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课题研究意义
? 对于隐匿性SAH的CT检查结果为阴性，缺乏早期诊断的针对性，虽然 还有腰穿取脑脊液（CSF）检查可以帮助确诊隐匿性SAH，但毕竟属于 有创检查且有一定的并发症及风险，通常不作为临床常规检查。随着我 国经济的飞速发展，不少基层县医院纷纷购进了高磁场MR机器，其中 磁敏感加权成像(susceptibility weightedimaging，SWI)技术是近年来发展 起来的MRI新技术，此技术着重反映组织磁化属性新的对比度增强技术， 最早由Reichenbach等提出。2002年12月此项技术获得美国专利保护。 SWI序列是一种高分辨率、薄层3维及长TE流动补偿的梯度回波序列， 可充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别。利用不同组织间磁敏感 性的差异产生图像对比之后，再通过运用高分辨率扫描、相位图像蒙片、 最小密度投影、厚层重建(thickness15-30mm)等相关技术而得以成像。 对脱氧血红蛋白、含铁血黄素沉着、矿物质沉积等顺磁性物质非常敏感。 故能更加敏感地显示出血，甚至微小出血，在诊断隐匿性自发SAH方面 具有较高的价值和应用前景。
径﹑措施 九、进度安排
一、课题研究背景
? 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)简称蛛 血，是由于多种原因导致血液进入颅内或椎管内的蛛网 膜下腔所引起的综合征。SAH一般有三种类型，分别是 原发性、继发性、创伤性，自发性SAH主要是指非创伤 性SAH。有文献报道自发性SAH每年发生率约为10.6／ 10万，占脑血管病总发病率的9%-22.4％。SAH 发病后 28d内总的病死率高达 41.7%。
六、课题预期目标
1、通过观察对照组SWI图像，了解认识SAH的SWI图 像表现。
2、比较检查组SWI图像与正常人SWI图像的的差异， 发现两者影像表现的差异。
3、通过对检查组SWI图像与对照组SWI图像的比较， 了解隐匿性SAH的SWI图像特征。
4、通过对照组与CT检查阴性病例SWI表现相似性比较 分析，进一步挖掘和认识隐匿性SAH影像特征，增加 磁共振SWI诊断隐匿性SAH的可信度；使其临床应用 切实可行有效，最大限度地减少创伤性检查。
五、选题可行性及保障条件基础分析
? 1.我科拥有Siemens Avanto 1.5T超导型磁共振扫描仪 壹台。
? 2. Avanto 1.5T超导型磁共振具有SWI加权扫描序列。 ? 3. 我院影像科及临床具有多年从事临床工作的高中级
医务工作人员，具有多名医学硕士，科研技术力量雄 厚。 ? 4.随着生活质量及无创诊断技术的不断提高，患者对 无创性诊断需求和要求不断增加，医疗资源丰富。
三、课题研究内容
? 蛛网膜下腔出血(SAH)临床表现急而危重，是一 种致死致残率很高的疾病，以往主要靠CT诊断，但 症状不典型或轻微的SAH患者CT检查难以发现。随 着医学影像的发展，MRI在SAH诊断中起着越来越重 要的作用，其中磁敏感加权成像(SWI)技术是近年来 发展起来的MRI新技术，对于隐匿性SAH的诊断具有 重要价值，本研究将主要探讨SWI技术对隐匿性SAH 的临床应用价值。
本科论文开题报告
磁共振SWI技术对自发性隐匿性 蛛血诊断的临床应用价值
指导老师： 学生姓名： 学 号：
曹和涛 方伟 J11160116
目录
一、课题研究背景和意义 二、国内外研究现状 三、课题主要研究内容 四、研究主要内容、试验方法 五、选题可行性及保障条件基础分析 六、课题预期目标和成果 七、项目研究创新点及局限性 八、课题研究需解决的关键问题﹑解决问题的方法﹑途
一、课题研究背景
? 长期以来CT被认为检查急性SAH的首选检查，在无外 伤性的情况下，CT扫描显示蛛网膜下腔出现高密度影 即可以确诊，但临床上还存在一些CT检查阴性，脑脊 液检查确实阳性的蛛血，这些症状不典型或轻微的脑出 血患者，称为隐匿性SAH，在早期往往因未引起临床足 够重视而被忽视，造成误诊、漏诊，延误了患者的最佳 抢救治疗时机，从而导致病变进一步发展，而对患者的 生命和生活造成不良影响。如果在早期就能够利用一些 影像学检查方法发现此类疾病一些特征表现，并加以诊 断，及早进行临床干预，就可以预防蛛血的发生，明显 提高患者生活质量。故早期明确诊断隐匿性SAH，对临 床救治意义重大。
四、研究主要内容、试验方法
? 1、选择临床怀疑Βιβλιοθήκη BaiduAH病例100例（内外科不限），年 龄20-80岁之间。
? 2、所有病例均先作CT检查。 ? 3、选择CT明确SAH的患者(20例)作SWI检查作为对
照组，CT检查阴性而临床怀疑SAH则进一步作SWI检 查作为检查组。 ? 4、比较CT检查明确SAH的SWI图像与CT检查阴性的 SWI图像；对CT检查阴性而SWI图像怀疑SAH的病例 行腰穿明确诊断。
二、国内外研究现状
? 目前国内外对急性SAH及脑出血的诊断主要依靠 CT，但是由于CT诊断仅依靠单一的密度观察和CT值 测定，急性期微量或少量出血常难以被发现[8] 。磁 敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是 近些年来发展起来的MRI新技术。
? 国外学者的研究发现脑出血发病后2～5小时，甚至在 23分钟后SWI就可以发现病变[12-13]，近年来国内一 些学者也通过研究认为SWI在显示脑出血上具有显著 的优势，黄贤会等[14]认为SWI在不仅能敏感地显示 颅内微小出血，而且可以反映颅内微血管病变程度。 钟镜联等[15] 通过研究发现SWI序列扫描在检出脑微 出血灶方面较常规MRI有明显的优势，能发现更多常 规MRI不能显示的微出血灶。
六、课题预期目标
1、通过观察对照组SWI图像，了解认识SAH的SWI图 像表现。
2、比较检查组SWI图像与正常人SWI图像的的差异， 发现两者影像表现的差异。
3、通过对检查组SWI图像与对照组SWI图像的比较， 了解隐匿性SAH的SWI图像特征。
4、通过对照组与CT检查阴性病例SWI表现相似性比较 分析，进一步挖掘和认识隐匿性SAH影像特征，增加 磁共振SWI诊断隐匿性SAH的可信度；使其临床应用 切实可行有效，最大限度地减少创伤性检查。