系统解剖学 泌尿系统

①位置：是自膀胱底斜穿膀胱壁的部分，长约1.5cm。
②开口：以输尿管口ureteric orifice 开口于膀胱。 ③特点：膀胱充盈时，内压增高，该段管腔闭合,可防止尿液
向输尿管逆流。
•第1个狭窄：位于与肾盂续连处。 •第2个狭窄：位于跨髂血管处。 •第3个狭窄：位于壁内部。
是结石易嵌顿的部位
肾Kidney 输尿管Ureter 膀胱Urinary bladder 尿道Urethra
排出机体大部分代谢产物 及多余水分，维持内环境 的平衡与稳定。 肾还有内分泌功能。
---肾为成对的实质性器官，呈红褐色，形似蚕豆。
上、下两端：上端宽而薄，下端窄而厚。 前、后两面：前面隆突，后面较平、贴于腹后壁。 内、外侧两缘：外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷（肾门）。
①位置：是肾内侧缘中部凹陷部位 ②出入结构：肾动脉、肾静脉、肾盂及肾的神经、淋巴管等。
①定义：出入肾门的所有结构被结缔组织包裹称肾蒂。
②结构排列：从前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上 向下分别是肾动脉、肾静脉、肾盂。
①位置 --是肾门向肾实质
延续的腔隙。
②容纳结构 •肾动脉及分支 •肾静脉及属支 •肾大、小盏 •肾盂 •淋巴管 •脂肪组织
2. 输尿管间襞 Interureteric fold --是位于左、右输尿管口之间横行的黏膜皱襞。为膀胱镜
检时寻找输尿管口的标志。
3. 膀胱三角 Trigone of bladder
①位置 --膀胱底内面，是两侧
输尿管口与尿道内口 之间的三角形区域。 ②特点 --该三角缺乏粘膜下层, 粘膜直接与肌层相贴， 不论膀胱空虚或充盈， 粘膜始终保持平滑状态。
向下穿尿生殖膈，以尿道外口external urethral orifice 开口于阴道前庭。
2. 尿道周围有两种种括约肌
①膀胱括约肌 Bladder sphincter：位于尿道内口周围，为 平滑肌（也称为尿道内括约肌）。
②尿道阴道括约肌urethrovaginal sphincter：位于液的肌性囊状器官。
2. 容量：成人：350～500ml，最大800ml；新生儿：50ml； 女性＜男性；老年人容量↑。
--与其充盈的程度有关： §充盈时：呈卵圆形。 §空虚时:呈三棱锥体形，分4部——尖、底、体、颈。
1. 膀胱襞 Vesical plica --为膀胱粘膜形成的皱襞，空虚时明显，充盈时减少或消失。
肾 区
位于肾实质浅层。
血供丰富，红褐色 新鲜标本可见许多 红色点状颗粒。 由肾小体与肾小管 组成。 其伸入肾锥体间的 部分称肾柱renal columns。
1. 位置、特点：位于皮质深面，血管较少，呈淡红色。
2. 构成：由肾锥体renal pyramids （15～20个）组成。
3. 结构：①肾乳头renal papilla ；②乳头孔papillary foramina；③肾小盏 minor renal calices；④肾大盏 major renal calices；⑤肾盂renal pelvis。
②作用：支持和保护肾。 ③临床意义：临床上实施的肾囊封闭即将药物即注入此囊。
（1）位置与特点
•位于脂肪囊外面。 •包裹肾和肾上腺。 •分为前、后两层，分 别称肾前、肾后筋膜。
2. 作用 --肾筋膜发出许多纤维
束，穿过脂肪囊与纤 维囊相连，对肾起固 定作用。
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形态：是1对细长、扁平的肌性管道。 起止、分部：起自肾盂，终于膀胱，根据行程分3部。
①贴于腹后壁，脊柱两旁。 ②两肾上端靠近，下端朝
外下，略呈“八”字形。 ③右肾较左肾略低。
•左肾：T11下缘～L2下 缘间 •右肾：T12上缘与L3上缘间
④与第12肋的关系
--第12肋斜越左肾中部后
面、右肾上部后面。
肾区（肾角、脊肋角）
①位置：是竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角区域。 ②意义：肾疾患时该处有压痛或叩痛。
1. 起止 --自肾盂至小骨盆入口。 2. 行程 •在腰大肌表面下降 •左输尿管跨髂总动脉末 段前方; •右输尿管跨髂外动脉始 段前方。
1. 起始、行程、终止：起自小骨盆上口，沿骨盆侧壁行向后 下，终于膀胱底。
2. 交叉关系：男性---经输精管后方与之交叉；女性---在子 宫颈外侧约2.5cm处经子宫动脉后下方与之交叉。
---肾有3层被膜，从内向外依次是纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
•由致密结缔组织及弹性 纤维构成。 •被覆于肾表面，薄而坚 韧。 •正常情况下，该层易从 肾表面剥离。在肾部分切 除或肾外伤时，应注意缝 合纤维囊，以防止撕裂肾 实质。
①位置：为纤维囊外面的脂肪组织层，成人厚度可达2cm， 在肾后面及边缘较发达。
3. 特点与临床意义
（1）特点 ①宽、短、直，易于扩张。 ②仅有排尿功能。
（2）临床意义 --女性逆行性尿路感染发
病率较男性高。
1. 解释： ①肾门；②肾蒂；③肾窦；④膀胱三角
2. 简述肾的位置、形态。 3. 简述肾的构造。 4. 输尿管分几部？其狭窄部位分别位于何处？ 5. 简述女性尿道的特点与临床意义？
③临床意义 --该三角是肿瘤、结核
和炎症的好发部位。
•小骨盆前部，耻骨联合后方。 •空虚时，膀胱尖在耻骨联合上缘平面以下。
--膀胱充盈时，膀胱尖及膀胱上面的腹膜髓之上升 至耻骨联合以上，据此，可于耻骨联合上方行膀 胱穿刺或手术而不损伤腹膜。
1. 起、止 ---起自膀胱的尿道内口internal urethral orifice，