子宫肌瘤科普知识(课堂PPT)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其 次为宫颈肌瘤。
17
handout.ppt
哪些子宫肌瘤需要手术？
18
handout.ppt
哪些子宫肌瘤需要手术？
患有子宫肌瘤在以下几种情况考虑要进行手 术：
(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多 ，长期的经量过多、经期过长以致出现贫血 ，建议手术
。 (2)子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀 孕3个月大，建议手术。
8
handout.ppt
子宫肌瘤的容易恶变吗？
9
handout.ppt
子宫肌瘤容易恶变吗？
肌瘤恶变较少见，发生率大约为0.4％～0.8％， 恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于年龄较大妇女 ，30岁以下恶变少见。 有以下几点时要警惕恶变 ：子宫肌瘤短期迅速长大；子宫肌瘤伴有不规则 出血；绝经后妇女肌瘤继续增大；超声提示肌瘤 血供非常丰富。
(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做，比 如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。
20
handout.ppt
子宫肌瘤行手术治疗时 容易剥除肌瘤保留子宫吗？
21
handout.ppt
子宫肌瘤行手术治疗时容易剥除肌瘤保留子宫吗？
子宫肌瘤虽然没有完整的包膜，但随着肌瘤的长大， 肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜，二者界限分明 ，使得肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙，切开 子宫肌壁后，肌瘤多会从肌壁间跃出，极易从假包膜将 肌瘤剥出。因此子宫肌瘤剥除保留子宫是完全可行的 。 只是对于一个子宫上长了很多肌瘤(有时可能有几十个 、上百个瘤子)时，而年龄又偏大不要求生孩子，这时做 肌瘤剥除手术可能出血明显多于切除子宫，且可能几年 后还要来切除子宫，这时就更建议切除子宫。当然具体 还得取决于患者的意见，毕竟子宫是她们的，而不是医 生的。
handout.ppt
子宫肌瘤科普知识
子宫肌瘤科普知识 及常见答疑
BY 丁西来
0
handout.ppt
什么是子宫肌瘤？
1
handout.ppt
什么是子宫肌瘤? 子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑 肌和结缔组织所组成，通俗点讲就是子宫的肌 肉上长出来的良性肿瘤，它是女性妇科最常见 的良性肿瘤，是女性行子宫切除术的主要原因 之一。常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组。 20岁以下者少见。
13
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？
三、米非司酮 米非司酮抗孕激素活性能对子宫肌瘤中高 于正常水平的孕激素受体起作用。若干个研 究显示高剂量米非司酮可以减少肌瘤的体积 大约26-74%。其效果可以和使用促性腺激素 类似物相比，并且在停米非司酮后肌瘤的复 发率较低。在使用米非司酮后闭经率可达 90%，在盆腔压迫改善的同时，骨密度保持 稳定。米非司酮的副作用有子宫内膜增生、 子宫内膜癌和一过性的转氨酶水平升高。
2
handout.ppt
子宫肌瘤的分类
3
子宫肌瘤的分类
handout.ppt
根据肌瘤生长部位分类：
宫体肌瘤(90%) 和 宫颈肌瘤(10%) (body myoma) ( cervical myoma)
4
子宫肌瘤的分类
handout.ppt
▪ 根据肌瘤和子宫肌壁的关系分类：
1.肌壁间肌瘤（intramural myoma）占60%70%; 2.浆膜下肌瘤（subserous myoma）占20%；
特殊形式-游离性肌瘤,阔韧带内肌瘤 3.粘膜下肌瘤（submucous myoma）占10%15%;
凸向阴道，注意与宫颈息肉区别
5
子宫肌瘤的分类
handout.ppt
6
handout.ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子宫肌瘤的症状有哪些
7
handout.ppt
子宫肌瘤的症状有哪些？
子宫肌瘤患者就诊的2个最常见症状是异常子宫 出血和压迫症状。 异常子宫出血在子宫肌瘤患者 中最常表现为经量增多和经期延长，并常导致缺 铁性贫血。出血过多还可能会影响患者的日常活 动。此时应注意并非所有出血都是子宫肌瘤所引 起。应首先排除其它导致异常子宫出血的原因。 子宫肌瘤压迫症状常表现为腹部不适、尿频、排 便困难等。
12
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？
二、芳香化酶抑制剂 芳香化酶抑制剂在使用1天后可以减少 组织卵巢和外周雌激素的产生，降低 雌激素的水平。基于它们的作用机制 ，这些药物见效较快，但是副作用要 远少于GnRH类似物。若干小样本研究 与个案报道观察到芳香化酶抑制剂可 以减少子宫肌瘤的大小与症状。
14
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？
总结起来，子宫肌瘤目前缺乏 一个简单、价廉、安全有效的 长期药物治疗方案，这就是说 ，有症状的子宫肌瘤主要还是 手术治疗。
15
handout.ppt
子宫肌瘤容易恶变吗？
16
handout.ppt
子宫肌瘤容易恶变吗？
肌瘤恶变较少见，发生率大约为0.4％～ 0.8％，恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于 年龄较大妇女，30岁以下恶变少见。 有以 下几点时要警惕恶变：子宫肌瘤短期迅速长 大；子宫肌瘤伴有不规则出血；绝经后妇女 肌瘤继续增大；超声提示肌瘤血供非常丰富 。
肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫 颈肌瘤。
10
handout.ppt
哪些药物可以用于 子宫肌瘤的治疗？
11
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？ 由于子宫肌瘤与雌激素有关，因此治疗肌瘤的
药物多数与降低雌激素水平或拮抗雌激素有关。 常用药物有：
一、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) GnRHa能导致大多数患者的闭经，并且三个月的治 疗可使患者的肌瘤体积减少约35-65%，但停药数 个月内，肌瘤的大小会逐渐恢复到治疗前的大小 。因此作用是暂时的，主要用于大肌瘤行腹腔镜 手术或宫腔镜手术困难缩小肌瘤后手术可降低手 术难度。
(3)单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现 直径大于4cm肌瘤建议手术。
19
handout.ppt
哪些子宫肌瘤需要手术？
(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官如，膀 胱、直肠或输尿管等，建议手术。 (5)可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后 肌瘤继续增大、超声肌瘤血流异常丰富等怀 疑肌瘤恶变时建议手术。 (6)不孕妇女，其他一切检查正常，此时不 孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的，建议 手术。
17
handout.ppt
哪些子宫肌瘤需要手术？
18
handout.ppt
哪些子宫肌瘤需要手术？
患有子宫肌瘤在以下几种情况考虑要进行手 术：
(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多 ，长期的经量过多、经期过长以致出现贫血 ，建议手术
。 (2)子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀 孕3个月大，建议手术。
8
handout.ppt
子宫肌瘤的容易恶变吗？
9
handout.ppt
子宫肌瘤容易恶变吗？
肌瘤恶变较少见，发生率大约为0.4％～0.8％， 恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于年龄较大妇女 ，30岁以下恶变少见。 有以下几点时要警惕恶变 ：子宫肌瘤短期迅速长大；子宫肌瘤伴有不规则 出血；绝经后妇女肌瘤继续增大；超声提示肌瘤 血供非常丰富。
(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做，比 如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。
20
handout.ppt
子宫肌瘤行手术治疗时 容易剥除肌瘤保留子宫吗？
21
handout.ppt
子宫肌瘤行手术治疗时容易剥除肌瘤保留子宫吗？
子宫肌瘤虽然没有完整的包膜，但随着肌瘤的长大， 肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜，二者界限分明 ，使得肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙，切开 子宫肌壁后，肌瘤多会从肌壁间跃出，极易从假包膜将 肌瘤剥出。因此子宫肌瘤剥除保留子宫是完全可行的 。 只是对于一个子宫上长了很多肌瘤(有时可能有几十个 、上百个瘤子)时，而年龄又偏大不要求生孩子，这时做 肌瘤剥除手术可能出血明显多于切除子宫，且可能几年 后还要来切除子宫，这时就更建议切除子宫。当然具体 还得取决于患者的意见，毕竟子宫是她们的，而不是医 生的。
handout.ppt
子宫肌瘤科普知识
子宫肌瘤科普知识 及常见答疑
BY 丁西来
0
handout.ppt
什么是子宫肌瘤？
1
handout.ppt
什么是子宫肌瘤? 子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑 肌和结缔组织所组成，通俗点讲就是子宫的肌 肉上长出来的良性肿瘤，它是女性妇科最常见 的良性肿瘤，是女性行子宫切除术的主要原因 之一。常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组。 20岁以下者少见。
13
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？
三、米非司酮 米非司酮抗孕激素活性能对子宫肌瘤中高 于正常水平的孕激素受体起作用。若干个研 究显示高剂量米非司酮可以减少肌瘤的体积 大约26-74%。其效果可以和使用促性腺激素 类似物相比，并且在停米非司酮后肌瘤的复 发率较低。在使用米非司酮后闭经率可达 90%，在盆腔压迫改善的同时，骨密度保持 稳定。米非司酮的副作用有子宫内膜增生、 子宫内膜癌和一过性的转氨酶水平升高。
2
handout.ppt
子宫肌瘤的分类
3
子宫肌瘤的分类
handout.ppt
根据肌瘤生长部位分类：
宫体肌瘤(90%) 和 宫颈肌瘤(10%) (body myoma) ( cervical myoma)
4
子宫肌瘤的分类
handout.ppt
▪ 根据肌瘤和子宫肌壁的关系分类：
1.肌壁间肌瘤（intramural myoma）占60%70%; 2.浆膜下肌瘤（subserous myoma）占20%；
特殊形式-游离性肌瘤,阔韧带内肌瘤 3.粘膜下肌瘤（submucous myoma）占10%15%;
凸向阴道，注意与宫颈息肉区别
5
子宫肌瘤的分类
handout.ppt
6
handout.ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子宫肌瘤的症状有哪些
7
handout.ppt
子宫肌瘤的症状有哪些？
子宫肌瘤患者就诊的2个最常见症状是异常子宫 出血和压迫症状。 异常子宫出血在子宫肌瘤患者 中最常表现为经量增多和经期延长，并常导致缺 铁性贫血。出血过多还可能会影响患者的日常活 动。此时应注意并非所有出血都是子宫肌瘤所引 起。应首先排除其它导致异常子宫出血的原因。 子宫肌瘤压迫症状常表现为腹部不适、尿频、排 便困难等。
12
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？
二、芳香化酶抑制剂 芳香化酶抑制剂在使用1天后可以减少 组织卵巢和外周雌激素的产生，降低 雌激素的水平。基于它们的作用机制 ，这些药物见效较快，但是副作用要 远少于GnRH类似物。若干小样本研究 与个案报道观察到芳香化酶抑制剂可 以减少子宫肌瘤的大小与症状。
14
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？
总结起来，子宫肌瘤目前缺乏 一个简单、价廉、安全有效的 长期药物治疗方案，这就是说 ，有症状的子宫肌瘤主要还是 手术治疗。
15
handout.ppt
子宫肌瘤容易恶变吗？
16
handout.ppt
子宫肌瘤容易恶变吗？
肌瘤恶变较少见，发生率大约为0.4％～ 0.8％，恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于 年龄较大妇女，30岁以下恶变少见。 有以 下几点时要警惕恶变：子宫肌瘤短期迅速长 大；子宫肌瘤伴有不规则出血；绝经后妇女 肌瘤继续增大；超声提示肌瘤血供非常丰富 。
肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫 颈肌瘤。
10
handout.ppt
哪些药物可以用于 子宫肌瘤的治疗？
11
handout.ppt
哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？ 由于子宫肌瘤与雌激素有关，因此治疗肌瘤的
药物多数与降低雌激素水平或拮抗雌激素有关。 常用药物有：
一、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) GnRHa能导致大多数患者的闭经，并且三个月的治 疗可使患者的肌瘤体积减少约35-65%，但停药数 个月内，肌瘤的大小会逐渐恢复到治疗前的大小 。因此作用是暂时的，主要用于大肌瘤行腹腔镜 手术或宫腔镜手术困难缩小肌瘤后手术可降低手 术难度。
(3)单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现 直径大于4cm肌瘤建议手术。
19
handout.ppt
哪些子宫肌瘤需要手术？
(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官如，膀 胱、直肠或输尿管等，建议手术。 (5)可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后 肌瘤继续增大、超声肌瘤血流异常丰富等怀 疑肌瘤恶变时建议手术。 (6)不孕妇女，其他一切检查正常，此时不 孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的，建议 手术。