纵膈肿瘤典型案例分析 ppt

交感神经受压表现为霍纳氏综合症：由于交感神经中枢至 眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球 内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。；
喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈 肌麻痹。
肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。
脊神经压迫引起肢体瘫痪。
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纵膈肿瘤的症状
3、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水 肿。
纵隔肿瘤术后
病情观察病例分享
病情观察
视 触 叩
听
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病例汇报
陈。。 女 47岁 无自觉症状 既往体健 社会支持差 纵膈肿瘤
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纵膈的范围
前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈
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分区
上纵隔 下纵隔
下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
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纵膈肿瘤的症状
1、呼吸道压迫症 2、神经系统症状，
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常规围手术期护理
一、术前护理 1、心理护理 2、术前准备
二、术后护理 1、病情观察 2、呼吸道护理 3、饮食护 理 4、活动与锻炼 5、引流管护理 6、并 发症护理
三、健康指导
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术后护理重点
纵膈内出血的观察 纵膈气肿的观察
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手术回顾
手术长达10余小时 术中失血多 肿瘤侵蚀上腔静脉壁 手术难度大
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转危为安
顺利度过危险期 康复出院
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试想
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经验总结
班班交接听诊 术前术后听诊 随时听诊 听诊的情况比监 护仪上的血氧更 早更准确
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呼吸音低
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呼吸音低
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临床听诊对比
肺占位50
常规听诊组20天出院 未常规听诊组28出院
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法国 雷奈克
一个小小的听诊器
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4、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的
特殊症状:畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛 发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气 管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人， 有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴 有重症肌无力症状。
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治疗原则
原发性纵隔肿瘤，无论良恶性，一经发现，应 尽早行手术切除。
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yanbian
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言归正传
听诊 简单有效 方便经济
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the end
Thank you
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常规术后误区： 术后快速补液 纵膈手术 肺部损伤小
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及时听诊发现
源自文库 听诊：双肺大量痰鸣音 ？？？ 生命体征正常？？？
考虑：急性肺水肿非典型期 分析：术中失血多 快速输血 补液
手术对肺的牵拉 胀肺等损伤 病人基础体质差
措施：密切观察血氧波动 及病人症状 减慢输液滴速 控制总量 采取半坐卧位 通知医生 按急性肺水肿利尿对症处理