开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究

开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究

发表时间：2016-01-25T11:34:16.810Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：陈桂芬

[导读] 江苏省靖江市人民医院产科江苏靖江综上所述，开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。

陈桂芬

（江苏省靖江市人民医院产科江苏靖江 214500）

【摘要】目的：探究开展品管圈活动在降低产妇会阴侧切率中的临床意义。方法：我院产科在2015年1月开展了品管圈活动，选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组。回顾性分析两组患者的临床资料，对会阴侧切情况进行评估，并将结果进行统计学比较。结果：对照组中88例（69.84%）产妇行会阴侧切术，观察组中74例（57.36%）产妇行会阴侧切术。比较后，差异显著（P<0.01），观察组的会阴侧切率明显

低于对照组。结论：开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强了护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。【关键词】品管圈活动；会阴侧切；产妇

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0255-02

会阴侧切术是产妇在分娩过程中因产妇会阴部弹性差、年龄较高、或胎儿较大、胎头位置不正等不能顺产时，为了避免产妇会阴严重撕伤、确保母婴安全、减少产妇体力的消耗、缩短第二产程，在产妇会阴部做一斜行切口的手术，据报道我国会阴侧切率在80%以上[1]。我院产科为了降低会阴侧切率，开展了品管圈活动，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（27.41±2.57）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.75±0.18）周。再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组，年龄20～37岁，平均年龄（28.47±3.25）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.17±0.56）周。所有研究对象均无妊娠期的并发症和合并症，且产前常规检查正常。两组患者的一般资料比较后，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2 开展品管圈活动

⑴建立品管圈：经过品管圈相关知识的培训和考核后，根据自愿原则，选出1名副主任护师、3名主管护师、3名护师、4名护士组成品管圈，由副主任护师担任圈长，护士长担任辅导员。⑵课题类型：组员一致决定将课题定为“合理保护会阴、提高护理质量、降低会阴侧切率”。之后圈长对项目进行统筹、规划、协调；3名主管护师制定出本次品管圈的目标及相应对策；护师和护士收集资料。⑶现状分析：世界卫生组织建议会阴侧切率在20%左右，我国会阴侧切率在80%以上[2]。⑷确定课题目标：回顾性分析患者的临床资料，并结合助产质量控制指标，将“会阴侧切率低于50%”作为本次活动的目标。⑸确定原因：应用5W1H（Why-目的、What-对象、Where-地点、When-时间、Who-人员、How-方法）管理工具，并结合临床资料，从患者、助产士、技术、环境和方法5个方面进行分析[3]。⑹确定要因：11位成员召开“头脑风暴会议”，并根据会阴侧切率因果分析鱼骨图，确定要因：①产程因素：产妇进入第2产程后，出现胎儿心率>160次/min或<110次/min、胎儿窘迫、Ⅱ度羊水污染；②胎儿因素：胎儿过大或头位难产；③母体因素：会阴弹性差或有水肿；④妊娠期因素：高危妊娠；

⑤传统观点：预防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛；⑥技术条件：助产技术不成熟、怕出医疗事故。⑺制定并实施对策：对要因进行逐条分析后可知，产程进展、胎儿因素和母体因素为不可抗拒因素，根据妊娠期因素、传统观点和技术条件三个干扰因素制定出以下对策并实施：①转变传统的助产理念：对组员进行培训，使其转变观念，在分娩过程中尽量减少人工干预。②对孕产妇进行营养和运动方面的指导：通过孕妇学校根据孕产妇的具体情况提供个性化饮食指导，确保胎儿营养的全面和均衡。其次，推行“拉玛泽神经肌肉控制操”，为孕产妇推荐合适的运动方式，加强腰部肌肉的柔韧性、松弛骨盆和腰部的关节、增加阴道弹性[4]。③规范会阴侧切指标：查阅文献，结合全科医护专家建议，制定出自然分娩过程中会阴侧切评估表，得分在20之上可行会阴侧切，得分小于20应限制会阴侧切。④实施组长责任制，由组长和组员共同承担风险，达到降低个人承担医疗风险的目的；将会阴侧切率作为产科基础质量和专科质量的质控指标，并将其纳入《临床护理质量指标》。

1.3 统计学分析

将数据应用SPSS13.0统计分析软件进行比较，计数资料以率表示，采用X2校验进行比较，P<0.05，则差异显著，具有统计学意义；P>0.05，则差异不显著，无统计学意义。

2.结果

两组产妇会阴侧切的情况：对照组中88例（69.84%）产妇行会阴侧切术，观察组中74例（57.36%）产妇行会阴侧切术。比较后，差异显著（P<0.05），观察组会阴侧切率明显低于对照组。

3.讨论

品管圈工作性质类似在同一工作场所的基层人员自发组成小团体，进行品质管理的一种模式，每个人都有机会参与解决问题，提供轻松的管理方式，让成员在愉快的工作中找到成就感和满足感，以提高成员工作积极性，达到提高质量的目的。本次研究中，我院产科的会阴侧切率在开展品管圈活动前为69.84%，开展品管圈后降到了57.36%，比较后差异有统计学意义，显著降低了我院的会阴侧切率，但并未达品管圈活动的目标，因此，我们需要更加努力，完善品管圈，以将会阴侧切率降低到50%以下。

综上所述，开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。【参考文献】

[1]蒋小燕.降低初产妇会阴侧切率背景下品管圈的应用分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(7):4704-4705,4706.

[2]任惠琼,贾金平.品质管理活动圈对降低会阴侧切率的应用效果[J].中国计划生育和妇产科,2015,(3):53-56.

[3]姚维银,吴晓琳.品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察[J].护士进修杂志,2014,(10):891-892.

[4]翟巾帼,黄美凌,罗太珍等.品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].护理学报,2012,(23):32-34.