护理教学查房记录表

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护理教学查房记录(中医特色)

护理教学查房示例

查房前的准备：

1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。

2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。

3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。

4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中

医操作盘等）。

病房

责任护士推治疗车，进入病房。责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。

责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？

１、七步洗手法，中医四诊

①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。

②闻诊：包括听声音、嗅气味等。

③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。

④切诊：包括切脉、脘腹等。

目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。

责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时

糖尿病护理教学查房

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护理教学查房记录

时间 : 2011-09-21

主持人 : XXX

参加人员： XXX

患者姓名： XXX 性别：X 年龄：XX岁

主要诊断： XX

一、查房目的：1.了解糖尿病的定义及诊断标准

2.了解糖尿病的发病机理及并发症

3.掌握糖尿病的治疗措施

4.掌握糖尿病的护理措施

二、重点解决问题 : 针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施

三、查房内容：

护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士××介绍病史。

XXX：XX床，XXX，男，XX岁，因“XXX”收入我科。入院时：XXX。目前的治疗有XXX等，生命体征平稳。床边查体:XXX

护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？

黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥／L、餐后2H血糖≥／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥／L。

护士长：糖尿病发病机理.

XXX：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。Ｉ型糖尿病发病机理与自身免疫学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素活性的相对不足。

护理临床教学查房记录

科室：消化内科

日期：2015-6-16

主持人：张仲翡

主讲人：上海交通大学医学院实习护生蔡孟君

参与人员：上海交通大学医学院实习护生蒋映霞曹蓉

患者一般资料：

姓名：盛庆苓性别：女年龄：63 入院诊断：肝硬化，腹水，门静脉高压，肝性脑病简要病史：

患者3天前无明显诱因下出现腹胀伴双下肢水肿，呈进行性加重，口服利尿剂后无明显改善，病程中胡言乱语、精神行为异常，追问病史患者既往因“乙肝后肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张腹水肝功能失代偿期2型糖尿病”多次入住我科，症状好转后出院。现为进一步诊治，2015-06-07门诊拟“肝硬化”收治入院。入院后完善相关检查，今为患者入院第10天，遵医嘱予以Ⅱ级护理、低盐无蛋白软食、兰索拉唑（抑酸）、BC-AA（保肝）、特苏尼（利尿）等对症治疗。今晨T：37℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/76mmHg。患者目前心态平和，能积极配合治疗与护理。

标准护理程序记录单

主持人（带教老师）提问及答案

1. 肝硬化的非代偿期的临床表现是什么？

答：肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退主要表现为疲倦乏力，精神不振，营养差，食欲减退，有出血和贫血倾向，内分泌失调。门静脉高压主要表现为脾大，侧支循坏的开放和建立，腹水。

2.肝硬化的主要病因有哪些？

答：乙肝后肝硬化、慢性酒精性中毒、血吸虫性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物、胆汁淤积等。

学生提问及回答

1.生长抑素的适应症和不良反应？

答：用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗；

临床护理教学查房记录

科室：一病区____________ 日期：2013年11月15号主持人：贺成城

参加人员：王华萍、唐欢、张卿、欧阳梅、周倩、李敏、胡宇凌、刘小红、谭飞兰、邓云分、许佳、邹盛玉、李叶________________________________________

活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，？口渴不欲饮，苔黄？腻。？???

（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久,反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

冋题二：该患者属于哪一型的?

邹盛玉同学：该患者属于血瘀证，患者一般可有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯，腰4.5或腰5骶1 一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重。腰腿痛剧烈，痛有定处, 腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。

问题三：各分型怎样护理?

李叶同学：1气滞淤血：（1 ）病室环境清静、整洁、舒适、空气清新（2）饮食以清淡、素食、易消化为

主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。（3 ）帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合治疗和护理（4）注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛

有无效果。（5 ）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。或用红花注射液2~4ml ，在椎旁压痛点、

教学查房记录

血全套正常。心电图示：窦性心律、非特异性ST-T改变。

治疗措施：1、嘱密切观察病情，注意生命征、黑便情况及水电解质平衡，监测意识状态、血压、肢体温度、皮肤及甲床色泽及排尿情况。2、检查上，予急查血常规、急诊生化、D-二聚体、HIV抗体、HCV抗体、TRUST、尿常规+沉渣，完善生化全套、乙肝两对半、肿瘤标志物、双肺CT平扫等。院后予一级护理，暂禁食，心电监护，测BP、P、R、SaO2，暂予潘托洛克抑酸，磷酸铝凝胶抗酸、保护胃黏膜，补液及营养支持等处理。

根据以上资料提出相应的护理诊断及护理措施：

黄璐护生：

P1潜在并发症：低血容量性休克

I：1、持续心电监护，测血压、脉搏、SaO2，记24h出入量。

2、卧床休息，给予氧气吸入。

3、密切观察病情的变化，如腹痛的性质、部位、恶心、呕吐、发热及周围

循

环情况，如皮肤温湿度、弹性，听取患者主诉。

P2知识缺乏：缺乏有关本病的病因和防治知识

I：1、帮助病人和家属掌握有关本病的病因和诱因、防治、护理知识，以减少再度出血的危险。

2、告知病人饮食卫生和规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥和暴

饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热，产气多的食物、饮料等，合理进食是避免诱发上消化道出血的重要环节。

3、指导病人和家属学会早期识别出血的征象和应急措施，若出现呕血、黑

便、心悸头晕等不适，应立即卧床休息，保持安静，减少活动，呕吐时，头偏向一侧，立即送医院治疗。

汪美芳护生：

P3活动无耐力：与上消化道出血引起的贫血有关

I：1、卧床休息，给予氧气吸入。

2、协助患者做好生活护理，如大小便，要有家人陪伴；加床栏。

护理教学查房记录

时间 : 2011-09-21

主持人 : 曾彩虹

参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术

一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点

二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施

三、查房内容：

主持人：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。（一）病情汇报

梁素婷：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011-08-27

不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无

恶心呕吐。入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75

毫米汞柱，PR; 90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0

毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5

分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，

诊断为重型闭合性脑损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能

量支持等，生命体征平稳。

（二）床边查体

患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR; 90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。

（三）讨论

主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧.

2月斜视护理查房

2015年2月护理查房记录

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术前

术后

（病房）

柴玉环：你好，14床小伙子，您叫什么名字？迟善华（核对腕带）今天感觉怎么样？

眼睛疼吗？今天我们来看看您，进一步了解您的病情，同时进行一次护理查

房，我们这次查房主要是让你进一步了解自己这种疾病的相关知识，为我们

提供更好的护理方案，以促进你早日康复。也通过对您病例的分析，让年轻

护士对这种疾病有更加详细的了解和掌握，利于我们更好的帮助你。在查房

期间，会问您一些有关您的健康问题，如果有什么不适请及时告诉我，

时间不会太长，配合一下好吗？（从上到下开始系统查体）通过护理查体，

我们可以知道患者现存的护理问题。只有找到护理问题，才能对患者采取相

应的护理措施。

下面请责任护士魏明明详细汇报一下患者病历以及怎样运用护理程序护理患者：

护理教学查房记录（中医特色）

第一篇：护理教学查房记录(中医特色)

护理教学查房示例

查房前的准备：

1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。

2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。

3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。

4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。

病房

责任护士推治疗车，进入病房。责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。

责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊

①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。②闻诊：包括听声音、嗅气味等。

③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。④切诊：包括切脉、脘腹等。

目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。另外，您现在还需要卧床休息，

所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。现在有痰的话，可以咳出来吗？（患者：……）您目前还有尿管，可要记得多喝一些水，您看您的水杯上的刻度是500ML，每天您要喝上3-4杯，这样可以防止尿路感染。因为关节置换手术是一个外科比较大的手术，为了预防血栓的发生，现在您做的这个气泵和肚子上面打的针，都是用来防止血栓的。今天您早上下床没有啊？（患者：下床了，可以去卫生间…….）每次下床的时候，记得按我交待您的方法，您先坐起来几分钟，如果没啥事，咱再扶着助行器在床边站站，然后再开始走，第一天尽量室内走走就可以了，咱们慢慢地增加活动量和活动范围。让您孩子陪着，记得穿一个防滑的鞋子，可不敢摔着了。（此处责任护士与患者应有互动，语言交流）

教学查房吸入性肺炎

（2）吸入性肺炎“重点查体”的内容和顺序？
【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、呼吸系统相关的选择检查。此外，存在意识障碍、休克、昏迷的患者，病程记录中常难以发现，不利于了解入院与恢复状况。
2、对病历存在问题提出意见：如现病史、呼吸系统体检记录、目前治疗方面的不足。对目前的诊断提供意见。
3、住院医师提出目前患者存在的仍需进一步治疗的问题
下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者，严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等)。此类病人需立即行气管吸引。
（四）大家提问时间
三、总结
吸入性肺炎严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征，在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切工。加强护理更为重要。
4、提出本次查房的治疗意见，解释原因
（三）查房的教学内容
1、提问住院医师：吸入性肺炎的概述？
【解答】：吸入性肺炎，系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

中风脑梗塞护理查房记录

中风、脑梗塞护理查房记录科别(2) 2014年03月10日

- . .可修编.

护理查房记录- . .可修编.

科别（2）续2页

- . .可修编.

护理查房记录

科别（2）续3页

- . .可修编.

护理查房记录科别（2）续4页

- . .可修编.

护理查房记录- . .可修编.

科别（2）续5页

- . .可修编.

护理查房记录- . .可修编.

部门（2）续6页

- . .可修编.

异位妊娠护理查房1

2021年07月妇产科护理教学查房记录

科室妇产科床号 9患者姓名王艳住院号 10021793主持人***主查人 ***查房时间

参加人员

查房主题异位妊娠的护理

通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回忆，分析和讨论，引导护理

人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和

查房目的

潜在的护理问题，并制定相应的护理方案和护理措施，从而提高护

士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时

解决病人的诊断、治疗、护理。

1．通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。

教学目标 2. 通过病例进行相应的知识拓展。

3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。

一、病史 / 护理评估汇报

主诉停经 59 天，阴道流血伴腹痛 29 天

病员，女， 35 岁，末次月经 2021.05.30 ，于 2021 年 06 月 26日无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红色，明显少于月经量。病

员自认为月经来潮，未引起重视。病症持续至今，于2021年 7月

24日在宜宾二二四医院彩超检查回示: 右侧附件可见一大小约现病史

3.6*2.7cm 囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见

6.7*2.7 不规

律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛

等不适。于 2021 年 07 月 25 日来我院就诊，门诊以“异位妊娠〞

收入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。

既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿既往史病、冠心病等病史。否认外伤史。 5 年前在二医院阑尾炎手术史，

护士长教学查房规范及记录表--评分标准

附件1 护士长教学查房规范

护士长教学查房是临床护理教学的重要内容，是培养和提高各层级护理人员临床能力的必要手段，也是提升临床护理带教老师教学能力的主要途径。

一、目的

（一）提高各层级护理人员的临床能力

通过护理教学查房，实现各层级护理人员的理论知识与临床实践的有机结合，巩固和深化基本理论、基础知识和基本技能，培养以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析和解决临床护理问题的能力。

（二）提升临床护理带教老师的教学能力

通过护士长教学查房，增强临床护理带教老师的带教意识，规范教学行为，全面提高护理带教老师的教学技能和水平。

二、基本要求

（一）护理教学查房的组织要求

病区每月需安排一次教学查房，每次查房时间控制在1h~1.5h，由护士长/带教老师/查房者本人担任查房主持人。

（二）教学查房的准备

1. 查房前备课

带教老师应按照教学大纲要求和病历特点，对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，指导查房者查阅相关资料，准备多媒体课件。

2. 病例准备

护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求，提前（2~3天）选择查房病

例，应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。

3. 相关人员准备

确定病例后，应预先查看病人，并与病人及其家属沟通，取得知情同意和配合；熟悉病人病情及演变过程，查阅与疾病相关知识与新进展，还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题，并做好查体的相关准备；提前通知科室其他工作人员及实习生/规培生熟悉病人情况，查阅资料，带着问题参加查房。

4. 物品准备

基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。各科室根据需要备专科用物。

消化内科护理教学查房

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感谢下载
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• 有黏膜、皮肤受损的可能：与长期留置喂养管有关 • 腹胀、腹泻：与肠内营养液的浓度、温度、输注速度、喂养
管放置位置和病人对肠内营养液的耐受性等有关 • 潜在并发症：感染
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肠内营养护理目标
• 病人未发生误吸或发生误吸的危险性降低 • 病人未发生黏膜、皮肤的损伤 • 病人接受肠内营养期间能维持正常的排便形态，
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Байду номын сангаас
主要治疗
• 肠内营养为主：鼻肠管
• 静脉用药：胸腺法新免疫增强剂
腺苷蛋氨酸防止肝内胆汁淤积
解毒、灭
谷胱甘肽保护肝脏的合成、
活激素等功能
• 口服用药：比索洛尔、扶正抗癌丸等
• 通便：开塞露
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主要护理
• 病情观察：T、P、R、BP等的监测 • 肠内营养护理 • 鼻肠管的护理 • 胆囊穿刺引流管的护理 • 皮肤护理 • 生活护理 • 安全措施
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心律失常病人的健康指导
• 疾病知识指导向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识，说明按医嘱服药的重要性，如有异常及时就诊

护理查房记录.肾挫伤2doc

现大量肉眼血尿，但血尿与肾损伤程度可不一致，当血块堵塞输尿管或肾盂、输

尿管断裂、肾蒂断裂、肾蒂血管断裂，肾动脉血栓形成时，血尿不明显，甚至完

全无血尿。血尿停止后，可因感染或过早起床活动而出现继发性血尿。

护士长发言：接下来请大家根据这位患者的情况，提出相应的护理问题及护理措施？

赖晶晶发言 1、焦虑与恐惧——与外伤打击，害怕手术和担心预后不良有关有关。

护理措施：护理人员要耐心倾听患者的主诉，及时联系医生处理不适症状，帮助

患者解决生理和心理问题，使患者积极配合治疗，促使早日康复。

2、组织灌流量改变——与创伤，肾挫伤引起出血有关

护理措施：维持体液平衡，保证组织有效灌流量，密切观察患者的病情变化，准

确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并正确记录，随时注意病人病

情和腹部包块的变化。病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处

理；维持水电解质及血容量的平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液，

必要时输血。嘱患者多饮水。

温文集发言：：1、潜在并发症休克、感染。

护理措施：①绝对卧床休息。卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而异，肾脏

裂伤应卧床休息4～6周，2～3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。

②止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，以减少继续出血的可

能，③感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血

肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解

质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。④保持两便通畅，

严重肾损伤患者应立即给予保留导尿，一方面有利于观察尿液颜色

变化，另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。必要时给予缓泻

医保外科护理教学查房记录

直肠癌护理教学查房

2019-11月

带教老师：田老师（护理组长）

实习学生：

（山西XX大学）: 李XX（主讲）王XX 张XX 霍XX 刘XX （北京XXX医药大学）: 刘XX 李XX 陆XX

患者：15号董xx

查房内容

1.查房名称：直肠癌根治术后的护理（Hartman手术）

2.查房时间：2019-11-15 （周五15：00 ）

3.查房对象：（山西XX大学、北京XX医药大学）实习护生8人

4.查房方式：床旁问诊会议室讨论

5.查房学时：60分钟

6.查房前准备：医疗病历、护理病历。

7.教学查房的目的：实习学生更贴近临床，了解直肠癌根治术手术方式。

9.查房难点：护理评估方法、临床思考方法、护理依据（与解剖、病生等联系）

10.查房准备：实习学生进行预先复习，老师准备思考问题

11.查房过程的设计：责任护士参与，教学老师引导，同学进行汇报；

12.思考与作业：直肠癌手术有哪些术式

13.进展与参考资料：外科护理学；护理教学查房手册

教学查房过程（模拟）

带教老师（田）：

今天有机会我们进行一次教学查房，这是既上次我们进行直肠癌患者进行术前造口定位那节课的第二次查房。我们知道直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在护理中有他的特殊性，特别是对于一个带有人工肛门的患者，在护理方面会有很多难度。你们之前也见习了造口的换药，大家也有了一定认识。今天我们对一位术后第X 天的直肠癌患者进行查房，今天由李XX同学作为责任护士，带领我们了解一下患者的情况。先请李XX同学介绍病例。

（李xx）

老师好，我是山西….在外科实习的学生XXX，今日我跟着东二组的带教老师张老师进行一天责班工作，负责东二组病人共个，（说细节的数字）

护理临床教学查房记录

科室：消化内科

日期：2015-6-16

主持人：张仲翡

主讲人：上海交通大学医学院实习护生蔡孟君

参与人员：上海交通大学医学院实习护生蒋映霞曹蓉

患者一般资料：

姓名：盛庆苓性别：女年龄：63 入院诊断：肝硬化，腹水，门静脉高压，肝性脑病简要病史：

标准护理程序记录单

主持人（带教老师）提问及答案

1. 肝硬化的非代偿期的临床表现是什么？

2.肝硬化的主要病因有哪些？

答：乙肝后肝硬化、慢性酒精性中毒、血吸虫性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物、胆汁淤积等。

学生提问及回答

1.生长抑素的适应症和不良反应？

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