纵膈肿瘤典型案例分析 ppt
合集下载
《纵隔肿瘤业务学习》课件
药物治疗
化疗
通过全身或胸腔内注射化 学药物来杀死肿瘤细胞或 阻止其生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定 受体或标记进行药物治疗 ，以抑制肿瘤生长。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞，通过增强自身免疫 力来对抗肿瘤。
放射治疗
常规放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破 坏肿瘤细胞的DNA，从而达到杀
死肿瘤细胞的目的。
发病机制与病因
总结词
纵隔肿瘤的发病机制与病因较为复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
详细描述
纵隔肿瘤的发病机制与病因目前尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。例如 ，长期接触有害物质、吸烟、不良饮食习惯等都可能增加患上纵隔肿瘤的风险。此外，一些遗传因素也可能导致 个体易感纵隔肿瘤。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划， 保证营养摄入充足。
随访复查
定期随访复查，以便及时发现肿瘤复发或转移， 采取进一步的治疗措施。
04
纵隔肿瘤的最新研究进展
最新治疗方法研究
手术方法改进
随着医学技术的进步，纵隔肿瘤的手术方法也在不断改进 ，如微创手术、机器人手术等，这些方法能够减少手术创 伤，提高手术效果。
立体定向放疗
利用先进的放疗设备和技术，对肿 瘤进行高精度的照射，减少对周围 正常组织的损伤。
内放疗
将放射性物质植入肿瘤内部或周围 ，持续释放放射线杀伤肿瘤细胞。
其他治疗方法
热疗
光动力治疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常 与放疗或化疗联合应用。
利用光敏剂和特定波长的光激活光敏 剂，产生化学反应杀死肿瘤细胞。
护理方法
心理护理
纵膈肿瘤医学课件
THANKS
感谢观看
瘤预后较差。
手术切除完整性
手术能否完全切除肿瘤是影响预 后的重要因素，完全切除的患者
预后较好。
病理生理指标
患者的病理生理指标如年龄、体 能状况、有无并发症等也会对预
后评估产生影响。
生存率及影响因素五年生存率源自纵膈肿瘤患者的五年生存率因肿瘤类型、分期和个体差异而异， 一般情况下，早期发现和治疗的五年生存率较高。
全身症状
如发热、乏力、消瘦等，与肿 瘤的恶性程度、大小及侵犯范
围有关。
影像学诊断
X线检查
CT检查
可显示纵膈增宽、形态改变及肿瘤钙化等 征象，对初步诊断有一定价值。
能更准确地显示肿瘤的位置、大小、密度 及与周围结构的关系，对纵膈肿瘤的诊断 和鉴别诊断具有重要意义。
MRI检查
PET-CT检查
对于评价肿瘤与周围血管、神经等软组织 结构的关系具有优势。
单一治疗手段往往难以完全消除纵膈 肿瘤，未来研究需要探索多种治疗手 段的联合应用，如靶向治疗与免疫治 疗的联合、传统化疗与新型治疗手段 的联合等，以实现更高效、更个性化 的纵膈肿瘤治疗。
早期诊断和预后评估
提高纵膈肿瘤的早期诊断率和预后评 估准确性是临床亟待解决的问题。未 来研究需要借助基因组学、免疫学等 先进技术，发掘新的生物标志物和诊 断方法，以实现纵膈肿瘤的早期发现 和精确预后评估。这将有助于提高患 者的生存率和生活质量，为纵膈肿瘤 的临床治疗提供更全面的支持。
位置
纵膈前方为胸骨和心包，后方为 胸椎和食管，两侧为胸膜和肺。
纵膈肿瘤的分类
01
02
03
04
原发性纵膈肿瘤
起源于纵膈组织的肿瘤，如胸 腺瘤、淋巴瘤等。
《纵隔肿瘤》幻灯片PPT
图56-前纵隔畸胎瘤
前纵隔囊实相间的 肿块灶，平扫CT 值14-65Hu
图57-前纵隔畸胎瘤
病灶以囊性局部为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤〔Benignant Teratoma)
四、淋巴瘤
淋巴瘤起源于淋巴结或结外淋巴组织，是全身性恶性肿瘤。 占恶性肿瘤发生率的第8位。纵隔淋巴瘤应视为全身性疾病 的局部表现，多与颈部或全身淋巴结肿大同时存在，亦可首 先发生于纵隔。
X线： 在前纵隔常见原发性肿瘤中，胸骨后甲状腺肿 的位置最高，位于胸廓入口气管旁，呈椭圆形、梭形或倒锥 形，可见“颈胸征“〔下方突入胸部，边界清楚；上方与颈 部延续，界限不清〕。气管受压移位、弯曲变形及管腔狭窄 是胸骨后甲状腺肿的重要征象。通常肿块位于气管前方及侧 方，特别是右侧方，局部可位于气管前方。可随吞咽动作上 下移动，此征象在鉴别诊断方面有重要意义，当它与纵隔粘 连、浸润时，可失去此征象。钙化约占1/4，多呈点状、细 小颗粒状及斑状，弧线状钙化常提示囊性变。
病理上淋巴瘤分何杰金病〔HD〕和非何杰金病淋巴瘤 〔NHL〕两大类，还可分出亚型。临床上HD多见，以侵犯 淋巴结为主，结外少见，常从颈部淋巴结开场，向邻近淋巴 结扩散，内乳淋巴结肿大为HD特点，文献中提及上纵隔受 侵伴有胸内其它淋巴结肿大者，90％为HD；而NHL多呈跳 跃式，就诊时病变常已广泛，结外器官多已受累。
图58-前纵隔胸腺瘤
前纵隔大血管前方见类圆形 软组织密度肿块灶，边界较 清楚，增强扫描CT值65Hu， 为良性胸腺瘤〔Thymoma)
三、畸胎类肿瘤
X线： 大多位于前纵隔，特别是位于 心脏与主动脉交界处，5.7%位于后纵 隔。一般肿块只向一侧突出，右侧较 左侧者多见，向纵隔两侧突出少见； 多呈圆形、卵圆形，良性者边缘光滑， 境界清楚，可有浅分叶；肿瘤大小差 异大，自拇指头大至儿头大，甚至充 满一侧胸腔；肿瘤因所含内容物不同， 密度或不均匀。囊性者或含脂肪较多 的部位其密度较低，在囊肿型畸胎瘤 中，在直立位，因皮脂物漂浮于上层，
纵膈肿瘤PPT课件
和心包产生胸腔及心包积液。
.
22
恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现
.
23
恶 性 淋 巴 瘤 Ｘ 线 、
CT
表
现
.
24
后纵膈肿瘤
后纵膈肿瘤影像表现：
神经源性肿瘤 • 位置：后上纵膈脊柱旁沟； • 呈边缘光滑锐利的圆形、椭圆形块影； • 发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，附近
肋骨和椎体可产生压迫性骨质缺损。
.
.
4
胸内甲状腺肿Ｘ线表 现，肿块与颈部相连
.
5
胸内甲状腺肿Ｘ线、 CT表现，食管受压移 位，可见斑片状钙化
.
6
前纵膈肿瘤
（2）胸腺瘤影像表现：
• 位置：多位于前纵隔中部偏上； • 恶性者呈分叶状，边缘毛糙，与周围结构
界限不清； • 可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸
膜反应。
.
7
CT
胸 腺 瘤 表 现
.
29
No Image
/10/29
.
30
.
1
纵膈肿瘤
• 肿瘤性质与好发部位关系密切， 可以据此分析肿瘤的病理来源；
• 共同表现为纵膈凸出的肿块影。
.
2
前纵膈肿瘤
– 胸内甲状腺肿 – 胸腺瘤 – 畸胎瘤
.
3
前纵膈肿瘤
（１）胸内甲状腺肿影像表现：
包括先天性迷走甲状腺（少见）和胸骨后 甲状腺 • 位置：大多数位于气管前方和侧方； • 随吞咽而上下移动（以此鉴别）； • 气管受压移位； • 可斑片状钙化。
20
支气管囊肿
Ｘ线、MR表 现
.
21
中纵膈肿瘤
恶性淋巴瘤影像表现：
– 位置：多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆 突附近和肺门区；
.
22
恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现
.
23
恶 性 淋 巴 瘤 Ｘ 线 、
CT
表
现
.
24
后纵膈肿瘤
后纵膈肿瘤影像表现：
神经源性肿瘤 • 位置：后上纵膈脊柱旁沟； • 呈边缘光滑锐利的圆形、椭圆形块影； • 发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，附近
肋骨和椎体可产生压迫性骨质缺损。
.
.
4
胸内甲状腺肿Ｘ线表 现，肿块与颈部相连
.
5
胸内甲状腺肿Ｘ线、 CT表现，食管受压移 位，可见斑片状钙化
.
6
前纵膈肿瘤
（2）胸腺瘤影像表现：
• 位置：多位于前纵隔中部偏上； • 恶性者呈分叶状，边缘毛糙，与周围结构
界限不清； • 可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸
膜反应。
.
7
CT
胸 腺 瘤 表 现
.
29
No Image
/10/29
.
30
.
1
纵膈肿瘤
• 肿瘤性质与好发部位关系密切， 可以据此分析肿瘤的病理来源；
• 共同表现为纵膈凸出的肿块影。
.
2
前纵膈肿瘤
– 胸内甲状腺肿 – 胸腺瘤 – 畸胎瘤
.
3
前纵膈肿瘤
（１）胸内甲状腺肿影像表现：
包括先天性迷走甲状腺（少见）和胸骨后 甲状腺 • 位置：大多数位于气管前方和侧方； • 随吞咽而上下移动（以此鉴别）； • 气管受压移位； • 可斑片状钙化。
20
支气管囊肿
Ｘ线、MR表 现
.
21
中纵膈肿瘤
恶性淋巴瘤影像表现：
– 位置：多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆 突附近和肺门区；
纵隔肿瘤PPT课件
纵隔肿瘤ppt课件
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
外科纵隔肿瘤ppt课件
.
21
临床诊断
磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展 方面，MRI优于CT MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂 MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面图像
.
22
临床诊断
超声检查 ：
尽管超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴 别诊断上有很大价值。但是，由于纵隔肿块部位 的特殊性，临床未能广泛应用。在多数情况下， 已被CT、MRI或核素扫描所取代
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸 腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织
.
2
前界：胸骨 后界：脊柱
胸段 两侧：纵隔
胸膜 上界：胸廓
入口 下界：膈肌
.
3
纵隔的分区
解剖学四分法
上纵隔 下纵隔：前纵隔
中纵隔 后纵隔
shields分区法 前 纵 隔
内脏纵隔 脊柱旁沟
.
4
四分法
上纵隔：胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至 胸廓人口
为一种罕见的神经肌肉传导障碍，常并发小细
胞肺癌，通常称为Lambert-Eaton综合征，多见 于40岁以上的男性病人，主要表现为四肢近侧
肌群的无力和容易疲劳，不累及眼球肌，可伴
有深肌腱反射的减弱或消失
.
37
临床治疗
♣ 抗乙酰胆碱脂酶药物
– 新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明
♣ 免疫抑制疗法
♣ 血浆置换疗法
♣ 中医中药治疗的内科治疗
♣ 胸腺切除的外科治. 疗
38
术前及术后处理
♣ 术前应用抗胆碱酯酶药和皮质激素3～8周，待
全身情况稳定后手术
♣ 手术当天早晨给最后一剂药物
♣ 术后按呼吸及肌无力情况决定气管插管辅助呼 吸撤除时间
纵隔肿瘤PPT演示课件
。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
纵膈肿瘤医学PPT课件
3
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
7
（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
7
（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵隔肿瘤实用PPT课件PPT课件
概述
※ 纵隔的解剖与分区 ※ 纵隔肿瘤的好发部位 ※ 临床表现 ※ 诊断 ※ 治疗
第1页/共53页
纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部 器官、结构与结缔组织的 总称。其前界为胸骨，后 界为脊柱胸段，两侧为纵 隔胸膜，上界为胸廓入口， 下界为膈肌
第2页/共53页
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、 食管、气管、神经、胸腺、 胸导管、丰富的淋巴组织 和结缔脂肪组织
胸腺瘤
前上纵隔 较低密度含脂肪
第24页/共53页
诊断
胸部X线检查：
• 诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法 • 胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密
度及有无钙化 • X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作
上下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等 • 根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
• 在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上， CT扫描有其优越性。
• CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的 关系。
第30页/共53页
第31页/共53页
第32页/共53页
第33页/共53页
胸腺瘤
前上纵隔 较低密度含脂肪
第34页/共53页
淋巴瘤
第35页/共53页
胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动
第10页/共53页
临床表现
• 常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫 呼吸系统、神经系统、大血管、食管的 症状
• 与肿瘤性质有关的特异性症状
第11页/共53页
临床表现
• 刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚 至咯血
※ 纵隔的解剖与分区 ※ 纵隔肿瘤的好发部位 ※ 临床表现 ※ 诊断 ※ 治疗
第1页/共53页
纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部 器官、结构与结缔组织的 总称。其前界为胸骨，后 界为脊柱胸段，两侧为纵 隔胸膜，上界为胸廓入口， 下界为膈肌
第2页/共53页
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、 食管、气管、神经、胸腺、 胸导管、丰富的淋巴组织 和结缔脂肪组织
胸腺瘤
前上纵隔 较低密度含脂肪
第24页/共53页
诊断
胸部X线检查：
• 诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法 • 胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密
度及有无钙化 • X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作
上下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等 • 根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
• 在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上， CT扫描有其优越性。
• CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的 关系。
第30页/共53页
第31页/共53页
第32页/共53页
第33页/共53页
胸腺瘤
前上纵隔 较低密度含脂肪
第34页/共53页
淋巴瘤
第35页/共53页
胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动
第10页/共53页
临床表现
• 常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫 呼吸系统、神经系统、大血管、食管的 症状
• 与肿瘤性质有关的特异性症状
第11页/共53页
临床表现
• 刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚 至咯血
纵膈肿瘤PPT【10页】
• 镜下：淋巴细胞为主型 上皮细胞为主型 混合型
• 临床分为：浸润型和非浸润型（包膜完整）
临床表现
• 重症肌无力 • 单纯红细胞再障 • 获得性丙球缺乏症 • 系统性红斑狼疮、硬皮病、库欣综合症 • 压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表
现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严 重刺激性咳嗽， 胸腔积液所致呼吸困难， 心包积液引起心慌气短。
• 病史 • 影像学 • 纵膈镜 • 淋巴结活检 • 穿刺活检
诊断
分期
• 目前采用最广泛的是由Masaoka等于1981年修改 制定的Masaoka分期法。
• I期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸 润；
• II期：肿瘤超出胸腺包膜，并侵犯邻近脂肪组织或 胸膜；
• III期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺 或大血管；
• Iva期：肿瘤广泛侵犯胸膜和(或)心包；IVb期：肿 瘤扩散到远处器官。
治疗原则
• 首选手术 • 浸润型的外科肉眼切除但仍需根治性放疗 • I期非浸润术后镜下无浸润者不放了，观察。 • 晚期仍需积极治疗
放疗适应证
• 浸润型术后 • 切除不净或仅行活检术的晚期病例 • 术前放疗 • 复发病例
• 剂量：淋巴细胞为主型:50Gy/5周 • 上皮细胞为主型60-70Gy/6-7周
纵膈肿瘤
纵膈肿瘤好发部位
• 一、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、 胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。
• 二、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管 囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿 瘤的转移淋巴结等。
• 三、后纵膈：神经源性肿瘤。
• 胸腺瘤是最常见的 纵膈肿瘤之一 。
• 胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20％左 右。
Hale Waihona Puke 病理
• 临床分为：浸润型和非浸润型（包膜完整）
临床表现
• 重症肌无力 • 单纯红细胞再障 • 获得性丙球缺乏症 • 系统性红斑狼疮、硬皮病、库欣综合症 • 压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表
现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严 重刺激性咳嗽， 胸腔积液所致呼吸困难， 心包积液引起心慌气短。
• 病史 • 影像学 • 纵膈镜 • 淋巴结活检 • 穿刺活检
诊断
分期
• 目前采用最广泛的是由Masaoka等于1981年修改 制定的Masaoka分期法。
• I期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸 润；
• II期：肿瘤超出胸腺包膜，并侵犯邻近脂肪组织或 胸膜；
• III期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺 或大血管；
• Iva期：肿瘤广泛侵犯胸膜和(或)心包；IVb期：肿 瘤扩散到远处器官。
治疗原则
• 首选手术 • 浸润型的外科肉眼切除但仍需根治性放疗 • I期非浸润术后镜下无浸润者不放了，观察。 • 晚期仍需积极治疗
放疗适应证
• 浸润型术后 • 切除不净或仅行活检术的晚期病例 • 术前放疗 • 复发病例
• 剂量：淋巴细胞为主型:50Gy/5周 • 上皮细胞为主型60-70Gy/6-7周
纵膈肿瘤
纵膈肿瘤好发部位
• 一、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、 胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。
• 二、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管 囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿 瘤的转移淋巴结等。
• 三、后纵膈：神经源性肿瘤。
• 胸腺瘤是最常见的 纵膈肿瘤之一 。
• 胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20％左 右。
Hale Waihona Puke 病理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的
特殊症状:畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛 发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气 管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人， 有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴 有重症肌无力症状。
-
7
治疗原则
原发性纵隔肿瘤，无论良恶性，一经发现，应 尽早行手术切除。
交感神经受压表现为霍纳氏综合症：由于交感神经中枢至 眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球 内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。；
喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈 肌麻痹。
肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。
脊神经压迫引起肢体瘫痪。
-
6
纵膈肿瘤的症状
3、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水 肿。
常规术后误区： 术后快速补液 纵膈手术 肺部损伤小
-
11
及时听诊发现
听诊：双肺大量痰鸣音 ？？？ 生命体征正常？？？
考虑：急性肺水肿非典型期 分析：术中失血多 快速输血 补液
手术对肺的牵拉 胀肺等损伤 病人基础体质差
措施：密切观察血氧波动 及病人症状 减慢输液滴速 控制总量 采取半坐卧位 通知医生 按急性肺水肿利尿对症处理
-
12
转危为安
顺利度过危险期 康复出院源自-13试想
-
14
经验总结
班班交接听诊 术前术后听诊 随时听诊 听诊的情况比监 护仪上的血氧更 早更准确
-
15
呼吸音低
-
16
呼吸音低
-
17
临床听诊对比
肺占位50
常规听诊组20天出院 未常规听诊组28出院
-
18
法国 雷奈克
一个小小的听诊器
-
19
-
20
yanbian
-
21
-
22
言归正传
听诊 简单有效 方便经济
-
23
the end
Thank you
-
24
纵隔肿瘤术后
病情观察病例分享
病情观察
视 触 叩
听
-
2
病例汇报
陈。。 女 47岁 无自觉症状 既往体健 社会支持差 纵膈肿瘤
-
3
纵膈的范围
前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈
-
4
分区
上纵隔 下纵隔
下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
-
5
纵膈肿瘤的症状
1、呼吸道压迫症 2、神经系统症状，
-
8
常规围手术期护理
一、术前护理 1、心理护理 2、术前准备
二、术后护理 1、病情观察 2、呼吸道护理 3、饮食护 理 4、活动与锻炼 5、引流管护理 6、并 发症护理
三、健康指导
-
9
术后护理重点
纵膈内出血的观察 纵膈气肿的观察
-
10
手术回顾
手术长达10余小时 术中失血多 肿瘤侵蚀上腔静脉壁 手术难度大
特殊症状:畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛 发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气 管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人， 有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴 有重症肌无力症状。
-
7
治疗原则
原发性纵隔肿瘤，无论良恶性，一经发现，应 尽早行手术切除。
交感神经受压表现为霍纳氏综合症：由于交感神经中枢至 眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球 内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。；
喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈 肌麻痹。
肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。
脊神经压迫引起肢体瘫痪。
-
6
纵膈肿瘤的症状
3、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水 肿。
常规术后误区： 术后快速补液 纵膈手术 肺部损伤小
-
11
及时听诊发现
听诊：双肺大量痰鸣音 ？？？ 生命体征正常？？？
考虑：急性肺水肿非典型期 分析：术中失血多 快速输血 补液
手术对肺的牵拉 胀肺等损伤 病人基础体质差
措施：密切观察血氧波动 及病人症状 减慢输液滴速 控制总量 采取半坐卧位 通知医生 按急性肺水肿利尿对症处理
-
12
转危为安
顺利度过危险期 康复出院源自-13试想
-
14
经验总结
班班交接听诊 术前术后听诊 随时听诊 听诊的情况比监 护仪上的血氧更 早更准确
-
15
呼吸音低
-
16
呼吸音低
-
17
临床听诊对比
肺占位50
常规听诊组20天出院 未常规听诊组28出院
-
18
法国 雷奈克
一个小小的听诊器
-
19
-
20
yanbian
-
21
-
22
言归正传
听诊 简单有效 方便经济
-
23
the end
Thank you
-
24
纵隔肿瘤术后
病情观察病例分享
病情观察
视 触 叩
听
-
2
病例汇报
陈。。 女 47岁 无自觉症状 既往体健 社会支持差 纵膈肿瘤
-
3
纵膈的范围
前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈
-
4
分区
上纵隔 下纵隔
下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
-
5
纵膈肿瘤的症状
1、呼吸道压迫症 2、神经系统症状，
-
8
常规围手术期护理
一、术前护理 1、心理护理 2、术前准备
二、术后护理 1、病情观察 2、呼吸道护理 3、饮食护 理 4、活动与锻炼 5、引流管护理 6、并 发症护理
三、健康指导
-
9
术后护理重点
纵膈内出血的观察 纵膈气肿的观察
-
10
手术回顾
手术长达10余小时 术中失血多 肿瘤侵蚀上腔静脉壁 手术难度大