无创正压通气的模式和参数.
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CPAP（持续气道正压通气）
S（自主呼吸）
T（时间控制） S/T（自主/时间）
CPAP(持续气道正压通气)
无触发、切换
较强的自主呼吸
压力控制（定压）
吸气相和呼气相压力相等
生理学效应相当于PEEP（呼气末正压）
增加功能残气量，改善顺应性 抵消内源性PEEP，降低吸气功耗 维持上气道开放状态
无创正压通气模式
张博文 2016-06-16
无创、有创通气均属于正压机械通气
无创正压通气（NIPPV)是指无创的正压通气方法 ，包括双水平正压通气（BiPAP)和持续气道内正 压（CPAP）等多种气道内正压通气模式。目前 经口鼻连接的正压无创通气，由于其连接的方便 性，已经成为主流，如BiPAP通气。
压力控制(定压)
在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力 在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力
时间切换 控制呼吸+压力控制 极少用的无创模式
S/T(自主/时间)模式
自主呼吸频率＞呼吸机预设频率时
自主呼吸触发，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步 压力控制 流速切换
自主呼吸频率＜呼吸机预设频率时
无创正压通气的特点
非人工气道的人机交 互方式 病情轻中度
NIPPV的适应症
COPD急性加重期和稳定期 有创通气提前拔管之序贯治疗 急、慢性心功能不全 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS) 低通气 ALI-ARDS 支气管哮喘急性发作
无创正压通气的模式
经典无创呼吸机的通气模式
时间触发，呼吸机按照提前预设的频率工作 压力控制 时间切换
辅助/控制呼吸+压力控制 常用的无创模式
模式的选择
换气功能障碍
急性心源性肺水肿为代表
动力正常、肺泡顺应性下降
通气功能障碍
COPD为代表
动力不足、气道阻力增加
增加功能残气量 改善肺泡顺应性
增加动力 降低阻力
CPAP
S(PCV)
成功应用无创技术
谢谢！
S(自主)模式
源自文库主呼吸触发
呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步 若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作
压力控制（定压） 在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力 在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力 辅助呼吸+压力控制 常用的无创模式
T(时间)模式
时间触发
呼吸机按照预设频率工作，不与患者自主呼吸同步，强制通气
成功应用无创通气的基础
全面了解无创技术的“能”与“不能” 正确掌握应用指征 规范的临床操作
无创通气的应用是技术性与艺术性的结合
无创通气的参数调节
无创正压通气的目标
短期目标 缓解呼吸困难 改善患者舒适度 降低呼吸功 改善或维持气体交换 降低并发症 防止气管插管或延缓 气管插管 长期目标 改善症状 改善或维持气体交换 增加睡眠的时间和质 量 改善生活质量 改善呼吸功能 延长生命
S（自主呼吸）
T（时间控制） S/T（自主/时间）
CPAP(持续气道正压通气)
无触发、切换
较强的自主呼吸
压力控制（定压）
吸气相和呼气相压力相等
生理学效应相当于PEEP（呼气末正压）
增加功能残气量，改善顺应性 抵消内源性PEEP，降低吸气功耗 维持上气道开放状态
无创正压通气模式
张博文 2016-06-16
无创、有创通气均属于正压机械通气
无创正压通气（NIPPV)是指无创的正压通气方法 ，包括双水平正压通气（BiPAP)和持续气道内正 压（CPAP）等多种气道内正压通气模式。目前 经口鼻连接的正压无创通气，由于其连接的方便 性，已经成为主流，如BiPAP通气。
压力控制(定压)
在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力 在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力
时间切换 控制呼吸+压力控制 极少用的无创模式
S/T(自主/时间)模式
自主呼吸频率＞呼吸机预设频率时
自主呼吸触发，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步 压力控制 流速切换
自主呼吸频率＜呼吸机预设频率时
无创正压通气的特点
非人工气道的人机交 互方式 病情轻中度
NIPPV的适应症
COPD急性加重期和稳定期 有创通气提前拔管之序贯治疗 急、慢性心功能不全 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS) 低通气 ALI-ARDS 支气管哮喘急性发作
无创正压通气的模式
经典无创呼吸机的通气模式
时间触发，呼吸机按照提前预设的频率工作 压力控制 时间切换
辅助/控制呼吸+压力控制 常用的无创模式
模式的选择
换气功能障碍
急性心源性肺水肿为代表
动力正常、肺泡顺应性下降
通气功能障碍
COPD为代表
动力不足、气道阻力增加
增加功能残气量 改善肺泡顺应性
增加动力 降低阻力
CPAP
S(PCV)
成功应用无创技术
谢谢！
S(自主)模式
源自文库主呼吸触发
呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步 若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作
压力控制（定压） 在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力 在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力 辅助呼吸+压力控制 常用的无创模式
T(时间)模式
时间触发
呼吸机按照预设频率工作，不与患者自主呼吸同步，强制通气
成功应用无创通气的基础
全面了解无创技术的“能”与“不能” 正确掌握应用指征 规范的临床操作
无创通气的应用是技术性与艺术性的结合
无创通气的参数调节
无创正压通气的目标
短期目标 缓解呼吸困难 改善患者舒适度 降低呼吸功 改善或维持气体交换 降低并发症 防止气管插管或延缓 气管插管 长期目标 改善症状 改善或维持气体交换 增加睡眠的时间和质 量 改善生活质量 改善呼吸功能 延长生命