经皮微波消融治疗在肺癌治疗中价值
CT引导下经皮肺穿刺微波靶向治疗非小细胞肺癌
３ 患者 ３ ８例 ８个瘤体 中直径 ≤３ ５ｃ ． ｍ肿瘤 ３ ２个（ ４ ２ ） 均能一 次性的原位灭活 ， ． ｍ的肿瘤 占８ ．％ ， ＞３ ５ｃ
６个 （ １． ％ ） 用双 刀技 术 或 调 整 穿刺 角度 和 层 面 ， 肿 瘤 完全 被 覆 盖 于 热 消 融 范 围 内 ， Ｐ Ｔ术 的 患 者 出 占 ５８ 使 使 经 ＭＣ
３ 讨 论
中瘤体直径 ≤３ ５ｃ ２例 ， ． ｍ ６例 ， ． ｍ ３ ＞３５ｃ 全部患 者术前均作
Ｃ Ｔ扫 描 ， 刺 活 检 、 脱 落 细 胞 、 气 管 镜 等 检 查 ， 理 诊 断 明 穿 痰 支 病 确 ， 前 完 成 各 种 必 要 检 查 ， 面 了 解 患 者 身 体 情 况 ， 期 手 术 全 择 术， 中３ 其 ４例 患 者 术 前 曾作 肺 动 脉 化 疗 、 疗 、 身 静 脉 化 疗 放 全 等 多种 方 法 治 疗 史 ， 结果 不显 或 无 效 １２ 治疗 方 法 ： 用 南 京 亿 高 微 波 系 统 工 程 有 限 公 司 生 产 的 ． 采
３ ８例患 者 ３ ８个 瘤 体 中 直 径 ≤３ ５ ｃ 的 肿 块 ３ ． ｌ ｎ ２个 （占 ８ ．％ ） 均 能 一 次 性 的 原 位 灭 活 ， 中 ３ ４２ ， 其 １例 经 Ｃ 随访 ６—１ Ｔ ２ 个 月 ，Ｔ平 扫 和增 强 扫 描瘤 体 可 见 逐 渐 缩 小 或 消 失 ， 存 为局 Ｃ 残 部纤 维组 织增 生 ， 近 胸 壁 者 并 有 胸 壁 增 厚 粘 连 ， １例 （ 邻 仅 占 ３ １ ） 部 复 发 ， ３ ５ｃ 的肿 块 ６例 （ １ ．％ ） 术 后 ３个 ．％ 局 ＞ ． ｍ 占 ５８ ， 月Ｃ Ｔ扫 描 提示 １ 局 部 复 发 （ １ ． ％ ）２例 患 者 术 后 ４～１ 例 占 ６６ ， １
肺癌的介入治疗方案
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
随着医学技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在肺癌的治疗中越来越受到重视。
本文将对肺癌的介入治疗方案进行详细介绍。
二、肺癌介入治疗的基本原理介入治疗是一种通过导管技术将药物、器械等送入人体特定部位的治疗方法。
在肺癌治疗中，介入治疗主要包括以下几种方式：1. 经皮肺穿刺活检术：通过穿刺针获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。
2. 经皮肺动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，栓塞肿瘤血供，达到抑制肿瘤生长的目的。
3. 经皮射频消融术：通过射频能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
4. 经皮微波消融术：通过微波能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
5. 经皮激光消融术：通过激光产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
6. 经皮冷冻消融术：通过低温冷冻使肿瘤组织凝固坏死。
三、肺癌介入治疗的适应症1. 无法手术切除的肺癌患者：如肿瘤侵犯重要器官、广泛转移等。
2. 手术后复发或残留的肺癌患者。
3. 肺癌合并出血、感染等并发症的患者。
4. 肺癌合并严重心肺功能不全的患者。
5. 肺癌患者因其他原因无法耐受手术。
四、肺癌介入治疗的禁忌症1. 严重心肺功能不全。
2. 肝肾功能严重损害。
3. 出血倾向。
4. 严重感染。
5. 对造影剂过敏。
五、肺癌介入治疗的步骤1. 术前准备：详细询问病史、体格检查、影像学检查等，评估患者病情；完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；签署知情同意书。
2. 介入操作：患者取平卧位，局部麻醉，插入导管至肿瘤供血动脉；根据肿瘤位置、大小等因素，选择合适的介入治疗方法。
3. 术后处理：观察患者生命体征，监测血常规、凝血功能等；给予抗感染、止血等对症治疗；根据病情给予营养支持。
4. 随访：定期复查影像学检查，观察肿瘤变化；根据病情调整治疗方案。
六、肺癌介入治疗的并发症及处理1. 出血：表现为穿刺点出血、消化道出血等。
肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理
肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理目的：探讨经皮肺穿刺微波消融术（PMCT）治疗肺癌并发症的防治及护理策略。
方法：回顾性分析80例在CT引导下行PMCT治疗的肺癌患者的临床病理资料，分析肿瘤微波消融术后并发症的防治及护理措施。
结果：80例患者顺利完成肺肿瘤微波消融术，完全缓解（CR）26例，部分缓解（PR）31例，稳定（SD）18例，进展（PD）5例，总有效率（ORR）为71.25%（57/80）。
并发症10例，发生率12.5%，其中气胸4例，发热2例，疼痛1例，肋间动脉出血1例，胸膜反应1例，空气栓塞1例。
结论：PMCT具有操作方法简单、靶向性强、局部热效率高、肿瘤局部灭活彻底、对正常组织损伤小、并发症少等优点，但对于并发症的防治和护理仍是治疗中的难点，严格掌握手术适应证，熟练操作技能，严密精细的围手术期护理是预防和降低并发症的发生，确保该手术疗效的关键。
标签：非小细胞肺癌；微波消融；并发症；护理最新的癌症统计分析报告显示，肺癌是全球范围内成年男性最常见且最致命的一种肿瘤；是女性第二位最常见、第一位最致命的肿瘤[1]。
在中国，随着环境污染的日益严重，肺癌发病率呈现出逐渐增高的趋势。
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占85%左右，而且绝大多数患者就诊时已到了晚期。
晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率只有15%左右[2]。
经皮微波消融疗法（PMCT）是指在CT影像的引导下经皮穿刺，将微波针头对准肿瘤组织，依靠组织自身的极性分子在微波电场的作用下高速旋转摩擦产生热量导致组织凝固坏死，达到治疗的目的。
PMCT除了具有微创、安全、疗效肯定等优点，还具有升温速度快、受碳化及血流影响小、消融范围大等特点[3]。
肺癌的消融治疗已被越来越多的文献证实，在I期NSCLC患者可取得同外科手术及立体定向放疗同等的疗效，且相对适应症更广，特别是对于不能接受外科手术的I期NSCLC患者尤其适用。
与此同时，对晚期NSCLC患者，消融治疗联合化疗等其他治疗的效果优于单纯化疗[4]。
血清MIC-1、LMTK-3和IGFBP-7水平检测在消融联合化疗治疗晚期肺癌患者预后中的评估价值
作者简介:戴斌,男,主治医师,主要从事胸外科肺癌㊁肺部结节㊁食管癌㊁纵隔等疾病研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :835557532@q q.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.16.015血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平检测在消融联合化疗治疗晚期肺癌患者预后中的评估价值戴 斌,曾颖鸥,乔 弟,邬云龙,王 勐,王 强ә上海健康医学院附属周浦医院胸外科,上海201318摘 要:目的 观察血清巨噬细胞抑制因子1(M I C -1)㊁L e m u r 酪氨酸激酶3(L M T K -3)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(I G F B P -7)水平在消融联合化疗治疗晚期肺癌患者预后评估中价值㊂方法 选择2019年1月至2021年6月在该院就诊的晚期肺癌患者95例为肺癌组㊂选择同期在该院就诊的健康体检者45例为健康对照组㊂所有晚期肺癌患者采用经皮微波热消融疗法治疗,完成后1周内进行化疗㊂比较肺癌组和健康对照组㊁肺癌组治疗前后和不同疗效患者治疗前血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平,对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析,分析血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平预测晚期肺癌患者预后的效能㊂结果 肺癌组治疗前后血清M I C -1和L M T K -3水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05);肺癌组治疗前后血清M I C -1和L M T K -3水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂肺癌组治疗前后血清I G F B P -7水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后肺癌组血清I G F B P -7水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后肺癌患者出现完全缓解(C R )+部分缓解(P R )66例,稳定(S D )+进展(P D )29例,S D +P D 晚期肺癌患者治疗前血清M I C -1和L M T K -3水平明显高于C R +P R 晚期肺癌患者,而S D +P D 晚期肺癌患者治疗前血清I G F B P -7水平明显低于C R +P R 晚期肺癌患者,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗前血清M I C -1和L M T K -3水平升高,I G F B P -7水平降低是晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的独立危险因素(P <0.05)㊂血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平联合检测预测晚期肺癌治疗后1年内发生死亡的灵敏度为91.3%,特异度为95.8%,A U C 为0.974,其A U C 明显大于M I C -1(Z =2.378,P =0.017)㊁L M T K -3(Z =2.897,P =0.004)和I G F B P -7(Z =3.213,P =0.001)单独检测的A U C ,而3项指标单独检测的A U C 比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7是消融联合化疗治疗晚期肺癌后的重要疗效评估指标,联合检测有助于预测晚期肺癌治疗后预后㊂关键词:巨噬细胞抑制因子1; L e m u r 酪氨酸激酶3; 胰岛素样生长因子结合蛋白7; 消融; 晚期肺癌中图法分类号:R 446.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)16-2369-06A s s e s s v a l u e o f s e r u m M I C -1,L M T K -3a n d I G FB P -7l e v e l s d e t e c t i o n i n t h e p r o gn o s i s o f p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r t r e a t e d b y a b l a t i o n c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p yD A I B i n ,ZE N G Y i n g 'o u ,Q I A O D i ,WU Y u n l o n g ,WA N G M e n g ,WA N G Q i a n gәD e p a r t m e n t o f T h o r a c i c S u r g e r y ,Z h o u p u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o S h a n gh a i M e d i c a l C o l l e g e ,S h a n gh a i 201318,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l v a l u e of s e r u m l e v e l s o f m a c r o p h ag e i nhi b i t o r y f a c t o r 1(M I C -1),L e m u r t y r o s i n e k i n a s e 3(L M T K -3)a n d i n s u l i n -l i k e g r o w t h f a c t o r b i n d i n g p r o t e i n 7(I G F B P -7)i n t h e p r o gn o s i s o f p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r t r e a t e d b y a b l a t i o n c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p y.M e t h o d s A t o t a l o f 95p a -t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r t r e a t e d i n t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2019t o J u n e 2021w e r e s e l e c t e d a s t h e l u n g c a n c e r g r o u p .A t o t a l o f 45h e a l t h y s u b j e c t s w e r e s e l e c t e d a s t h e h e a l t h y c o n t r o l g r o u p .A l l pa t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r r e c e i v e d c h e m o t h e r a p y w i t h i n 1w e e k a f t e r p e r c u t a n e o u s m i c r o w a v e t h e r m a l ab l a t i o n .T h e s e r u m l e v e l s o f M I C -1,L M T K -3a n d I G F B P -7b e t w e e n l u n gc a n c e r g r o u p a nd he a l t h y c o n t r o l g r o u p,b e f o r e a n d a f t e r l u n g c a n c e r t r e a t m e n t a n d p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t t h e r a pe u t i c ef f e c t s w e r e o b s e r v e d .U n i v a r i a t e a n d m u l t i v a r i a t e a -n a l y s i s w e r e p e r f o r m e d o n t h e f a c t o r s a f f e c t i ng th e p r o g n o si s o f p a t i e n t s ,a n d t h e e f f i c a c y of s e r u m M I C -1,L M T K -3a n d I G F B P -7i n p r e d i c t i ng th e p r o g n o si s o f p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r w a s a n a l yz e d .R e s u l t s B e f o r e a n d a f -t e r t r e a t m e n t ,s e r u m M I C -1a n d L MT K -3l e v e l s i n l u n g c a n c e r g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h o s e i n ㊃9632㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16Copyright ©博看网. All Rights Reserved.h e a l t h y c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f s e r u m M I C-1a n d L MT K-3i n l u n g c a n c e r g r o u p a f t e r t r e a t m e n t w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t,t h e d i f f e r-e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e s e r u m I G F B P-7l e v e l i n l u n g c a n c e r g r o u p b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n h e a l t h y c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e s e r u m I G F B P-7l e v e l o f l u n g c a n c e r g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e r e w e r e66c a s e s o f c o m p l e t e r e s p o n s e(C R)a n d p a r t i a l r e s p o n s e(P R),29c a s e s o f s t a b l e(S D)a n d p r o g r e s s i v e(P D).S e r u m M I C-1a n d L MT K-3l e v e l s i n S D a n d P D p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n C R a n d P R p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r,t h e s e r u m I G F B P-7l e v e l i n S D a n d P D p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n C R a n d P R p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).I n c r e a s e d s e r u m M I C-1a n d L MT K-3l e v e l s a n d d e c r e a s e d I G F B P-7l e v e l b e f o r e t r e a t m e n t w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r d e a t h w i t h i n1y e a r a f t e r t r e a t m e n t i n p a-t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r(P<0.05).T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f s e r u m M I C-1,L MT K-3a n d I G F B P-7 l e v e l s p r e d i c t e d d e a t h w i t h i n1y e a r a f t e r t r e a t m e n t f o r a d v a n c e d l u n g c a n c e r w i t h a s e n s i t i v i t y o f91.3%,s p e-c i f i c i t y o f95.8%a nd A U C o f0.974,t he A U C w a s s i g n if i c a n t l yg r e a t e r th a n t h o s e o f M I C-1(Z=2.378,P=0.017),L MT K-3(Z=2.897,P=0.004)a n d I G F B P-7(Z=3.213,P=0.001)d e t e c t e d s e p a r a t e l y,w h i l e t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o n A U C a m o n g t h e t h r e e i n d i c a t o r s d e t e c t e d s e p a r a t e l y(P>0.05).C o n c l u-s i o n S e r u m M I C-1,L MT K-3a n d I G F B P-7l e v e l s a r e i m p o r t a n t e f f i c a c y i n d i c a t o r s a f t e r a b l a t i o n c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p y f o r a d v a n c e d l u n g c a n c e r,a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n i s h e l p f u l t o p r e d i c t t h e p r o g n o s i s o f a d v a n c e d l u n g c a n c e r a f t e r t r e a t m e n t.K e y w o r d s:m a c r o p h a g e i n h i b i t o r y f a c t o r1; L e m u r t y r o s i n e k i n a s e3;i n s u l i n-l i k e g r o w t h f a c t o r b i n d-i n g p r o t e i n7;a b l a t i o n;a d v a n c e d l u n g c a n c e r肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤,具有发病率和病死率均较高等特点,其病死人数在恶性肿瘤死亡人数中占比最多,严重威胁患者的生命安全㊂肺癌中绝大部分为非小细胞肺癌,由于缺乏早期的典型症状和敏感的诊断指标,在确诊时往往已经发展至中晚期,对患者的预后极为不利[1]㊂化疗和放疗是治疗晚期肺癌的重要手段,经济实用,但疗效并不理想㊂经皮微波热消融疗法是近些年来发展起来的新型治疗方法,具有效果显著,微创和并发症低等优势,被广大患者所接受[2]㊂血清学指标在肺癌诊断㊁治疗效果和预后评估方面仍具有不可替代的作用㊂巨噬细胞抑制因子1(M I C-1)是肺癌的特异性指标,参与了肺癌的增殖㊁侵袭和转移等过程,同时也是评估预后的指标之一[3];L e m u r酪氨酸激酶3(L MT K-3)是酪氨酸激酶的一种亚型,参与了细胞信号通路的转导,在肺癌的发生㊁发展过程中具有重要作用[4];胰岛素样生长因子结合蛋白7(I G F B P-7)是一种抑制肿瘤细胞增殖的细胞因子,对肿瘤发生㊁发展具有重要的抑制作用[5]㊂本研究通过检测晚期肺癌患者血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平,观察其在消融联合化疗方案治疗后的变化及其在预后评估中的临床价值㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2021年6月在本院就诊的晚期肺癌患者95例为肺癌组,其中男50例,女45例;年龄45~75岁,平均(61.20ʃ8.97)岁;病灶部位:周围型54例,中央型41例;肿瘤类型:腺癌43例,非腺癌52例;肿瘤最大径:>4c m48例,ɤ4c m47例㊂纳入标准:预计生存期超过3个月;经支气管镜下活检确诊为非小细胞肺癌;K a r n o f s k y功能状态评分在60分以上㊂排除标准:合并其他部位恶性肿瘤;临床资料不完整;存在凝血功能障碍;既往有放疗㊁化疗史;存在心㊁肝㊁肾等重要脏器功能不全;伴有严重基础疾病;存在智力低下或者精神性疾病㊂选择同期在本院就诊的健康体检者45例为健康对照组,其中男23例,女22例;年龄47~77岁,平均(60.89ʃ7.11)岁㊂两组年龄和性别等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有患者均签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会审核通过(2018-周医-0153)㊂1.2方法1.2.1治疗方法所有晚期肺癌患者采用经皮微波热消融疗法治疗,完成后1周内进行化疗㊂经皮微波热消融疗法:术前常规检查,明确穿刺点㊁穿刺角度和进针的深度,在局部麻醉满意后,插入微波穿刺针,并进行C T检查,确定针尖位置准确后,在进针的皮肤部位固定穿刺针,连接微波管和生理盐水进出管进行消融,一般持续时间为12~20m i n,功率为30~45W,治疗结束后再次进行C T复查,观察病灶残存情况㊂㊃0732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.化疗方案:根据肿瘤类型不同采取不同的化疗方案,对于腺癌患者采用培美曲塞联合顺铂方案治疗,第1~3天顺铂按照75m g/m2静脉滴注,第1天采用培美曲塞500m g/m2静脉滴注㊂对于鳞癌患者采用吉西他滨联合顺铂(G P)方案治疗,第1~3天顺铂按照75m g/m2静脉滴注;第1㊁8天吉西他滨按照1000 m g/m2静脉滴注㊂21d为一个治疗周期,连续4个周期为一个疗程㊂1.2.2疗效评估患者疗程结束后进行疗效评估,可见的肿瘤全部消失,临床症状消失至少4周以上为完全缓解(C R);肿瘤病灶体积缩小50%以上,临床症状消失4周以上,无新病灶出现为部分缓解(P R);肿瘤病灶缩小25%~50%,无新病灶出现为稳定(S D);肿瘤体积缩小<25%,或者肿瘤出现增大,为进展(P D)㊂1.2.3随访患者治疗后通过门诊复查㊁微信㊁Q Q 和电话等方式均得到随访,随访截止日期为2022年7月30日,所有患者随访1年以上,死亡是其终点事件㊂患者治疗后第1年3个月随访一次,第2年6个月随访一次㊂1.2.4血液标本收集患者入院后和化疗一个疗程结束后抽取肘静脉血约5m L,在室温下静置约20 m i n,以3000r/m i n离心10m i n,离心半径为15c m,去上清液约3m L,放置在-80ħ的冰箱中待测,采用酶联免疫吸附试检测血清M I C-1㊁L MT K-3和I G-F B P-7水平,严格按照试剂盒说明书操作,试剂盒购自迈克生物股份有限公司㊂1.3观察指标观察肺癌组和健康对照组血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平的变化;比较晚期肺癌患者治疗前后和不同疗效患者血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平的变化,并对影响预后的因素进行单因素和多因素分析;分析治疗前血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平在预测晚期肺癌治疗后发生死亡中的效能㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据处理及统计学分析㊂呈正态分布㊁方差齐的计量资料以xʃs表示,多组间比较采用方差分析,多组间中的两两比较采用S N K-q检验,两独立样本比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;采用多因素L o g i s t i c回归分析晚期肺癌患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析各项指标预测1年内晚期肺癌出现患者的效能㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平变化肺癌组治疗前后血清M I C-1和L MT K-3水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组血清M I C-1和L MT K-3水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂肺癌组治疗前后血清I G F B P-7水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肺癌组血清I G F B P-7水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2不同疗效晚期肺癌患者治疗前血清M I C-1㊁L MT K-3㊁I G F B P-7水平比较疗程结束后晚期肺癌患者出现C R+P R66例,S D+P D29例,S D+P D晚期肺癌患者治疗前血清M I C-1和L MT K-3水平明显高于C R+P R晚期肺癌患者,血清I G F B P-7水平明显低于C R+P R晚期肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1两组血清M I C-1㊁L M T K-3和I G F B P-7水平的变化(xʃs)组别nM I C-1(p g/m L)L MT K-3(n g/m L)I G F B P-7(n g/L)健康对照组45378.42ʃ98.515.42ʃ1.2557.22ʃ7.13肺癌组95治疗前1909.59ʃ589.68a16.41ʃ4.79a24.54ʃ5.15a 治疗后1242.32ʃ234.21a b8.82ʃ2.17a b39.52ʃ6.28a b注:与健康对照组比较,a P<0.05;与同组治疗前比较,b P<0.05㊂表2不同疗效晚期肺癌患者治疗前血清M I C-1㊁L M T K-3和I G F B P-7水平比较(xʃs)疗效nM I C-1(p g/m L)L MT K-3(n g/m L)I G F B P-7(n g/L) C R+P R661643.22ʃ412.8714.39ʃ3.4126.82ʃ3.77 S D+P D292515.80ʃ473.0621.02ʃ4.3119.37ʃ4.00 t9.0698.0418.714P<0.001<0.001<0.001 2.3晚期肺癌患者预后的单因素分析所有患者均成功随访1年以上,死亡23例,存活72例㊂死亡患者中腺癌和肿瘤最大径>4c m患者比例,治疗前血清M I C-1和L MT K-3水平明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05),而死亡患者治疗前血清I G-F B P-7水平明显低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4晚期肺癌患者预后的多因素分析将单因分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,进行赋值:肿瘤类型(腺癌=1,非腺癌=0)㊁肿瘤最大径(> 4c m=1,ɤ4c m=0)㊁血清M I C-1(>1909.59 p g/m L=1,ɤ1909.59p g/m L=0)㊁L MT K-3(> 16.41n g/m L=1,ɤ16.41n g/m L=0)和I G F B P-7 (>24.54n g/L=1,ɤ24.54n g/L=0),进行多因素L o g i s t i c回归分析,发现治疗前血清M I C-1和L MT K-3水平升高,I G F B P-7水平降低是晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的独立危险因素(P< 0.05)㊂见表4㊂㊃1732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.5治疗前血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平预测晚期肺癌患者治疗后发生死亡的效能根据是否发生死亡将指标进行二元L o g i s t i c回归分析,得到方程Y=0.004ˑX M I C-1+0.29ˑX L M T K-3-0.35ˑX I G F B P-7-7.77,将其作为联合检测指标,联合检测预测晚期肺癌患者治疗后发生死亡的灵敏度为91.3%,特异度为95.8%,A U C为0.974,A U C明显大于M I C-1(Z=2.378,P=0.017)㊁L MT K-3(Z=2.897, P=0.004)和I G F B P-7(Z=3.213,P=0.001)单独检测,而3项指标单独检测间的A U C比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表5和图1㊂表3晚期肺癌患者预后的单因素分析(n或xʃs)临床指标死亡(n=23)存活(n=72)χ2/t P年龄(岁)0.2750.600 >601141ɤ601231性别0.5930.441男1040女1332病灶部位0.0770.781周围型1242中央型1130肿瘤家族史0.1820.669有521无1851肿瘤类型8.5860.003腺癌1726非腺癌646肿瘤最大径(c m)10.8590.001 >41929ɤ4443M I C-1(p g/m L)2530.77ʃ511.481711.16ʃ463.017.205<0.001L MT K-3(n g/m L)20.36ʃ4.4115.15ʃ4.215.113<0.001I G F B P-7(n g/L)19.44ʃ4.4826.17ʃ4.216.577<0.001表4晚期肺癌患者预后的多因素分析临床指标βS E W a l dχ2P O R O R的95%C I肿瘤类型1.9401.8771.0690.3016.9610.176~275.502肿瘤最大径-2.3621.9171.5190.2180.0940.002~4.033M I C-10.0040.0019.4360.0021.0041.002~1.007L MT K-30.2890.1166.1770.0131.3351.063~1.676I G F B P-7-0.3290.1237.1900.0070.7190.565~0.915表5血清M I C-1㊁L M T K-3和I G F B P-7水平预测晚期肺癌治疗后发生死亡的效能指标截断值灵敏度(%)特异度(%)A U C95%C IM I C-12096.75p g/m L82.680.60.8830.801~0.940L MT K-319.79n g/m L65.291.70.8010.707~0.876I G F B P-723.60n g/L95.773.60.8750.791~0.934M I C-1+M T K-3+I G F B P-7-91.395.80.9740.919~0.996注:-为无数据㊂㊃2732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.图1各项指标预测晚期肺癌治疗后发生死亡的R O C曲线3讨论肺癌是病死率居第一位的恶性肿瘤,中晚期肺癌5年生存率不足15%,严重影响患者预后㊂晚期肺癌的患者临床上主要采取化疗㊁放疗和靶向治疗等方案治疗,但长期使用会导致患者耐药和并发症发生,影响患者的预后[6]㊂近年来,微波热消融疗法被应用于多种肿瘤的治疗中,已经取得较好的效果,创伤小,能够缓解患者的症状,延长生存期,从而改善患者的预后[7]㊂临床上对晚期肺癌患者预后的评估主要依靠影像学检查,但由于价格昂贵和存在辐射等局限性,短期内重复检查并不适用㊂而血清学指标对恶性肿瘤疗效的评估具有较高的价值,并且具有重复性好,检测速度快和采样方便等优势,逐渐被应用到临床对恶性肿瘤预后的评估中,已经成为评价恶性肿瘤的热点㊂本研究结果显示,肺癌组治疗前血清M I C-1水平明显高于健康对照组,并且消融联合化疗后能够明显降低血清M I C-1水平,说明M I C-1的来源可能与肺癌具有密切关系㊂M I C-1是人转化生长因子β族的重要成员之一,对恶性肿瘤细胞具有明显调控作用,在癌症的早期主要诱导肿瘤的凋亡,抑制肿瘤的增殖,而在肿瘤的晚期具有促进肿瘤细胞转移的作用,参与肿瘤的进展[8]㊂本研究结果发现,S D+P D晚期肺癌患者血清M I C-1水平明显高于C R+P R晚期肺癌患者,并且发现晚期肺癌死亡患者肿瘤最大径>4c m患者比例和M I C-1水平明显高于存活患者(P<0.05)㊂多因素分析发现血清M I C-1水平升高是晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的独立危险因素,提示血清M I C-1水平可能是影响晚期肺癌患者预后的重要指标㊂M I C-1在结肠癌㊁肝癌和肺癌患者血清中呈高表达[9],在卵巢癌中的研究发现M I C-1的高表达与淋巴结转移具有密切关系[10]㊂在健康人内血清M I C-1呈低表达,而在急性炎症患者中其血清水平呈一过性升高,在癌症中期患者体内其水平呈持续性升高,目前的研究结果显示血清M I C-1水平有望成为判断恶性肿瘤患者预后的血清标志物㊂本研究结果显示,治疗前血清M I C-1水平为2096.75p g/m L时,预测晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的灵敏度为82.6%,特异度为80.6%,A U C为0.883,与文献[11]报道的结果一致,说明治疗前血清M I C-1水平对晚期肺癌患者的预后具有较高的预测价值㊂本研究结果显示,肺癌组治疗前血清L MT K-3水平明显高于健康对照组,治疗后血清L MT K-3水平较治疗前明显降低,说明血清L MT K-3与肺癌具有一定的联系㊂L MT K-3是络氨酸激酶的一种亚型,通过对蛋白质磷酸化的催化,参与了肿瘤细胞的增殖㊁凋亡和分化过程,通过信号通路的转导,影响细胞的生物学特征,并认为L MT K-3在癌症发生㊁发展过程中可能起促进作用[12]㊂本研究结果显示疗效为S D+P D 的晚期肺癌患者治疗前血清L MT K-3水平明显高于疗效为C R+P R晚期肺癌患者,并且发现治疗后1年内发生死亡的患者治疗前血清L MT K-3水平明显高于存活患者,并发现血清L MT K-3水平升高是晚期肺癌治疗后1年内发生死亡的独立危险因素,与文献[13]报道一致㊂雌激素一般通过雌激素受体(E R)的通路提高基因的转录水平,促进细胞的增殖和凋亡,而L MT K-3通过促进E R基因的激活,从而调节E R 通路[14]㊂现有研究结果显示E R通路广泛存在于肺和胃等靶器官中,尤其肺癌患者的生物学特征与E R 水平具有密切关系,故E R通路被激活是肺癌患者的癌组织和血清中L MT K-3出现高表达的原因之一[15]㊂本研究结果显示,治疗前血清L MT K-3水平为19.79n g/m L时,预测晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的灵敏度为65.2%,特异度为91.7%,A U C 为0.801,说明治疗前血清L MT K-3有可能成为预测晚期肺癌患者1年内发生死亡的指标㊂本研究结果显示,肺癌组治疗前血清I G F B P-7水平明显低于健康对照组,治疗后肺癌患者血清I G-F B P-7水平出现明显升高,说明I G F B P-7是肺癌的重要保护因子[16]㊂I G F B P-7是胰岛素样生长因子(I G F)的重要受体,属分泌蛋白,广泛存在于组织和器官中㊂I G F B P-7与肿瘤的关系较为复杂,主要通过调节细胞增殖㊁侵袭和血管形成,从而抑制肿瘤的生长[17]㊂在恶性肿瘤中I G F B P-7的基因表达受到明显抑制,从而促进血管内皮生长因子(V E G F)引起的肿瘤血管形成被激活,促进肿瘤的生长和转移[18]㊂I G-F B P-7主要通过竞争性抑制I G F-1与其受体结合,从而保持I G F-1免受相关水解酶的降解[19]㊂本研究结果显示,疗效为S D+P D的晚期肺癌患者血清I G-F B P-7水平明显低于疗效为C R+P R的晚期肺癌患者,并且发现死亡患者血清I G F B P-7水平明显低于存活患者,多因素分析发现血清I G F B P-7水平降低是晚期肺癌治疗后1年内发生死亡的独立危险因素㊂本㊃3732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.研究结果显示,治疗前血清I G F B P-7水平为23.6n g/ L时,预测晚期肺癌患者治疗后1年内死亡的灵敏度为95.7%,特异度为73.6%,A U C为0.875,说明治疗前血清I G F B P水平在预测晚期肺癌的预后中具有重要的价值㊂同时,本研究将M I C-1㊁L MT K-3和I G-F B P-7进行L o g i s t i c回归分析,得到的方程作为联合检测模型,发现联合检测预测晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的灵敏度为91.3%,特异度为95.8%, A U C为0.974,其A U C明显高于M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7单独检测的A U C㊂这说明3项指标之间具有某种互补性,其具体内在联系仍不清楚,现已知E R通路和I G F-1信号通路具有相互干扰和协同促进肺癌发展的作用[15,17],故其具体机制仍需进一步研究㊂综上所述,血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平是消融联合化疗治疗晚期肺癌后的重要疗效评估指标,联合检测有助于预测晚期肺癌治疗后的预后㊂参考文献[1]S O N G K,F L O R E S R M.A n a r r a t i v e r e v i e w o f h y p e r-t h e r m i c i n t r a t h o r a c i c c h e m o t h e r a p y f o r a d v a n c e d l u n gc a n c e r[J].A n n T r a n s l M e d,2021,9(11):958.[2]潘廷红,王洪鲁,肖伟,等.经皮微波热消融联合放化疗治疗周围型非小细胞肺癌效果观察[J].山东医药,2016,56(6):42-44.[3]杨芳,王雅,梁丽红,等.巨噬细胞抑制因子-1㊁鳞状细胞癌抗原㊁细胞角蛋白19片段抗原21-1水平对早期非小细胞肺癌诊断㊁预后的价值研究[J].实用医院临床杂志, 2022,19(3):115-118.[4]唐权,刘华,余清源,等.三种肿瘤标志物联合检测对早期非小细胞肺癌的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2019, 40(9):1139-1142.[5]程典文,李劲,吴幸谕,等.重组人血管内皮抑制素辅助化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤细胞增殖迁移的影响[J].医学理论与实践,2022,35(2):251-253.[6]WA N G Y,Z HA N G Q,C H E N C,e t a l.A s s o c i a t i o n o fb r a i n m e t a s t a s e s w i t h i mm u n ec h e c k p o i n t i n h i b i t o r s e f f i-c a c y i n ad v a n ce d l u n g c a n c e r:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n dM e t a-a n a l y s i s[J].F r o n t O n c o l,2021,11:721760. [7]D O N L O N P,D E N N E D Y M C.T h e r m a l a b l a t i o n i n a d r e-n a l d i s o r d e r s:a d i s c u s s i o n o f t h e t e c h n o l o g y,t h e c l i n i c a le v i d e n c e a n d t h ef u t u r e[J].C u r r O p i n E n d o c r i n o l D i a b e-t e s O b e s,2021,28(3):291-302.[8]X U C,L I L,WA N G W,e t a l.S e r u m m a c r o p h a g e i n h i b i t o-r y c y t o k i n e-1a s a c l i n i c a l m a r k e r f o r n o n-s m a l l c e l l l u n gc a n c e r[J].J C e l l M o l M e d,2021,25(6):3169-3172.[9]周有文,杨新魁.M I C-1与消化肿瘤的关系研究进展[J].现代医药卫生,2018,34(10):1528-1531.[10]L U D,K UHN E,B R I S T OW R E,e t a l.C o m p a r i s o n o fc a nd i d a te s e r o l o g i c m a r k e r sf o r t y p eⅠa n d t y p eⅡo v a r i-a n c a n c e r[J].G y n e c o l O n c o l,2011,122(3):560-566.[11]赵洪焕,韩素桂,陈艳梅,等.非小细胞肺癌患者m i R-744-5p㊁血清巨噬细胞抑制因子-1与临床病理特征的关系及对预后的预测价值研究[J].中国肿瘤外科杂志,2022,14(4):332-336.[12]贺文广,吉霄,武鹏鹏,等.L e m u r酪氨酸激酶3㊁双调蛋白㊁巨噬细胞抑制因子1在肺癌患者中的表达差异及对预后的评估价值[J].中国临床实用医学,2021,12(5):8-12.[13]孟田田,张桐桐,邓秋,等.晚期非小细胞肺癌患者经润肺散结汤辅助埃克替尼治疗前后血清L e m u r酪氨酸激酶3及P o k e m o n变化情况分析[J].中国药物与临床,2021, 21(8):1284-1289.[14]X U Z,Q I X,Z HA N G X,e t a l.P r e o p e r a t i v e s e r u mL M T K3a s a n o v e l b i o m a r k e r i n n o n-s m a l l c e l l l u n gc a n c e r[J].T u m o u r B i o l,2014,35(5):5007-5011.[15]Z HA N G K,C H E N L,D E N G H,e t a l.S e r u m l e m u r t y r o-s i n e k i n a s e-3:a n o v e l b i o m a r k e r f o r s c r e e n i n g p r i m a r y n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r a n d p r e d i c t i n g c a n c e r p r o g r e s-s i o n[J].I n t J C l i n E x p P a t h o l,2015,8(1):629-635. [16]王恺晨,柳正植,彭煜,等.参赭镇气汤联合顺铂和培美曲塞对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效[J].中成药. 2022,44(3):785-789.[17]T O P R A K Z,C E B E C I E,H E L V A C I S A,e t a l.C i s p l a t i nn e p h r o t o x i c i t y i s n o t d e t e c t e d b y u r i n a r y c e l l-c y c l e a r r e s tb i o m a r k e r s i n l u n gc a n c e r p a t i e n t s[J].I n t U r o l N e p h r o l, 2017,49(6):1041-1047.[18]WU S G,C HA N G T H,T S A I M F,e t a l.I G F B P7d r i v e s r e s i s t a n c e t o e p i d e r m a l g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r t y r o s i n e k i n a s e i n h i b i t i o n i n l u n g c a n c e r[J].C a n c e r s(B a s e l), 2019,11(1):36.[19]T A N G X,MU J,MA L,e t a l.I G F B P7o v e r e x p r e s s i o np r o m o t e s a c q u i r e d r e s i s t a n c e t o A Z D9291i n n o n-s m a l lc e l l l u n g c a n c e r[J].B i o c h e m B i o p h y s R e s C o mm u n,2021,571:38-45.(收稿日期:2022-09-25修回日期:2023-04-11)㊃4732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. 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肿瘤微波消融术可行性分析
肿瘤微波消融术可行性分析肿瘤微波消融术是一种常见的肿瘤治疗方法，通过利用微波能量破坏肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
在临床上，肿瘤微波消融术被广泛应用于各种类型的肿瘤治疗。
本文将就肿瘤微波消融术的可行性进行分析。
首先，肿瘤微波消融术的可行性高。
该技术相对于传统的手术切除方法来说，具有明显的优势。
首先，微波消融术是一种微创手术，相比于传统的开放手术切除，患者术后疼痛较轻，术后恢复较快。
其次，微波消融术可在局麻或静脉全麻下完成，患者的心肺功能等需要特殊考虑的因素对手术的影响较小。
再者，肿瘤微波消融术不需要大量血管解剖，可以保留更多正常组织，减少手术创伤，提高手术安全性。
因此，肿瘤微波消融术在可行性上具有明显的优势。
其次，肿瘤微波消融术的应用范围广泛。
该技术可以用于治疗各种部位的肿瘤，如肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、肺脏肿瘤等。
此外，肿瘤微波消融术还可用于治疗复发性或转移性肿瘤，对于那些不适合手术切除的患者，肿瘤微波消融术也可作为重要的治疗手段。
因此，肿瘤微波消融术的应用范围广泛，可满足不同患者的治疗需求。
第三，肿瘤微波消融术具有较高的治疗效果。
微波消融术可以在较短的时间内完成治疗，且治疗过程中未出现明显的并发症。
术后，患者的肿瘤体积明显减小或完全消失，术后存活率明显提高，且患者的生活质量较术前有所改善。
因此，肿瘤微波消融术具有较高的治疗效果。
此外，肿瘤微波消融术还具有其他一些优势。
例如，该技术可以对多个肿瘤病灶同时进行治疗，不仅可以减轻患者的痛苦，还可避免多次手术的创伤。
此外，通过结合影像学技术，微波消融术可以准确定位肿瘤病灶，从而提高手术的准确性和安全性。
这些优势进一步增加了肿瘤微波消融术的可行性。
综上所述，肿瘤微波消融术具有较高的可行性。
该技术在可行性、应用范围、治疗效果等方面都具有优势。
然而，肿瘤微波消融术也存在一些局限性，如肿瘤大小、部位等对手术的限制。
因此，在使用肿瘤微波消融术时，需要综合考虑患者的具体情况，并由专业医生进行评估和指导，以获得最佳的治疗效果。
肺癌微波消融治疗进展
肺癌微波消融治疗进展王强;刘瑞宝;张立成【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2010(013)001【总页数】4页(P78-81)【作者】王强;刘瑞宝;张立成【作者单位】271000,泰安,中国人民解放军88医院肿瘤中心;271000,泰安,中国人民解放军88医院肿瘤中心;271000,泰安,中国人民解放军88医院肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】K734.2肺癌（lung carcinoma）是目前全球死亡率最高的恶性肿瘤，在我国已成为第一大癌症，是我国肿瘤致死的第一大病因。
美国每年大约有170 000人死于肺癌，占整个癌症死亡总数的30%[1]。
外科手术肿瘤切除被公认为最为有效的方法。
但大多数的肺癌患者就诊时已是晚期，肿瘤常多发或贴近血管，加之患者多为老年人，心肺功能差，临床上仅有15%的患者适合手术切除达到根治性治疗[2]。
化学治疗、放射治疗和外科治疗手段不断发展，基因治疗、分子靶向治疗、免疫治疗也不断进步，但肺癌患者总的生存率仍然没有明显的改善，5年生存率不到15%。
近年来，影像引导下的肿瘤微创消融治疗在国内外发展迅速，成为临床肿瘤治疗的重要手段[3]。
目前，常用的微创热疗手段包括射频、微波、冷冻消融[4]，本文对近年来肺癌的微波消融研究进展综述如下。
1 微波对肿瘤治疗原理微波是一种频率为300 MHz-300 GHz、波长为1 mm-1 m范围的高频电磁波，临床上最常用的微波频率为2 450 MHz，波长为12.25 cm。
微波波束可被适当形态的天线聚焦，使能量集中，这一特性使之用于进行局部加温治疗，适于肿瘤局部微创治疗。
治疗原理：①生物物理效应：微波作为生物物理效应能量，使极性分子随微波频率旋转摆动，同时其中的离子及所带胶状粒随微波运动而产生摩擦和热，通过热凝团使细胞核和染色质凝固，蛋白质凝固及细胞染色体畸变而诱导细胞死亡[5]。
从光镜下可见大片癌细胞变性、坏死、核固缩、核仁消失。
微波消融的概念
微波消融的概念
微波消融是一种医疗技术，用于治疗肿瘤或其他异常组织。
它通过向体内引入微波能量来破坏异常组织细胞，从而达到治疗的目的。
微波消融的过程是通过将微波电极插入到体内目标组织中，然后通过微波能量的传输来加热和破坏组织中的异常细胞。
微波能量会产生高温，这会导致细胞的蛋白质凝固和细胞壁的破裂，最终导致细胞死亡。
微波消融具有一些优点，例如操作简单、创伤小、恢复快、对周围正常组织的损伤较小等。
它通常用于治疗肝癌、肺癌、前列腺癌等部位的肿瘤，也可以用于治疗其他非肿瘤的异常组织，如肾腺瘤、甲状腺结节等。
然而，微波消融也有一些风险和限制。
可能会发生并发症，如出血、感染、热损伤周围组织等。
此外，微波消融并不适用于所有类型的肿瘤或异常组织，需要根据具体情况进行医生评估和决策。
微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌的临床研究
微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌的临床研究一、研究背景非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，其中Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者的治疗难度较大，常规化疗和手术治疗的效果有限。
微波消融是一种以高频微波能量将肿瘤内部组织加热，导致细胞凋亡的治疗方式，已在肺癌治疗中得到了应用。
微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌，可以提高局部控制率，减少放化疗的副作用，是一种颇具潜力的治疗方式。
二、研究目的本研究旨在评估微波消融联合放化疗对Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更好的参考依据。
三、研究方法1. 研究对象：选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者60例，其中30例接受微波消融联合放化疗治疗，30例接受常规放化疗治疗，分别作为观察组和对照组。
2. 治疗方案：观察组患者在放化疗基础上，采用微波消融技术对肿瘤进行治疗，每3周重复1次，共进行3次微波消融治疗。
对照组患者接受标准的化疗和放疗治疗。
3. 观察指标：观察并比较两组患者的总有效率、局部控制率、生存率以及不良反应情况等临床疗效指标。
4. 统计方法：采用SPSS 20.0软件进行数据分析，比较两组患者的临床疗效指标，采用χ2检验和生存分析等方法进行统计。
四、研究结果1. 两组患者的总有效率比较：观察组患者的总有效率为83.3%，对照组患者的总有效率为60.0%，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2. 两组患者的局部控制率比较：观察组患者的1年局部控制率为86.7%，2年局部控制率为76.7%；对照组患者的1年局部控制率为63.3%，2年局部控制率为46.7%。
观察组的局部控制率明显高于对照组（P<0.05）。
3. 两组患者的生存率比较：观察组患者的1年生存率为73.3%，2年生存率为56.7%；对照组患者的1年生存率为46.7%，2年生存率为30.0%。
观察组的生存率明显高于对照组（P<0.05）。
医疗器械中微波消融技术研究
医疗器械中微波消融技术研究一、前言医疗器械中微波消融技术是一种新兴的治疗手段，对于一些肿瘤、疾病的治疗有着良好的效果。
本文将对该技术的原理、临床应用以及发展前景进行详细介绍。
二、微波消融技术的原理微波消融技术是利用高频电磁波在组织中产生热损伤，从而达到治疗目的。
其原理是将高频电磁波引导到病变组织中，从而使组织内的水分子产生摩擦和转化热，最终导致组织坏死。
微波消融技术的热损伤范围可控，具有高效、安全、无创等优点。
三、微波消融技术的临床应用微波消融技术广泛应用于肝癌、甲状腺癌、肺癌等肿瘤的治疗。
其中，肝癌是微波消融技术的主要应用领域之一。
对于小于3cm的肝癌，微波消融技术能够达到与手术相当的治疗效果，且具有创伤小、恢复快等优点。
此外，微波消融技术还可以用于治疗心律失常、神经疼痛等疾病。
四、微波消融技术的设备及操作微波消融技术的设备一般由微波发生器、导管、电极、水冷系统等组成。
操作时，首先需要进行影像学检查，确定病变部位及大小。
然后，通过穿刺或手术开放方式将导管插入病变组织，导入电极并启动微波发生器，将高频电磁波引导到电极处，产生热损伤。
最后，通过影像学检查，确认治疗效果。
五、微波消融技术的发展前景随着微波消融技术的不断发展，其在临床应用中的地位也逐渐提升。
未来，微波消融技术将进一步完善，例如加入导航系统、实时监测系统等，从而提高手术精度和安全性。
此外，微波消融技术也将广泛应用于其他领域，如心脏疾病、肾脏疾病等治疗领域。
六、结论综上所述，微波消融技术是一种高效、安全、无创的治疗手段，在肝癌、甲状腺癌、肺癌等疾病的治疗中有着广泛的应用。
未来，随着技术的不断发展，微波消融技术将进一步完善，为更多的疾病患者带来希望。
经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值
微波治疗参数
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
术后处理 1、抗感染：常规应用抗生素至少3天。 2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的 炎症反应，常规使用。 3、皮质激素、止血药物：酌情使用。 4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导 致高血钾或其他有毒物质蓄积，应多补充液 体、酌情利尿等。 5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏膜保护 剂等。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
操作步骤： 穿刺针型微波天线： 直径1.8、1.5mm，适用于小病灶、穿刺过程需经过肺组织者。 常规消毒、铺巾、局麻——CT定穿刺点——皮肤做2mm左右的切口——CT引导下将穿刺天线插入病灶达肿瘤远端0.5－1.0cm——微波消融治疗——CT观察治疗效果——满意后退出穿刺天线——消毒包扎。
治疗靠近大气道的病灶一定要适可而止，不能过
量。 治疗结束时，要先在微波状态下边退微波天线边
凝固穿刺针道，预防针道种植转移。 手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人
或有心脏病史者应行心电监护。 做好充分的术前准备、必要的术后用药。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
病例介绍
病例1 鳞癌
男性，80岁，分期T3N1M0，患者及家属拒绝手术
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
穿刺损伤：气胸、血胸等。 微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、
出汗等。 术后物理性炎症：肺炎、肺不张、胸腔积液
等。 术后吸收热，表现为术后第2～5日发热、多
为中度热。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
并发症
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
注意点 1、合理选择穿刺部位：准确穿刺是治疗的关键，要准 确穿刺到术前计划好的肿瘤特定部位，同时要避开 血管、气管，尽量减少经过胸膜的层数。 2、根据病灶大小选择治疗针数：同一个肿块内多 针治疗时，应先按计划布好穿刺针，然后多点微 波治疗；先消融阻断血供一侧肿块，再凝固对侧。 3、微波消融时，要固定好微波天线，防止天线位置 改变影响治疗效果并损伤正常组织。
CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察
【 关键 词】 经皮微波消融 ； Ｃ Ｔ引导 ； 肺肿瘤
中 图分 类 号 ： １ １ ７ ３ ４ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９— ０ ４ ６ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ６ ４ ０— ０ ４
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ｔ － ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｗ ａ ｖ ｅ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ（ Ｐ ＭＡ Ｔ）ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
２ ３例患者 均完成治疗 ， 手术时间为 ５～１ ２ ｍ ｉ ｎ ， 平
３月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月我 科 收 治 的 ２ ３例 周 围 型肺 癌 患 者 行 Ｃ Ｔ引导 经 皮 肺 穿 刺微 波 消 融 治疗 ， 共 ３ １个 病 灶。微 波 频 率 ２ ４ ５ ０ ＭＨ ｚ 、 功率 ５ ０～ ７ ０ Ｗ， 根据肿瘤大小 、 形状选择 １ 点或 ２点加热。结果
・
６ ４ ０・
肿 瘤学 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 １ ８卷第 ７期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ￣， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８， Ｎ ｏ ． ７
Ｃ Ｔ引导 经 皮 穿刺 微 波 消 融 肺 部 恶 性 肿 瘤 的 临床 观 察
ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｆ ｏ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
肺部肿瘤消融治疗技术专项-概述说明以及解释
肺部肿瘤消融治疗技术专项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺部肿瘤消融治疗技术是一种新兴的肿瘤治疗方法，利用热能或冷冻技术来杀死肿瘤细胞并达到治愈或控制肿瘤的目的。
相比传统的手术切除和放疗，肺部肿瘤消融治疗技术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，成为肺部肿瘤治疗领域的一项重要的治疗手段。
肺部肿瘤消融治疗技术主要通过针道方式将热能或冷冻技术送达到肿瘤灶处，经过一定的作用时间，通过高温或低温来杀死肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
这种治疗方法能够准确地选择肿瘤灶进行治疗，最大限度地保护健康组织，减轻患者的痛苦。
肺部肿瘤消融治疗技术的优势主要体现在以下几个方面。
首先，相比传统的手术切除，肺部肿瘤消融治疗技术无需开刀，创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快。
其次，该技术的操作简单、安全，且不需要全身麻醉，对于身体状况较差的患者也具有较好的可行性。
此外，肺部肿瘤消融治疗技术能够准确地选择治疗区域，通过监测肿瘤灶温度或冷冻区域大小来保护周围正常组织，最大限度地减少治疗的副作用。
然而，肺部肿瘤消融治疗技术还存在一些挑战和不足之处。
首先，目前该技术主要适用于较小的肿瘤，对于较大的肿瘤疗效相对较差。
其次，由于消融区域较大，可能会导致一定的肺功能减退。
此外，在治疗过程中也存在一定的风险，如出血、感染等并发症。
总之，肺部肿瘤消融治疗技术作为一种新兴的肿瘤治疗方法，在肺部肿瘤的临床治疗中具有重要的意义。
随着技术的不断进步和完善，相信肺部肿瘤消融治疗技术将为肺部肿瘤的治疗提供更多的选择和希望。
1.2 文章结构文章结构如下：第一部分为引言，包括概述、文章结构和目的。
第二部分是正文，主要包括肺部肿瘤消融治疗技术的概述和其优势。
第三部分为结论，总结了肺部肿瘤消融治疗技术的特点和优势，并展望了未来的发展方向。
在引言部分，我们将首先概述文章要探讨的主题——肺部肿瘤消融治疗技术专项，介绍该技术在肺部肿瘤治疗中的重要性和研究现状。
接着，我们将阐明文章的整体结构，以便读者更好地理解和导航文章内容。
结节高发，“黑科技”崛起
结节高发，“黑科技”崛起作者：***来源：《记者观察》2024年第07期截至2023年年底，中國存量肺结节患者或达到4亿到5亿人。
尽管越来越多人意识到了结节不必然癌变，绝大多数结节都是良性的，但是焦虑的情绪还是让人们觉得必须要做点什么才行。
在此基础上，有知名大三甲医院一年肺结节手术量增长了三倍之多。
作为微创介入手术中跑得最快的赛道，消融手术数量大有原地起跳的势头。
据美国市场研究咨询服务商Grand View Research统计，到2023年全球肿瘤消融手术全球市场规模达到16.7亿美元（折合人民币121.2亿元），从2024年到2030年，还将以13.5%的复合年增长率扩大。
在中国，弗若斯特沙利文报告显示，相关市场2022年到2026年复合增长率将达到34.7%。
与此同时，中国消融设备企业也在被进口垄断的领域摩拳擦掌，准备书写新的产业发展历史。
冷门“黑科技”热起来了随着肿瘤的高发、对结节发现越来越灵敏，肿瘤消融术这种“黑科技”也正在走进大众视野。
肿瘤消融技术简单来说，就是应用乙酸、乙醇等化学手段，或者微波、声、光、电、冷热效应等物理手段，使肿瘤内部的蛋白质凝固，失去活性。
从技术手段上看，主要有微波消融，还有射频消融、冷冻消融和电脉冲消融等。
作为传统肿瘤疗法手术、化疗、放疗之外的第四种肿瘤治疗手段，消融术在部分治疗领域，临床专家认为其效果已经可以与手术治疗相当，且具有创伤小、术中出血少、恢复快等特点，不需要住院，部分设备（如冷冻消融）甚至不需要麻醉。
因为作用于人体的部分大多数是针，消融术取代手术的势头也被称为“以针代刀”。
“肿瘤的终极解决方案是药物、器官移植。
”北京第一人民医院介入血管外科主任邹英华在第十届中国肿瘤微创介入治疗北京论坛复合式冷热消融技术研讨会上指出。
这是因为到了中晚期，肿瘤可能已经转移到全身，此时患者离不开药物治疗了。
只是，到了这时候，即便是医疗界期待了几十年的免疫疗法PD-1，单药使用也只有20%多的应答率，联合用药能将其提高到30%以上，到35%已属见顶了。
CT引导肺癌结节微波消融成功率及早期疗效观察
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第19卷 第10期（总第486期）2021年4月- 168 -术后预后不良的影响因素，临床需及时采取相应措施进行干预，以改善患者预后。
参考文献[1]王文娟，刘丽萍，杨中华，等.幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术1年预后相关因素分析[J].中国卒中杂志，2018，13（7）：17-22.[2]刘卫东.高血压性脑出血的诊治进展[J].上海医学，2017，40（11）：646-649.[3]李苗苗，代永静.Barthel 指数评分量表在康复护理中的应用进展[J].护士进修杂志，2018，33（6）：508-510.[4]袁开长，杨非，林彬，等.高血压性脑出血重症患者急诊手术的预后与术前相关因素分析（附60例临床分析）[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2017，4（30）：43-46.[5]徐兵，雍成明，杨代明.高血压性脑出血手术预后的影响因素分析[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（10）：662-664.[6]崔刚，杨海峰，孙跃春，等.微创钻颅置管血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期疗效与预后相关因素分析[J].河北医药，2017，2（39）：115-117.[7]张准，罗成，石加松.微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的价值分析[J].白求恩医学杂志，2018，16（5）：517-519.[8]张亮亮.微创钻孔引流术和开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2018（12）：1860-1862.[9]周臻.微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压性脑出血效果比较[J].现代实用医学，2018，30（3）：375-377.[10]桂志勇，杨明，叶党华，等.微创钻孔引流术治疗高龄患者高血压脑出血的临床观察[J].辽宁医学杂志，2018，32（1）：29-31.[11]朱浩江.微创钻孔引流术治疗高龄患者大量高血压脑出血的临床观察[J].中外医学研究，2016，14（19）：122-124.[12]陈志科.微创钻孔引流术治疗老年高血压脑出血41例临床分析[J].河南外科学杂志，2018，24（3）：72-73.（收稿日期：2021-01-28） （本文编辑：郎序莹）①三明市第一医院 福建医科大学附属三明第一医院福建 三明 365000CT引导肺癌结节微波消融成功率及早期疗效观察庄梁①【摘要】 目的：明确微波消融（microwave ablation，MWA）治疗肺癌临床效果和成功率。
超声引导经皮穿刺微波消融治疗肺癌
（首都医科 大学 附属北京天坛医院超声科 ，北京 １０００５０）
【摘要 】 目的 探讨超声引导经皮穿刺微波消融治疗周 围型肺 癌的疗效 及可行性 。 方法 对 １７例周 围型肺癌 的 ２３
个 肿 瘤 结 节 行 超 声 引 导 微 波 消 融 治 疗 ，先 用 ６０ Ｗ 、１００ Ｓ，然 后 ３０—４０ Ｗ 、３００～６００ Ｓ，直 径 ≥３ ｃｍ 的肿 瘤 一 次 多 点 凝 固 。
结 果 微 波 消 融 治 疗 后 肿 瘤 结 节 均 有 缩 小 ，内 部 血 流 信 号 消 失 （１４个 结 节 ）或 减 少 （９个 结 节 ）；增 强 ＣＴ检 查 １６个 肿 瘤 结 节 无
强 化 ，７个 部 分 强 化 ；４例 活 检 治 疗 区肿 瘤 完 全 坏死 。微 波 消 融 治 疗 后 １个 月 ８例 临 床 症 状 消 失 ，９例 症 状 减 轻 。 １５例 随访 ６—
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｓａｆｅ，ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．
【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】 Ｍｉｃｒｏｗａｖｅ； Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； Ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍ
文 章 编 号 ：１００９—６６０４（２００７）０５—０４０６—０３
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ Ｈｅ Ｗｅｎ，Ｈｕ Ｘｉａｎｇｄｏｎｇ，Ｗｕ Ｄｏｎｇｆａｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｉａｎｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃａｐｉｔａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏ ｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｒｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ
CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ Ｃ Ｔ － ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｗａ ｖ ｅ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ（ Ｐ ＭＡＴ） ｆ ｏ ｒ
ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｕ ｎｇ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ Ｔ － ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｗ ａ ｖ ｅ
【 摘要】 目的 探讨 ｃ Ｔ引导下 经皮 微波 消融 治疗 （ Ｐ Ｍ Ａ Ｔ ） 肺 癌 的临床疗效 及应用 价值。
方法 对１ ７ 例（ 共２ １ 个 病灶 ） 周 围型 肺 癌 患者行 Ｃ Ｔ引导 局麻 下 经皮 肺穿 刺 微波 消融 治疗 。微 波 频 手术 时间 ５— １ ２ ｍ ｉ ｎ ， 率２ ４ ５ ０ Ｍ Ｈ ｚ 、 功率 ５ ０ ～ ７ ０ ｗ， 根 据肿 瘤 大小 、 形状 选择 １ 点或 ２ 点 加热 。结果
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５ ５１ ・
经皮介入治疗技术在肺癌患者中的应用
近年来 ， 肺癌 已 排在癌症死 因的第 １ 位， 其５ 年
Ａ ｋ ｅ ｂ ｏ ｓ ｈ ｉ对 ５ ４例肿瘤消融术 的调查得到 了较
生存率仅为 ８ ％～ １ ２ ％， 治疗方法主要有外科手术、 高的完全肿瘤坏死率，在 ３ ６ 例病灶 ＜３ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ 的患者中 化疗 、 放疗、 靶 向治疗及介入治疗等。目前大多肺癌 ６ 发生肿瘤完全坏死， 病灶直径＞３ ｃ ｍ的１ ８ 例患者 患者入院确诊时常由于肿瘤负荷较大、 肿瘤转移、 患 达 ３ ９ ％， 肿瘤类型并不影响坏死率。Ｓ ｉ ｍ ｏ ｎ的 １ ５ ３ 例患 者的身体状况及心肺等功能的原 因不能承受大的创 者研究表明， 患者平均生存期为２ ９ 个月， 总生存期在 １ 、 伤性手术或患者拒绝手术而失去根治手术治疗的机 ２ 、 ３ 、 ４ 、 ５ 年分别为 ７ ８ ％、 ５ ７ ％、 ３ ６ ％、 ２ ７ ％ 和２ ７ ￣ ０ ／ ， 所有的
１ 经 皮肿 瘤 消融 术治疗 肺癌
中， 平均进展时间为 １ ２ 个月。肿瘤消融采用单电 极或 成簇消融电 极， 可能对直径 ＞３ ｃ ｍ 的肿瘤不起效。
１ ． ２ 微波消融 微波消融利用电磁波来产生组织热
影像 引导经皮肿瘤消融术采用各种热能源， 包 效应， 微波能量谱频率 ３ ０ ０ ＭＨ ｚ～３ ０ ０ Ｇ Ｈ ｚ ， 临床一般 括射频、 微波、 高密度超声聚焦和冷冻消融术来杀死 使用频率 ９ ０ ０～２ ４ ５ ０ Ｍ Ｈ ｚ 。 微波消融主要依靠水分子
个月的周期里， 消融的肿瘤 区域的平均最大直径发 生了显著 改变， 主要由癌 旁组织的热能变化导致。
１ ． ３ 冷冻消融
冷冻治疗是一种传统而又新兴的肿
现代实用 医学
２ Ｏ １ ４年 １月 第 ２ ６卷 第 １期
30例肺癌微波消融术后护理体会
30例肺癌微波消融术后护理体会摘要：近年来，肺癌的发病率呈明显上升的趋势，成为对人类生命安全造成的严重威胁的重大疾病之一，具有较难的治愈性。
近年来经皮微波消融治疗术以其具有的安全、微创、治疗效果优良等特点广泛应用于肺癌的临床治疗。
而患者在接受手术治疗后有可能会发生不同程度的并发症，并且由于对自身疾病会产生很大的恐惧心理，很容易造成其他消极情绪的产生，对肺癌的治疗效果产生了消极影响。
因此采用适宜的护理对改善患者预后具有重要意义。
为此本研究肺癌患者接受微波消融术治疗后的护理措施研究作如下综述。
关键词：肺癌；术后护理；护理体会肺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，由于此疾病具有的高发率，在恶性肿瘤当中可居于首位，所造成的死亡人数也非常多，对患者生命安全构成了严重威胁。
当前针对肺癌的临床治疗对采取手术结合放射治疗。
随着微波消融技术的发展，广泛应用于肺癌治疗中。
虽然可取得较为优良的治疗效果，但是在术后由于并发症、不良情绪等多方面原因的影响，使患者预后受到较大影响，所以提高护理质量具有十分重要的意义[1]。
对此本文中对肺癌术后护理的相关研究进展做如下综述。
1.体位护理患者在接受手术治疗未清醒时，需去枕取平卧位，并将头部向一侧倾斜，避免患者出现吸入呕吐物或分泌物的情况下引发吸入性肺炎以及窒息的情况。
当患者清醒后，需要使患者取半卧位，从而能够使膈肌下降，相应的增加肺活量，更利于患者的呼吸以及胸腔引流[2]。
在患者的胸腔引流管拔除后，没间隔30min辅助患者取患侧卧位，更利于患者的健肺扩张，通过取患侧卧位，可以使纵膈向患侧移动，可使胸部残腔得以有效减少。
同时护理人员还需对翻身次数及翻身时间做好记录，便于实施护理工作[3]。
2.术后心理护理肺癌使患者的生命安全和身体健康都受到较大威胁，患者在得知患有癌症后，本身就会对疾病产生一定的恐惧感，并且在微波消融术治疗以及放射治疗后，患者的身心均承受着较大痛苦，很容易导致患者出现抑郁、焦虑等不良应激情绪反应[4]。
微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的应用及疗效研究
微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的应用及疗效研究摘要：目的分析微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的应用及疗效。
方法回顾性分析106例采取放疗后残存病灶的肺癌患者的临床资料，根据应用微波消融术治疗进行分组；对照组占46.23%（49/106），应用化疗治疗；观察组占53.77%（57/106），应用微波消融术治疗；对比两组患者的近期疗效及1年、2年、3年及以上生存率，分析观察组并发症及对照组不良反应发生情况。
结果观察组临床有效率、局部控制率及1年、2年、3年及以上生存率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者均未见严重急性放射不良反应，其中观察组微波消融术治疗期间无严重并发症发生，以消融后综合征为主，经对症处理后显著好转；对照组不良反应以骨髓抑制和消化道反应为主。
结论微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的近期疗效显著，有效延长延长期，可能与局部控制病情密切相关，且无严重并发症发生，安全性尚可，值得进一步研究应用。
关键词：肺癌；放疗；残存病灶；微波消融术；化疗由于肺癌起病较为隐匿，相当一部分肺癌确诊时已失去手术治愈的可能性，以传统的放疗、化疗为主，旨在延长生存期、减少不良反应、提高生活质量[1]。
针对肺癌的治疗，放疗的靶向性逐年增强，对于控制肺癌病情发挥着重要作用，但肺癌放疗后残存病灶作为影响近期疗效、导致病情复发的重要因素。
对此，临床学者更倾向应用微波消融术治疗肺癌放疗后残存病灶，在CT引导下可精准地消融肺癌放疗后残存病灶，巩固放疗效果。
但关于微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的应用可行性、疗效及安全性仍存在争议，为进一步提高肺癌放疗后残存病灶的疗效，本研究旨在分析微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的应用及疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2014年1月至2015年5月收治的106例采取放疗后残存病灶的肺癌患者的临床资料，根据应用微波消融术治疗进行分组；对照组占46.23%（49/106），性别：男患占79.59%（39/49）、女患占20.41%（10/49）；年龄：最小39岁，最大78岁，平均（62.3±2.57）岁；类型：非小细胞肺癌占77.55%（38/49）、小细胞肺癌占22.45%（11/49）；观察组占53.77%（57/106），性别：男患占80.70%（46/57）、女患占19.30%（11/57）；年龄：最小38岁，最大79岁，平均（63.1±2.61）岁；类型：非小细胞肺癌占73.68%（42/57）、小细胞肺癌占26.32%（15/57）；两组一般资料差异均不显著（P＞0.05）。
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微 波 消 融 主 机
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天线及水冷循环系统
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离体标本微波消融范围
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微波消融治疗肿瘤的机理
1、高温杀灭（烧死） 微波天线释放微波产生高能聚焦热量，
使肿瘤中心的温度上升至100-110℃，边缘 部也可达52℃-60℃，从而使肿瘤组织凝固、 坏死。癌细胞较正常细胞对热损伤更敏感， 正常细胞安全温度界限45℃，而多数肿瘤细 胞致死温度的临界点在42.5-43℃。同时， 细胞对热损伤的反应同高温持续时间有关。
段、化疗、放疗等联合应用。 7) 能提高患者的免疫功能。
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经皮微波消融治疗肿瘤的操作方法
普通微波天线： 常规消毒、铺巾、局麻——CT或B超定位引导下 将带套管的穿刺针插入肿瘤中——拔出穿刺针， 微波天线经套管插入到肿瘤组织中——微波消融 治疗——退微波天线——退出套管——消毒包扎。
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新式冷循环微波天线的优点
1、由于穿刺天线上有水或气微循环系统， 使得天线在消融治疗过程中不发热， 皮肤不会被烫伤，穿刺天线周围组织不 会烧焦。
2、能长时间传输较大功率微波，可治疗大 病灶，具有广阔的临床应用前景。
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新式水冷式冷循环微波天线
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经皮冷循环微波消融治疗肺癌
术前准备： 1、制定治疗计划：病人的综合治疗方案 及微波治疗的目的（根治或姑息）， 微波治疗的穿刺天线选择、进针位置 方向、进针的针数及治疗点数等。 2、常规检查：血常规、凝血功能检查、心 电图、CT平扫及增强、肝肾功能等。 3、术前用药：可酌情应用安定、度冷丁、 地塞米松等。
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经皮冷循环微波消融治疗肺癌
治疗原则：
1、安全第一 2、尽可能扩大凝固治疗范围 3、尽可能一次性完整灭活 4、对大肿瘤应多点、多针灭活，对病灶侵及胸
壁、大气道、大血管时，应联合其他治疗手段 5、尽量避免损伤周围肺组织或胸膜 6、始终牢记肺癌的综合治疗原则，微波治疗作
为多学科治疗中的一个方法，一般在常规治疗 方法不适宜或无效的情况下应用
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经皮微波消融治疗肿瘤的历史
旧式不带冷循环的微波天线（辐射器） 新式带冷循环的微波天线
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旧式微波天线的缺点
1、只能短时间传输小功率微波 2、只适合直径＜2cm的小病灶治疗 3、皮肤烫伤机会多，术后伤口恢复时间
长，病人痛苦多 4、无应用前途 5、阻碍微波临床应用的发展
经皮微波消融治疗在 肺癌治疗中价值
主要内容
一、经皮微波消融治疗肿瘤概述 二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌
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一、经皮微波消融治疗肿瘤概述
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经皮微波消融治疗的概念
经皮微波消融治疗即经皮微波热凝固 治疗（PMCT）：指经皮将微波天线直接插 入病变组织中，通过微波输出，使病变组 织温度升高，出现凝固、变性、坏死，达 到原位灭活或局部根治的治疗目的。
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微波的特性
1、具有光的特性，可穿透（除金属外）的 一切物体
2、加热快，为内生热 3、止血效果好，优于激光、高频刀、冷冻 4、能量集中，加热组织的深浅、大小范围
可控制
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经皮微波消融治疗肿瘤的优点
① 微创 ② 疗效好 ③ 靶向性强 ④ 可多种治疗手段联合应用 ⑤ 操作简便 ⑥ 安全
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什么是微波?
微波是位于电磁波普中的一部分，是一种正弦交 流变化的电磁波
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什么是微波?
微波频率范围300～300000MHz，波长 1mm～1m
常用医学频率：2450、915、433MHz 因其频率高可向空间辐射传输 可直接向人体辐射传输
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微波消融治疗肿瘤的机理
2、破坏肿瘤血管（饿死） 热消融较冷冻更容易破坏肿瘤血管，造
成肿瘤细胞缺血性坏死，同时减少肿瘤细胞 的血道转移。病理基础是透壁性坏死，血管 内混合性血栓形成。
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微波消融治疗肿瘤的机理
3、免疫治疗（调节） 微波能增加机体的细胞免疫功能。微波治疗后免疫
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经皮冷循环微波消融治疗肺癌
操作步骤：
一、普通型微波天线：
直径2～3mm，适用于大病灶、穿刺过程不需经过肺组织或 经过肺组织距离短、治疗中需引流液体。
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微波消融治疗肿瘤的适应症
➢ 恶性肿瘤： ①肝肿瘤 ②肺肿瘤 ③腹腔内肿瘤 ④骨肿瘤 ⑤体表肿瘤
➢ 良性病变：
①肝血管瘤 ②肝局灶性结节性增生 ③肝囊肿
④肝细胞腺瘤 ⑤肝脂肪瘤 ⑥脾功能亢进
⑦乳腺腺瘤
⑧甲状腺腺瘤 ⑨前列腺增生
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微波消融治疗恶性肿瘤
治疗特点：
1）治疗时间短，一个部位一般仅需10余分钟。 2）微创不需开刀，杀灭肿瘤效果确切，治疗并
功能改变的原理：肿瘤负荷减少，使机体免疫功能得 到恢复和提高；肿瘤细胞抗原决定簇暴露，使肿瘤细 胞的抗原性增加；微波作用后，破坏的肿瘤组织仍留 在体内，坏死瘤体组织释放的物质形成抗原，刺激机 体免疫系统；局部微波热疗可能破坏或解除了封闭因 子对免疫系统的抑制，使机体恢复了对肿瘤的免疫应 答。
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二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌
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经皮冷循环微波消融治疗肺癌
适应症： 1、根治性治疗：不适合或不愿手术的病灶
局限性肺癌（T1～4、N0M0），部分病人需要联 合其他微创治疗方法。
2、姑息性治疗：作为晚期肺癌原发灶的姑 息治疗，特别适合治疗病灶5cm以上者。也可 用于肺癌肺外局限性转移病灶的治疗。
发症少，是一项安全有效的肿瘤治疗新技 术。 3）通过高温作用瞬间杀死癌细胞，与传统的 热疗、放疗相比，对肿瘤的摧毁作用更直 接，更易达到类似外科手术的根治性效果。
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微波消融治疗恶性肿瘤
治疗特点：
4）对正常器官组织细胞无毒性，病人恢复 快，大多治疗后一周左右即可出院。
5）微波手术损害轻微，可重复及反复多次做。 6）可单独施行，也可与其他微创介入治疗手