年01月份护理不良事件讨论记录病区：不良事件名称：主持人：记录时间：参加人员：1、护士长发言，介绍本次讨论主题：讨论分析（原因、措施）：2、护士长总结：320xx年第一季度护理不良事件讨论记录病区：不良事件名称：主持人：记录时间：参加人员：1、护士长发言，介绍本次讨论主题：2、讨论分析（原因、措施）：3、护士长总结：420xx年上半年护理不良事件讨论记录病区：不良事件名称：主持人：记录时间：参加人员：1、护士长发言，介绍本次讨论主题：2、讨论分析（原因、措施）：3、护士长总结：520xx年全年护理不良事件讨论记录病区：不良事件名称：主持人：记录时间：参加人员：1、护士长发言，介绍本次讨论主题：讨论分析（原因、措施）：2、护士长总结：6护理部不良事件讨论分析记录时间：年月日地点：年月日参加人员：讨论分析内容：7护理不良事件追踪分析单8。

护士不良事件报告表范文案例

护士不良事件报告表范文案例一、事件发生日期和时间。

[具体日期]，上午大概10点左右，那时候病房里正忙得像个菜市场似的。

二、事件发生地点。

302病房。

这个病房住了好几个病情各异的患者，当时感觉气氛就有点紧张兮兮的。

三、涉及人员。

我叫[你的名字]，是负责这个病房护理工作的护士。

还有患者李大爷，他是个特别爱较真儿的老头儿，但人其实不坏。

四、事件描述。

# （一）事情的经过。

那天我推着护理车进病房，准备给患者们做常规检查和换药之类的。

到了李大爷床边，我可能是脑子突然短路了，把他和隔壁床王大爷的药给搞混了。

我当时迷迷糊糊地就拿着给王大爷的降压药要给李大爷吃。

还好李大爷眼尖，他瞅了一眼药盒就说：“小护士啊，你是不是拿错药了？我这心脏不好，你咋给我降压药呢？”我这才反应过来，吓出了一身冷汗。

# （二）事件发生的可能原因。

1. 工作忙碌分心。

当时病房里患者的呼叫铃此起彼伏的，我就像个被线扯着的木偶一样到处跑。

脑子里面全是各种任务，要给这个量体温，要给那个换点滴，结果就乱了套。

2. 药品摆放混乱。

护理车上的药品虽然有分区，但可能标识不够明显。

那些药盒长得还特别像，就跟双胞胎似的，我一时疏忽就看错了。

五、事件造成的影响。

# （一）对患者的影响。

差点让李大爷吃错药，这要是真吃下去了，还不知道会有啥严重后果呢。

李大爷当时就有点生气，说我们护士工作怎么这么不仔细，他的信任度一下子就下降了不少。

我也特别愧疚，感觉特别对不起他。

# （二）对护理工作的影响。

这件事让我意识到我们护理工作中的漏洞。

其他护士姐妹知道了也都有点后怕，大家都开始重新审视自己在药品管理和护理操作中的严谨性。

护士长也特别重视，当天就组织了一个小会，强调要避免类似的错误再次发生。

六、采取的措施。

# （一）立即采取的措施。

1. 我马上向李大爷诚恳道歉，解释是自己一时疏忽。

然后仔细核对了他的药品，给他正确地服用了药。

2. 我把护理车上的药品重新整理了一遍，用大一点、更醒目的标签把不同患者的药区分开来，就像给它们都戴上了不同颜色的帽子一样，这样一眼就能看清楚。

护理安全(不良)事件报告表

XXXX医院
护理安全（不良）事件报告表
填表日期：
科室：床号：姓名：性别：年龄：诊断：
住院号：
一、不良事件基本情况
1、不良事件发生时间
年月日时分
2、不良事件类型
护理缺陷医嘱护理缺陷服药发放缺陷
注射、输液缺陷护理处置缺陷
病情观察、记录缺陷消毒处置缺陷
用药错误跌倒坠床走失自杀输液反应窒息烧伤烫伤误吸针刺伤
报告人签名：护士长签名：报告日期：年月日时分
备注：此表一式两份，由当事人或知情人填写，护士长核实后3天内组织护理人员进行讨论、分析、制定整改措施并签名，一份于事件发生3天内交护理部，另一份科室保留。
XXXX医院
护理不良事件名
性别
年龄
不良事件类别
发生时间
上报时间
参加讨论人员
管路滑脱静脉炎其他
3、不良事件发生的地点
病房治疗室走廊厕所手术室
其他
二、不良事件陈述（包括不良事件发生的原因、经过、处理、结果）
三、不良事件处理
1、是否通知家属
是于时分通知家属
否原因：
2、不良事件发生后的报告时间
立即通知医生：于时分通知医生
立即报告：护士长科主任
3、不良事件发生后报告部门
护理部办公室
发生经过
原因分析
改进措施
效果评价
签名年月日

医院护理不良事件报告表

□Ⅲ级（未造成任何损失）
□Ⅳ级（隐匿事件：由于及时发现错误、未形成事实）
不良事件造成后果：□无伤害 □轻度伤害 □中度伤害 □重度伤害
事件主要经过及立即采取的措施：
原因分析：
整改措施：
审核意见：
审核时间：
6类，职业暴露：□针刺伤
7类，公共设施事件：□建筑损毁 □病房设施故障
8类，医疗设备器械事件：□医疗器材故障 □仪器故障
9类，其他事件：□与护理相关的异常事件
护理不良事件分级：
□Ⅰ级（严重伤害事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久功能丧失）
□Ⅱ级（不良后果事件：因诊疗活动而非疾病本身造成患者机体与功能损害）
医院护理不良事件报告表
事件发生日期：
报告日期：
患者姓名：
性别：男□女□
年龄：
科室：住院号：发生时间：
临床诊断：在场相关人员或相关科室：
责任人：发现人: 上报人：
事件发生场所：门诊□住院部□医技部门□行政后勤部门□其他□
护理级别：特级护理□ 一级护理 □ 二级护理 □ 三级护理 □
护理不良事件分类：
1类，不良治疗：□给药错误 □输血错误 □手术身份、部位识别错误 □输液、输血反应
2类，意外事件：□跌倒/坠床 □走失 □烫伤/烧伤 □药物外渗 □约束不良
□身份识别错误
3类，护患沟通事件：□护患争吵 □投诉
4类，饮食、皮肤护理不良事件：□误吸、窒息 □院内压疮 □医源性皮肤损伤
5类，管道不良事件：□管道滑脱 □管道折叠 □病人自拔