临床教学查房记录
住院医师教学查房记录范文(合集5篇)
住院医师教学查房记录范文(合集5篇)
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序言
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临床教学查房记录(模板)
临床教学查房记录
承担科室（病区）：产科时间：2015-1-19-10：00 地点：产科病区记录人：王秋萍
教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级
其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级主管住院医师：骆淑娟
主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师
其他人员（姓名、职称、职务、科室）
姓名：王秋萍职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张焕勤职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张金瑞职称：住院医师职务：无科室：产科姓名：李小容职称：护士职务：无科室：产科教学查房题目：前置胎盘
病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史
姓名杜小兰年龄27岁；性别：女职业：无
主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天
病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：
已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次，孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。彩超提示前置胎盘状态，
无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前置胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。门诊拟“1.完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。孕期体重增加约10kg.
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)
1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导
非常重视。组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与
此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师
及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，
在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，
使学员能够圆满地完成学业。
1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学
习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医
院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫
生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、
《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护
士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地
培训工作。
1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作
为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的
专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科
主任、医生担任临床基础教学工作。
教学查房教案
题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5
月17日
星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
临床教学查房记录范文
临床教学查房记录范文
日期：20XX年XX月XX日
地点：XXX临床教学病房
主治医师：XXX
记录人：XXX
第一例患者：
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
主诉：头晕、乏力
现病史：患者自近两周前开始出现头晕、乏力症状，程度逐渐加重，
伴颈肩部酸胀。无恶心、呕吐、视物模糊、行走不稳等症状。无食欲不振，大便次数正常，不腹泻。今日晨起尤甚，故来诊。
既往史：有高血压病史，长期口服降压药物，不定期随访。
查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。神志清楚，颈软不僵硬，口腔粘膜潮红、湿润，颈部无包块，双侧颈动脉无压痛，心率齐，心律齐，听到1级杂音，腹软，无压痛，肝颈静脉回流征（-），腰骶部无压痛，无截瘫及肢体活动异常。
辅助检查：血常规、生化、心电图、头颅CT等检查结果待出。
第二例患者：
患者姓名：XXX性别：女年龄：XX岁
主诉：右上腹疼痛
现病史：患者近一周来出现右上腹疼痛，呈间歇性阵发性疼痛，无放射，无伴恶心、呕吐、发热、寒战等症状。今日复发，故来就诊。
既往史：否认。
查体：T 37.0℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。神志清楚，气色正常，精神欠佳，颈软不僵硬，无黄染，无巩膜黄染，舌苔白，
口唇水润，心率齐，心律齐，肺呼吸音清，腹轻度膨隆，腹肌柔软，右上
腹压痛，无肌紧张，肝肋下无触及，脾肋下无触及，肠鸣音正常，肛门指
检无明显异常。
辅助检查：血常规、生化、腹部B超等检查结果待出。
第三例患者：
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
主诉：咳嗽、咳痰
住院医师教学查房记录(模板)
住院医师教学查房记录
承担科室（病区）：呼吸科时间：地点：
教学对象：授课学时：记录人：
教学查房题目：结核性胸膜炎
一、病例基本情况：
患者男性，既往“脑梗死”病史3年，未遗留明显后遗症；“糖尿病”史5年，口服“阿卡波糖、格列美脲”等治疗，血糖控制尚可；“高血压”史8年，最高收缩压180mmHg，口服“硝苯地平缓释片”，血压控制可；“冠心病”史3年，口服“曲美他嗪”。无肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，1年前因“硬膜下血肿”行手术治疗。因咳嗽、咳痰1年，伴胸闷1月入院。查体：T35.9℃，P92次/分，R22次/分，BP145/85mmHg。神志清，精神差，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张。颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。胸廓左右对称，左侧呼吸动度减低，右肺呼吸音粗，左侧呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界无扩大，心率92次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。辅助检查：2016-05-18心电图：窦性心律，偶发室性早搏。2016-05-18血气分析：PH7.43，PCO242mmHg,PO279mmHg，Na+136mmol/l, K+3.8mmol/l，SaO296%。
主持教师：XXX 职称（主要为副高以上）：
临床教学查房记录表模版
组织查房:□行政□科室□其他
查房类型：□疾病查房□教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：□科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
查房形式:□床边□示教室查房方法： □预告式□随机□其他
查房题目：
学时：
参加人员：
查房目的：
查房百度文库点:
临床教学查房记录
临床教学查房记录
承当科室〔病区〕：时间：
地点：记录人：
教学对象：主管实习生〔及学校〕：
其他实习：
主管住院医师：
主查医师〔及职称〕：
其他人员〔、职称、职务、科室〕
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
教学查房题目：
病例情况〔学生汇报资料〕：
年龄岁；性别男〔〕、女〔〕；职业：主诉：
病例特点〔主要病症、体征和有关辅助检查〕：
入院情况诊断及治疗方案：
住院后病情变化〔诊疗效果及重要的辅助检查结果〕：
主管住院医师点评〔对实习生病例情况汇报进展简评，是否完整，补充实习生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。〕：
学生体格检查情况记录：
主查医师点评〔观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进展了哪些规操作示〕：
实习生发言：
1、逐条归纳病例特点：
2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原那么。
3、学生向教师请教问题：
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
主管住院医师生发言：
1、针对实习学生的观点及看法进展初步评价：
2、解答实习学生的提问。
3、向实习学生提问和主查医师请教问题。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
主查医师生发言：
1、首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，并解答他们的提问。
2、阐述查房疾病相关容〔包括病因、分类、病症、体征、鉴别诊断以及治疗等〕，向实习学生提问。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
以问题为中心的方式进展讨论及讲解：
临床药师教学查房记录模板范文
临床药师教学查房记录模板范文
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 查房时间及地点，记录查房的具体时间和地点。
3. 查房人员，列出参与查房的医生、药师及其他医护人员的姓名及职称。
4. 主要病情摘要，简要描述患者的主要病情，包括诊断、病情变化等。
5. 用药情况，详细列出患者目前正在使用的药物，包括药物名称、剂量、给药途径等信息。
6. 药物治疗问题，针对患者的药物治疗情况，记录存在的问题和建议改进的方案。
7. 药物不良反应及处理，如有药物不良反应发生，记录不良反应的具体情况及处理措施。
8. 药物监测及调整，记录患者的药物监测结果，包括药物浓度、药代动力学参数等，并针对监测结果提出调整药物治疗方案的建议。
9. 药物教育及用药合理性建议，记录对患者及其家属进行的药
物教育内容，以及对患者用药合理性的建议。
总体来说，临床药师教学查房记录模板范文应当包括患者基本
信息、查房时间地点、查房人员、主要病情摘要、用药情况、药物
治疗问题、药物不良反应及处理、药物监测及调整、药物教育及用
药合理性建议等内容。这些信息有助于记录患者的用药情况和药物
治疗问题，为后续的临床药师教学和患者用药提供参考依据。
临床教学查房记录模板范文
临床教学查房记录模板范文日期，xxxx年xx月xx日。
姓名，患者姓名。
性别，男/女。
年龄，xx岁。
科室，住院科室。
床号，xx。
入院诊断，xxxxxx（根据患者实际情况填写）。
主要查体情况，（根据患者实际情况填写）。
1. 生命体征，血压、脉搏、呼吸、体温等。
2. 一般情况，精神状态、营养状况等。
3. 皮肤黏膜，苍白、黄染等。
4. 心肺听诊，心率、心律、肺部啰音等。
5. 腹部触诊，压痛、包块等。
6. 其他系统查体情况（根据患者病情需要填写）。
实验室检查结果，（根据患者实际情况填写）。
1. 血常规，Hb、WBC、PLT等。
2. 生化检查，肝功、肾功、电解质等。
3. 免疫学检查，免疫球蛋白、抗体等。
4. 影像学检查，X光、CT、MRI等。
5. 其他特殊检查结果（根据患者病情需要填写）。
医生诊断意见及治疗计划：
1. 诊断意见，根据患者的病情进行诊断。
2. 治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、护理措施等。
以上范文仅供参考，实际的临床教学查房记录模板范文会根据医院或科室的要求和实际情况进行调整。
主治医师教学查房记录
附表2某某医院
主治医师教学查房记录(范例)
科室内一时间2008.10.18 主治医师陈××患者姓名杨××床号306－2 住院号码987643 实习医生陈×、张×、李×
内容
本次查房于2008年10月18日上午10:15开始。陈主治对患者点头问候并说明来意后，查房开始。主治医师、住院医师和3名实习医生各就各位，站在规定的位置上。实习医生陈×报告病历，扼要讲了病史，着重讲了入院后三天来的情况，历时约4分钟。接着住院医师吴×作了补充，着重讲了入院后的处理，历时约2分钟。陈××主治向患者补充问了病史，进行重点查体。陈主治嘱吴×医师和陈×实习医生触摸肝脾和腹部移动性浊音叩诊。完成后，陈主治与患者亲切交谈，嘱其安心静养。然后带领大家离开病房到示教室进行分析讨论。因分析讨论必然联系到预后，为避免对患者有不良刺激，所以换地讨论。陈主治分析了本例的临床特点和病情进展，就发病机制、鉴别诊断、预后等进行了提问并启发大家自由发言。吴×医师和三位实习医生都发了言，并提出需要老师解答的疑问。陈主治作了解答并作了小结，提出要警惕肝性脑病，警惕消化道再次出血。查房历时40分钟，于11点结束。
临床教学查房记录
随后，主任医生带领实习医生进 行床边查体，详细讲解了患者的 阳性体征及其临床意义。实习医 生们积极参与，提出了自己的疑 问，主任医生和主治医生耐心解 答，并给予了一些实用的临床建 议
回到办公室，主任医生组织了一场病 例讨论，让实习医生们发表自己的观 点，分析病情，提出治疗方案。主治 医生对实习医生的回答进行了点评， 并给出了更为深入的分析和建议
最后，主任医生强调了临床思维 的重要性，鼓励实习医生多思考、 多实践，不断提高自己的临床能 力
总结
本次临床教学查房取得了良好的效果，实习医 生们通过实地学习和病例讨论，加深了对患者
病情的理解，提高了自己的临床思维能力
同时，也促进了医护之间的沟通和协作，为患 者提供了更优质的医疗服务
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20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
目录
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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01 时间 02 地点 03 参与人员 04 查房过程 05 总结
时间
XXXX年XX月XX日， 上午X点
地点
住院部XX科病房
参与人员
2 主治医生：XXX
4 护士：XXX、XXX
1 主任医生：XXX
3 实习医生：XX、XX、 XX
查房过程
在本次临床教学查房中，主任医生XXX 首先向实习医生们介绍了患者的基本 情况，包括病史、病情进展和当前的 治疗方案。主治医生XXX补充了患者最 近的实验室检查结果和影像学资料
临床护理教学查房记录
临床护理教学查房记录
科室：肿瘤内科
日期：主持人：参加人员：患者一般资料：
姓名：性别：年龄：入院诊断：简要病史：
患者患有肝癌，5月前发现有肝转移癌现象进一步治疗于8月6日收住入院。入院时测
T：C, P：次/分，R :次/分，BP： mmhg，疼痛：。。今日为入院第天，T：C, P：次 /分，R:次/分，疼痛：。，目前二级护理，普食。
标准护理记录单及查房当日的护理程序记录：
主持人即教师提问及答案:问题：(1)化疗产生的副作用及措施?
答： 1.脱发：（ 1）使用温和洗发液、软梳子、软枕套
（ 2）严重者可戴假头套
（ 3）停止化疗药物头发可完全生长
2.便秘：（1）定时如厕
（ 2）尽可能起床活动
（ 3）多饮水，多食新鲜果蔬，粗粮
（ 4）必要时遵医嘱使用开塞露
护生提问及答案：
（1）肝癌患者饮食的注意事项答：避免偏食，并求营养均衡。多食高纤维食物，食物中纤维素最多的是麦麸，即制造白面时打下来的小麦皮，其次是谷类食物，再其次是加工过哟谷类或全麦面包、豆类食物以及蔬菜。
高纤维饮食有多重益处，其中包括抗癌、减少消化过程中脂肪的拘吸收及可减少便秘的发生。另外，如果患有便秘，则可通过水分的摄取、运动或由医师给予软便剂或泻剂减轻之。
多摄食蔬菜和水果，因为蔬菜和水果富含维生素 C。有研究发现，维生素对肝癌有保护作用。而十字花科的蔬菜，如包心菜、花椰菜、大头菜第，能阻止致缩的化学变化。
体重偏低且食欲差者，可采取少量多餐进食，并依病人喜好选择营养价值高的食物，如鱼、肉、蛋等。
肝癌术后饮食 : （1）肝脏手术后，短期内肝功能不全，影响肠道的脂肪消化吸收，因此以易消化、低脂肪、低蛋白饮食为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。
教学查房记录
教学查房记录 The document was finally revised on 2021
思南县民族中医院
临床教学查房记录
科室外一科2007年7月15日时间
开始时间9：30主持人张凤权记录人陈炼
结束时间10：30
职称
主治医师
参加人员张凤权、安仕军、陈炼、甘俊、李继芬、彭海燕、曾娇娇、张兰、张玲患者患者姓名
安仕荣
性别男年龄34入院时间2007年7月13日
住院号3床号16
住院诊断
急性阑尾炎
简要病史
患者，男，34岁，因"转移性右下腹疼痛4+天"入院。入院查：体温℃?脉搏
94次/分呼吸18次/分血压90/40mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。心肺（-）。腹部平软，无腹壁静脉曲张及手术瘢痕。右下腹压痛、轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，移动性浊音阴性。双肾区无叩痛，肠鸣音正
常，未闻及血管杂音。辅查：WBC^9/L，Gran%%,胃镜提示：胃体部溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂。
张凤权主治医师仔细查看了患者，对病情分析如下：
患者，男，34岁，因"转移性右下腹疼痛4+天"入院。入院查：体温℃?脉搏94次/分呼吸18次/分血压90/40mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。心肺（-）。腹部平软，无腹壁静脉曲张及手术瘢痕。右下腹压痛、轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，移动性浊音阴性。双肾区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。辅查：WBC^9/L，Gran%%,胃镜提示：胃体部溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂。从患者的情况分析看：1.患者起病急，病程短；
教学查房记录
教学查房记录
徐州医学院附属医院教学查房记录
教研室 **科主持教师 *** 职称主任医师时间 ******
地点 ***
参加老师及学生 ******
病人姓名 *** 性别男年龄 67 住院号 ***** 诊断真性红细胞增多症
1.本次教学查房教学目的：
通过本次教学查房使各位老师及实习同学更加熟练掌握真性红细胞增多症的临床表现、诊断方法及治疗常规，提高实习生的临床思维能力。
2.学生汇报病例情况记录（病史及重要的辅助检查）
患者1年前无明确诱因渐出现面色潮红，时有头晕、头痛，初未予以重视，二十余天前患者感面色潮红，眼结膜充血加重，双下肢凹陷性水肿；当地医院查血常规示血红蛋白：216,10g/l，红细胞计数：6.96X10^12/L；血小板计数偏低，为进一步治疗来我院就诊，门诊以“骨髓增殖性疾病，真性红细胞增多症？”收入我科。病程中，患者无肢体活动障碍，无发热，无皮疹，无关节痛，无肿胀，无咳嗽、咳痰，饮食、睡眠可，大、小便正常。辅助检查：血常规（2014-04-28）：血红蛋白：216,10g/l，红细胞计数：6.96X10^12/L；红细胞压积:70.13%；血小板计数:107.10 X10^9/L；白细胞计数：20.91 X10^9/L。
3.学生查体情况记录
T 36.5℃ P 80次/分 R 22次/分 BP 130/70mmHg
神志清楚，精神一般，发育正常，营养正常，表情自然，步入病房，查体合作。无明显贫血貌，皮肤黏膜绛紫，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染，结膜充血。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及；脊柱四肢无畸形；生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。
护理临床教学查房记录
护理临床教学查房记录
科室：消化内科
日期：2015-6-16
主持人：张仲翡
主讲人：上海交通大学医学院实习护生蔡孟君
参与人员：上海交通大学医学院实习护生蒋映霞曹蓉
患者一般资料：
姓名：盛庆苓性别：女年龄：63 入院诊断：肝硬化，腹水，门静脉高压，肝性脑病简要病史：
患者3天前无明显诱因下出现腹胀伴双下肢水肿，呈进行性加重，口服利尿剂后无明显改善，病程中胡言乱语、精神行为异常，追问病史患者既往因“乙肝后肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张腹水肝功能失代偿期2型糖尿病”多次入住我科，症状好转后出院。现为进一步诊治，2015-06-07门诊拟“肝硬化”收治入院。入院后完善相关检查，今为患者入院第10天，遵医嘱予以Ⅱ级护理、低盐无蛋白软食、兰索拉唑（抑酸）、BC-AA（保肝）、特苏尼（利尿）等对症治疗。今晨T：37℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/76mmHg。患者目前心态平和，能积极配合治疗与护理。
标准护理程序记录单
主持人（带教老师）提问及答案
1. 肝硬化的非代偿期的临床表现是什么？
答：肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退主要表现为疲倦乏力，精神不振，营养差，食欲减退，有出血和贫血倾向，内分泌失调。门静脉高压主要表现为脾大，侧支循坏的开放和建立，腹水。
2.肝硬化的主要病因有哪些？
答：乙肝后肝硬化、慢性酒精性中毒、血吸虫性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物、胆汁淤积等。
学生提问及回答
1.生长抑素的适应症和不良反应？
答：用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗；
科室教学查房记录模板
科室教学查房记录模板
1. 时间和地点，记录查房的时间和地点，以便于日后查阅和跟踪。
2. 参与人员，列出参与查房的医生、护士、实习生等人员的姓
名和职称，以及他们在查房中的具体角色和任务。
3. 查房内容，详细记录每位患者的姓名、年龄、主要症状、诊
断结果、治疗方案等信息，以及医生对患者病情的评估和讨论。
4. 教学内容，记录医生在查房过程中向学生传授的医学知识、
临床经验、诊疗技巧等内容，包括病例讨论、病情分析、诊疗思路等。
5. 学生表现，评价实习生在查房中的表现，包括提问、观察、
沟通、分析能力等方面的表现，以便于后续的指导和改进。
6. 教学总结，对本次查房的教学效果进行总结，包括学生的收
获和不足，医生的教学方法和效果等内容，为下一次教学提供参考。
在记录模板中，以上内容可以根据实际情况进行适当扩充和调整，以确保记录的全面性和准确性。同时，为了便于后续查阅和管理，建议将记录模板按照时间顺序进行编号或归档。
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临床教学查房记录
承担科室（病区）：时间：
地点：记录人：
教学对象：主管实习生（姓名及学校）：
其他实习：
主管住院医师：
主查医师（姓名及职称）：
其他人员（姓名、职称、职务、科室）
姓名：职称：职务：科室：
姓名：职称：职务：科室：
姓名：职称：职务：科室：
姓名：职称：职务：科室：
姓名：职称：职务：科室：
姓名：职称：职务：科室：
教学查房题目：
病例情况（学生汇报资料）：
姓名年龄岁；性别男（）、女（）；职业：主诉：
病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：
入院情况诊断及治疗方案：
住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）：
主管住院医师点评（对实习生病例情况汇报进行简评，是否完整，补充实习生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。）：
学生体格检查情况记录：
主查医师点评（观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规范操作示范）：
实习生发言：
1、逐条归纳病例特点：
2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。
3、学生向老师请教问题：
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
主管住院医师生发言：
1、针对实习学生的观点及看法进行初步评价：
2、解答实习学生的提问。
3、向实习学生提问和主查医师请教问题。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
主查医师生发言：
1、首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，并解答他们的提问。
2、阐述查房疾病相关内容（包括病因、分类、症状、体征、鉴别诊断以及治疗等），向实习学生提问。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
以问题为中心的方式进行讨论及讲解：
3、阐述该临床病例的诊治思维过程（包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断等）。向住院医师提问。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
以问题为中心的方式进行讨论及讲解：
4、阐述该疾病的重点以及难点（讲透讲明）
5、病情评估：［①内科患者：根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层；②外科患者：对手术指征、手术时机、手术耐受性（患者一般状态、重要脏器功能）和手术风险进行评估。）］向实习学生及住院医师提问。
问题1：
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问题3：
问题4：
以问题为中心的方式进行讨论及讲解：
6、介绍新进展（诊断或/和治疗）：
7、指出该临床病例在诊疗上存在的不足之处，提出进一步检查事宜，明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等：
8、确定下一步的治疗方案，根据患者情况，进行健康指导。（①近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等；②远期治疗方案：治疗目的和预期目标）：
主查医师总结（主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。总结要点：①通过本病例实习医师及住院医师掌握、熟悉、了解的内容；②关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；③建议阅读的资料和思考题）：