输血全过程的血液管理制度样本

输血全过程的血液管理制度

一、决定输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血的不

良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同

意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院智能部门或主管领导同意、备案、并记入病历。

二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请

单》的正副联，并将填写完整的《输血申请费单》的副联粘贴于配血管上。

三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患

者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门

急诊号、血型和诊断、无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名，操作要求，一人一次一管。

四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧

肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。

五、采血有医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库

工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家

属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角, 两人在血

型鉴定单右上角签名。

六、取血时，护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、

姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh

因子）、血液成分、血量；2、核对血袋标签：鲜血真条形编

码、血型（Rh因子）、血液的有效期，3、检查血袋有无破

损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，方可取血。

七、凡血袋有下列情景之一的，一律拒领；1、标签破损：字迹不

清；2、血袋有破损，漏血；3、血液中有明显凝块4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗

粒；6、未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶

血。

八、血液领回病房后，有两名医护人员负责核对，核正确信息同取

血时的信息、无误后登记在输血登记本上，并在《输血审请

单》反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然

后在一袋一核对签名。

九、血液从血库中取岀后30min内进行输血，输血前将血袋内成

分轻轻摇匀，避免剧烈震动，输血过程中必须严格执行无菌

技术，输入的血液内不得加入其它药物，如酸性或碱性药

物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。

十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患

者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）、及交叉配血试验效果。严格执行”三查十对”，三查即对采

血者的床号、姓名、性别住院号、血型鉴定单、交叉配血试

验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编

号、用符合标准的血器进行输血。

十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外, 清醒患

者另外使用”反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用腕带识别。

十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。

十三、输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢。

观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速

度。要求发血到输血结束最长时限为2小时。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如岀现异常情

况应及时处理(详见控制输血反应危害原)

十四、输血器操作规范与流程；

(1)使用符合国家标准的一次性输血器，做到”三证齐全”；

(2)检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效

期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。

(3)严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度(即三查八

对)。

(4)在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫非氏滴管，以免

由于液体快速冲向输血器的莫非氏滴管，而产生大量的混

入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫非氏滴管内

的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。

(5)输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的

血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

(6)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速

度，并严密观察患者有无输血不良反应(包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等)，如出现异常情况应及时处理，并报告医生。

(7)输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受, 注

意观察输血过程中常见问题(如溶液不满、莫非氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等)，如出现异常情况应及时处理。

(8)—次性输血器使用后严格规范操作及时毁形、消毒、进行

无害化处理。

输血器的操作流程

I

使用”三证”齐全的输血器

I

检查产品包装、质量、有效期及型号

I

严格遵循无菌操作原则及输血查对制度(三查八对)

按要求规范使用输血器

根据病情和医嘱调节滴速，输血前输入少量生理盐水

I

输血过程中，加强巡视，严密观察病情变化

I

使用后毁形，行无害化处理

十五、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于4°C冰箱内，于24小时内送回血库。

十六、输血治疗病程记录书写规范：

1、输血治疗病程记录完整详细，需包括选择的输血方式，输血原因，输注成分、血型及数量，输血过程中有无不良反应。

2、输血治疗后的病程记录中，须有输血效果评价。

3、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致。