腰椎爆裂骨折护理查房
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腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
11
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
14
+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
1
+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
2
+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
14
+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
1
+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
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+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
素）
护理评 价
1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起
疼痛。 有性2、失、血 痛班内护1白、，士监大做测汗患好淋者巡漓生房，命体，征温各，不注班升意护，观士血察氧做患及好者血的交压面班偏色查低，立看神即引志报如流告出管医现是生面进否色行通苍 畅2者，6/未3患发 性引休流克液的抢量救等。，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血生引失血 的起可疼能痛：。2、倾听患者主诉，患者疼痛严重时报告医生遵医嘱与患者使用 性、痛
22 有受伤的危险：与控制活动能力障碍有关
23 潜在并发症： 压疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、植物神经反射
护理诊 断/问题 （相关 因素）
护理措施
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
护理评 价
疼痛： 1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 3/3患者
与I骨1、折遵医促嘱进与骨折患愈者合卧。硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解胸疼背痛部，
加损5、重伤脊的患髓危者疼保及持感痛躯觉严干，重上患下者，一出可致现遵，异避常医免及嘱扭时与曲报加告患重医者损生止伤。。痛注药意。观察患者四肢肢端血运
脊髓损 伤未加
险：与脊
遵医嘱早期予患者使用甲强龙等药，预防脊髓继续损伤。
重
柱骨折可
能压迫脊
髓有关
护理诊断
护理措施
问题 （相关因
疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关
胸背部筋伤、骨折护理查房
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
有疼清痛理。呼
病室早上，旁晚开窗通风换气，保持病室内适宜温度和湿度，是 6/4患者
吸2、道无班效内护病人士呼做吸好通畅巡。房协，助患各者班有护效的士咳做嗽好（咳交嗽班时查右手看轻引轻流按住管胸是口否，避通畅能，有效 的与引可胸流能部液：疼 的免操量咳作等嗽时加应，重该以疼避免痛免）骨引，折流患位管者置病，堵情翻塞稳身打定时后保折可持，遵轴引医线嘱翻流使身液用。过脉每冲班多治协胸疗助腔进患行者内排定大痰时出， 血排呼痰吸引，平 痛起，疼左痛肺 。翻身，促使浓痰及痰痂松脱，易于排出。遵医嘱予患者使用抗生素， 顺
泌物存留 5、教会病人掌握有效的呼吸技巧。
有4、关 患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛
的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬
高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。
5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
护理诊断
护理措施
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
个人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活规
律，无特殊不良嗜好。
既往史：无特殊。
护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，
未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明
显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-9
椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛
4、患者因体4、位长与等患时。者间及卧家属床共导同致制定左一膝系疼列的痛功，能因锻炼告计诉划患，包者括及术家前呼属吸患功者能 疼者手痛了术解的
的原因，锻预炼防与术的后办的法康复，锻督炼促，告患诉者他家们功属能为锻患炼的者重进要行性、下持肢续屈性。曲，直腿知识抬并
高等功能5、锻做炼好，心理每学次知锻识的炼宣时教间，使15患到者2及0家分属钟了，解心以情患平者稳，适舒劳畅为对疾主病。 配合各
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
软损胸式促23引组伤腔、 、进流织、闭嘱观骨、患察折2减3倾不者患、 、愈诉少稳遵观咳者，胸加合医察嗽疼给部 重。嘱患咳痛予张 疼与者适力 痛痰的患疼当， 。者痛时性安减 嘱使的右质慰轻 患用性手，，疼 者胸质减痛 家按部部，轻。属固部压 位患、定位胸 ，者同器，部 程心室固程理病， 度定度负友胸，减 ，担与廓伴少 伴，患，随胸 随缓者嘱症解聊部 症患状患天者和张 状者分咳诱力 和焦散嗽发， 诱虑患咳因心者减 发痰素情注时。轻因，意右耐疼素以力手心痛。免。按听因。压取情胸患绪部者，
发疼痛。8、定时与患者翻身，避免术口长期受压
9、指导患者正确使用止痛泵。
者术口 疼痛解
9、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预 决，左
防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次 膝关节
锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。
疼痛缓
解。
护理诊断
护理措施
4、患者体4因、位长与等患时。者间及卧家属床共导同致制定左一膝系疼列的痛功，能因锻炼告计诉划患，包者括及术家前呼属吸患功者能 疼者手痛了术解的
的原因，锻预炼防与术的后办的法康复，锻督炼促，告患诉者他家们功属能为锻患炼的者重进要行性、下持肢续屈性。曲，直腿知识抬并
高等功能5的、锻好做炼处好，，心教理每会学次患知者锻识调的炼节宣时心教情间，例使1如5患患到者者2及心0家分情属浮钟了躁解，时心以可情以患平听稳者听，适音舒乐劳畅，对为聊疾主聊病。配项合术各前
13 有电解质紊乱的危险：与患者长期卧床营养摄入不足，高热水丢失有关
14 睡眠型态紊乱：与骨折疼痛，担心疾病，睡眠环境，舒适度改变有关 15 有关节僵直的可能：与患肢长期固定，下肢截瘫，功能锻炼不积极以及不了解锻炼方
腰椎骨折患者的护理查房
患者无其他慢性病史 ，无药物过敏史。
患者入院时，腰部疼 痛呈持续性，翻身及 活动时加重。
治疗方案
01
02
03
保守治疗
卧硬板床休息，遵医嘱给 予止痛、活血化瘀等药物 。
康复训练
在疼痛缓解后，进行腰背 肌锻炼，以增强腰部肌肉 力量。
注意事项
避免剧烈运动，定期复查 X光片，观察骨折愈合情 况。
CHAPTER 02
留置尿管
如诱导排尿无效，可考虑留置尿管，定期开放以 排空膀胱。
3
膀胱功能训练
在留置尿管期间，可进行膀胱功能训练，如逐渐 延长夹闭尿管的时间，以促进膀胱功能的恢复。
CHAPTER 05
出院指导
日常活动指导
日常活动
患者在出院后应保持适当的日常活动，如散步、慢跑等，以促进身 体恢复。
休息与运动平衡
避免长时间卧床休息，应适当进行活动，同时避免剧烈运动和重体 力劳动。
及时记录镇痛效果及不良反应，调整 治疗方案。
给予镇痛措施
根据患者情况，遵医嘱给予适当的镇 痛药物或非药物治疗。
预防并发症
预防感染
严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。
预防褥疮
保持床单清洁、干燥，定时翻身，避免褥疮发生。
预防下肢深静脉血栓
适当抬高下肢，进行下肢被动活动，促进血液循环。
CHAPTER 03
。
功能锻炼
根据患者的具体情况，进行有针 对性的功能锻炼，如腰背肌锻炼
、关节活动等，促进康复。
物理治疗
配合物理治疗师进行理疗，如电 刺激、按摩等，促进血液循环和
神经功能恢复。
饮食与营养
高蛋白饮食
提供富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 等，促进伤口愈合和肌肉生长。
腰椎骨折护理查房记录模板范文
腰椎骨折护理查房记录模板范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]等。
一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
因“腰椎骨折”于[入院时间]入院。
2. 受伤经过。
患者在[受伤场景，如不慎从楼梯上摔下]时，臀部着地，当即感觉腰部剧痛，活动受限，被家人紧急送至我院。
3. 入院诊断。
腰椎[具体骨折节段]压缩性骨折。
4. 目前治疗情况。
患者入院后完善相关检查，如腰椎X线、CT等，明确骨折情况。
目前采取保守治疗，绝对卧床休息，给予止痛、消肿等对症治疗，同时进行下肢功能锻炼，预防深静脉血栓等并发症。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：[具体体温]，血压：[具体血压数值]，脉搏：[具体脉搏数]，呼吸：[具体呼吸数]。
各项生命体征基本平稳。
2. 意识状态。
患者意识清楚，对答切题，能配合护理工作。
# （二）专科情况评估。
1. 疼痛评估。
采用视觉模拟评分法（VAS），患者目前疼痛评分在[具体分数]分左右。
疼痛主要集中在腰部骨折部位，翻身或活动时疼痛加重。
2. 皮肤情况。
患者腰背部皮肤完整，无红肿、破溃。
但是由于长期卧床，骶尾部皮肤受压，需要加强护理，预防压疮。
3. 肢体活动情况。
双下肢感觉正常，肌力[具体肌力等级]级。
可进行踝关节屈伸、股四头肌收缩等简单的功能锻炼，但活动量有限。
4. 排便情况。
患者存在便秘情况，可能与长期卧床、活动减少以及止痛药物的使用有关。
三、护理问题及措施。
# （一）疼痛。
1. 护理问题阐述。
腰椎骨折导致的疼痛，影响患者的舒适度和康复信心。
2. 护理措施。
遵医嘱按时给予止痛药物，如[止痛药物名称]，观察用药后的反应。
在翻身或进行护理操作时，动作轻柔，避免加重疼痛。
可以指导患者进行深呼吸、听音乐等放松技巧，分散注意力。
# （二）皮肤完整性受损的危险（压疮）1. 护理问题阐述。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房PPT
后起功疼能痛锻 。2、进行各项操作时告诉病人操作的目的，注意事项，例如吸氧、心电 分疾病 炼知3的识、相严关格监病无护人菌、翻技胸身腔，术闭擦操式浴作引、流床，及上及使大时用小各便更种、换固进、定食器等清的。洗作引用等流等瓶。，指导引家流属瓶学会和为胸腔相识保关知
持有效引3、流告距诉离患者，及防家止属手逆术流前感后需染要引做起的准炎备性，反包括应用导药致、皮疼肤痛、。饮食、 20/3患 4、患者体4因、位长与等患时。者间及卧家属床共导同致制定左一膝系疼列的痛功，能因锻炼告计诉划患，包者括及术家前呼属吸患功者能 疼者手痛了术解的
4
个人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活
规律，无特殊不良嗜好。
既往史：无特殊。
护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，
未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明
显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-9
椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛
触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力0级，感觉存在 ，
科 别：骨伤科
住院号： 15002223
床 号： 15床
姓 名：韦某某
性 别：女
年 龄： 55岁
民 族：壮
发病季节：雨水
2
诊 断：
中医诊断：胸背部筋伤、骨折
——气滞血瘀型
西医诊断：1、T7椎体爆裂性骨折并累及椎管
2、T5、6椎体压缩性骨折 3、T6/7椎管继发性窄狭 4、脊髓损伤并截瘫 5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤 6、左桡骨远端骨折 7、两侧胸腔积液 8、肺部感染
咳4痰、有患关者的痰因现。长象时。密间切卧观床察痰导液致颜左色、膝性疼质痛以及，量因。告吸痰诉器患备者于床及边家必属要时患吸者疼痛 的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬
腰椎爆裂性骨折伴截瘫护理查房课件
2、指导病员被动做踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。 3、术后协助病人做直腿抬高运动，抬高从30度开始，维持5s左右，每
次抬腿10次-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止 神经根的粘连。 4、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位， 踝关节被伸90度，在足部垫一软枕，避免足部悬空。
症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻 璃管，促使其通畅，并通知医生。 ⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 ⑵检查引流管是否通 畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（六） 足下垂 与 脊柱损伤有关 1、病员平卧位时，使足底与床面垂直，不能让足悬空
2、足部垫软枕，避免棉被压迫脚背。
3、嘱家属每日帮助活动踝关节。 七、知识缺乏 与不了解病情有关
1、给病人讲解相关病情及注意事项。 2、进行指导糖尿病饮食。
第十七页，共22页幻灯片
功能锻炼
1、每日指导被动作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形， 足部用软枕支垫使踝关节保持90度位置，以防足下垂畸形。
⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促 进肺复张的重要措施之一。 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然 后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。
⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后 用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱 落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 ⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无 呼吸困难即可拔管。 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅 速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
次抬腿10次-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止 神经根的粘连。 4、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位， 踝关节被伸90度，在足部垫一软枕，避免足部悬空。
症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻 璃管，促使其通畅，并通知医生。 ⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 ⑵检查引流管是否通 畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（六） 足下垂 与 脊柱损伤有关 1、病员平卧位时，使足底与床面垂直，不能让足悬空
2、足部垫软枕，避免棉被压迫脚背。
3、嘱家属每日帮助活动踝关节。 七、知识缺乏 与不了解病情有关
1、给病人讲解相关病情及注意事项。 2、进行指导糖尿病饮食。
第十七页，共22页幻灯片
功能锻炼
1、每日指导被动作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形， 足部用软枕支垫使踝关节保持90度位置，以防足下垂畸形。
⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促 进肺复张的重要措施之一。 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然 后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。
⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后 用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱 落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 ⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无 呼吸困难即可拔管。 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅 速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
腰椎骨折患者护理查房ppt
对患者进行适当的皮肤按摩，促进血液循 环和淋巴回流，预防褥疮和静脉血栓的形 成。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的 活动，如四肢伸展、翻身等 ，以促进血液循环和肌肉力 量的恢复。
下床活动
根据患者的具体情况，指导 患者逐步下床活动，以促进 肢体功能的恢复和预防深静 脉血栓的形成。
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定 个性化的康复训练计划，包 括训练内容、强度、频率和 时间等。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼 痛的性质、部位和程度，以便采取相 应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 和心理支持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，包括疼痛的性 质、部位、程度和持续时间等，以便 于观察病情变化和治疗效果。
患者饮食的指导情况。
二便通畅度
评估患者二便是否通畅，以及护 理人员对二便问题的处理措施。
05
护理问题及建议
可能出现的护理问题
疼痛管理
患者可能因骨折部位疼痛而感到不适。
心理压力
患者可能因疼痛、活动受限及担心预后而产 生焦虑、抑郁等心理问题。
长期卧床并发症
如褥疮、肺部感染等。
康复训练
患者可能因疼痛或担心活动加重病情而缺乏 康复训练。
疼痛对睡眠的影响
评估疼痛是否影响患者的 睡眠质量，以及护理措施 对睡眠的改善情况。
皮肤状况改善情况
皮肤完整性
皮肤感觉
观察患者皮肤是否保持完整，有无压 疮、破损等情况。
了解患者皮肤感觉是否正常，有无麻 木、刺痛等异常感觉。
皮肤清洁度
评估患者皮肤清洁程度，以及皮肤护 理措施的实施情况。
腰椎骨折病人的护理查房
04 护理体会与建议
护理过程中的体会
A
患者疼痛管理
在护理过程中，我们深刻体会到对于腰椎骨折 患者疼痛管理的重要性。通过合理使用镇痛药 物和物理治疗，可以有效缓解患者的疼痛，提 高他们的生活质量。
C
康复训练指导
在患者恢复过程中，康复训练指导是关键。 我们应根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的运动，促进 腰椎功能的恢复。
肢体功能恢复
观察病人的肢体功能恢复情况，如行 走、坐立、弯腰等动作是否逐渐恢复 正常。
自理能力恢复
评估病人日常生活自理能力是否得到 提高，如穿衣、洗澡、如厕等。
生活质量改善情况
精神状态改善
观察病人的精神状态是否有所改善，如情绪稳定、积极配合 治疗等。
社会适应能力提高
评估病人社会适应能力是否得到提高，如工作、学习和社交 等方面的表现。
对患者及家属的建议
遵医嘱治疗
患者及家属应遵循医生的建议 ，按时服药、定期回诊复查，
以确保治疗效果。
合理饮食
患者应保持均衡的饮食结构， 多摄入富含钙质、蛋白质和维 生素的食物，以促进骨折愈合 。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功 能锻炼，有助于腰椎功能的恢 复。
保持良好心态
患者及家属应保持积极乐观的 心态，共同面对康复过程中的
患者无其他合并伤， 无既往病史。
治疗方案
01
患者入院后立即进行X线、CT等检查，确诊为，医生制定了保守治疗方案，包括卧床休 息、药物治疗、物理治疗等。
03
患者接受了腰椎牵引、药物治疗和物理治疗等措施，病 情逐渐好转。
护理措施
02
疼痛护理
01
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时 间，以便采取适当的护理措施。
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出院指导：
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
什么是静脉血栓
什么是静脉血栓 • 深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结
，导致深静脉管腔部分或完全堵塞。好发于下肢 ，可造成下肢疼痛、肿胀等一系列症状。在我国 呈逐年上升的趋势。本病在急性阶段不能得到及 时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者 的肺、脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些 患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成 长期病痛，影响生活和工作能力。
• 术后当天即指导患者在床上进行被动四肢伸屈练习以及 股四头肌收缩锻炼，足背伸屈锻炼。双下肢关节功能锻 炼，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢 体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢体抬高的幅度 以病人能忍受疼痛为限。
• 术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30度开始 ,维持5s左右，每次抬腿10次-15次，每天可进行多次 ，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止神经根的粘连。
2020/5/29
护理诊断：
P7 有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 P8 排尿方式的改变:与保留导尿管有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P10 便秘:与长期卧床有关 P11 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 P12 并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢深
静脉血栓形成
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腹部+泌尿系+胸腹腔B超：未见明显外伤性声像， 脂肪肝
1-27:颈椎+腰椎MRI:L2爆裂性骨折及L1压缩性伴周围软 组织软损伤,继发性椎管狭窄.
2-4:双下肢动静脉彩超:左下肢静脉内低回声光斑,考虑深 静202脉0/5/血29 栓形成可能.
生化检查:
日期
谷丙转氨酶 谷草转氨酶
(0.0-42.0) (0.0-37.0)
2020/5/29
辅助检查资料：
1-12:胸片+颈腰椎X片： L1、L2压缩性骨折
1-13:头部CT ：顶骨骨折伴双侧顶叶及右侧枕叶损伤,蛛 网膜下腔出血,左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额部、双 侧顶部及右侧颞部颅骨内板下积气，双侧额顶部皮下血 肿。
腰椎CT：L1、L2椎体压缩性骨折并L2节段椎管明 显受压。
2020/5/29
• P10便秘:与长期卧床有关 • I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 • I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 • I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 • I4遵医嘱使用灌肠剂外用 • I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
2020/5/29
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 • I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之
2020/5/29
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的
清洁
• I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵 抗力
2020/5/29
•弋矶山医院创伤骨科
P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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•弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情
而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋
转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就
诊。
2020/5/29
2020/5/29
• 感染、护胃、护脑、抗癫痫、镇静对症支持等治 疗，神志渐转清醒，无再抽搐，于2014-2-4出 现左下肢肿胀，查双下肢动静脉彩超：左下肢静 脉内低回声光斑，深静脉血栓形成可能，予低分 子肝素治疗，左下肢抬高制动， 左下肢肿胀好 转，于2014-2-1216：00经我科会诊后，转入 我科继续治疗。转入诊断：1、腰2椎体爆裂骨折 并不全瘫2、腰1椎体压缩骨折3、开放性颅脑损 伤：多发脑挫裂伤，顶骨骨折4、左侧额颞顶硬 膜下血肿5、蛛网膜下腔出血6、头皮血肿7、癫 痫8、肺部感染并双侧胸腔积液9、左下肢深静脉 血栓10、脂肪肝
腰2椎体爆裂骨折并不全 瘫护理查房
0
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
2020/5/29
•弋矶山医院创伤骨科
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
以恒 • I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/
次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
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P12 并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢 深静脉血栓形成
I1 预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，扩胸运动， 深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加 肺活量。
2020/5/29
原因
• 1.血流缓慢 • 2.静脉壁损伤 • 3.高凝状态
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诱因
2、密切观察患肢周径及颜色的变化 测量部位定位标记，使用同一 米尺，准确记录每次测量数据。如患肢周径不断增加，说明静脉 回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生 ，积极处置。
3、避免碰撞患肢，在护理过程中，动作要轻柔，下肢广泛水肿者 ，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染， 加重病情。
4、血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物 ，发热患者需输注抗生素。护士应提高静脉穿刺技能，勿在同一 静脉反复穿刺，避免患肢穿刺，多采用上肢静脉留置针，并减少 留20置20/5时/29间。每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
5、预护防理并措发施症 高热患者应加强口腔护理。患肢供血障碍，局部压
• I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水 • I2术前训练患者床上大小便，给予讲解其重要性I • I3 练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 • I4保持口腔卫生 • I5简要介绍手术方法及过程 • I6嘱病人勿紧张 • 02.12 15:30 患者在全麻下顺利完成手术
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•弋矶山医院创伤骨科
力
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• P3焦虑:与与疼痛及担心手术预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病
人主诉 • I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 • I3提供舒适环境
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P4有神经进一步损伤的可能：与腰2爆裂性椎骨 折有关 • I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察生命体征及SPO2的变化 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤 的颜色温度等 • I4遵医嘱使用消肿、激素等药物
7、康复期护理 患肢水肿明显减轻后，应适当下床活动，增加肌肉 收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成。运动应循序渐进 ，不可操之过急，以活动后不感疲劳为度。水肿消退后,病人应 穿膝以下较紧的弹力袜，或用弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静 脉血的回流以防止行走后出现下肢水肿。
2020/5/29
功能锻炼指导：
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-12-
病史简介：
• 17床阳胜，男，27岁，于6小时前不慎从约3米高处摔 下，头部、腰部等多处外伤，伤后具体情况不详，对受 伤过程不能记忆，当时患者神志嗜睡状，被急送到我院 急诊科，于4小时前出现抽搐，以双下肢、左上肢为主 ，四肢肌张力增高，双眼向右侧凝视，予对症处理稍缓 解，经会诊后建议颅脑病及癫痫状态平稳后再行手术， 以“脑外伤”收入神经外科，既往小时有“反复抽搐”约3 次，发作时神志不清，四肢抽搐，持续约几分钟后可自 行缓解，未予特殊诊治，入院后完善检查，予止血、抗
塞 • I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严
格无菌操作，予以膀胱冲洗，一天两次 • I3 鼓励患者多饮水 • I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 • I5观察尿液的性质、量、颜色
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P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化
2-12 66.8 ↑ 28.1 ↑
1.99 ↑
2-17
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• 2月12日8：00患者在全麻下行后路钉棒系统 术前复位开放椎管减压内固定术，术后返回病 房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，接伤 口引流管于床旁，引流管通畅引流出约ml血 性液体，导尿管通畅，尿液黄清，遵医嘱予以 中心吸氧，心电监护，抗感染、补液、护胃、 消肿、护骨等对症处理，于2-17日停心电监 护，拔除伤口引流管，现为手术第8天。
• 术后1周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预 防肌萎缩和增强脊柱稳定性。即五点支撑法，飞燕式， 拱桥式等。开始时每天3组，每组10次，循序渐进，训 练时不能过于疲劳，以能耐受为限。
• 这位患者双下肢基本不能动只能靠家人和护士给予被动
的202功0/5/能29 锻炼。
•弋矶山医院创伤骨科
出院指导
P1 自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关。 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力