20种常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2020版)
2020《世界癌症报告》：调整癌症预防对策,适应癌症流行新趋势(完整版)
2020《世界癌症报告》：调整癌症预防对策,适应癌症流行新趋势(完整版)2020年《世界癌症报告》介绍了全球癌症的最新发病和死亡趋势变化，并总结了过去5年中，不同地区人群通过减少已知环境致癌因素暴露来预防肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等的效果和尚存问题，并提出了改进建议。
同时，根据癌症发病学研究进展，提出了通过癌前病变筛查、使用分子标志物、激素阻断干预等手段，对环境致癌因素不明确的乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等进行预防的可能性进行了展望。
XXX（IARC）协调世界主要癌症研究机构的科研合作，汇总全球人类癌症发病情况，总结最新的癌症病因和预防研究成果，出版统一的肿瘤分类、诊断和筛查指南。
自2003年起，IARC每5年邀请世界各国肿瘤防控专家对各国肿瘤防控效果进行评价，修订和提出适合不同国家人群的、可实施执行的新版癌症防控指南或共识。
报告力求证据确凿，描述简洁，通俗易懂，经同行评议后发表。
最近IARC出版了2020版《世界癌症报告》，首次强调了不同地区因为癌症病因构成、文化背景、社会经济发展现状不同而导致相同预防措施下效果不同，因此需要因地制宜，实施差异化的预防策略，以期有效减少癌症的危害。
减少已知人类致癌物暴露是预防肿瘤最有效的方法。
然而包括前列腺癌、脑癌、白血病在内的部分癌症的环境致癌因素尚未明确。
本版报告首次对多种散发性癌症发生的分子生物学过程进行了梳理，并且根据其中可实施的部分提出了规避患癌风险建议。
该报告适合预防医学工作者、癌症研究人员、肿瘤临床工作者、媒体记者、政府癌症预防政策制定者的重要参考书。
报告主要包括了全球癌症发病率和死亡率变化趋势等内容。
癌症预防面临新问题。
随着工业化进程，发展中国家工业污染物排放及空气污染不断加重，导致工人和居民肺癌的发病率增加。
吸烟是欧美发达国家肺癌等恶性肿瘤的主要病因。
随着戒烟运动的深入，发达国家的烟草消耗量在不断下降，使得肺癌的发病率持续降低。
然而，亚洲、南美洲、非洲已成为目前世界烟草制品消耗的主要区域，全球约80%的烟民生活在这些地区，导致这些国家肺癌发病率的持续上升。
中国肺癌筛查标准(TCPMA 013-2020)解读
中华实用诊断与治疗杂志2021年3月第35卷第3期J Chin Pract Diagn Ther.VW. 2021. Vol. 35, No. 3• 217••专家述评•中国肺癌筛查标准（T/CPMA 013-2020)解读冯骁.仓顺东河南省人民医院肿瘤中心•河南郑州450003Interpretation of lung cancer screening guideline of China(T/CPMA 013-2020)FENG Xiao, GANG Shun-dongOncology Center，Henan Provincial People’s Hospital，Zhengzhou，Henan 450003，China Corresponding author ：GANG Shun-dong, E-mail：cangshundong^ 163. com一项全球肿瘤流行病学调查研究H显示，肺癌是 全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤，在男性人群，肺 癌发病率和病死率均居首位。
我国的一项肿瘤流行病 学调查研究2显示.肺癌是所有人群中发病率和病死率最高的恶性肿瘤；在男性人群，肺癌发病率和病死率 均居首位；在女性人群.肺癌发病率仅次于乳腺癌居第 2位，病死率位居首位。
我国-项长达10年的多中心 研究显示，肺癌确诊时肿瘤分期越晚.临床表现越多。
早期肺癌临床表现较少，缺乏特异性，多数患者确 诊时已处于中晚期。
不同临床分期的肺癌患者生存率 有较大差别。
国际肺癌研究学会数据1显示，临床分 期 I A l、I A2、I A3、I B、n A、n B、111A、m B、niC、IV期的肺癌患者5年生存率分别为84%、56%、65%、46%、40%、.12%、16%、9%、6%、3%。
中晚期肺癌 5年生存率低.诊疗花费大，给国家、社会和家庭带来巨 大经济负担。
因此，筛查早期肺癌不仅有利于提高肺癌患者生存率，还有助于减轻国家医疗经济负担，具 有重要意义。
2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识(完整版)
2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识（完整版）结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。
早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。
但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。
一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位[1]。
发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。
随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位[2]。
结直肠癌在我国东部地区的发病率和死亡率分别为33.88/10万和15.65/10万、中部地区为24.79/10万和12.54/10万、西部地区则为24.78/10万和12.21/10万[3]。
随着诊疗技术的发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。
美国结直肠癌5年生存率已达到64%左右；欧洲如德国、法国和英国等国家结直肠癌5年生存率也超过60%。
近年来中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高，结肠癌5年生存率已经达到57.6%，直肠癌5年生存率为56.9%，但仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国[4]，原因是我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。
美国结直肠癌诊断病例中Ⅰ~Ⅱ期占39%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占32%和24%[5]。
虽然我国37家三甲医院统计数据显示结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌分别占34.6%和23.7%[6]。
我国由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已是中晚期。
甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值
甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异指标，适用于大规模普查，如成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高浓度，出生后则下降，至生后2-3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，成人血清中含量极低。
甲胎蛋白生理功能包括运输功能，作为生长调节因子双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等，与肝癌及多种肿瘤发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤阳性检测指标。
临床主要作为原发性肝癌血清标志物，用于原发性肝癌诊断及疗效监测。
在转移性肝癌AFP值一般低于350-400ng/ml。
正常参考值：≤7ng/m l癌胚抗原（CEA）C EA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等，吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，CEA在诊断上辅助价值。
术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤状态、存活期及有无手术指征等。
术前CEA浓度越低，病期越早，肿瘤转移、复发可能越小，生存时间越长；术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。
正常参考值：≤5ng/ml癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤血清中，诊断敏感性较高，特异性较差，恶性肿瘤引起腹水中可见升高，升高可见于如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等多种妇科良性疾病。
正常参考值：≤35U/ml癌抗原15-3（CA15-3）乳腺癌辅助诊断指标但在乳腺癌早期敏感性不高，早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。
癌抗原15-3术后随访，监测肿瘤复发、转移指标。
增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。
居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐二
《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐二》宫颈癌高危对象有多个性伴侣者；性生活过早者；人乳头瘤病毒(HPV)感染者；免疫功能低下者；有宫颈病变史的女性。
筛查建议已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV 与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。
预防建议接种HPV疫苗；不吸烟或戒烟；安全与健康性行为；及时治疗生殖道感染疾病；增强体质。
肺癌高危对象年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；被动吸烟；有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
筛查建议对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。
建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。
扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。
基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；预防建议建议戒烟；有职业暴露危险的人群应做好防护措施；注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；大气严重污染时，避免外出和锻炼；有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
科普：我国最常见的八大恶性肿瘤
科普：我国最常见的八大恶性肿瘤从2015年的统计数据来看，我国平均每分钟就有7.5人被确诊癌症，平均每分钟4.5人被癌症夺走生命。
癌症已经一跃成为全球第一大致死因素，预计到2025年，每年死于癌症的人将超过1200万人。
癌症猛如虎，了解最重要。
今天小师妹就想带领大家来了解一下在我国多发的八种恶性肿瘤。
1.肺癌肺癌毫无疑问首当其冲，目前在我国，肺癌是发病率最高的癌症，是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，近50年来，许多国家肺癌的发病率和死亡率均明显增高。
肺癌的发病与吸烟和空气污染都是分不开的，肺癌又称作支气管癌，在这里给大家科普一个小知识，支气管的表面有一层细密的纤毛，随着纤毛的摆动可以把吸入进去的脏东西，通过咳嗽咳痰的方式排出体外，但是如果长期吸入有害物质，超出了纤毛的承受能力，那么纤毛细胞就会变成鳞状细胞，鳞癌就是最常见的肺癌类型。
所以，吸烟的人比不吸烟的人患肺癌的概率高出10-20倍，吸二手烟的女性比正常女性患肺癌的几率高5-10倍。
生活在工业区等污染较重地方的人群患肺癌的几率也会比较高。
就目前的情况来说，戒烟和保护环境是预防肺癌的首选。
2.肠癌我们的肠道主要分为三大段，分别是小肠，大肠，直肠，其中直肠是肠癌的高发部位，都说肠癌是富癌，在发达国家多见，但是随着我们生活水平的不断升高，肠癌在我国的发病率也渐渐上升。
我见过最年轻的肠癌患者，只有21岁，是一个当兵的男孩，来医院检查的时候已经是晚期了，据了解，这个男孩有肠息肉的家族史。
所以，他患上肠癌，有很大一部分原因是因为遗传。
肠道属于消化系统，所以不健康的饮食对肠癌的发生也有影响，其中最常见就是高脂肪低纤维素饮食，很多小孩子喜欢吃的肯德基、麦当劳，里面的大多饮食都是高脂肪低纤维素，偶尔吃可以，长期吃绝对不行。
再来一个小科普吧，由于直肠的解剖位置比较低，所以在直肠癌切除手术中，常常不会保留肛门，会在腹部形成一个造瘘口，从造瘘口向外排便，患者往往感受不到便意，排泄物就从造瘘口排出了，所以很多术后的患者都会多少的出现一些心理上的不适和难以接受。
2020版：肿瘤患者静脉血栓防治指南(最全版)
2020版：肿瘤患者静脉血栓防治指南(最全版)VTE的形成受到多种因素的影响，包括肿瘤本身、肿瘤治疗、病人的个体因素等。
肿瘤患者本身存在着高凝状态，而肿瘤治疗中的化疗、手术、放疗等也会增加患者VTE的风险。
此外，病人的个体因素，如年龄、BMI、吸烟史、孕产史等也会对VTE的形成产生影响。
因此，对于肿瘤患者，及时的VTE风险评估和干预措施至关重要。
1.3肿瘤VTE流行病学肿瘤患者VTE的发生率较普通人群高出5-7倍，且肿瘤患者中VTE的发生率随着病情恶化而增加。
不同类型的肿瘤患者中VTE的发生率也有所不同，如胰腺癌、肺癌、胃癌、卵巢癌等较高，而乳腺癌、前列腺癌等则相对较低。
因此，对于不同类型的肿瘤患者，需要有针对性的VTE预防和治疗策略。
1.4肿瘤VTE预后肿瘤患者中VTE的发生会增加死亡率和复发率，同时也会影响患者的生活质量和治疗计划。
研究表明，肿瘤患者中VTE的发生与预后密切相关，而及时的VTE干预措施可以有效改善患者的预后。
因此，对于肿瘤患者，早期的VTE筛查、风险评估和干预措施至关重要。
各种因素都可能增加VTE的发生风险，包括血液淤滞、血液高凝和血管壁损伤。
肿瘤细胞及其产物与宿主相互作用，会促使机体处于高凝状态。
手术、化疗、抗血管生成治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗、激素治疗，以及肿瘤压迫血管、外周静脉置管、长期卧床等也是肿瘤患者发生VTE的风险因素。
恶性肿瘤是引发VTE最重要的危险因素，VTE已经成为肿瘤患者的第二大死因。
20%~30%首次发生VTE的病例与肿瘤相关，其中接受化疗的患者约占13%。
肿瘤患者VTE风险升高4~7倍，不同类型肿瘤的发生率从4%到20%不等，高发肿瘤为胰腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌。
如果考虑无症状、尚未被发现的血栓形成，其发生率远高于此。
对于那些初次诊断的活动期肿瘤患者，VTE发生风险要高于其他时期。
多数肿瘤患者在最初的3个月内发生VTE事件，6个月时达到累计发生率的高峰。
2020早期食管癌及癌前病变筛查要点
2020早期食管癌及癌前病变筛查要点为提高我国食管癌早诊早治水平，改善我国食管癌高发病率、高死亡率现状，探索有中国特色的食管癌筛查策略，我国多个学会先后制定发布了3部共识意见，近年来，国内外学者开展了一系列高质量研究。
为进一步优化完善我国食管癌筛查策略，专家组总结了近年来国内外相关的研究进展，在之前共识意见基础上，结合我国实际情况，制定了《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019年，新乡）》。
本共识针对筛查人群、筛查目标、筛查流程、初筛方法和内镜筛查5个方面问题，提出了16项推荐意见。
食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞癌、腺癌等，是常见消化道恶性肿瘤之一。
我国为食管癌高发国家，2018年流行病学数据显示，我国食管癌发病率（13.9/100000）和死亡率（12.7/100000）在恶性肿瘤中分别居第5 位和第4位，我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%。
早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5年生存率可达95%。
中晚期食管癌患者生存质量低，预后差，总体5年生存率不足20%。
我国食管癌早诊率目前仍处于较低水平，因早期食管癌缺乏典型的临床症状，大多数患者是因进行性吞咽困难或发生转移性症状后就诊而发现，此时肿瘤往往已达中晚期。
本共识针对筛查人群、筛查目标、筛查流程、初筛方法和内镜筛查5个方面问题，提出了16项推荐意见。
筛查人群［推荐1］推荐40岁为食管癌筛查起始年龄，至75岁或预期寿命小于５年时终止筛查。
（推荐强度：强推荐；证据质量：中等质量）［推荐2］对于符合筛查年龄人群，推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群：（1）出生或长期居住于食管癌高发地区；（2）一级亲属有食管癌病史；（3）本人患有食管癌前疾病或癌前病变；（4）本人有头颈部肿瘤病史；（5）合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒（≥15g/d）、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。
子宫内膜癌筛查规范建议(2020完整版)
子宫内膜癌筛查规范建议（2020完整版）摘要子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。
在欧美国家，子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，在我国也呈现上升趋势。
如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌，提高子宫内膜癌的筛查效率，实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗，已势在必行。
本建议根据我国子宫内膜癌的诊治经验及筛查现状，结合国际筛查指南及国内外文献，经过中国医师协会妇产科学分会各位专家多次讨论，对于子宫内膜癌的筛查及早期诊断达成了新的规范建议。
子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。
在美国、欧洲等发达地区，子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。
据2015年国家癌症中心统计，我国子宫内膜癌的发病率为63.4/10万，死亡率为21.8/10万［1］。
随着经济水平、生活水平的提高，在我国的部分发达地区子宫内膜癌已逐渐成为发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。
随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病呈持续上升和年轻化的趋势。
如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌，提高子宫内膜癌的筛查效率，实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗，已势在必行。
我国虽然在2017年起草了《子宫内膜癌筛查和早期诊断指南》（草案）［2］，但是至今尚未建立基于我国国情的针对子宫内膜癌的标准筛查规范。
在2018年4月召开的中华医学会第十六次全国妇产科肿瘤学术大会上，郎景和院士提出了子宫内膜癌筛查迫在眉睫的呼吁。
因此，根据我国子宫内膜癌的诊治经验及筛查现状，中国医师协会妇产科学分会于2019年8月在中国医师协会妇产科大会上组织专家组提出方案，结合欧洲、美国及加拿大等地的筛查指南［3‑6］，并经过多次讨论、审议及通过，对于子宫内膜癌的筛查及早期诊断形成以下新的规范建议。
一、依据发病风险的人群分类及筛查人群（一）依据子宫内膜癌发病风险的人群分类按照罹患子宫内膜癌的风险不同分为3类人群：普通人群、风险增加人群和高风险人群，建议不同人群采取不同的筛查方法。
(医学课件)宫颈癌的筛查与预防PPT幻灯片
筛查时应该采用何种技术？
21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查，每 3 年筛查一次 30 岁以下的人群不应该进行联合筛查 30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测；每 3 年一次细
胞学单独筛查也可接受 液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施，每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时，>65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？--3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量 （187/1000 人 vs 403/1000 人），并且一生患宫颈癌 的风险也无明显差别（0.69% vs 0.33%）
宫颈癌的筛查 与预防
1
目录
CONTENTS
1 宫颈癌 2 宫颈癌的致病因素 3 各年龄层人群感染HPV的意义 4 宫颈癌的筛查 5 宫颈癌的预防
2
宫颈癌
1.宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原 因的癌症 2.宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接 触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状 3.宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生
食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌、脑部肿瘤的高危人群、筛查与预防建议
食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌、脑部肿瘤的高危人群、筛查与预防建议一、食管癌高危对象年龄>40 岁，并符合下列任 1 项危险因素者：1. 来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区)；2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；3. 有食管癌家族史；4. 患有食管癌前疾病或癌前病变；5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；6. 患有胃食管反流病(GERD);；7. 有人乳头瘤病毒(HPV)感染。
筛查建议食管癌高危人群：1. 普通内镜检查，每两年1 次；2. 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1 次内镜检查；3. 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1 次内镜检查。
好医友预防建议1. 不吸烟或戒烟；2. 少量饮酒或不饮酒；3. 合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；4. 增强运动，保持健康体重；5. 不食用烫食或饮用烫水。
二、皮肤癌高危对象具备下述任一高危因素者，均系皮肤癌高危对象：1. 经常暴晒与紫外线照射；2. 长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；3. 患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；4. 曾患有皮肤癌；5. 持续增大或近期生长明显的胎记；6. 足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
筛查建议临床体检，每年1 次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
好医友预防建议1. 定期皮肤自查(以尺比对，拍照备用)；2. 户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；3. 足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；4. 合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
三、胰腺癌高危对象40 岁以上，特别是50 岁以上，伴有下述任意1 项因素者(第6 项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史；2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；4. 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9 升高；5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病；6. 有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。
成人个体化健康体检项目推荐专家共识
24
谢 谢
iSlide
2023/08/24
【引用本文】《健康体检与管理》杂志编委会, 中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会, 北京医学会健康管理学分会, 等. 成人个体化健康体检项目推荐专家共识[J]. 健康体检与管理, 2023, 4(3): 201-219.
恶性肿瘤筛查推荐项目2
13
结直肠癌风险筛查推荐项目 结直肠镜、CEA、免疫化学法粪便隐血检测、血浆Septin9 /BCAT1基因甲基化检测、粪便SDC2基因检测、多靶点粪便FIT-DNA检测。结肠镜作为结直肠癌筛查的首选手段已经得到大多数实验数据的证实，但是由于目前结肠镜筛查医疗资源稀缺和可及性等问题，结直肠癌作为序贯筛查的癌种，多数指南及专家共识也推荐免疫化学法粪便隐血检测作为结直肠癌序贯筛查的首选筛查方案，结果异常者再进行结肠镜检查明确诊断。血清肿瘤标志物、血浆Septin9和相关脱落细胞甲基化检测技术，包括多靶点粪便FIT-DNA检测等，作为证据相对缺乏的手段，不推荐作为首选筛查方案的内容，但可以在缺乏结肠镜资源的状况下开展，亦可以作为结直肠癌序贯筛查的分层检测方法。
心脑血管疾病筛查推荐项目3
10
脑卒中筛查推荐项目 神经内科查体、脑血管功能积分、hs-CRP、血脂全项(包括脂蛋白a)、凝血功能、血浆同型半胱氨酸、甲状腺功能、抗磷脂抗体3项、糖化血红蛋白、颈动脉超声、超声心动图、动脉硬化检测、头部核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、MRA。必要时完善24小时动态心电图、24小时动态血压、冠脉CTA或其他检查。其中，抗磷脂抗体3项包括狼疮抗凝物、β2-糖蛋白1(β2-Glycoprotein 1, β2-GP1)、抗心磷脂抗体。
癌症防治知识ppt课件
癌症是如何形成的
• 癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多 阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤需要十年。这些变化是一个人 的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果。这些外部因素包括：
物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射； 化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污
.
减肥防癌
• 防癌的五条建议：戒烟、限酒、控制体重、适当运动、疫 苗接种。
• 研究发现身体多余的脂肪与食管癌、胰腺癌、结直肠癌、 子宫内膜癌、肾癌以及发生在绝经后妇女中的乳腺癌有明 确的联系。
• 世界卫生组织的报告同样强调，有规律的体育活动能预防 多种疾病，包括乳腺癌和结肠癌、心血管病和糖尿病。
.
.
肺癌是我国发病第一位的恶性肿瘤
肺癌是2010年居我国发病率第一位的恶性肿瘤，每年新 发约60万，其次为乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。
肺癌处于男性癌症发病率首位；乳腺癌位居女性癌症发 病率首位。
城市地区恶性肿瘤发病第一位是肺癌，其次为女性乳腺 癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。农村地区发病第一位是 肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。
.
1/5强的人死于癌症
调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两 位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和 22.32%，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病 ，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累 计占死亡总数的85%。
• 就是说死亡10个人，至少2个是因癌症去世。 • 癌症死亡人数与脑血管. 或心血管死亡人数相当。
.
我国癌症增长迅猛
近年来癌症死亡约占我国城乡居民总死亡构成的22.32%，癌症死 亡率比20世纪70年代中期增加了83.1%，比20世纪90年代初期 增加了22.5%；其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、 乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌合计，占癌症死因的80%以上。
2024年医疗卫生行业继续教育-中国慢性乙型肝炎管理和优化课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-感染病学（含传染病学）-中国慢性乙型肝炎管理和优化课后练习答案目录一、慢性乙型肝炎合并丁型肝炎的筛诊治 (1)二、扩大慢性乙型肝炎筛诊治的获益 (3)三、慢性肾脏病合并乙型病毒性肝炎的临床管理 (5)四、女性慢性乙型肝炎患者的临床管理 (6)五、乙肝再激活的治疗进展 (8)六、ALT在慢性乙型肝炎管理中的临床价值 (10)七、不容忽视：CHB患者合并骨肾疾病或风险 (12)八、病例交流：核苷治疗应答不佳患者的治疗选择 (13)十、CHB低病毒血症的现状及临床危害 (17)十一、CHB低病毒血症的临床管理 (19)十二、核苷（酸）类似物治疗CHB的耐药问题 (21)十三、新型HBV生物标志物的临床应用 (22)十四、CHB启动治疗的ALT阈值问题 (24)十五、ALT正常CHB患者的抗病毒治疗 (26)十六、HBV相关HCC患者的抗病毒治疗 (28)十七、CHB治疗中的难点之一——HDV合并感染 (30)一、慢性乙型肝炎合并丁型肝炎的筛诊治1.以下描述正确的是（）A.HDV需要依靠HBV来组装和传播，HDV复制往往会抑制HBV复制B.感染HDV的高危人群为注射毒品者、商业性工作者、MSM、其他病毒感染者、肝硬化或HCC患者和血液透析患者C.相比HBV单一感染者，HBV/HDV感染者发生肝脏不良结局的风险显著升高D.都正确2.中国HBsAg阳性者合并感染HDV的比例约为（）A.1%–7%B.4.5%–14.6%C.4%–14%D.5%–14.6%参考答案：A3.相关研究显示，慢性HBV/HDV感染者在（）年内可出现肝硬化，（）年内可出现HCCA.5，10B.3，10C.5，8D.3，5参考答案：A4.丁型肝炎，发展为慢性肝炎的风险是（）A.90%B.55%C.85%D.76%5.确诊HDV需要检测（）A.抗-HDVIgMB.HDVRNAC.HDV抗体和HDVRNAD.抗-HDVIgG参考答案：C二、扩大慢性乙型肝炎筛诊治的获益1.我国2020年HBV诊疗现状：诊断率和治疗率分别是（）A.22%、15%B.15%、22%C.20%、15%D.22%、10%参考答案：A2.以下内容属于我国慢性乙型肝炎指南于2022年更新的是（）A.明确应答不佳的定义和应对方案B.大篇幅增加特殊人群抗病毒治疗推荐意见C.新增耐药的预防和处理D.进一步扩大筛查3.2022年版中国指南推荐意见9：对HBsAg阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的CHB患者，应尽可能采用高灵敏且检测线性范围大的HBVDNA检测方法，定量下限为（）A.10–100IU/mLB.10–20IU/mLC.10–25IU/mLD.20–30IU/mL参考答案：B4.普通HBVDNA检测下限一般为（）A.300–1，000IU/mLB.100–1，000IU/mLC.200–1，000IU/mLD.600–1，000IU/mL参考答案：C5.国际多部指南将ALT治疗阈值定为男性（）、女性（）A.30U/L、19U/LB.50U/L、40U/LC.60U/L、45U/LD.35U/L、15U/L参考答案：A三、慢性肾脏病合并乙型病毒性肝炎的临床管理1.接受肾脏替代治疗的患者推荐（）作为一线抗HBV治疗药物A.ADVB.TDFC.TAF或ETVD.不推荐参考答案：C2.对慢性肾脏病（CKD）描述错误的是（）A.持续≥3个月、可对健康造成影响的肾脏功能或结构异常B.持续＞3个月、可对健康造成影响的肾脏功能或结构异常C.一项美国多中心回顾性观察研究表明，CHB患者合并CKD的达19.7%D.慢性肾脏病（CKD）是CHB患者的常见合并症参考答案：A3.与接受ETV治疗的患者相比，接受TDF治疗的CHB患者CKD的发生风险（）A.更低B.更高C.相当D.没有数据支持参考答案：B4.CHB患者合并CKD的风险因素多样，以下属于HBV病毒学因素的是（）A.使用某些NAs治疗B.控制不良的高血压C.脂质代谢异常D.HBV感染持续时间参考答案：D5.美国多中心回顾性观察研究表明，CHB患者合并CKD的发生率是（）A.0.197B.0.246C.0.229D.0.361参考答案：A四、女性慢性乙型肝炎患者的临床管理1.什么情况下的患者应该立即抗病毒治疗，待病情稳定后再妊娠（）A.ALT＞5×ULN或肝硬化患者B.ALT＜5×ULN的患者C.代偿期肝硬化患者D.CHB患者参考答案：A2.中国50岁以上女性骨质疏松症患病率超（）A.20%B.30%C.50%D.25%参考答案：B3.在我国HBV以（）为主A.血液途径传播B.母婴传播C.性接触D.呼吸道传播参考答案：B4.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）：妊娠中后期HBVDNA定量>2×105IU/mL，在充分沟通并知情同意的基础上，可于妊娠（）周开始应用TDF抗病毒治疗2（A1）A.24–32周B.24–28周C.20–28周D.20–32周参考答案：B5.基于中国CHB防治指南（2022年版），慢性HBV感染者准备近期妊娠，在充分沟通并知情同意后，如合并肾功能不全，可考虑使用（）治疗（B2）A.TAFB.ETVC.TDFD.LdT参考答案：A五、乙肝再激活的治疗进展1.TDF和ETV预防性治疗均是否可以有效降低血液恶性肿瘤患者接受HSCT或化疗期间HBV再激活风险（）A.否B.是C.不清楚D.没有数据支持参考答案：B2.HBV再激活的直接危害是（）A.导致IST的延迟或中断B.增加肿瘤相关合并症的发病率C.增加肿瘤相关合并症的死亡率D.损伤肝脏储备功能、直接导致死亡参考答案：D3.HBV再激活的相关因素中属于IST的类型和程度相关因素的是（）A.宿主年龄较大B.基线HBVDNA水平高C.抗-HBs阴性的HBV感染D.B淋巴细胞耗竭疗法参考答案：D4.HBV再激活预防性治疗的重点人群有（）A.血液系统恶性肿瘤患者、HCC及其他实体肿瘤患者、风湿性疾病患者B.血液系统恶性肿瘤患者、HCC及其他实体肿瘤患者、器官移植患者C.血液系统恶性肿瘤患者、HCC及其他实体肿瘤患者、器官移植患者、风湿性疾病患者D.HCC及其他实体肿瘤患者、器官移植患者、风湿性疾病患者参考答案：C5.HBV再激活，指南不推荐的预防性抗病毒药物有（）A.ETVB.干扰素C.TDFD.TAF参考答案：B六、ALT在慢性乙型肝炎管理中的临床价值1.基于2022年版指南，建议下调ALT治疗阈值，但尚未达成共识，国际多部指南将ALT治疗阈值定为（）A.男性35U/L、女性19U/LB.男性35U/L、女性20U/LC.男性30U/L、女性19U/LD.男性19U/L、女性35U/L参考答案：A2.ALT正常患者接受抗病毒治疗是否可以降低肝硬化及HCC风险（）A.是B.否C.不清楚D.无数据支持参考答案：A3.中国多中心研究中，启动CHB抗病毒治疗的男性和女性ALT阈值分别是（）A.29U/L、22U/LB.30U/L、19U/LC.50U/L、40U/LD.35U/L、26U/L参考答案：C4.ALT水平升高与疾病进展有关，包括（）A.并发症发生风险升高B.HCC发生风险升高C.肝脏相关死亡风险升高D.以上3个选项都是参考答案：D5.国际多部指南将ALT阈值定义为男性（）、女性（）A.29U/L、22U/LB.30U/L、19U/LC.35U/L、26U/LD.50U/L、40U/L参考答案：B七、不容忽视：CHB患者合并骨肾疾病或风险1.HBV感染不能导致的机制（）A.肾小球损伤B.肾小管细胞凋亡C.感染性休克D.骨密度下降参考答案：C2.慢性HBV感染指HBsAg和（或）HBVDNA阳性（）A.1个月以上B.2个月以上C.3个月以上D.6个月以上E.12个月以上参考答案：D3.慢性肾病患者不建议应用A.ADVB.TAFC.ETVD.Peg-IFN参考答案：A4.关于HBV的叙述正确的是（）A.HBcAg是体内HBV复制指标之一B.其DNA多聚酶无逆转录酶功能C.HBsAg是体内HBV复制指标之一D.核酸为双链线状DNA参考答案：A5.NAs暴露史的患者应优先选择（）A.ETVB.ADVC.TAFD.Peg-IFN参考答案：C八、病例交流：核苷治疗应答不佳患者的治疗选择1.预防乙肝最重要的措施是（）A.接种乙肝疫苗B.隔离治疗病人C.消灭苍蝇蟑螂D.接种丙种球蛋白参考答案：A2.恩替卡韦应答不佳患者应及时换用什么药物治疗（）A.TDFB.TAFC.Peg-IFND.ETV参考答案：B3.下列哪个途径不是乙肝病毒的重要传播途径（）A.医源性传播B.输血传播C.垂直传播D.粪-口传播参考答案：D4.下列病毒中抵抗力最强的是（）A.单纯疱疹病毒B.乙型肝炎病毒C.乙脑病毒D.流感病毒参考答案：B5.2019年版中国CHB诊疗指南建议提出，对于不符合治疗指征的慢性HBV感染者和非活动性HBsAg携带状态的患者，建议（）进行血常规、生化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查A.3个月B.6个月C.6-12个月D.18个月参考答案：C九、口服抗病毒药物降低CHB患者肝细胞癌风险的效果是否有差异？1.HCC发生是因为健康的肝组织会被什么替代（）A.癌细胞B.瘢痕组织C.被病毒感染的组织D.纤维化瘢痕组织参考答案：D2.当前原发性肝癌国内外指南关于HCC监测的一线推荐是A.腹部超声检查B.血清AFPC.增强CT或MＲID.腹部超声检查联合血清AFPE.α-L-岩藻糖苷酶参考答案：D3.全球范围内最广泛的HCC的组织（）A.HBV感染B.HCV感染C.黄曲霉素感染D.酒精肝参考答案：A4.可导致慢性肝炎或肝硬化的病毒为（）A.HAV、HBV、HCVB.HBV、HCV、HDVC.HCV、HDV、HEVD.HDV、HEV、HAV参考答案：B5.HCC约占所有肝癌比例的多少（）A.70%B.90%C.95%D.75%参考答案：B十、CHB低病毒血症的现状及临床危害1.低病毒血症起源于（）治疗领域A.HIVB.HPVC.HBVD.HCVE.流感病毒参考答案：A2.多项研究发现，经一线抗病毒治疗的患者有超过（）存在低病毒血症A.1/5B.1/6C.1/4参考答案：A3.普通HBVDNA检测下限一般为（）A.500–1，000 IU/mLB.20–500 IU/mLC.10–20 IU/mLD.＜10 IU/mL参考答案：A4.HBVDNA检出下限由所使用的高敏检测方法决定，可为（）A.10IU/mLB.12IU/mLC.15IU/mLD.以上都是参考答案：D5.年轻的LLV患者中约（）进展至肝纤维化A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6参考答案：A十一、CHB低病毒血症的临床管理1.目前有三种潜在低病毒血症的治疗策略可供临床参考，分别是（）A.继续单药治疗B.换用抗病毒药物C.加用抗病毒药物D.以上均是参考答案：D2.CHB治疗中的低病毒血症是指HBVDNA持续或间歇可检出但水平小于（）A.1000IU/mLB.1500IU/mLC.2000IU/mLD.2500IU/mLE.3000IU/mL参考答案：C3.LLV患者转换为TAF后，影响完全病毒学抑制获益的因素是（）A.性别C.家族病史D.饮酒E.基线HBV DNA水平参考答案：D4.日本真实世界研究—CHB患者转换为TAF，描述正确的是（）A.合并 CKD 的患者转换为 TAF 后，其 eGFR 也得到改善B.患者由 ETV 转换为 TAF 后，病毒学应答得到了改善C.患者由 ETV 转换为 TAF 后，病毒抑制且 ALT 正常的患者比例显著升高，其中大部分 LLV 患者达到病毒学抑制D.以上均是参考答案：D5.关于中国真实世界研究2描述正确的是（）A.TAF 组患者除年龄显著高于 ETV 组外，其他基线特征无显著性差异B.由 ETV 转换为 TAF 可显著改善 LLV 患者的病毒学应答C.由 ETV 转换为 TAF 可显著改善 LLV 患者的生化学应答D.以上均是参考答案：D十二、核苷（酸）类似物治疗CHB的耐药问题1.耐药患者挽救治疗的更优选择是（）A.TDFB.TAFC.TAF联用ETVD.TDF联用ETV参考答案：B2.（）的耐药屏障高，可用于其他NAs发生耐药时的挽救治疗A.TFVB.ETVC.TDF 与 TAFD.TFV 与 TAFE.ETV 与 TAF参考答案：C3.增加ETV耐药风险的因素有（）M 暴露史M 耐药C.治疗史不明、预存耐药D.以上都是参考答案：D4.以下描述正确的是（）A.TFV 与 TAF 对携带耐药突变株的抑制作用良好B.TFV 治疗初治 CHB 预存耐药患者病毒学抑制率更高C.TDF 在 ETV 或 ADV 耐药患者中疗效良好D.以上均正确参考答案：D5.（）治疗初治CHB预存耐药患者病毒学抑制率更高A.ETVB.TFVC.TAFD.TDFE.ADV参考答案：B十三、新型HBV生物标志物的临床应用1.属于新型HBV生物标志物的是（）A.HBcrAgB.qHBsAgC.qHBcAbD.以上都不是参考答案：A2.关于HBcrAg的描述正确的是（）A.HBcrAg 水平可用于预测未治 CHB 患者的 HCC 发生风险B.HBcrAg 水平可用于预测在治 CHB 患者的 HCC 发生风险C.HBcrAg 水平可用于预测 HCC 的预后D.以上均正确参考答案：D3.CHB诊治的核心难点——cccDNA，关于cccDNA的描述错去的是（）A.肝内 HBV cccDNA 以当前治疗手段难以清除1 ？可导致 CHB 复发/再激活B.HBV cccDNA 的检测依赖于肝活检 1 ？侵入性检查，临床使用率低C.临床常用生物标志物很难准确反映 cccDNA 水平和转录活性？无法准确评估 HBV 感染/清除状态D.以上均正确参考答案：D4.（）水平可帮助判断临床病程分期、指导治疗，也可用于识别隐匿性HBV感染者A.HBcrAgB.HBsAgC.HBeAgD.HBsAbE.HBV DNA参考答案：A5.与cccDNA关联性最强的是（）A.HBV DNAB.HBcrAgC.HBsAgD.HBeAgE.HBsAb参考答案：B十四、CHB启动治疗的ALT阈值问题1.关于ALT水平影响因素叙述错误的是（）A.女性ALT水平普遍高于男性B.ALT从20岁到40岁逐渐上升，后又逐渐下降C.肝纤维化进展或肝储备功能下降时，ALT通常会下降D.免疫耐受期患者多为30岁以下的年轻人，ALT水平较低，因此ALT 阈值或需更低参考答案：A2.2019年版中国CHB诊疗指南建议中，血清HBVDNA阳性ALT正常的情况，有该情况则建议抗病毒治疗，下列叙述错误的是（）A.肝组织学检查提示显著炎症和（或）肝纤维化B.有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄＞30岁C.年龄＜30岁，肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化D.HBV相关肝外表现参考答案：C3.2013年我国卫生部发布行业标准，将ALT参考区间定为（）A.男性 9-50 U/L、女性 7-40 U/LB.男性 5–40 U/L、女性 5–35 U/LC.男性 5–50 U/L、女性 5–35 U/LD.男性 9–40 U/L、女性 5–40 U/L参考答案：A4.以下描述正确的是（）A.在制定新 ALT 阈值时，需要充分考虑可能影响血清 ALT 水平的各种因素，如性别、年龄、肝脏疾病进程等B.一项美国的研究表示，肝纤维化进展或肝脏储备功能下降时，ALT 通常会下降2，因此感染时间长、纤维化程度较重的 HBV 感染者，或需考虑降低启动抗病毒治疗的 ALT 阈值C.血清 ALT 水平受到多种因素影响，对于性别，多个研究显示男性的 ALT 水平普遍高于女性D.以上均正确参考答案：D5.影响血清ALT水平的疾病不包括（）A.酒精性脂肪性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.糖尿病D.甲状腺疾病参考答案：D十五、ALT正常CHB患者的抗病毒治疗1.ALT正常患者接受抗病毒治疗的效果，属于病毒学应答的是（）A.伴肝脏损伤患者治疗后肝脏组织学没有变化B.ALT 正常的 HBeAg 阴性患者接受 NAs 治疗疗效佳C.伴肝脏损伤患者治疗后肝脏组织学得到改善D.ALT 正常患者接受治疗或能降低 HBV 传播风险参考答案：B2.2019年版中国CHB诊疗指南建议中，血清HBVDNA阳性ALT正常的情况，有该情况则建议抗病毒治疗，下列叙述错误的是（）A.肝组织学检查提示显著炎症B.有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄＞30岁C.年龄＜30岁，肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化D.HBV相关肝外表现参考答案：C3.2019年版中国CHB诊疗指南建议提出，对于不符合治疗指征的慢性HBV感染者和非活动性HBsAg携带状态的患者，建议（）进行血常规、生化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查A.3个月B.6个月C.6-12个月D.12个月参考答案：C4.属于ALT正常的IT或IC期患者可特点的是（）A.肝组织学无或仅有轻微炎症和/或纤维化B.疾病进展缓慢，长期预后良好C.抗病毒治疗效果不理想D.以上都是参考答案：D5.乙型肝炎传播途经，除外（）A.血液B.性接触C.呼吸道D.母婴参考答案：C十六、HBV相关HCC患者的抗病毒治疗1.研究显示，无论使用何种HCC治疗手段，抗病毒治疗均可帮助提升HBV相关HCC患者获益，关于获益以下说法正确的是（）A.HBV 再激活风险降低B.术后 HCC 复发风险降低C.患者生存率升高D.以上均正确参考答案：D2.中国肝癌负担很重，2020年全球近半数发病和死亡患者来自中国，2020？年，肝癌居我国肿瘤发病率（）、死亡率（）A.第五、第二B.第二、第五C.第五、第三D.第三、第二参考答案：A3.国外研究提示HBV相关HCC患者使用TDF治疗可显著改善预后，TDF 组较ETV组说法正确的是（）A.HCC 早期复发风险低 21%B.HCC 晚期复发风险低 21%C.HCC 早期复发风险低 32%D.HCC 晚期复发风险低 37%参考答案：A4.指南推荐患肝癌高危人群多长时间进行一次超声筛查（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月参考答案：B5.原发性肝癌的并发症包括（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.以上都是参考答案：D十七、CHB治疗中的难点之一——HDV合并感染1.HDV流行率较高的人群，属于高风险行为的人群的是（）A.注射毒品者B.商业性工作者C.MSMD.以上都是参考答案：D2.急性HDV感染无特异性症状，潜伏期（）A.3–7 周B.3–5 周C.5-7 周D.4–7 周参考答案：A3.HDV病毒中（）的作用是抑制复制A.S-HDAgB.L-HDAgC.L-HBsAgD.M-HBsAg参考答案：B4.目前HDV的筛查与诊断面临的挑战有（）A.指南筛查建议不一致，常规筛查缺乏B.对 HDV 的认知不足，筛查意愿低C.HDV 检测方法尚未优化D.以上都是参考答案：D5.全球约有900–7200万人感染HDV，约（）HBsAg阳性者合并感染HDVA.4.0%–14.6%B.4.6%–14.5%C.4.5%–14.6%D.4.5%–14.5%参考答案：C。
常见恶性肿瘤诊疗总结规范
常有恶性肿瘤诊断规范第一节鼻咽癌【病史收集】1．有无耳鼻症状如鼻塞、鼻出血或回缩性血涕、耳鸣及听力降落等。
2．有无上颈部无痛性进行性增大的肿块。
3．有无头痛。
头痛部位多位于颞顶部、顶枕部、额部或广泛性头痛，常呈连续性钝痛。
4．有无颅神经受累，常以Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对神经受累常见。
5．咨询与鼻咽癌发病可能的有关要素，如遗传要素、地理环境与生活习惯、某些化学致癌物质刺激及某些微量元素摄取不均衡（高镍饮食）等。
【物理检查】．头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有癌肿向外扩展。
．眼部检查：能否有视力减退或丧失、突眼、眶内肿块、上睑下垂伴眼球固定。
．颈部淋奉承检查：能否有单侧或双侧颈淋奉承肿大。
．颅神经检查：能否有颅神经受累的表现。
．浑身检查：有无远隔部位转移的表现。
远处转移常以骨、肺、肝等部位常见。
【协助检查】．间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查。
．鼻咽部活组织检查。
．鼻咽及颈部肿块针吸细胞学检查。
4．影像诊断学检查，如鼻咽部CT或MRI检查、鼻咽侧位及颅底片等。
．EB病毒血清免疫学检查，如VCA-IgA和EA-IgA测定。
【诊断重点】1．对有头痛、耳鼻症状和颈淋奉承肿大等三大症状或此中之一者，需作鼻咽部检查，以清除鼻咽癌。
2．鼻咽部检查发现鼻咽肿物、溃疡坏死、出血等异样病变。
3．鼻咽部活组织检查是确诊依照。
鼻咽涂片零落细胞检查可作协助诊断，但不可以独自作为确诊的依照。
4．鼻咽或颈部肿块细针穿刺检查找到癌细胞。
5．EB病毒血清免疫学检查，对确诊有重要的参照价值。
6．影像诊断学检查，有助于确定病变范围。
7．病理学分类：分为高分化鳞癌、低分化鳞癌（此中包含泡状核细胞癌）、未分化癌和其余种类的癌四种种类。
8．临床分型：1）依据肿瘤生长形态分为浸润型、菜花型、结节型和溃疡型。
2）依据肿瘤生长特色分为上行型、下行型和混淆型。
【临床分期】采纳1992年福州会议介绍的“92分期”TNM标准：T1：限制于鼻咽鼻腔内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20种常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2020版）
世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。
根据世界卫生组织发布的《世界癌症报告》，预测到2025年，全球每年新增患癌病例将增至1900万，到2030年将增至2200万，到2035年将增至2400万。
2018年全球最多人罹患的三大癌症为肺癌（210万）、乳腺癌（210万）、结直肠癌（180万），致死率前三名的癌症则是肺癌、结直肠癌、胃癌。
每年全球约有960万人死于癌症。
据我国国家癌症中心发布的最新统计数据显示，2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。
平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。
上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。
这是自2018年首次发布以来更新发布的第三版《推荐》。
相比于2019年版本，2020版《推荐》新增了恶性黑色素瘤、膀胱癌、卵巢癌、骨肿瘤、软组织肉瘤、白血病等6个瘤种，覆盖了20种常见恶性肿瘤的高危人群、筛查及预防建议。