原发性肝癌患者的护理
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。
其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。
最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。
原发性肝癌患者的护理
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 患者的心理护理 • 患者的生理护理 • 患者的社会及家庭护理 • 患者的康复与预后护理
01
引言
疾病概述
1 2
定义
原发性肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，通 常由肝细胞异常增生引起。
分类
原发性肝癌通常分为肝细胞癌、肝内胆管癌和 混合型肝癌三种类型。
患者应学会控制情绪，保持乐观的 心态，积极面对疾病和治疗。
05
患者的康复与预后护理
功能锻炼与康复指导
总结词
促进康复、提高生活质量
详细描述
原发性肝癌患者在治疗过程中可能出现各种不良反应和功能障碍，需要通过 系统的功能锻炼来促进康复。具体的康复锻炼项目包括但不限于：呼吸锻炼 、肌肉锻炼、关节活动锻炼等。
患者自我管理
自我监测病情
患者应学会自我监测病情，如观察 有无肝区疼痛、恶心、呕吐等症状 ，以便及时发现病情变化。
合理饮食
患者应遵循医生的建议，合理安排 饮食，多吃高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，并注意营养均衡。
适量运动
在医生的指导下，患者可进行适量 的运动，以增强身体素质和免疫力 ，促进康复。
控制情绪
THANKS
3
症状
原发性肝癌的常见症状包括肝区疼痛、食欲不 振、乏力、消瘦、腹胀等。
护理的必要性
疾病进展
01
原发性肝癌是一种进展迅速的恶性肿瘤，需要及时的诊断和治
疗。
并发症
02
原发性肝癌可能引起多种并发症，如肝性脑病、出血、感染等
，需要全面的护理。
提高生活质量
03
通过全面的护理，可以有效地减轻患者的痛苦，提高生活质量
《外科护理》第十六章第三节原发性肝癌病人护理PPT课件
身体评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，以及 是否有黄疸、腹水等症状。
检查患者的肝脏大小、质地、 表面是否光滑，以及是否有结
节或肿块。
检查患者的腹部是否有压痛、 反跳痛等症状，以及是否有肠
鸣音异常。
检查患者的下肢是否有水肿等 症状，以及是否有门静脉高压
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总结词：科学认知
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详细描述：通过科学知识的普及，使病人及家属了解肝癌 的治疗进展和最新研究成果，提高他们对治疗的信任度和 配合度。
治疗与护理教育
总结词：熟悉治疗方案 总结词：掌握护理技能 总结词：配合治疗
详细描述：向病人及家属介绍肝癌的治疗方案和护理措 施，包括手术、化疗、放疗等治疗手段的利弊和注意事 项，让他们对治疗过程有充分的了解。
术后护理
生命体征监测
密切监测病人的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛状况，提供必要的疼 痛缓解措施，提高病人的舒适度。
引流管护理
确保引流管的通畅和固定，观察引流 液的颜色、量和性状，及时发现并处 理异常情况。
术后并发症的预防和护理
预防和处理术后并发症，如出血、感 染、肝功能衰竭等，确保病人安全。
的表现。
心理和社会状况评估
01
了解患者是否有焦虑、 抑郁等心理问题，以及 是否有应对压力的能力。
02
了解患者的家庭状况、 经济状况、社会支持系 统等，以及是否有医疗 保障。
03
04
了解患者对肝癌的认识 程度，以及对治疗的期 望和接受程度。
原发性肝癌护理
原发性肝癌护理
【观察要点】
１、疼痛的部位、性质，有无放射性疼痛，有无全身症状，如疲乏、进行性消瘦、全身营养不良等。
２、肿瘤转移症状，以肝内血行转移最为常见，如转移到肺、脑则产生相应症状。
３、注意观察生命征及意识状态，观察有无出血（包括上消化道出血、肝癌结节破裂出血）。
４、精神情绪状况。
【护理措施】
１、疼痛的护理：安排舒适环境，避免不良刺激，按WHO三阶梯止痛原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低程度，提高患者的生存质量。
如有剧烈腹痛，可能为肿瘤破裂所致，应及时报告医生。
２、预防其它感染引起的疼痛。
３、饮食与休息：保证蛋白质摄入，适量脂肪、高维生素、低盐软质饮食；视病情适当卧床休息。
４、根据患者情况，必要时采取保护性医疗措施。
５、如果发生肝性脑病按发生肝性脑病护理常规，如果发生胃底静脉曲张破裂出血按上消化道出血护理常规。
【健康宣教】
1、加强营养，注意休息，保证充足的睡眠。
2、让患者及家属了解有效镇痛的重要性。
3、避免外力挤压肝区，避免增加腹压，如用力排便、咳嗽等，防止肝癌破裂。
4、如出现腹痛、呕血、便血，应立即就诊。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。
（3）重症病人协助进食。
二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5.进食情况及营养状态。
三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。
2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。
四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。
2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。
3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。
原发性肝癌术后护理措施
摘要：原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗等。
术后护理是保障患者康复的关键环节。
本文将详细介绍原发性肝癌术后护理措施，包括生命体征监测、伤口护理、饮食管理、心理支持等方面，以期为临床护理提供参考。
一、引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要，良好的护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
本文将从多个方面阐述原发性肝癌术后护理措施。
二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者意识状态，如出现嗜睡、意识模糊等，应及时报告医生。
3. 术后患者可能伴有不同程度的疼痛，应给予适当镇痛治疗，并观察镇痛效果。
三、伤口护理1. 术后伤口应保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。
3. 遵医嘱进行伤口拆线，注意拆线后的伤口护理。
四、饮食管理1. 术后患者应给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 根据患者肝功能恢复情况，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、心理支持1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关爱。
2. 与患者沟通，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 介绍同疾病患者治疗成功的案例，提高患者康复的积极性。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：术后患者应保持床单位整洁，注意个人卫生，避免交叉感染。
2. 预防肝性脑病：患者应避免高蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素。
3. 预防褥疮：鼓励患者定期翻身，保持皮肤干燥，预防褥疮发生。
4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
七、康复指导1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉力量训练等。
外科护理学教案-原发性肝癌病人的护理精选全文
3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化；
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
（四）健康教育 （Health Education）积极戒烟、戒酒；
生活规律，劳逸结合；
合理饮食；
定期复诊。
教学活动
回顾知识
重点强调
原发性肝癌（PLC、PHC）指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。
（二）流行病学：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；
二、病因和发病机制
（一）病毒性肝炎（B、C型）
（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；
（三）黄曲霉毒素
三病理
划线内容
举例说明
复习基础知识
重点内容
举例
重点
强调要点
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
五、治疗原则
（一）治疗目的 早期：提高根治切除率、术后5年生存率
晚期：提高生活质量、延长患者生命
六、护理措施
1、心理护理
2、休息与营养强调卧位的重要性，三高一低饮食
3、疼痛护理转移注意力； 舒适的环境和体位；适当的止痛剂；
4、肝动脉栓塞化疗的护理
5、其他并发症的观察与护理
病情观察
1、观察生命体征及意识状态，以及时发现病情变化；
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教案
第次课
授课课题
第二十一章原发性肝癌病人的护理
授课时数
原发性肝癌护理措施
原发性肝癌护理措施一、背景介绍原发性肝癌是指肝细胞癌在肝脏内形成并扩散的肿瘤，是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。
其发病率正在上升，并且由于其高度恶性和难以检测的特点，原发性肝癌的治疗较为困难。
因此，对原发性肝癌患者进行护理措施的合理设计和实施至关重要。
二、原发性肝癌护理措施2.1 术前准备术前准备是原发性肝癌治疗过程中非常重要的一环。
以下是一些相关的护理措施：•完善患者病史资料，包括全面了解患者的个人信息、既往病史和药物过敏情况等。
•进行全面的体格检查，包括常规血液检查、肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查、心电图和胸片等。
•对于一些有特殊合并症的患者，还需要进行相关的检查，如心脏超声检查、腹部CT扫描等。
•术前护理教育，包括对患者进行手术相关知识的讲解，告知患者手术的风险和术后注意事项。
2.2 术后护理术后护理是原发性肝癌治疗过程中至关重要的一步。
以下是一些相关的护理措施：•术后护理观察，包括密切观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率等，以及有无感染、出血、疼痛等情况。
•术后伤口护理，包括定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，以及观察伤口是否存在感染和渗液等问题。
•术后饮食护理，根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。
对于有特殊要求的患者，如肠胃功能不好的患者，还可以给予相应的支持性饮食和营养补充。
•术后疼痛护理，根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和控制疼痛的护理手段。
同时，也要注意观察有无药物过敏反应或不良反应。
•心理护理，给予患者积极的心理支持和鼓励，减轻其焦虑和恐惧感，并帮助其建立信心和积极的生活态度。
2.3 康复护理康复护理是原发性肝癌治疗过程中不可或缺的一环。
以下是一些相关的护理措施：•营养支持，通过合理的饮食和营养补充，促进患者的身体康复和免疫功能的提高。
•恢复训练，根据患者的具体情况，逐步加强患者的体力活动，促进其生理功能的恢复。
•定期复查，包括相关的肝功能检查、肿瘤标志物检查等，以及随访和评估患者的生活质量。
原发性肝癌护理查房.ppt
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
护理查房原发性肝癌病人的护理ppt课件
药物治疗的护理
确保病人按时、按量服 用药物，监控药物反应。
•·
1. 确保病人按时、按量服 用药物，避免漏服或错服 。
3. 提醒病人注意药物的保 存方式，避免药物失效。
2. 观察病人服药后的反应 ，如出现不良反应，应及 时报告医生并采取相应措 施。
疼痛控制的护理
评估病人疼痛程度，采取合适的疼痛控 制措施。
心理支持与护理
提供心理支持，缓解病人的 焦虑和恐惧。
•·
01
1. 与病人建立良好的沟通关
系，了解其心理需求。
02
03
2. 给予病人积极的心理支持 ，鼓励其保持乐观心态。
04
05
3. 对于出现焦虑、抑郁等情 绪问题的病人，提供专业的
心理辅导。
并发症的预防与护理
预防并发症的发生，及时处 理出现的并发症。
3. 鼓励病人表达疼痛感受，提供心理支 持。
2. 根据疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗或心理治 疗等。
•·
1. 定期评估病人的疼痛程度，记录疼痛 的变化情况。
营养与饮食的护理
提供营养支持，改善病 人的饮食习惯。
1. 根据病人的营养需求， 制定合理的饮食计划。
•·
2. 提供高蛋白、高热量、 易消化的食物，保证病人 的营养摄入。
保障病人安全
通过全面了解病人的病情 和护理需求，可以及时发 现和预防潜在的并发症和 风险，保障病人安全。
提高护士专业水平
通过护理查房，可以促进 护士对专业知识的学习和 应用，提高护士的专业水 平和综合素质。
护理查房的流程与注意事项
准备阶段
在查房前，需要准备好病人的病历资料、护理记录、医嘱单等相关资料，以便全面了解病 人的病情和护理需求。同时，还要确定查房的时间、地点和参加人员。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是比较常见的一种恶性肿瘤。
由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。
下面是一份针对原发性肝癌患者的护理查房笔记，详细介绍了护理过程中的注意事项和护理重点。
引言部分：原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是肝脏最主要的肿瘤类型之一，也是导致患者死亡的常见原因之一、原发性肝癌患者在临床表现上主要以上腹部疼痛、肝区肿块、黄疸等症状为主。
由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。
本次查房的患者是一位患有原发性肝癌的病人，我们来详细了解一下患者的情况，并制定相应的护理措施。
1.患者基本情况患者姓氏、性别、年龄、婚姻状况、职业等基本信息。
患者主诉、现病史、既往史、家族史等详细病史询问。
患者诊断结果、确诊时间、病理类型等详细查阅患者病历。
2.生活习惯与环境因素患者吸烟史、饮酒史、药物史、职业史等询问。
患者近期的饮食情况、体力活动情况等了解。
3.体格检查患者一般状况：神志、意识、面容是否正常。
黄疸程度：皮肤、巩膜是否黄染。
体重是否有明显减轻。
肝功检查：肝脏质地、肿块、压痛等情况。
腹部触诊：包块、压痛、肝脾大小等情况。
4.相关检查结果分析根据患者的相关检查结果，分析患者病情。
5.生命体征监测测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
6.护理重点和措施疼痛管理：根据患者疼痛程度和特点，制定合理的疼痛管理方案。
如使用药物止痛、按摩等。
情绪支持：与患者进行有效的沟通，了解患者的情绪需求，给予支持和安慰。
饮食护理：提供营养均衡的饮食，避免刺激性食物。
根据患者的肝功能情况，控制蛋白质、水盐的摄入。
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免接触刺激物，预防皮肤损伤和感染。
排泄护理：观察患者尿液和大便情况，及时发现异常。
避免使用刺激性药物。
肝功能监测：定期监测和评估患者的肝功能，包括肝功能指标的监测，如肝酶、肝功能代谢物等。
7.家庭护理指导明确患者疾病的性质、预后、治疗方案等相关知识。
原发性肝癌病人的护理查房ppt课件精选全文
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
外科护理原发性肝癌病人的护理
04
CHAPTER
外科护理措施
原发性肝癌患者常常因病情严重而产生焦虑、恐惧等心理，因此需要给予心理支持，增强患者的信心。
心理护理
协助患者进行术前检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，并告知患者术前注意事项。
术前准备
在术前应指导患者合理饮食，以增强患者的体质和抵抗力。
饮食指导
03
防止并发症
在手术过程中，需要注意防止并发症的发生，如出血、感染等。
01
监测生命体征
在手术过程中，需要对患者的生命体征进行密切监测，如心率、血压、呼吸等。
02
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，如给药、输液等。
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
手术时仔细止血，结扎血管，术后使用抑肽酶等止血药物。
07
CHAPTER
病例分析
协助病人进行术前检查，包括心肺功能、肝肾功能等，做好手术区域的皮肤准备。
手术前准备
监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，观察手术切口及引流情况，及时发现并处理术后并发症。
手术后护理
根据病人的病情及手术情况，指导病人合理进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物。
饮食指导
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
定义
原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，可能与肝炎、肝硬化、酗酒等多种因素有关。患者可出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、黄疸等症状，严重时可危及生命。外科手术是治疗原发性肝癌的主要方法之一，而针对患者的具体情况进行全面的护理也是提高患者生存质量和预后的重要措施。
THANKS
感谢您的观看。
原发性肝癌患者容易出现出血、感染等并发症，需要进行预防。通过密切观察病情、定期检查、及时处理等方式，预防并发症的发生。
原发性肝癌患者的护理PPT课件
I. 了解原发性肝癌
症状：原发性肝癌的早期症状可能不明 显，但随着疾病进展，患者可能会出现 乏力、食欲减退、体重减轻、腹胀、腹 痛和黄疸等症状。
II. 原发性肝癌患者的护理
II. 原发性肝癌患者的护理
早期诊断和治疗：及早发现原发性肝癌 对于患者的预后至关重要。患者应接受 定期的肝癌筛查，如B超、血清肝癌标 志物检测等。如果确诊为原发性肝癌， 应尽早进行相应的治疗，如手术切除、 射频消融、放疗和化疗等。
III. 护护肝功能：原发性肝癌患者可能伴有 肝功能损害，护理人员应注意保护患者 的肝功能，避免使用对肝脏有毒副作用 的药物。
预防感染：原发性肝癌患者的免疫功能 可能较差，易于感染。护理人员应注意 手卫生、消毒等措施，预防感染的发生 。
III. 护理注意事项
监测并管理并发症：原发性肝癌患者可 能会出现肝功能衰竭、腹水、出血等并 发症。护理人员应密切监测患者的病情 变化，及时采取相应的护理措施。
II. 原发性肝癌患者的护理
疼痛管理：原发性肝癌患者可能会出现 腹痛和骨痛等疼痛症状。这些疼痛可以 通过使用镇痛药物，如止痛药和镇痛贴 剂等进行缓解。
营养支持：原发性肝癌患者常常伴有食 欲减退和体重减轻等问题，因此需要提 供充足的营养支持。饮食应以高蛋白、 高热量、低脂肪和易消化为原则。在必 要的情况下，可以考虑给予肠外营养支 持。
III. 护理注意事项
保持良好的心理状态：对于原发性肝癌 患者来说，保持良好的心理状态对于治 疗和康复至关重要。护理人员应积极开 展心理干预，鼓励患者保持积极乐观的 态度。
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II. 原发性肝癌患者的护理
情绪支持：原发性肝癌的诊断可能给患 者和家属带来巨大的心理压力。护理人 员应给予患者情绪支持，提供心理咨询 服务，帮助他们积极应对和处理情绪困 扰。
内科护理--原发性肝癌病人的护理
一、疾病相关知识
2）临床分型 （1）按大体型态分型。
②结节型
①块状型
③弥漫型
一、疾病相关知识
（2）按组织学分型。
②胆管细胞型
①肝细胞型
③混合型
一、疾病相关知识
3）转移方式 （1）肝内转移：肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉及分支并形成 癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。
（2）肝外转移。 ①血行转移：最常见的转移部位为肺，因肝静脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达 肺动脉，在肺内形成转移灶。 ②淋巴转移：以转移至肝门淋巴结最常见，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨 上淋巴结。 ③种植转移：少见，从肝表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、盆腔等处，引 起血性腹腔积液、胸腔积液。女性患者可发生卵巢转移。
（2）饮食护理 护士应给予患者高蛋白、 高维生素、适当热量、易 （3）一般护理 消化的食物。 护士应定期消毒病室， 限制探视人员人数， 保持室内空气新鲜。 （5）心理护理 护士应向患者说明有感染的 危险的原因，使患者能够积 极配合治疗。
些放松技巧。
④对有严重疼痛的患者， 护士可根据医嘱对患者 采取镇痛措施，以消除
或减轻患者的疼痛。
②护士应协助患者 取舒适体位。
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⑤对恶心、呕吐的患者， 护士应遵医嘱应用甲氧氯 普胺等。
二、原发性肝癌患者的护理
（5）肝动脉栓塞化疗的护理：对实施肝动脉栓塞化疗的患者，护士应
案例引导
患者，男，53 岁，因食欲减退、乏力、肝区疼痛30 天入院。 患者有乙肝病史，1 个月前出现食欲不佳、全身乏力、肝区隐痛等 表现。护理体检：慢性病容，消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝大， 触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节， 触痛明显。辅助检查：乙肝表面抗原、乙肝e 抗体、核心抗体均为 阳性；甲胎蛋白（AFP）定性试验呈阳性。临床诊断：原发性肝癌。 问题 1. 该患者可有哪些并发症？ 2. 护士应如何评估该患者的健康史？ 3. 针对该患者的临床表现，护士应如何实施护理？
原发性肝癌的护理ppt课件
饮食护理：一般术后禁食，拔除胃管后予流质，再逐步过渡至正常饮食。以富含热量、维生素和膳食纤维为原则，保持正氮平衡，提供色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。
静脉输液：补充水和电解质、维生素K和C，应用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克发生。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量。必要时提供肠内、外支持或补充白蛋白等。
超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
二. 转移途径原发性肝癌预后差，早期转移是重要原因之一。1. 肝内血行转移：经门静脉系统，最早、最常见。2. 肝外血行转移：最多见于肺，其次是骨、脑。3. 淋巴转移：移至肝门淋巴结最多见。4. 直接浸润转移。5. 腹腔种植性转移。
原发性肝癌的临床表现
一. 症状1. 肝区疼痛：最常见，多呈间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛。2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐等。3. 全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良等。4. 伴癌综合征：主要有低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高胆固醇血症等。
辅助检查
一.原发性肝癌实验室检查
血清甲胎蛋白（AFP）测定：为诊断肝癌最常用、最有价值的癌肿标志物。诊断标准：①AFP＞500μg/L，持续4周以上。②AFP＞200μg/L，持续8周以上。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但此项目缺乏特异性。
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原发性肝癌患者的护理
案例编号：102036
知识点：肝癌患者的病情评估；肝癌患者的术前准备；肝癌患者的并发症；肝癌术后的护理要点；TACE的配合；栓塞治疗后穿刺点的护理。
关键词：肝癌；介入手术；TACE；胰腺癌
患者，女性，69岁，文盲，农民。
因乏力纳差1月余入院。
患者1月前无明显诱因下出现全身乏力，胃纳减少，体重较前明显下降，无畏寒发热，无胸闷气闭，无恶心呕吐，无皮肤眼白发黄。
查体：神志清楚，精神好，心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清。
腹部软，剑突下5cm处触及硬性包块，有压痛，肝肋下7cm，质地稍硬，边缘锐利，轻压痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。
T36.7℃，P91次/分，R20次/分，BP112/68mmHg。
患者既往有乙肝病史多年。
辅助检查：
血常规：白细胞2.7×109/L，中性粒细胞28.6%，红细胞1.76
×1012/L，血红蛋白76g/L，血小板42×109/L
血生化：谷草转氨酶73IU/L，白蛋白37.4g/L，乙肝三系大三阳，甲胎蛋白20000ng/ml
B超：左肝多发低回声占位，建议进一步检查
CT：左肝外叶巨块型肝癌，左肝内叶小结节，恶变结节首先考虑
医疗诊断：
1．左肝癌
2．肝炎肝硬化
情境1 介入手术护理
入院后第三天接到医嘱：患者拟明日行介入治疗。
问题1 介入治疗前如何做好准备工作？
1．碘过敏试验，如用进口碘化油，可不做皮试；
2．术前禁食禁饮2～4小时；
3．术前常规检查血常规、凝血时间、肝肾功能，改善肝功能及营养状况；
4．训练床上大小便；
5．个人卫生处置，会阴部备皮，更换手术衣裤；
6．心理护理，简单告知手术过程及我科该手术技术力量，消除患者焦虑心理。
问题2 患者介入术后回病房，应如何护理？
1．患者入病房立即安置体位，可平卧或低半卧位；
2．立即测量生命体征，与介入科医师做好交接；
3．观察穿刺处敷料松紧是否适宜，有无渗血，并予沙袋压迫6小时；
4．观察小便情况及尿色，观察肢端温度及足背动脉搏动情况；
5．必要时可吸氧；
6．遵医嘱予抗炎补液治疗，必要时可使用止吐药物；
7．发热患者做好高热护理；
8．观察术后并发症如异位栓塞、栓塞区域感染、脏器坏死等；
9．次日复查血常规、肝功能。
问题3 责任护士如何对患者及家属进行健康教育？
1．术后即可进食清淡易消化食物；
2．术后患者穿刺侧肢体制动24小时；
3．术后24小时内需床上大小便；
4．穿刺处行加压包扎，若穿刺处无出血，沙袋压迫6小时即可去除（图1）；
5．术后出现发热、恶心呕吐属正常反应，请勿过度紧张。
图1 局部压迫和沙袋压迫
情境2 术前护理
介入治疗后肿块缩小，准备在全麻下行左肝癌切除术。
问题3 如何为该患者做好术前准备？
1．术前观察病情变化，有无内出血及肝性脑病的发生；
2．通知患者术前8小时禁食、4小时禁饮；
3．遵医嘱做好普鲁卡因皮试、青霉素皮试，备血；
4．个人卫生处置，备皮，正确更换手术衣裤；
5．术前取下活动性义齿及首饰，交由家属保管；
6．测量术前生命体征、体重，填写手术患者交接单；
7．肠道准备，术前晚泡服硫酸镁粉50g导泻；
8．术晨留置胃管及导尿管；
9．告知患者手术的必要性，消除患者焦虑心理。
问题4 该患者在术前准备期间如何进行正确的饮食指导？
1．宜摄入平衡膳食，多食新鲜蔬菜及易消化食物，如面条、小米粥、果汁，切忌过热、过饱等；
2．宜低脂肪饮食，低脂肪可减轻恶心、呕吐、腹胀等；
3．提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂皇浆
知识拓展
TACE
TACE（transcatheter arterial chemoembolization）：是指将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE（图2）。
目前最多用于肝癌的治疗，包括：肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。
栓塞后综合征：
表现为发热、恶心、呕吐、局部（肝区）疼痛、腹胀、白细胞计数下降等临床表现，症状一般持续3～7天，经对症处理后可缓解。
TACE还可能发生误栓，即指非靶血官或器官的意外栓塞，它是一种并发症不是栓塞后综合症，
主要由于插管不到位或栓子反流。
应采取积极的治疗措施，如给予扩血管药、激素等治疗。
图2 化疗栓塞
及植物油等；
4．多食富含优质蛋白质食物，如瘦肉、蛋类、奶类等，但在肝癌晚期，肝功能减退时，要限制蛋白质摄入；
5．多食富含维生素A、C、E、K食物，因其有一定的辅助抗肿瘤作用，如新鲜蔬菜、水果、胡萝卜、南瓜、白菜、猕猴桃等；。