村卫生室标准化建设评审标准

附件 3
四川省村卫生室评审标准（试行）
一、单项否决条款：村卫生室凡违反以下任意一条即为不达标
1.业务用房 40 平方米以下；
2. 《医疗机构执业许可证》无效；
3. 使用非卫生技术人员从事诊疗活动；
4. 执业的卫生技术人员未注册；
5. 不接受乡镇卫生院指导，未承担基本公共卫生服务工作；
6. 弄虚作假套取医疗保险或新农合基金并经查证属实被处理的。
无本村在家居住的重性精神疾
2
病患者花名册扣 1 分；
本村重性精神疾病患者管理
率、规范管理率未达标，每低
于要求的 10%，扣分，扣完 1
分为止；
乡镇卫生院 管理的以乡 镇卫生院考 核结果为准；
健康档案在 乡镇卫生院 管理的以乡 镇卫生院考 核结果为准；
健康档案在 乡镇卫生院 管理的以乡 镇卫生院考 核结果为准
有相关工作记录得 1 分，否则 不得分；
传染病及突发公共卫生事件迟 报、漏报扣 1 分； 未参与相应的管理，无相关记 录扣分。
四川省村卫生室评审
申
请
表
申请单位：
（盖章）
法人代表：
填 报 人： 联系方式：
申请日期：
年
月
日
四川省卫生厅制
一、村 卫生室基本情况
村卫生室名称：
医疗机构执业许可证号：
地
址：
卫生室类别：
35 岁首诊血压达到 90%，低于
3
90%扣分；
有本村高血压患者花名册得
分，无不得分；
本村高血压患者健康管理率、
规范管理率，每低于要求的
5%，扣分，扣完 2 分为止；
掌握本村Ⅱ型糖尿病患者数；
3
对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，纳入Ⅱ型糖尿病患者健康管理；对
有本村糖尿病患者花名册得 1
尚未确诊但血糖超过正常值者，告知到上级医院确诊，
染病管理制度、传染病疫情报告制度、村卫生室工作制度、村卫生室药品
熟悉扣分，扣完为止；
管理及处方制度、医疗废物管理制度、乡村医生岗位职责等主要的工作制
度要统一规格悬挂上墙 ( 基本工作制度由县卫生局统一规格印制 ) ；
2. 依法执业 （ 3 分）
《医疗机构执业许可证》有效，并挂在诊断室醒目位置； 无非卫生技术人员从事诊疗活动； 所有在本机构执业的医师、护士均已注册； 执业医师按照核准的诊疗科目依法执业；
国医师执业证书》或《中
业证书》，应有专兼职防保健人员负责本村防保工作，有条件的村应配备
华人民共和国乡村医生执
3. 人员管理（ 6 分）
女乡村医生（或卫生员）和 1名能够开展中医药服务的乡村医生； 每人每年参加乡级组织业务培训至少 6 次、县级培训每两年至少一次；
业证书》不得分；
一项不符合要求扣 1 分；
建设
举办主体、法定代表人及主要负责人明确；
（ 5 分）
产权清晰，职责明确；
考核方法及评分细则 分值
2 3 项要求中一项不符扣 1 分；
得分
评审记录
每所村卫生室房屋建设标准为 60 平方米，服务人口多的可适当调增建筑
每低 10 平方米扣分， 扣完
1
面积。不设病床。
为止；
建有村卫生室职责、村卫生室工作制度、突发公共卫生事件应急制度、突
名册和相关信息，得 1 分； 有计免和儿保的通知记录和相
划免疫工作；按规定要求收集和上报相关数据；
关协助工作记录得 1 分；
及时收集和上报数据得 1 分；
在乡镇卫生院指导下，协助开展孕产妇健康管理工作；按规定 要求收集和上报孕产妇相关数据；
掌握本村孕产妇数，有花名册
3
和相关信息，得 1 分；
有通知记录和相关协助孕产妇
21. 重性精神疾病患者管 理 （ 2 分）
协助乡镇卫生院开展老人健康管理，本村老年人健康管理率、 健康体检表完整率达到乡镇卫生院要求；
册得 1 分，无则不得分； 本村老年居民健康管理率、健 康体检表完整率每低于要求的 5%，扣分，扣完 2 分为止；
35 岁患者首诊测量血压； 掌握本村高血压患者数； 对已确诊的原发性高血压患者纳入高 血压患者健康管理；对尚未确诊但血压超过正常值者，告知到 上级医院确诊， 2 周内随访；对出现危急现象及时转诊，并做 好相关服务记录， 2 周内随访； 本村高血压患者健康管理率、 高血压患者规范管理率等指标达 乡镇卫生院要求；
管理工作记录得 1 分；
及时收集和上报数据得 1 分；
掌握本村 65 岁及以上老年人口信息变化与健康基本情况， 积极 有本村 65 岁以上老年人花名
3
得分
评审记录 健康档案在 乡镇卫生院 管理的以乡 镇卫生院考 核结果为准；
健康档案在
（3 分）
19. 高血压患者健康管理 （3 分）
20. Ⅱ型糖尿病患者健康 管理 （3 分）
10
渠道采购药品不得分；未
建立明细账目扣 2 分；进
销管理不规范扣 2 分；未
公示扣 2 分；
差 1 台（件）设备，扣分，
10
、 扣完为止。
清创缝合包、出诊箱、治疗盘、至少 50 支各种规格一次性注射器、医用贮 槽、有盖方盘、便携式供氧装置、开口器、压舌板、止血带、紫外线灯、 观察床、诊断床、诊断桌、软尺、有盖污物桶、换药盘、药品柜、健康档 案柜、治疗台、输液架、小型器械包、胎心听筒、地站灯、手电筒、电脑、 打印机、电视等；有中医资质的人员的村卫生室应具备中药饮片柜、针灸、 火罐等；
医护人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规；
3 ～项为一票否决内容； 超范围行医扣 1 分； 现场考核医护人员合格得 2 分；
根据服务人口与范围，村卫生室人员以每千人口
1— 2名配置，其中至少有 无人获得《中华人民共和
3
1名取得《中华人民共和国医师执业证书》或《中华人民共和国乡村医生执
2
发公共卫生事件管理制度、传染病管理制度、传染病疫情报告制度、药品
管理及处方制度、病历书写制度、门诊工作制度、首诊负责制、医疗废物
无制度扣 1 分，未悬挂上
管理制度、药品不良反应监测报告制度、医德教育和医德考核制度、乡村
墙扣分；
医生岗位职责等制度，并成册可用。其中突发公共卫生事件管理制度、传
随机抽查，对一项制度不
二、评审得分 90 分及以上的村卫生室为“甲级村卫生室”；得分为 70―89 分的村卫生室为“乙级村卫生室”；
评审得分在 70 分以下的认定为不达标村卫生室，整改后六个月方可再次提出评审申请 一、组织机构管理（ 50 分）
评价指标
评审内容
1. 机 构 设 置 与 制 度 使用统一村卫生室名称（××乡（镇）××村卫生室） ；
开展健康教育：
健康教育活动记录和资料完善 各得分；
2
宣传栏达标得 1 分，更换次数
有独立或在外墙上设有不小于 2 平方米、距地面米高的健康教
每少一次扣分，扣完为止；无
育宣传栏，每 2 月更换 1 次健康教育宣传栏内容；
宣传栏不得分；
掌握本村 0-6 岁儿童数，有花
3
在乡镇卫生院指导下，协助开展 0-6 岁儿童健康管理服务和计
三室未分开不得分；业务
3
房屋布局：诊断室、治疗 ( 处置 ) 室和药房，三室分开；业务用房与生活用
用房与生活用房未分开不
房严格分开；
得分；
药品保管：有药柜，药品摆放整齐美观。有防鼠、防盗、防潮、防尘等设 施；
3 无药柜，不得分；无“四 防”设施，扣 1 分；
室内外环境：室内墙壁和楼顶平整光滑，白色涂料粉刷；室内地面硬化； 油漆门窗并加窗纱；照明为日光灯，电线行走整齐；室外迎面墙体干净整 洁，标识牌居中醒目；
健康档案在 乡镇卫生院 管理的以乡 镇卫生院考 核结果为准
22. 卫生监督协管服务 （分）
23. 传染病及突发公共卫 生事件报告和处理
（分）
协助乡镇卫生院对个体诊所、生活饮用水、学校卫生、非法行 医和非法采供血的调查，及时报告食品安全信息；
发现法定传染病及突发公共卫生事件按照规定程序报告；积极 配合参与本村法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关 人群的管理，做好服务记录； 协助乡镇卫生院对重大疾病管理，包括艾滋病病毒感染者及病 人、结核病人、包虫病人、大骨节病人、麻风病人和晚血病人；
场考核）；消毒器具一项不规 范扣分；无登记扣分。
三、基本公共卫生服务（ 25 分）
评价指标
14. 农村居民健康档案建 档 （ 4 分）
评审内容
考核方法及评分细则
本村居民健康档案建档率达到 50%，重点人群建档率达到 电子档案建档率达到 30%；
健康档案要有必需的保管设施，按要求妥善保管，保证健康档 案完整、安全；
水电气物资供应等后勤保障满足村卫生室运行需要；
医疗废弃物管理制度健全，职责明确。一次性医疗用品及医疗废弃物按国 家有关规定分类收集，密闭运送，包装物与容器标识明确；医疗废弃物暂 存、运送登记完善，资料齐全；
7. 药 品 和 设 备 管 理 （ 20 分）
药品采购和管理：村卫生室全部配备使用国家基本药物和省增补基本药物 并实行零差率销售；每月向乡镇卫生院上报药品采购计划，由乡镇卫生院 统一代购中标基本药物，严禁村卫生室从其他渠道采购药品；村卫生室建 立明细账目，规范药品的进销管理；对基本药物价格、举报电话等信息进 行公示。
2
未统一着装扣分，未佩带
1
乡村医生统一着装，并佩带统一胸牌（当地卫生局统一组织实施）
；
统一胸牌扣分；
4. 信息系统 （ 2 分）
建立健全村卫生室信息化管理终端，实施运转门诊登记、传染病疫情上报、
2
计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等 6 项信息系统，逐步实现乡、村一体
1 项未纳入信息系统扣分；
化网络信息流通和信息共享；
12. 医疗文书 （4 分）
门诊登记簿、门诊病历、处方、输液卡等文书式样统一规范，符合 要求；处方合格率为 90％；
13. 医疗安全 （11 分）
洗手卫生规范 : 洗手方法及步骤正确， 诊疗前后洗手或进行手消毒；
开具与执行医嘱时注意配伍禁忌；
急救药品按效期定数定位存放； 药物不良反应有观察、有记录、有报告；
2 周内 分，无不得分；
随访；对出现危急现象及时转诊，并做好相关服务记录，
2 周 本村糖尿病患者健康管理率、
内随访；
规范管理率，每低于要求的
本村糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者规范健康管理率等指
5%，扣分，扣完 2 分为止；
标达到乡镇卫生院工作要求；
掌握辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者（主要包 括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障 碍等）情况； 协助卫生院将重性精神疾病患者纳入管理，达到卫生院相关要 求；
设备：村卫生室必备医疗设备及设施等配备率
100%，完好率 100%；
包括：听诊器、血压计、体温表、身高休重称、高压消毒锅（带压力表）
1 一项不符合要求，扣分；
水电气供应有保障得 1 分； 1
医疗废物未按有关规定收
2
集、运送，扣 1 分；标识
不明确，扣分；暂存、运
送登记不完善扣分；
使用非基本药物、非规定
70%， 居民健康档案建档率、重点人 群建档率、电子档案建档率达 标得 3 分，三率每降低 5％扣 分；
档案保管不善扣 1 分；
分值 4
15. 健康教育（ 2 分）
岁儿童健康管理和计划 免疫服务 （3 分）
17. 孕产妇健康管理 （3 分） 18. 老年人健康管理
执行乡镇卫生院制定的健康教育年度工作计划， 有完整的健康教育活动记录和资料；
二、基本医疗服务（ 25 分）
评价指标
小时应诊（ 2 分）
9. 门诊登记（ 3 分）
评审内容
坚持 24 小时应诊，做到随到随诊；
村卫生室看病有登记、用药有处方；
10. 急诊质量管理 （3 分）
对急危重病人做好转诊和治疗登记； 注射技术；
熟练掌握常见抢救原则和安全
11. 医疗wk.baidu.com量管理 （2 分）
未发生重大缺陷的医疗事故争议赔偿（补偿）情况；
抽查村医 1 人，不合格不得分；
2
无配伍禁忌提示及有效执行各
2
扣 1 分；
不规范扣 1 分；
1
未做到观察、 记录和报告各扣
2
评审记录
严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消 毒锅、紫外线灯，并做好登记工作；
分；
无消毒隔离制度或者有制度
4
未严格执行扣 1 分； 消毒液未 正确配制、使用各扣 1 分（现
5. 财务管理
做到收费有凭证、进药有票据；
缺 1 项扣分 ；
1
（ 4 分）
6. 后勤保障管理 （ 10 分）
政府投入建设的设备必须建立规范的固定资产账目；
无则不得分；
1
严格执行医疗收费价格和基本药物政策，常用基本药物价格和治疗收费标 准公示；
违反物价政策、违规收费
2
扣 1 分，收费标准未公开
扣1分 ；
考核方法及评分细则
一项未落实扣 1 分； 一项不具备扣分； 无转诊记录和治疗登记，扣 1 分；经考核未掌握抢救原则和 注射技术各扣 1 分；
有则不得分；
分值
2 3 3
2
得分
一项文书书写不规范， 不达要
4
求扣分；
抽查 20 份处方，处方合格率
达标得 2 分，降低 10%扣 1 分，
低于 70%不得分；