腹主动脉瘤讲课
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腹主动脉瘤护理PPT课件
刀客特万
腹主动脉瘤护理PPT课件
目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度
腹主动脉瘤护理PPT课件
目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度
腹主动脉瘤健康宣教PPT
早期发现可以显著提高治疗效果。
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群
腹主动脉瘤病症PPT演示课件
04
并发症预防与处理
破裂出血风险预测
瘤体大小
腹主动脉瘤的大小是预测破裂风险的 重要因素，瘤体直径越大，破裂风险 越高。
瘤体增长速度
症状表现
患者出现腹痛、腰背痛等症状时，应 警惕腹主动脉瘤破裂的可能。
快速增长的腹主动脉瘤破裂风险更高 ，需要密切关注。
血栓形成及栓塞事件应对
抗凝治疗
对于腹主动脉瘤患者，应给予抗 凝治疗以预防血栓形成，降低栓
多学科团队协作
腹主动脉瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括血管外科、心血管内科、影像科、麻醉科等。多学科 团队协作有助于提高诊疗效率和质量，降低并发症发生率，改善患者预后。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理
指导患者和家属如何预防和处理腹主动脉瘤可能 带来的并发症，如破裂、感染等，以减轻疾病对 身体的影响。
心理干预和辅导服务提供
焦虑、抑郁等情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理疏 导服务，帮助他们缓解情绪压力，增强治疗信心。
心理评估和干预
对患者进行心理评估，了解他们的心理状况和需求，根据 评估结果提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进 行成像，可准确评估腹主 动脉瘤的形态、大小和范 围。
实验室检查
血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
尿常规
评估患者肾功能状况。
血脂、血糖等生化检查
评估患者全身状况及是否存在代谢性疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者病史、症状及体征，可作出腹主动脉瘤的诊断。
开放手术
对于不适合EVAR治疗的患者，开放手术仍然是一种有效的治疗方式。随着手术技术的不断改进，开放手术的死 亡率和并发症发生率已显著降低。
腹主动脉瘤2PPT课件
腹主动脉瘤2ppt课件
目录
CONTENTS
• 腹主动脉瘤概述 • 腹主动脉瘤的治疗 • 腹主动脉瘤的预防与护理 • 腹主动脉瘤的病例分享 • 总结与展望
01 腹主动脉瘤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久 性、局限性扩张，通常直径增加 超过正常直径的50%。
分类
根据病因可分为真性腹主动脉瘤 、假性腹主动脉瘤和夹层腹主动 脉瘤。
腹主动脉瘤的防治现状与挑战
诊断技术
目前诊断腹主动脉瘤主要依靠影 像学检查，如超声、CT和MRI等，
但这些技术仍有局限性，如对早 期病变的漏诊率高。
治疗方法
手术切除是腹主动脉瘤的主要治疗 方法，但手术风险高、创伤大，尤 其对于高龄和身体虚弱的患者，手 术耐受性差。
药物治疗
目前药物治疗主要用于控制症状和 延缓病程，但长期药物治疗可能带 来副作用和耐药性问题。
未来研究方向与展望
早期诊断技术
研发更精确、无创的早 期诊断技术，提高腹主 动脉瘤的早期发现率。
个体化治疗
新型治疗手段
预防策略
根据患者的具体情况制定个 体化的治疗方案，以提高治
疗效果和减少副作用。
研究新的治疗手段，如基因 治疗、细胞治疗等，以期从
根本上治愈腹主动脉瘤。
加强公众健康教育，提高人 们对腹主动脉瘤的认识和预
02 腹主动脉瘤的治疗
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
定期复查
使用β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等 药物治疗，以控制血压和心率，缓解 疼痛和不适症状。
定期进行超声、CT等影像学检查，监 测腹主动脉瘤的变化情况，以便及时 发现异常情况。
饮食和生活方式调整
目录
CONTENTS
• 腹主动脉瘤概述 • 腹主动脉瘤的治疗 • 腹主动脉瘤的预防与护理 • 腹主动脉瘤的病例分享 • 总结与展望
01 腹主动脉瘤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久 性、局限性扩张，通常直径增加 超过正常直径的50%。
分类
根据病因可分为真性腹主动脉瘤 、假性腹主动脉瘤和夹层腹主动 脉瘤。
腹主动脉瘤的防治现状与挑战
诊断技术
目前诊断腹主动脉瘤主要依靠影 像学检查，如超声、CT和MRI等，
但这些技术仍有局限性，如对早 期病变的漏诊率高。
治疗方法
手术切除是腹主动脉瘤的主要治疗 方法，但手术风险高、创伤大，尤 其对于高龄和身体虚弱的患者，手 术耐受性差。
药物治疗
目前药物治疗主要用于控制症状和 延缓病程，但长期药物治疗可能带 来副作用和耐药性问题。
未来研究方向与展望
早期诊断技术
研发更精确、无创的早 期诊断技术，提高腹主 动脉瘤的早期发现率。
个体化治疗
新型治疗手段
预防策略
根据患者的具体情况制定个 体化的治疗方案，以提高治
疗效果和减少副作用。
研究新的治疗手段，如基因 治疗、细胞治疗等，以期从
根本上治愈腹主动脉瘤。
加强公众健康教育，提高人 们对腹主动脉瘤的认识和预
02 腹主动脉瘤的治疗
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
定期复查
使用β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等 药物治疗，以控制血压和心率，缓解 疼痛和不适症状。
定期进行超声、CT等影像学检查，监 测腹主动脉瘤的变化情况，以便及时 发现异常情况。
饮食和生活方式调整
腹主动脉瘤讲课PPT
新HB-B主体两侧均无加强筋
（黄色线）
长分支上的加强筋仍然保留
HB主体更改—— 去除导入伞
加长了重叠长度，减少内漏
原HB主体短分支导入伞 重叠2段支架，重叠长度约30mm
新HB-B主体短分支
重叠3段支架，重叠长度约35mm
HB主体更改—— 主体与短分支长度
新HB-B主体 覆膜起始至分叉点长度45mm （原50mm） 分叉点至短分支长度35mm （原30mm）
(1)当腹主动脉瘤瘤体直径> 5cm时需行手术治疗。由于女性 腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径>4.5cm就应该考虑手 术治疗。
(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 (每半年增长> 5mm)也需要考虑尽早行手术治疗。
(3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术 治疗。腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外，还有高 血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等， 都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此，其手术治疗指征 应参照病人多方面因素来制订。
支架移植物闭塞
早期的腹主动脉瘤EVAR后，支架移植物闭塞的发生率 很高。发生闭塞的一个重要原因是移植物扭曲成角，后来 有人发现用金属支架作为外支撑可以减少血管移植物的扭 转，从而大大降低移植物血栓闭塞的发生率。
瘤颈扩张
EVAR后，近端锚定区的主动脉可能随时间延长而进一步 扩张，从而可以导致支架移植物向远端发生异位。目前在 进行EVAR时，一般选择支架主体直径比近端瘤颈直径超 出10% ～20%。
3、各种蛋白酶的作用
动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变，组织中胶 原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶 (MMP)增高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层结构 破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反 应。以上三点都可能导致动脉瘤壁破坏与扩张和动脉瘤形 成。
腹主动脉瘤PPT演示课件
杂交手术技术
开放手术+腔内修复术
对于累及内脏动脉或髂动脉的复杂动脉瘤， 可先通过开放手术暴露动脉瘤并控制近端血 流，再通过腔内修复术完成治疗。
杂交手术的优势
结合了开放手术和腔内修复术的优点，能够 减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术安
全性。
05
并发症预防与处理
术中并发症预防与处理
动脉瘤破裂
严格控制血压，避免术中高血压；精细操 作，避免损伤动脉瘤壁。
保守治疗
对于小型、无症状的腹主动脉瘤，可以 选择保守治疗，包括定期影像学检查和 血压、心率控制。
VS
药物治疗
药物治疗主要用于控制动脉瘤的高危因素 ，如高血压、高血脂等，以及预防动脉瘤 破裂和血栓形成。
传统开放手术
要点一
腹主动脉瘤切除+人工血管置换术
通过开腹手术，切除病变的腹主动脉瘤，用人工血管替换 病变血管。
增强CT
通过注射造影剂，可更准确地判断瘤体的范围和与周围组织的关系。
MRI检查
MRI平扫
无需注射造影剂，即可清晰显示腹主 动脉瘤的形态和大小，以及瘤体内血 流情况。
MRI增强
注射造影剂后，可更准确地评估瘤体 的稳定性和破裂风险。
血管造影术
DSA（数字减影血管造影术）
通过注射造影剂，实时显示腹主动脉瘤的形态、大小和位置，以及瘤体内血流情 况，是诊断腹主动脉瘤的金标准。
CTA（CT血管造影术）
结合CT技术和血管造影技术，可三维重建腹主动脉瘤及其周围血管结构，提供更 全面的诊断信息。
03
腹主动脉瘤风险评估
瘤体大小与形态评估
瘤体最大直径
通过影像学检查测量瘤体的最大直径 ，以评估其大小。
瘤体形态
腹主动脉瘤的护理ppt课件
左右达到高峰，女性发病年龄在60岁左右 男性与女性的比率为5：1
5
腹主动脉瘤的危害2
• 主动脉瘤不断增大直至破裂出血，患者 3、 中有约60%死于腹主动脉瘤破裂。其破裂 的概率与腹主动脉瘤的直径略成正。破 裂后死亡率高达50-80%
6
发病机制
• 正常动脉壁中层-----富有弹性纤维， 动脉中层受损------ 弹力纤维断裂，----前卫瘢痕组织，动脉壁失去弹性， 不能耐受血流冲击,动脉病变段逐渐 膨大，形成动脉瘤.
29
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使当腹痛明显并涉及腰背部时动脉瘤 已经压迫或侵袭邻近组织。腹痛突然加剧 是腹主动脉瘤破裂的先兆
10
临床表现（腹主动脉瘤增大后）
4.栓塞症状 血栓或粥样斑块脱落，下肢动脉血栓， 肢体缺血甚至坏死。 5.破裂症状 腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血， 引起失血性休克，是血管外科的急重症， 常伴有生命危险。
21
2：术后护理要点
• 术后并发症： 1. 大出血 2. 栓塞和血栓 下肢动脉缺血、乙状结肠缺血 3. 人工血管的闭塞 4. 肾功能损伤 5. 松钳综合征 6. 伤口感染，肺部感染 7. MOF
22
术后护理要点1
• 病情观察 1. 生命体征监测：SPO2\P\R\BP 2. 肾功能的观察：术前留置导尿管，记录 24小时出入量，保持尿量在30ml\h以上. 3.肢体血运观察：有无缺血性剧痛，患肢 皮肤的颜色，温度，感觉。及足部动脉 搏动的强弱 4.出血情况,腹腔引流情况/吻合口出血
7
病因
• • • • • 1.动脉粥样硬化（为最主要的原因） 2.感染 3.囊性中层坏死 4.外伤 5.先天性
8
临床表现1----早期
《腹主动脉瘤》课件
健康饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
腹主动脉瘤护理查房课件
腹主动脉瘤的治疗方法包括手术治疗和 0 4 非手术治疗，如药物治疗、介入治疗等
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
腹主动脉瘤之诊断与治疗课件
解剖分类： 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％ 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）
病理分类： 真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。
发病特点： 男性（>60岁）：4％～9％ 女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性
主要危险因素： 年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟 次要危险因素： 家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
二、临床特征
病因： 退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
诊断： 腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 超声 CT MRI 血管造影
并发症： 破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
破裂危险评估
同动脉瘤大小相关（同治疗相关） 小于4cm，破裂风险9.5%（25年） 7.1-10cm,破裂风险45.6%（25年） 早期无症状的接受手术的AAA患者预后不好于监护
定义： 腹主动脉管壁 永久性局限性扩张 直径>正常50％
病理生理
炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原 蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9 uPA，tPA 生物力学应力：弹性蛋白分布 年行CTA随访，以后每年一次
病理分类： 真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。
发病特点： 男性（>60岁）：4％～9％ 女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性
主要危险因素： 年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟 次要危险因素： 家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
二、临床特征
病因： 退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
诊断： 腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 超声 CT MRI 血管造影
并发症： 破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
破裂危险评估
同动脉瘤大小相关（同治疗相关） 小于4cm，破裂风险9.5%（25年） 7.1-10cm,破裂风险45.6%（25年） 早期无症状的接受手术的AAA患者预后不好于监护
定义： 腹主动脉管壁 永久性局限性扩张 直径>正常50％
病理生理
炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原 蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9 uPA，tPA 生物力学应力：弹性蛋白分布 年行CTA随访，以后每年一次
腹主动脉瘤护理查房培训课件
腹主动脉瘤护理查房
*
腹主动脉瘤的术前护理
4、训练床上大小便：防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。 5、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。以改善营养状况，提高病人对手术的耐受力。 6、疼痛及休克的观察 腹主动脉瘤一般无自觉症状。若感觉剧烈腹痛则预示动脉瘤趋于破裂，应详细观察腹痛情况及有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休克样表现与血压改变，及时通知医生调整治疗方案。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉解剖图
腹主动脉瘤护理查房
*
腹主动脉瘤概述
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出，直径>正常50％。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤（5%），位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤（95%）
腹主动脉瘤护理查房
护理措施
1 热情接待病人，介绍负责医师和护士，提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 2 对病人的恐惧表示理解和同情，鼓励病人表达自己内心感受，并耐心倾听。 3 对病人提出的疑问，进行有效、可靠、肯定的答复。 4 在病人面前要镇静，用平静的语气向病人讲解疾病的有关知识，说明术前相关检查、治疗、护理的目的和必要性，以及手术治疗的重要性，以取得病人的合作，消除其恐惧心理。 5 做好病人家属的思想工作，使他们对病人更关心、更体贴，避免对病人表露不愉快的情绪，以解除除病人的孤立无助感，增强其对诊治效果标
1.了解本病的病因及预防、治疗。 2.病人主诉恐惧感减轻或消失及病人能够配合治疗和护理。 3.一旦出现出血征象，能够得到及时发现、及时处理。 4.感染能够得到及时发现、及时处理，切口按期愈合。 5.一旦发生下肢缺血，能够得到及时发现、及时处理。 6.皮肤完整无损 7.日常生活护理落实，病人是发挥自理能力
感染性腹主动脉瘤科普讲座PPT
治疗
抗生素治疗：根据药敏试验选 用适当的抗生素
手术治疗：早期手术切除可以 防止瘤体破裂和感染扩散
治疗
支持性治疗：保持患者稳定，加强抵抗 力提高治疗成功率
结论
结论
感染性腹主动脉瘤是一种罕见 但危险的主动脉瘤类型 及时诊断和治疗对患者的生存 与康复至关重要
谢谢您的观赏聆听
感染性腹主动 脉瘤科普讲座
T
目录 导言 概述 症状 诊断 治疗 结论
导言
导言
主动脉瘤是一种常见的血管疾 病
感染性腹主动脉瘤是一种罕见 但危险的主动脉瘤类型
导言
本讲座将介绍感染性腹主动脉瘤的病因 、症状、诊断和治疗等相关内容
概述
概述
感染性腹主动脉瘤是指主动脉 瘤发生感染并导致腹部主动脉 发生局部或全局性扩张的情况 主要发生在免疫系统功能受损 的患者
概述
常见病因包括感染源和主动脉内膜受损
症状
症状
腹痛：剧烈且持续不退 发热：持续高热可能是感染的 表现
症状
腹部触及脉搏性肿块
诊断
诊断
临床表现：结合病史和症状进 行初步判断 影像学检查：CT扫描和MRI可提 供详细的病变信息
诊断
实验室检查：血培养和炎性指标检查有 助于判断感染性腹主动脉瘤
治疗
腹主动脉瘤讲课精品课件
精品 可修改
9
血管结构
精品 可修改
10
腹主动脉瘤
精品 可修改
11
腹主动脉瘤弹簧圈栓塞
精品 可修改
12
A
B
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
精品 可修改
C
13
影像学检查
（1）彩色多普勒超声
超声的特点是无创、费用低廉、无辐射，而且 数据可靠。彩色多普勒超声已经广泛应用于腹主 动脉瘤的筛查、术前评估和术后随访，其敏感性 可以达到90%以上。不足之处是对操作者依赖性强， 探头不同切线会得到不同的数据，影响结果测量 的客观性；对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉 瘤，由于肠道气体干扰，其诊断准确率也会有所 下降。
加强膜
原有的加强膜被保留， 使人工血管壁强度和耐 用性增强。
ePTFE 基 管
1.低破裂率
低渗透性膜
2.低移位率 3.高畅通性
GORE® EXCLUDER® 腹主动脉覆膜血管内支 架采用低渗透性材料层。
4.低转换率
精品 可修改
29
上海微创 Hercules-B
镍钛合金丝+PET膜 分体式设计（主体+分支）
精品 可修改
6
3、各种蛋白酶的作用
动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变，组织中 胶原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏；局部金属蛋白 酶(MMP)增高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层结构 破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反 应。以上三点都可能导致动脉瘤壁破坏与扩张和动脉瘤形 成。
大球囊：支架释放后扩张使支架充分膨胀贴壁。 （3）弹簧圈、抓捕器。
精品 可修改
24
戈尔EXCLUDER
腹主动脉瘤ppt课件
——心血管中心 3月份护理查房
1
1
腹主动脉瘤相关知识
2
病史汇报
腹主动脉瘤的护理
3
Add Your Text
重点 内容
2
1
概念
2
发病特点
3
病因
4
临床表现
5
辅助检查
6
治疗原则
3
腹主动脉瘤是因为动脉中层 结构破坏，动脉壁不能承受 血流冲击的压力，而形成的 局部或者广泛性扩张或膨出， 直径>正常50％。 临床上把位于肾动脉水平以 上的腹主动脉瘤称为胸腹主 动脉瘤（5%），位于肾动脉 水平以下的称为腹主动脉瘤 （95%） 。
2、床边备好抢救药 、各种抢救器械
3、严格掌握微泵药 物的应用
4、准确记录出入量
5、观察下肢末梢、 血压、皮温等
O1
患者生命体征平 稳
37
P2
呼吸模式改变 ——与误吸有关
I2
1、正确调节各种呼 吸参数，检测 PCO2,PO2等变化 2、呼吸管路保持湿 滑并妥善固定 3、勤吸痰，必要时 纤支镜吸痰吸痰 4、监测胸片情况， 及时给予翻身拍背
血管超声
巨大腹主动脉瘤位 于左肾动脉开口下 方约3cm处，瘤体 直径大于10cm。
31
白细胞计数 （4~10×109L） 中性粒细胞百分比 （50%~75%）
红细胞计数 （3.5~5.5×1012/L） 血红蛋白 (110~150g/L) 红细胞比积 (40~50%) PT （11~13s）
INR (0.8~1.2S)
17
18
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
19
+ 1、保守治疗 + 2、手术治疗
1
1
腹主动脉瘤相关知识
2
病史汇报
腹主动脉瘤的护理
3
Add Your Text
重点 内容
2
1
概念
2
发病特点
3
病因
4
临床表现
5
辅助检查
6
治疗原则
3
腹主动脉瘤是因为动脉中层 结构破坏，动脉壁不能承受 血流冲击的压力，而形成的 局部或者广泛性扩张或膨出， 直径>正常50％。 临床上把位于肾动脉水平以 上的腹主动脉瘤称为胸腹主 动脉瘤（5%），位于肾动脉 水平以下的称为腹主动脉瘤 （95%） 。
2、床边备好抢救药 、各种抢救器械
3、严格掌握微泵药 物的应用
4、准确记录出入量
5、观察下肢末梢、 血压、皮温等
O1
患者生命体征平 稳
37
P2
呼吸模式改变 ——与误吸有关
I2
1、正确调节各种呼 吸参数，检测 PCO2,PO2等变化 2、呼吸管路保持湿 滑并妥善固定 3、勤吸痰，必要时 纤支镜吸痰吸痰 4、监测胸片情况， 及时给予翻身拍背
血管超声
巨大腹主动脉瘤位 于左肾动脉开口下 方约3cm处，瘤体 直径大于10cm。
31
白细胞计数 （4~10×109L） 中性粒细胞百分比 （50%~75%）
红细胞计数 （3.5~5.5×1012/L） 血红蛋白 (110~150g/L) 红细胞比积 (40~50%) PT （11~13s）
INR (0.8~1.2S)
17
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开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
19
+ 1、保守治疗 + 2、手术治疗
腹主动脉瘤的护理ppt课件
复查：每半年复查B超、每一年复查CT，定期门诊复查移位情况 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关系 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。
3 腹主动脉瘤的护理 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周
瘤体直径> 4～5cm，需要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT检查。
腹主动脉瘤相关知识
❖ 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死 亡率高达50%-80%。死亡率高，是一种极为凶 险的疾病，在美国，由腹主动脉瘤破裂导致的 死亡占成年男性疾病死亡原因的第十位
❖ 在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的 改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得 警惕
腹主动脉瘤定义
A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
MMP-2，M形MP-9，态学分类(两种主要分类)
在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得警惕
弹性蛋白分布，血流湍流，附壁血栓
CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关系
3、观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血
现的严重问题 ▪ 术后无需在ICU监护 ▪ 康复快 ▪ 改善身体机能
术前评估
❖ 主动脉CTA：瘤颈、动脉瘤夹角、髂动脉狭窄 及迂曲情况
❖ 心、肺、肾功能 ❖ 凝血功能 ❖ 有无感染
腹主动脉瘤的护理
腹主动脉瘤的护理
❖术前护理
❖ 1、心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有 效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及 必要性，并说明手术的安全性和必要性
病理分类：
真口由性服各动 β种受脉原体瘤因阻定叩：引滞指起时 背剂主的可动局翻 、以脉部降身 雾壁腹低及主、化动主动脉动脉硬脉永化瘤久引壁性保通起全扩腹层张持畅主均，动胃 ，有当脉病扩肠 观瘤变张的性的减 察扩扩腹张压 引大主速或动度突脉，出超观 变有而过效形正察 化降成常低生 ，的腹破动主裂命 测脉动率瘤脉体 定，。的减征2少倍围，手称术为期腹防衰不主止竭良动心脉肾；脏瘤事功术件能后导致的死亡
3 腹主动脉瘤的护理 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周
瘤体直径> 4～5cm，需要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT检查。
腹主动脉瘤相关知识
❖ 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死 亡率高达50%-80%。死亡率高，是一种极为凶 险的疾病，在美国，由腹主动脉瘤破裂导致的 死亡占成年男性疾病死亡原因的第十位
❖ 在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的 改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得 警惕
腹主动脉瘤定义
A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
MMP-2，M形MP-9，态学分类(两种主要分类)
在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得警惕
弹性蛋白分布，血流湍流，附壁血栓
CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关系
3、观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血
现的严重问题 ▪ 术后无需在ICU监护 ▪ 康复快 ▪ 改善身体机能
术前评估
❖ 主动脉CTA：瘤颈、动脉瘤夹角、髂动脉狭窄 及迂曲情况
❖ 心、肺、肾功能 ❖ 凝血功能 ❖ 有无感染
腹主动脉瘤的护理
腹主动脉瘤的护理
❖术前护理
❖ 1、心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有 效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及 必要性，并说明手术的安全性和必要性
病理分类：
真口由性服各动 β种受脉原体瘤因阻定叩：引滞指起时 背剂主的可动局翻 、以脉部降身 雾壁腹低及主、化动主动脉动脉硬脉永化瘤久引壁性保通起全扩腹层张持畅主均，动胃 ，有当脉病扩肠 观瘤变张的性的减 察扩扩腹张压 引大主速或动度突脉，出超观 变有而过效形正察 化降成常低生 ，的腹破动主裂命 测脉动率瘤脉体 定，。的减征2少倍围，手称术为期腹防衰不主止竭良动心脉肾；脏瘤事功术件能后导致的死亡
腹主动脉动脉瘤破裂讲课PPT课件
腹主动脉动脉瘤破 裂的症状包括腹痛、 背痛、恶心、呕吐 等。
腹主动脉动脉瘤破 裂的治疗方法包括 手术治疗和非手术 治疗。
预防腹主动脉动脉 瘤破裂的方法包括 控制血压、血脂、 血糖等。
未来研究和治疗方向
研究重点：腹主 动脉动脉瘤破裂 的成因、病理机 制和治疗方法
治疗方向：开发 新型药物、手术 方法和治疗设备， 提高治疗效果和 患者生活质量
临床表现和诊断方法
临床表现：腹痛、腰痛、下肢疼痛、恶心、呕吐等 诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI检查、血管造影等 治疗方法：手术治疗、介入治疗、药物治疗等 预后：取决于动脉瘤的大小、位置、破裂情况等因素
腹主动脉动脉瘤 破裂的危害
破裂的症状和体征
休克：血压下降、心率加快、 面色苍白、冷汗淋漓
破裂的并发症和预后
破裂的并发症： 包括出血、休 克、器官缺血、
感染等
预后：取决于 破裂的位置、 大小、患者的 年龄和健康状
况等因素
治疗方法：包 括手术治疗和 非手术治疗， 如介入治疗、
药物治疗等
预后效果：及时 治疗可以改善预 后，但部分患者 可能面临死亡或
残疾的风险
破裂的紧急处理和手术时机
手术时机：尽快进行手术， 避免动脉瘤破裂导致大出血
手术治疗
手术目的：修复腹主动脉动脉瘤，防止破裂 手术方式：开放手术或微创手术 手术步骤：动脉瘤切除、人工血管置换、血管吻合等 术后护理：抗凝治疗、血压控制、定期复查等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗凝血药物、 降压药物等
介入治疗：通过血管内介入手 术，放置支架等
手术治疗：开腹手术或微创手 术，切除动脉瘤
恶心、呕吐：恶心、呕吐， 可能伴有消化道出血
尿量减少：尿量减少，可能 伴有肾功能不全
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病因学
动脉瘤的发生机制很复杂,遗传易感性、动脉粥样硬化 及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。各种病因最终都表 现为主动脉中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤。
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1、遗传易感性 多项研究表明,动脉瘤的发生与遗传密切相关。国外一
项针对腹主动脉瘤病人长达9年的随访发现，15%腹主动脉 瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤，而对照组里只有
腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关,如年龄、 性别、种族、家族史、吸烟等。高龄、男性、白种人、阳 性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。医 院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检，发现在50岁以上 人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加，在80岁以 上男性病人中发病率可达5.9%。
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新HB-B主体短分支
重叠3段支架，重叠长度约35mm
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HB主体更改—— 主体与短分支长度
新HB-B主体 覆膜起始至分叉点长度45mm （原50mm） 分叉点至短分支长度35mm （原30mm）
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HBL分支更改—— 去除皇冠
增加了HBL与主体的重合面积
原HBL近端皇冠结构
新HBL近端
（2）超硬导丝：Lunderquist，Amplatz
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手术备货
3.导管4F或5F PIG,VERT,MPA,C2,RIM。标记导管。 4.支架 （1）覆膜支架主体 （2）CUFF 5.备用附件 （1）自彭式外周支架：用于闭塞或狭窄的髂动脉、股动脉。 （2）球囊：小球囊：扩开闭塞或狭窄的髂动脉、股动脉。
2% ( P < 0.001) 。其他研究则表明,家族性腹主动脉瘤
发病年龄一般比散发性腹主动脉瘤更早，但没有证据表明 前者比后者更容易破裂；腹主动脉瘤发生和多囊肾密切相 关，而后者已被证实为常染色体显性遗传疾病。
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2、动脉硬化因素 腹主动脉瘤和周围动脉硬化闭塞性疾病，虽然表现形
式不同,但二者常常是伴发的，而且拥有共同的高危因素， 如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和心脑血管疾病。证 明动脉粥样硬化与动脉瘤的发生密不可分。
EVAR后病人的长期存活率很大程度上取决于术前的高 危因素，综合文献报道，高危病人和普通病人EVAR后3年 存活率差别明显，分别为68%和83%。EVAR后主要并发症有 内漏、支架移植物异位、扭转、移植物闭塞、感染等。有 研究表明，术前腹主动脉瘤瘤体直径越大，术后内漏、支 架异位及其他并发症发生率越高。
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腹主动脉瘤腔内修复术
目前EVAR应用的支架型血管都是把人造血管缝 合固定于金属支架而制成，以防止人造血管发生 扭曲和异位，保持稳定性。为适应主动脉分叉结 构和增加支架血管的稳定性，目前的大多数支架 移植物产品都采用模块化设计，主体和一侧髂支 通过一侧股动脉置入，另一侧髂支通过对侧股动 脉置入，定位对接。该术式实施的一个重要前提 是肾动脉下方有足够长度的正常主动脉，可以作 为支架的近段锚定区，以防止支架移植物向远端 异位，并防止术后发生内漏。
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HBL分支更改—— 弱化加强筋
新结构
加强筋变短 支架节段增多， 间隙减小
老结构
精品PPT
上海微创 Aegis-B
钴铬合金丝+ePTFE膜 一体化设计（解剖固定）
精品PPT
上海微创 Aegis-B
> 14mm
精品PPT
上海微创 Hercules-B Aegis-B
精品PPT
精品PPT
精品PPT
内漏
内漏指EVAR后被封闭的瘤腔内持续有血流进入， 可以分为以下4型。Ⅰ型内漏指由于近段或远端锚 定区封闭失败导致血流进入瘤腔，一般瘤腔内压 力高，容易导致瘤体破裂。一旦发现,应尽早纠正。 Ⅱ型内漏指通过分支动脉(如腰动脉、肠系膜下动 脉等)返血进入瘤腔，发生率在40%左右。大多数 可以随时间延长自行血栓形成而封闭瘤腔，也有 人通过导管行选择性分支动脉栓塞。但是，目前 的循证医学证据表明，Ⅱ型内漏并不会增加瘤体 近远期破裂的发生率。
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内漏
Ⅲ型内漏指由于支架血管破损或扭曲造成接口 处渗漏，一旦发生，也需要尽早通过介入或手术 纠正。Ⅳ型内漏指由于支架血管通透性高引起血 液进入瘤腔，一般发生于支架血管置入后30d内。 另外，有些病人在EVAR后瘤腔持续增大，通过CT 扫描未发现明显内漏，有学者称其为内张力 ( endotension) 。总之，正是由于存在内漏等不 确切因素，EVAR后病人需要定期随访。随访间期 一般为术后3、6、12个月，以后每年1次。如果影 像学资料发现瘤体进行性增大，需要进一步检查 以明确原因。
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手术过程
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手术备货
因支架输送系统最大直径为24F，1F=0.33MM所以股动脉、 髂外动脉血管必须大于7MM。
1.鞘管5F或6F
（1）短鞘：10-12cm
造影
（2）长鞘：90cm
通过扭曲病变的髂动脉
（3）翻山鞘：跨越主动脉分叉点
2.导丝0.035，150cm和260cm
（1）超滑导丝：造影，诊断
新HB-B主体增加一圈小波段， 去除一圈主体段
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HB主体更改—— 去除加强筋
提高了HB主体的弯曲性能
原HB主体加强筋
新HB-B主体两侧均无加强筋
（黄色线）
长分支上的加强筋仍然保留
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HB主体更改—— 去除导入伞
加长了重叠长度，减少内漏
原HB主体短分支导入伞 重叠2段支架，重叠长度约30mm
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影像学检查
（2）腹部X线平片 相当一部分腹主动脉瘤是在腹部X线检查时发现的，
影像表现为主动脉区域膨大的弧形钙化；也可以表现为腹 部巨大的软组织影，腰大肌轮廓显示不清，这些都提示腹 主动脉瘤的存在。
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影像学检查
（3）CT血管造影(CTA)
CTA创伤小，费用低，可以准确测量腹主动脉瘤各项 数据,已经基本替代经导管血管造影。特别是近年来出现 的多排CT，可以在更短的时间里得到更多的高质量图像， 进一步提高CT诊断的准确率。在一些医学中心CTA已经逐 渐成为腹主动脉瘤术前检查和术后随访的金标准。腹主动 脉瘤术前CT评估内容包括：瘤体最大直径；瘤体和肾动脉 的关系；肾动脉下正常主动脉(即瘤颈)的长度、直径及成 角、钙化情况；髂动脉的直径及迂曲情况；还需要仔细分 析有无血管变异，如副肾动脉、双下腔静脉或主动脉后左 肾静脉等。所有这些数据都可通过一次高质量的CTA了解 清楚。
围手术期结果
有关比较腹主动脉瘤开放手术和EVAR围手术期死亡率 的资料大多为非随机对照研究，这是因为选择EVAR 的多 为高危手术病人。尽管如此，EVAR后围手术期死亡率< 3% ，低于开放手术。另外，同开放手术相比，EVAR术后 恢复快，ICU治疗时间和整体住院时间都大大缩短。
精品PPT
长期生存活率和术后并发症
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术前评估
EVAR对病人全身状况影响小，只相当于中到低等外科 手术创伤，其围手术期死亡率明显低于传统开放手术。但 术前仍然需要评估心脏功能，了解病人既往是否有急性心 梗或心衰病史。同时还应该评估其他器官功能,尤其注意 肾脏功能，防止发生术后造影剂肾病。对病变的评估应有 良好的CTA资料，清楚了解近端锚定区、远端锚定区和径 路血管条件。
大球囊：支架释放后扩张使支架充分膨胀贴壁。 （3）弹簧圈、抓捕器。
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戈尔EXCLUDER
无缝合结构 支架与 ePTFE 薄膜粘合
防磨损人造血管 无缝多层 ePTFE 薄膜
镍钛合金支架 耐用的支架设计 电镀镍钛合金
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戈尔EXCLUDER
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戈尔EXCLUDER
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ePTFE 基 管
1.低破裂率
低渗透性膜
2.低移位率 3.高畅通性
GORE® EXCLUDER® 腹主动脉覆膜血管内支 架采用低渗透性材料层。
4.低转换率
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上海微创 Hercules-B
镍钛合金丝+PET膜 分体式设计主体+分支）
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HB主体更改——增加小波段
原HB主体近端为一圈小波段
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血管结构
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腹主动脉瘤
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腹主动脉瘤弹簧圈栓塞
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A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
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影像学检查
（1）彩色多普勒超声 超声的特点是无创、费用低廉、无辐射，而且
数据可靠。彩色多普勒超声已经广泛应用于腹主 动脉瘤的筛查、术前评估和术后随访，其敏感性 可以达到90%以上。不足之处是对操作者依赖性强， 探头不同切线会得到不同的数据，影响结果测量 的客观性；对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉 瘤，由于肠道气体干扰，其诊断准确率也会有所 下降。
解剖分类
1、肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
2、胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
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病理分类
真性动脉瘤：动脉壁的局部性、永久性扩张， 为正常血管直径的1.5倍。
假性动脉瘤：动脉壁被撕裂或穿破，血液流 出被组织包裹形成，多外伤所致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于 内 膜局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜 剥离扩展，主动脉形成真假两腔。 主动脉血肿、主动脉穿透性溃疡、大动脉炎
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EVAR存在的问题
随着器材和技术的不断改进，EVAR已经日趋成熟，但 目前该术式仍存在一些问题，有待进一步发展和完善。
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血管解剖局限性
与传统开放手术相比， EVAR对血管解剖条件 的要求更高。首先，要求肾动脉下至少需要2cm长 的正常主动脉作为近端锚定区，即瘤颈至少要2cm 长；同时要求瘤颈直径≤28mm，不能严重成角。 另外，还要求髂外动脉及股动脉有足够直径，保 证携带移植物的输送器可以通过。由于女性髂外 动脉细，因此，由于输送途径差而放弃腔内治疗 的女性比例大大高于男性，文献报道女性大约为 17% ，而男性只有2.1%。