临床教学查房记录
教学查房记录表
教学查房具体过程
一、病房内
1、顺序进入病房，开始查房；
2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；
3、主治医师补充入院后治疗；
4、住院医师进行有重点的查体；
5、必要时纠正体检手法和顺序；
6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结。
二、办公室
（一）就坐、介绍查房目的
（二）查房方面
1、讲解重点查体方法；
2、对病历存在的问题提出意见；
3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题；
4、提出本次查房治疗意见、解释原因。
（三）查房的教学内容
活动评价意见
科室评价意见
教学查房记录表
活动类型
教学查房
主持人
教研室
承担科室
时间
地点
病房
参加人员
医师：
实习医师：
见习医师：
活动目的
了解和掌握XXX的临床表现、体格检查和治疗
病历摘要
病人姓名：
一般情况：
主诉：
现病史：
既往史：
体格检查：
专科检查：
思考分析
XXX的病因
XXX的生理病理改变和机制
XXX的临床表现
XXX与XX的鉴别诊断：
临床教学查房记录范文
临床教学查房记录范文日期：20XX年XX月XX日地点：XXX临床教学病房主治医师：XXX记录人：XXX第一例患者：患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主诉：头晕、乏力现病史：患者自近两周前开始出现头晕、乏力症状，程度逐渐加重，伴颈肩部酸胀。
无恶心、呕吐、视物模糊、行走不稳等症状。
无食欲不振，大便次数正常，不腹泻。
今日晨起尤甚，故来诊。
既往史：有高血压病史，长期口服降压药物，不定期随访。
查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，颈软不僵硬，口腔粘膜潮红、湿润，颈部无包块，双侧颈动脉无压痛，心率齐，心律齐，听到1级杂音，腹软，无压痛，肝颈静脉回流征（-），腰骶部无压痛，无截瘫及肢体活动异常。
辅助检查：血常规、生化、心电图、头颅CT等检查结果待出。
第二例患者：患者姓名：XXX性别：女年龄：XX岁主诉：右上腹疼痛现病史：患者近一周来出现右上腹疼痛，呈间歇性阵发性疼痛，无放射，无伴恶心、呕吐、发热、寒战等症状。
今日复发，故来就诊。
既往史：否认。
查体：T 37.0℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。
神志清楚，气色正常，精神欠佳，颈软不僵硬，无黄染，无巩膜黄染，舌苔白，口唇水润，心率齐，心律齐，肺呼吸音清，腹轻度膨隆，腹肌柔软，右上腹压痛，无肌紧张，肝肋下无触及，脾肋下无触及，肠鸣音正常，肛门指检无明显异常。
辅助检查：血常规、生化、腹部B超等检查结果待出。
第三例患者：患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主诉：咳嗽、咳痰现病史：患者自近一周前出现咳嗽、咳痰症状，无痰血。
无发热、胸闷、胸痛等不适。
咳嗽症状每天持续时间较长，咳出大量白色泡沫样痰液，大便正常，无腹泻。
未到他院就诊，自行口服感冒药物未见好转，今日来诊。
既往史：否认。
查体：T 37.2℃，P 85次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。
神志清，气色正常，颈软不僵硬，无黄染，无巩膜黄染，双侧肺呼吸音清，心率齐，心律齐，无闻及湿性啰音，腹软、无压痛，肝肋下无触及，脾肋下无触及。
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。
组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。
购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。
周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。
配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。
财务科专人专帐管理。
师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
教学查房教案题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5月17日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。
临床教学查房记录范文
护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。
手术室教学查房记录模板范文
手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。
患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。
术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。
2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。
2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。
术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。
2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。
术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。
2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。
2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。
2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。
（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。
（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。
2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。
（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。
（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。
2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。
临床教学查房记录
临床教学查房记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院查房人：XXX查房时间：上午9点至12点主治医师：XXX住院医师：XXX实习医生：XXX出席查房的患者：1.患者姓名：XXX性别：女年龄：72岁诊断：冠心病、高血压入院日期：XXXX年XX月XX日查房记录：患者XXX，72岁女性，入院XX天，主要诊断为冠心病和高血压。
患者平日服用缬沙坦和阿司匹林维持血压和血液稳定。
目前病情相对稳定，血压平稳在130/80mmHg左右，呼吸平稳，无明显不适。
体格检查未发现特殊异常。
根据患者病史和体格检查，我们计划继续给予阿司匹林和缬沙坦的治疗，并加强患者的健康教育。
同时，对患者进行心电图监测，以便及时发现冠心病的变化。
2.患者姓名：XXX性别：男年龄：55岁诊断：急性心梗入院日期：XXXX年XX月XX日查房记录：患者XXX，55岁男性，入院XX天，主要诊断为急性心梗。
患者因胸痛、呼吸困难等症状就诊，经过心电图、血生化检查等确认为急性心梗，并及时进行了冠脉介入治疗。
目前患者病情稳定，无胸痛、呼吸困难等症状。
根据患者近期的冠脉介入治疗，我们将继续给予患者抗血小板药物、抗凝药物等治疗，并加强患者的康复训练。
此外，我们还计划进行冠脉造影复查，以便及时发现异常情况。
3.患者姓名：XXX性别：女年龄：65岁诊断：肺炎入院日期：XXXX年XX月XX日查房记录：患者XXX，65岁女性，入院XX天，主要诊断为肺炎。
患者近期出现咳嗽、咳痰、发热等症状，经过胸部X光及痰液检查确认为肺炎。
目前患者接受了静脉抗生素治疗，体温有所下降，咳嗽症状也有所缓解。
根据患者的病情观察，我们计划继续给予患者抗生素治疗，同时加强肺部健康护理。
此外，我们还要监测患者的痰液培养及炎症指标，以调整治疗方案。
讨论与建议：1.在冠心病患者的治疗中，阿司匹林和缬沙坦的药物治疗是常用的，我们还需要注意患者的血压和病情变化，以及心电图等监测指标的变化，及时调整治疗方案。
12-13临床案例教学查房
临床案例教学查房记录年月日患者姓名郑艳容性别女年龄92岁床号72诊断1、回盲部结肠癌2、机械性单纯性肠梗阻住院号005312主持人杨婉仪记录者参加人数 2参加人员签名：阅读后签名：主要内容一、病情介绍：患者因“反复右腹疼痛1月余，加重伴呕吐及肛门停止排气排便1天”，为进一步治疗于2011年12月01日11:00步行入院。
缘患者于1月前无明显诱因出现右腹部疼痛，为阵发性隐痛，程度轻，持续时间3~5分钟，可自行缓解，无向他处放射。
住院前一天右腹疼痛再发，为持续性绞痛，程度较前明显加重，难以忍受，无向他处放射，伴食欲减退，腹胀明显，进食及饮水后腹痛更加明显，并出现呕吐，为胃内容物，伴肛门停止排气、排便，呕吐后腹痛、腹胀症状可稍有缓解，到我院门诊就诊，门诊拟“腹痛、呕吐查因：肠梗阻？”收入我科住院。
入院情况：入院后胃肠减压，解痉止痛、补液及对症处理。
12月05日左肘部留置PICC管；12月06日排黑便一次，可排气；12月07日拔出胃管；12月10 日行无痛肠镜检查，结果提示：升结肠乳头状腺瘤；12月11日15:35考虑左心衰，予告病重，吸氧，心电监护，血氧监测，监测生命体征，立即用强心、利尿、解痉对症处理，17：00 患者气促症状明显缓解。
二、体格检查：体查：体温36.1℃，脉搏73次/分，呼吸20次/分，血压148/90mmHg。
消瘦，神清，精神一般，对答切题，体查合作。
全身皮肤及巩膜无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未及明显肿大。
结膜无苍白、充血，双侧瞳孔等园等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
咽无充血，扁桃体无肿大。
腹平软，右下腹可见一约5cm纵行手术瘢痕，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，无反跳痛、压痛，肠鸣音次数减少，约1~2次/分，双下肢无水肿。
骶尾部皮肤完好。
三、存在的护理问题：1、体液不足：与呕吐腹泻、禁食、胃肠减压有关。
2、疼痛：与肠梗阻有关。
3、营养失调：与禁食、胃肠减压有关。
护理临床实习教学查房记录模板
2020-10-22
一、记录格式：根据标准表格完整填写眉栏，参加者本人签名
二、记录内容如下：
查房内容
一、查房目的及注意事项
1.××××
2.××××
二、管床学生XX汇报病史：
病史内容包括：姓名，年龄，科室，床号，住院号，职业，主诉，异常生命体征，主要诊疗经过及病人生理、心理及社会方面的情况。
三、XX老师补充、指正、总结病史（老师必须要指正、补充）
1.××××
2.××××
四、管床学生XX作体格检查
××××
五、XX老师纠正和示范体检（手法、部位、方向等）
××××
六、讨论（老师引导学生提出护理诊断、护理措施、诊断排序）
1.XX同学发言：（学生根据病人病情提出护理诊断和护理措施）
2.XX老师发言：
3.XX同学补充:
4.XX老师பைடு நூலகம்言：
七、疾病的护理或治疗进展
××××
八、XX老师总结（查房老师点评及总结，提出思考题）
1.××××
2.××××
注意：在整个教学查房过程中要体现师生互动。
临床药师教学查房记录模板范文
临床药师教学查房记录模板范文
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 查房时间及地点，记录查房的具体时间和地点。
3. 查房人员，列出参与查房的医生、药师及其他医护人员的姓名及职称。
4. 主要病情摘要，简要描述患者的主要病情，包括诊断、病情变化等。
5. 用药情况，详细列出患者目前正在使用的药物，包括药物名称、剂量、给药途径等信息。
6. 药物治疗问题，针对患者的药物治疗情况，记录存在的问题和建议改进的方案。
7. 药物不良反应及处理，如有药物不良反应发生，记录不良反应的具体情况及处理措施。
8. 药物监测及调整，记录患者的药物监测结果，包括药物浓度、药代动力学参数等，并针对监测结果提出调整药物治疗方案的建议。
9. 药物教育及用药合理性建议，记录对患者及其家属进行的药
物教育内容，以及对患者用药合理性的建议。
总体来说，临床药师教学查房记录模板范文应当包括患者基本
信息、查房时间地点、查房人员、主要病情摘要、用药情况、药物
治疗问题、药物不良反应及处理、药物监测及调整、药物教育及用
药合理性建议等内容。
这些信息有助于记录患者的用药情况和药物
治疗问题，为后续的临床药师教学和患者用药提供参考依据。
临床教学查房记录模板范文
临床教学查房记录模板范文日期，xxxx年xx月xx日。
姓名，患者姓名。
性别，男/女。
年龄，xx岁。
科室，住院科室。
床号，xx。
入院诊断，xxxxxx（根据患者实际情况填写）。
主要查体情况，（根据患者实际情况填写）。
1. 生命体征，血压、脉搏、呼吸、体温等。
2. 一般情况，精神状态、营养状况等。
3. 皮肤黏膜，苍白、黄染等。
4. 心肺听诊，心率、心律、肺部啰音等。
5. 腹部触诊，压痛、包块等。
6. 其他系统查体情况（根据患者病情需要填写）。
实验室检查结果，（根据患者实际情况填写）。
1. 血常规，Hb、WBC、PLT等。
2. 生化检查，肝功、肾功、电解质等。
3. 免疫学检查，免疫球蛋白、抗体等。
4. 影像学检查，X光、CT、MRI等。
5. 其他特殊检查结果（根据患者病情需要填写）。
医生诊断意见及治疗计划：
1. 诊断意见，根据患者的病情进行诊断。
2. 治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、护理措施等。
以上范文仅供参考，实际的临床教学查房记录模板范文会根据医院或科室的要求和实际情况进行调整。
教学查房记录【范本模板】
思南县民族中医院临床教学查房记录科室外一科 2007年7月15日时间开始时间 9：30 主持人张凤权记录人陈炼结束时间 10：30职称主治医师参加人员张凤权、安仕军、陈炼、甘俊、李继芬、彭海燕、曾娇娇、张兰、张玲患者患者姓名安仕荣性别男年龄 34 入院时间 2007年7月13日住院号 200706213 床号 16住院诊断急性阑尾炎简要病史患者，男,34岁，因"转移性右下腹疼痛4+天"入院。
入院查：体温 37.5℃脉搏94次/分呼吸 18次/分血压 90/40mmHg，发育正常,营养中等，神志清楚，自动体位,查体合作。
心肺（-）。
腹部平软，无腹壁静脉曲张及手术瘢痕。
右下腹压痛、轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，移动性浊音阴性。
双肾区无叩痛，肠鸣音正常,未闻及血管杂音.辅查：WBC 12。
9x10^9/L，Gran% 85.8%,胃镜提示：胃体部溃疡,非萎缩性胃炎伴糜烂。
张凤权主治医师仔细查看了患者，对病情分析如下:患者，男,34岁，因”转移性右下腹疼痛4+天"入院。
入院查：体温 37。
5℃脉搏 94次/分呼吸 18次/分血压 90/40mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作.心肺（—）.腹部平软，无腹壁静脉曲张及手术瘢痕.右下腹压痛、轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块,肝脾未及，Murphy征阴性,肝浊音界存在，移动性浊音阴性。
双肾区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。
辅查:WBC 12。
9x10^9/L，Gran% 85.8%,胃镜提示：胃体部溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂。
从患者的情况分析看: 1。
患者起病急，病程短；2。
体查：心肺无异常,右下腹压痛，反跳痛。
3。
辅查：WBC 12.9x10^9/L，Gran% 85。
8%,胃镜提示：胃体部溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂.B超提示双肾及输尿管无异常。
根据患者的病情分析，可以明确诊断为1。
临床教学查房记录本
临床教学查房记录本
日期：20XX年XX月XX日
病区：XX病区
主任医师：XXX
患者名字：XXX年龄：XX性别：X
入院日期：XX年XX月XX日出生日期：XX年XX月XX日
主诉：XXXXXXXX
现病史：XXXXXXXX
既往史：XXXXXXXX
家族史：XXXXXXXX
查房日期：20XX年XX月XX日
查房专科：XX科
一、全身情况
体温：XX℃ 血压：XXX/XXX mmHg 脉搏：XX次/分呼吸：XX次/分
皮肤：XXXXXXXX
黏膜：XXXXXXXX
淋巴结：无肿大
心肺听诊：XXXXXXXX
腹部触诊：XXXXXXXX
四肢活动度：XXXXXXXX
二、专科体格检查
1.XX科
检查结果：XXXXXXXX
三、辅助检查
1.实验室检查
血常规：XXXXXXXX
生化检查：XXXXXXXX
血气分析：XXXXXXXX
心电图：XXXXXXXX
影像学检查：XXXXXXXX
四、诊断
1.初步诊断：XXXXXXXX
2.诊断依据：XXXXXXXX
3.鉴别诊断：XXXXXXXX
五、治疗方案
1.药物治疗：XXXXXXXX
2.非药物治疗：XXXXXXXX
六、预后评估
1.病情严重程度：XXXXXXXX
2.预后评估：XXXXXXXX
七、教学讨论
1.本次查房内容：XXXXXXXX
2.学习目标：XXXXXXXX
3.学习重点：XXXXXXXX
4.学习建议：XXXXXXXX
八、下次查房计划
日期：20XX年XX月XX日
地点：XX病区
主任医师：XXX
备注：。
临床教学查房记录
-
01 时间 02 地点 03 参与人员 04 查房过程 05 总结
时间
XXXX年XX月XX日， 上午X点
地点
住院部XX科病房
参与人员
2 主治Байду номын сангаас生：XXX
4 护士：XXX、XXX
1 主任医生：XXX
3 实习医生：XX、XX、 XX
查房过程
在本次临床教学查房中，主任医生XXX 首先向实习医生们介绍了患者的基本 情况，包括病史、病情进展和当前的 治疗方案。主治医生XXX补充了患者最 近的实验室检查结果和影像学资料
随后，主任医生带领实习医生进 行床边查体，详细讲解了患者的 阳性体征及其临床意义。实习医 生们积极参与，提出了自己的疑 问，主任医生和主治医生耐心解 答，并给予了一些实用的临床建 议
回到办公室，主任医生组织了一场病 例讨论，让实习医生们发表自己的观 点，分析病情，提出治疗方案。主治 医生对实习医生的回答进行了点评， 并给出了更为深入的分析和建议
最后，主任医生强调了临床思维 的重要性，鼓励实习医生多思考、 多实践，不断提高自己的临床能 力
总结
本次临床教学查房取得了良好的效果，实习医 生们通过实地学习和病例讨论，加深了对患者
病情的理解，提高了自己的临床思维能力
同时，也促进了医护之间的沟通和协作，为患 者提供了更优质的医疗服务
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20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
临床药师教学查房记录模板范文
临床药师教学查房记录模板范文日期，（记录查房日期）。
病房号，（记录查房病房号）。
患者姓名，（记录患者姓名或者病历号）。
年龄，（记录患者年龄）。
诊断，（记录患者主要诊断或疾病情况）。
主治医生，（记录患者主治医生）。
查房药师，（记录参与查房的药师姓名）。
1. 患者用药情况：
列出患者当前正在使用的药物，包括药品名称、剂量、频次、途径等信息。
对于存在药物相互作用或不良反应的情况，应当进行
详细描述。
2. 用药问题分析与解决方案：
分析患者用药中存在的问题，如药物不良反应、药物相互作用、用药途径选择等，提出解决方案并与主治医生进行讨论。
3. 用药监测与评估：
记录对患者进行的药物监测情况，包括血药浓度监测、药物疗效评估等内容。
4. 药学知识宣教：
记录针对患者及其家属进行的药学知识宣教内容，包括药物使用注意事项、不良反应预防等方面的指导。
5. 其他问题与建议：
记录其他与患者用药相关的问题与建议，例如药物配伍稳定性、用药途径选择等方面的讨论。
以上是一般临床药师教学查房记录模板的基本内容，当然在实
际操作中，具体的模板内容可能会根据具体医院的要求和实际情况进行调整。
希望这些内容能够对你有所帮助。
临床教学查房记录
双侧声带外展、内收活动正常。鼻： 外鼻无畸形，双侧鼻腔粘膜无充血， 双侧下甲不大，双中鼻道见少量脓性 分泌物，鼻中隔无偏曲。嗅觉正常， 各鼻窦区无红肿、压痛。耳：双侧耳 廓无畸形，双侧外耳道通畅，有少量 耵聍，双侧鼓膜完整，标志清：双侧 乳突区无压痛、红肿。颈：颈部皮肤 色泽正常，未扪及明显包块及肿大淋 巴结。
五、辅助检查： 我院纤维鼻咽喉镜示：腺样体肥大， 堵塞后鼻孔约80%。纯音听阈检查示： 250-500-1000-4000Hz右耳 15-10-10-55dB，左耳 20-30-20-20-20dB。鼓室压图： 双耳A型图。声反射：右耳对侧500Hz 未引出，余均引出，左侧均引出。
六、入院诊断：慢性扁桃体炎 腺样体肥大 慢性鼻炎
七、治疗方案：
八、目前患者情况：
九、鉴别诊断：
十、并发症
十一、目前需要解决的问题：
三、既往史： 过敏史：患者家属自诉患者消炎 药过敏（具体不详）。患者及家属否 认高血压病史。否认“糖尿病、冠心 病”等系统疾病史。否认“肝炎、伤 寒或副伤寒、结结核”等传染病史。 否认手术外伤史、输血史。预防接种 不详。
四、入院专科检查： 咽：咽粘膜无充血，软腭抬举对 称，扁桃体Ⅲ°肿大，表面稍凹凸不 平，扁桃体表面见少量干酪样分泌物， 挤压扁桃体，隐窝口未见明显脓性分 泌物，咽后壁淋巴滤泡无增生。间接 鼻咽镜见：鼻咽部粘膜光滑，左右对 称，未见新生物。喉：喉外形正常， 喉摩擦感存在，间接喉镜检查：会厌 光滑，无充血；劈裂对称无水肿。
主讲人：韦胜林
患者基本情况 患者，潘XX，男，19岁，未婚，居住 于贵州省大方县
一、主诉： 流脓涕伴鼻塞、睡觉打鼾伴张口 呼吸1+年
二、现病史： 1+年前患者无明显诱因出现鼻塞、 流脓涕症状，睡觉时打鼾，伴有张口呼 吸，无头昏、头痛，无发热，无呼吸困 难、吞咽不适，偶有感冒后咽喉部疼痛， 无扁桃体反复发炎、化脓病史，患者曾 在“大方县人民医院”检查提示：扁桃 体炎？建议手术治疗，现为求进一步治 疗，来我院就诊，门诊以“双侧扁桃体 肥大”收入我科。病程中，患者精神食 欲可，二便正常，体重无明显减轻。
临床教学查房范文
临床教学查房范文
时间，2022年10月15日。
地点，XX医院。
主持人，XX教授。
参与人员，全科医生、实习医生、护士等。
患者姓名，王先生。
年龄，56岁。
性别，男。
主诉，腹痛、腹泻。
现病史，患者自述近一周来出现腹痛、腹泻症状，伴有食欲不振、乏力等症状。
未就诊前有服用止泻药物，但效果不佳。
既往史，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史。
个人史，吸烟史30年，饮酒史20年。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤湿润，腹部压
痛明显，肠鸣音亢进，未见明显包块。
实验室检查，血常规，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；血生化，血糖偏高，肝功能及肾功能正常；粪便常规，白细胞、隐
血阳性。
影像学检查，腹部CT示结肠壁增厚，结肠腔明显狭窄。
诊断，急性细菌性结肠炎。
治疗方案，1. 综合治疗，抗菌药物、止泻药物、补液等；2.
个体化治疗，根据患者的病情及合并症进行个体化治疗。
教学重点，1. 急性细菌性结肠炎的临床表现及诊断要点；2.
急性细菌性结肠炎的治疗原则及注意事项；3. 慢性病患者的并发症
及治疗难点。
讨论与总结，1. 急性细菌性结肠炎是常见的胃肠道疾病，临床医生应当熟悉其临床表现及诊断要点，及时进行治疗；2. 对于慢性病患者，应当重视其并发症及治疗难点，制定个体化的治疗方案。
本次查房结束。
以上为临床教学查房范文，希望对您有所帮助。
临床教学查房记录模板
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教学查房记录表
病区：妇科
查房时间：2012.2.
主查人：涂云云
指导老师：徐雪清
查房题目：卵巢肿瘤的护理
病人姓名：陈其凤
住院号：00277715
参加人员：
查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）
1.简要病史：患者，女，44岁，36床，已婚，籍贯安徽省安吉地区，家境一般，平时在家做家务。患者系“自扪及下腹包块2月余”于2012年2月20日10点20入院。患者平素月经规则，周期30-35天，经期2天，经量中等，无痛经，未有定期行妇科检查。2月前自扪及下腹包块，拳头大小，质硬，时有下腹痛，持续性，伴腰酸。自服妇炎康稍有好转，无阴道异常出血流液不适，无头昏、乏力和胸闷，无恶心呕吐，无尿频尿急，无腹泻便秘。遂至我院查B超提示：“子宫前方低回声肿块——盆腔实质性肿块120*100*134mm。”妇科肿瘤标记检查基本正常，建议手术，末次月经2012年2月16日，今月经干净，来院要求手术，拟诊“盆腔肿块性质待查：卵巢肿瘤“子宫肌瘤？”收治入院。
发病以来，患者神志清，精神好，食欲好，睡眠尚可，大便黄软，小便清长，近2月体重下降7-8斤。
2.个人史：出生并生长在原籍，否认疫源接触史，否认烟酒不良嗜好，否认外伤手术史，否认输血史，否认放射性物质，化学毒物接触史，否认特殊药物服药史，按国家计划预防接种。
3.月经史：
4.婚育史：
5.家族史：
6.入院时查体：
教学查房记录模板范文
教学查房记录模板范文
教学查房记录。
时间，2023年10月12日地点，XX医院。
查房医生，XXX 住院医师，XXX。
病房号，XXX 床号，XXX。
患者姓名，XXX 年龄，XXX 性别，XXX。
主诉，XXX。
入院诊断，XXX。
查房记录：
患者病情稳定，精神状态良好，无明显不适。
患者于入院后进行了详细的体格检查和相关辅助检查，入院诊断为XXX。
目前患者病情好转，生命体征平稳，无发热、咳嗽、胸闷等不适症状。
患者饮食、睡眠、排便正常，无明显不适。
患者情绪稳定，与医护人员配合良好。
治疗方案，继续给予XXX治疗，注意观察病情变化，定期进行相关检查，密切观察药物不良反应和并发症的发生。
营养支持，根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，保证患者的营养摄入，促进康复。
心理护理，加强与患者的沟通，关心患者的情绪变化，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
家属教育，向患者家属详细解释患者病情及治疗方案，指导家属做好患者的护理工作，加强家庭的支持和配合。
出院计划，根据患者病情的变化，制定合理的出院计划，告知患者家属相关注意事项，预防病情反复。
其他，患者病情稳定，无特殊情况，继续密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
医生签名，XXX 日期，XXX。
以上为患者查房记录，如有不足之处，敬请指正。
早产临床教学查房记录(模板)
早产临床教学查房记录(模板)本次临床教学查房的主题是早产。
参与本次查房的人员包括规培医生___、___、___、___和___，以及主管住院医师___、主查医师___副主任医师，主治医师___、___，住院医师___和护士___。
___汇报了本例病史：患者为27岁女性，已婚育龄，孕1产。
患者停经28+6周，主诉为停经。
患者孕期不定期进行了5次产前检查，其中第14+4周在___进行了产检并建册。
彩超提示前置胎盘状态，但无流血。
患者未进行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查，但G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查结果均正常。
孕27周曾出现少量出血，在本院门诊予以保胎灵胶囊口服保胎治疗。
孕晚期无头晕、眼花、视物模糊、双下肢水肿等不适。
昨日07:00无诱因出现少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，___科教科编制1在门诊产检，彩超检查示：完全性前置胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。
门诊拟“1.完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。
入院时，患者体温为36.7℃，脉率为99次/分，呼吸频率为20次/分，血压为117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。
产科检查显示宫高25cm，腹围92cm，胎方位为ROA，胎心音为140次/分，胎儿估重为1500g，偶有宫缩，未进行妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点，见少量咖啡色血迹，无血块。
入院诊断为1）孕1产妊娠30+1周ROA先兆早产，2）完全性前置胎盘，3）脐带绕颈。
本例患者存在完全性前置胎盘、先兆早产和脐带绕颈等情况，需要进行综合治疗，包括严密观察、卧床休息、输液支持、药物干预等措施。
同时，也需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保母婴安全。
病例报告：病人入院后进行B超检查，发现孕妇处于晚孕期，子宫内有单活胎，胎儿位置ROA，BPD74mm，FL59mm，AFV37mm，AFI90mm。
医生教学查房记录模板
医生教学查房记录模板
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 诊断信息，患者的主要诊断和病情描述，包括入院诊断、病史、体格检查等内容。
3. 治疗方案，包括患者目前的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复计划等内容。
4. 查房记录，记录医生进行查房时观察到的患者病情变化、治疗效果、并发症等内容。
5. 医嘱，医生对患者的医嘱，包括用药、饮食、活动等方面的指导。
6. 教学内容，记录医生在查房过程中向学生传授的医学知识、临床经验和诊疗技巧等内容。
7. 学生反馈，记录学生对教学内容的反馈意见和提出的问题，
以及医生对学生提出的问题进行解答和指导的情况。
8. 签名和日期，医生对查房记录进行签名确认，并注明记录的日期和时间。
以上是一般医生教学查房记录模板中包含的内容，具体的模板格式可能会根据医院或教学机构的要求有所不同。
医生在记录时需要准确、清晰地描述患者的病情和治疗情况，同时要对教学内容和学生反馈进行详细记录，以便于后续的教学指导和患者治疗。
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临床教学查房记录
承担科室(病区): 时间:
地点: 记录人:
教学对象:主管实习生(姓名及学校):
其她实习:
主管住院医师:
主查医师(姓名及职称):
其她人员(姓名、职称、职务、科室)
姓名: 职称: 职务: 科室:
姓名: 职称: 职务: 科室:
姓名: 职称: 职务: 科室: 姓名: 职称: 职务: 科室:
姓名: 职称: 职务: 科室:
姓名: 职称: 职务: 科室:
教学查房题目: 病例情况(学生汇报资料):
姓名年龄岁;性别男( )、女( ); 职业:
主诉:
病例特点(主要症状、体征与有关辅助检查):
入院情况诊断及治疗方案:
住院后病情变化(诊疗效果及重要得辅助检查结果):
主管住院医师点评(对实习生病例情况汇报进行简评,就是否完
整,补充实习生汇报中遗漏得情况,重点补充近期病情演变以及提出需要解决得问题。
):
学生体格检查情况记录:
主查医师点评(观察实习医生就是否发现阳性体征,予以评价,针对实习医生相关得体检,纠正学生操作中得错误,进行了哪些规范操作示范):
实习生发言:
1、逐条归纳病例特点:
2、提出本病例诊断、鉴别诊断得要点,治疗原则。
3、学生向老师请教问题:
问题1:
问题2:
问题3:
问题4:
问题5:
主管住院医师生发言:
1、针对实习学生得观点及瞧法进行初步评价:
2、解答实习学生得提问。
3、向实习学生提问与主查医师请教问题。
问题1:
问题2:
问题3:
问题4:
问题5:
主查医师生发言:
1、首先针对实习学生、住院医师得观点及瞧法作进一步得点评,并解答她们得提问。
2、阐述查房疾病相关内容(包括病因、分类、症状、体征、鉴别诊断以及治疗等),向实习学生提问。
问题1:
问题2:
问题3:
问题4:
以问题为中心得方式进行讨论及讲解:
3、阐述该临床病例得诊治思维过程(包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断等)。
向住院医师提问。
问题1:
问题2:
问题3:
问题4:
以问题为中心得方式进行讨论及讲解:
4、阐述该疾病得重点以及难点(讲透讲明)
5、病情评估:［①内科患者:根据具体病情对脏器得功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层;②外科患者:对手术指征、
手术时机、手术耐受性(患者一般状态、重要脏器功能)与手术风险进行评估。
)］向实习学生及住院医师提问。
问题1:
问题2:
问题3:
问题4:
以问题为中心得方式进行讨论及讲解:
6、介绍新进展(诊断或/与治疗):
7、指出该临床病例在诊疗上存在得不足之处,提出进一步检查事宜,明确诊断与治疗需要进行得检查,并说明检查得必要性、预期结果以及对患者得损伤及风险等:
8、确定下一步得治疗方案,根据患者情况,进行健康指导。
(①近期治疗方案:治疗/手术得效果与风险、并发症、预案与注意事项等; ②远期治疗方案:治疗目得与预期目标):
主查医师总结(主查医师对此次查房进行总结,指出优点与不足之处。
总结要点:①通过本病例实习医师及住院医师掌握、熟悉、了解得内容;②关于本病例还需要思考得内容,包括还需要明确得问题,还存在得目前不可解释得问题,需要上级医师或通过会诊进一步解决得问题等;③建议阅读得资料与思考题):。