乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点

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3) 牙合面缩窄,乳磨牙牙合面之颊舌径<牙冠膨大部之颊舌径,尤以 D 明显。
4) 乳磨牙牙合面的牙尖或窝沟较为复杂且小
窝多。窝沟多数较浅,牙合面沟越过牙合 面边缘嵴达另一牙面的状况较多。
6 牙根:
1) 根冠比例>恒牙 乳牙显得根长
2) 根的数目:前牙多为单根,上颌乳磨牙颊2舌1,下颌乳磨牙多为近中1、远中1,少数下颌第二乳磨牙为近中1、远颊1、远舌1。
1.磨耗度 2.色泽
3.形态 4.大小
5.排列
熟悉了解乳牙解剖形态、萌出时期及顺序、必
要时结合X线片,有助于鉴别处于混合牙列期
的乳恒牙
二、各乳牙的牙体形态
一、釉质
1. 乳牙釉质中无机质含量与恒牙相比无大的差异,有机质含量比恒牙高,釉质的化学反应性比恒牙活泼。
2.无机质、有机质在釉质内的分布不均。
3. 乳牙釉质晶体比恒牙小。
3 临床学上的不同:排列位置;磨耗程度;X线片恒牙胚存在
乳牙的应用解剖
存在时间:5、6年~10年,注意保健
发挥良好的咀嚼效能,提高消化 吸收功能,促进儿童健康成长。
刺激颌面部正常生长发育
有利引导恒牙正常萌出。
治疗时考虑恒牙胚,以免伤及。
乳牙不仅是乳儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分,对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成都起着重要作用。
4. 乳牙釉质厚度约为恒牙的1/2。
5. 乳牙釉质硬度比恒牙差,表层最硬,釉质的硬度随年龄的增长而增强。
6. 乳牙的釉柱与恒牙相比为弯曲少,排列整齐。
7. 新生线(neonatal line)
乳、恒牙牙釉质组织结构特点比较
二、牙本质
1. 乳牙牙本质中无机质含量与恒牙相比无大的差异,有机质含量比恒牙高,也明显高于乳牙牙釉质,牙本质的化学反应性比乳牙牙釉质和恒牙牙本质活泼。
2. 年轻恒牙磨耗少,前牙多见明显的切缘发育结节与舌边缘嵴。后牙牙合面沟嵴明显、形态复杂,多为I K型裂沟
3. 牙龈边缘附着不稳定,随牙的萌出而不断退缩,需3~4年才稳定。
4. 年轻恒牙的硬组织薄,矿化度低,溶解度高,渗透性强,具较强的化学反应性。
5. 年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙的粗大,小管周围及小管间的矿化度低。
1 色泽:微青白色或近白色
2 外形:基本类似其继承恒牙,但E牙冠 形态类似于第一恒磨牙,而D呈介于恒前磨牙和磨牙间的中间类型。
3 大小:在同类牙中,乳牙均小于同类之恒牙,但乳磨牙牙冠之近远中径>前磨牙
4 牙冠邻面接触以面相接触
5 牙冠外形:
1) 牙冠近远中径大,高度短,故牙冠外形显得粗短。
2) 牙颈部明显缩窄,在近颈部区有带状隆起(颈嵴), 尤以 D 之颊侧明显。
指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。
4. 乳牙牙根的吸收呈间断性,在活动期组织变化为乳牙牙根和局部骨质吸收,结缔组织溶解;静止期表现为结缔组织增殖,局部骨组织和牙骨质增殖。
低位乳牙、乳牙下沉(submerged deciduous teeth)、乳牙粘连(ankylosed deciduous teeth):乳牙牙根吸收处于静止期时,局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连,形成骨性愈着,使该乳牙高度低于牙合平面,处于下沉状态。形成低位乳牙的原因还有外伤等。好发于 E 。低位乳牙易致继承恒牙萌出受阻或异位萌出。
5.乳牙牙根吸收的机理目前不明。引起乳牙牙根吸收的细胞被称为破牙细胞(odontoclast),其形态、功能与破骨细胞(osteoclast)相同。
乳、恒牙的区别(小结):
1 形态学上的不同:大小;颜色;光泽;冠的形态;牙根形态;牙髓腔形态
2 组织学上的不同:釉质、牙本质的厚度;牙颈部釉柱方向;牙本质小管的疏密;釉质、牙本质的硬度
牙髓细胞↓,成牙本质细胞↓,纤维细胞↑,毛细血管新生↑,神经纤维↓,进行性内吸收。
牙根的吸收有生理性和病理性。
乳牙的牙根是人体中唯一能生理性吸收、
消失的硬组织,其吸收呈间断性,有活动
期和静止期。
自乳牙牙根形成至牙根开始吸收这一时期,
是牙根处于稳定的时期。这也是临床上牙
髓病治疗和根管治疗最有利的时期。
6. 萌出后成熟 (post eruptive maturation):
年轻恒牙萌出后,釉质无机盐的含量增加,渗透性减低,有机质含量减少,硬度和抗酸性增强,比重增加,羟磷灰石结晶增大。
7. 年轻恒牙的牙髓组织疏松,未分化的间叶细胞较多,纤维成分较少,血管丰富,生活力旺盛。
A B C D E F G H I J
T S R Q P O N M L K
如:左侧下颌第一乳磨牙写为 L
国际牙科联合会系统
(Federation Dentaire International system, FDI)
1 恒牙编号:
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
如:左侧下颌第一恒磨牙写为 #19
2 乳牙记录法:
1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d 8d 9d 10d
20d 19d 18d 17d 16d 15d 14d 13d 12d 11d
如:左侧下颌第一乳磨牙写为 #12d
年轻恒牙(young permanent teeth, immatured permanent teeth ):
指虽已萌出,但未达牙合平面,在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙,根尖孔尚未完全形成。
1. 年轻恒牙临床牙
冠高度显得低,牙根尚未形成,根尖孔呈开扩的 漏斗状 (喇叭口状),髓腔宽大,髓角高,根管壁薄。
如:左侧下颌第一恒磨牙写为 6
2 乳牙的临床牙位:
ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ
ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ
E D C B A A B C D E
E D C B A A B C D E
如:左侧下颌第一乳磨牙写为 Ⅳ 或 D
通用编号系统 (universal numbering system)
1 恒牙的记录法:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
备 注
乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
乳牙(deciduous teeth, primary teeth)
年轻恒牙(young permanent teeth, immatured permanent teeth)
部位记录法:
1 恒牙的临床牙位:
87654321 12345678
87654321 12345678
3) 根分叉接近髓底,各根间的叉开度大
4) 牙根有生理性吸收
7 牙髓腔形态:
1) 髓腔形态与乳牙外形一致。
3) 髓室底距离根分叉近,多见副根管,乳磨
牙根管口之位置均靠近牙颈部髓腔之近远
中壁和颊舌壁。
4) 根管数目与牙根数有关,侧支根管多而乱,具有分支多,形态复杂的现象。
5) 修复性牙本质的形成。
乳牙牙体形态特点(小结):
乳 牙 牙 根 的 稳 定 期
1. 乳前牙从根尖1/3的舌侧面开始呈横向吸收,继承恒牙牙胚向牙合面和前庭方向移动。
“双层牙”:指恒前牙向前庭方向运动不充分,乳牙仍滞留在原位,恒前牙在其舌侧萌出。
3. 如果继承恒牙先天缺失,乳牙牙根的吸收仍可发生,但吸收较慢,脱落较晚。
乳牙滞留(retained deciduous tooth):
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
如:左侧下颌第一恒磨牙写为 #36
2 乳牙编号:
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
如:左侧下颌第一乳磨牙写为 #74
一、乳牙牙体形态的特点:
授课章节
乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
授课对象
口腔3系
学时
2
时间
4014
授课地点
教材
葛立宏《儿童口腔医学》 人民卫生出版社
教学
目的
要求
掌握:乳牙解剖形态、组织结构特点、年轻恒牙的特点
熟悉:乳牙生理性吸收、乳牙的重要作用
了解:乳牙辅助发音
教学
重点
难点
重点:乳牙及年轻恒牙解剖形态与组织结构特点的临床意义
乳牙体积小,牙冠短而宽,乳白色
除第一乳磨牙外,外形类似于同名恒牙
牙颈部缩窄,唇颈嵴突出。
牙合面缩窄,冠根分明
乳前牙宽冠窄根,但上颌乳中切牙为宽冠宽根,根尖弯向唇侧
牙冠邻接面为面与面接触
牙髓腔大,髓角高,根管粗大,髓腔壁薄,根尖孔大
乳磨牙髓室底离根分叉近,髓底多见副根管,根分叉大
乳牙牙根有生理性吸收
乳恒牙的临床鉴别(morphologic differences between primary and permanent teeth)
乳牙牙根的生理吸收
难点:乳牙及年轻恒牙解剖形态的临床意义
教学
方法
讲授式+启发式
教具
多媒体课件
授课
提纲
1.乳牙的解剖形态 (25分)
部位记录法
牙体形态
髓腔形态
2.乳牙的组织结构特点 (20分)
3.乳牙牙根的生理吸收 (15分)
4.乳牙的重要作用 (10分)
5.年轻恒牙的特点 (10分)
教 学 主 要 内 容
2. 乳牙牙本质矿化不如恒牙,硬度低于恒牙牙本质,也明显低于乳牙釉质。
3. 乳牙修复性牙本质形成功能旺盛,修Biblioteka Baidu性牙本质的矿化度低。
4. 乳牙牙本质小管粗细不一,排列以单纯的直线状为主。
5. 乳牙牙本质新生线。
乳、恒牙牙本质组织结构特点比较
乳、恒牙牙髓组织结构特点比较
乳牙牙根有生理性吸收的特点。伴随牙根吸收,牙髓组织发生一定的变化。
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