开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究
深入分析品管圈活动在降低会阴侧切率中的应用体会
深入分析品管圈活动在降低会阴侧切率中的应用体会发表时间：2014-08-15T15:52:30.137Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：向庆宏[导读] 会阴侧切率是经阴道分娩产妇所面临的严重问题，目前其发生率已达90.0%，并有逐年上升倾向[2]。
向庆宏(四川省成都彭州市人民医院 611930)【摘要】目的：探讨在会阴侧切率的防控工作中实施品管圈活动的重要价值。
方法：对2013 12月～2014 3月年我院收治的480例阴道分娩产妇进行分组，将2013年12月（品管圈活动实施前）的220例病例设为对照组，将2014年1月（品管圈活动实施后）的260例病例设为观察组，评估两组病例的会阴侧切情况。
结果：观察组有84例发生会阴侧切情况，发生率是32.3%，较之对照组的73.2%有优越性（P＜0.05）。
结论：在阴道分娩产妇中实施品管圈活动，能够有效防控会阴侧切的情况，是今后医院单位提高产房护理质量的有效途径之一。
【关键词】品管圈活动会阴侧切率【中图分类号】R713.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）16-0310-02 会阴侧切术是近阶段医院单位常用于缩短第二产程的一种重要术式，目前有朝常规使用的趋势[1]。
为了尽量降低会阴侧切率，在产房护理工作中，配合以品管圈活动进行干预，对于提高临床救治效果很有帮助。
为此，2013年12月，就我院开展品管圈活动前后的480例阴道分娩产妇进行了分组讨论，取得了不错的研究进展。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2013 12月～2014 3月年四月间到我院进行阴道分娩的480例产妇及其相关临床资料进行收集，所有入组产妇均为初产妇，年龄在22～33岁之间，平均25.3岁。
根据品管圈活动实施前、后，将其分成观察组与对照组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。
1.2 方法1.2.1 组建品管圈小组在经过品管圈相关知识及操作的培训与考核后，根据自愿入组原则，由8名助产士共同组成品管圈小组，并设计圈徽。
品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察
２ ０ １ ３年 １ 至 １ ２月我 院孕 ≥２ ８周 阴道分娩 的产妇 为 Ｑ Ｃ 圈员 共 同讨 论 的基 础 上 确 立 了此 次 活 动 的 目标 ：通 过 品管 圈
活动前组 ， 共３ ０ ４ ６例 ， ２ ０ １ ４年 １ 至 １ ２月 我 院 孕 ≥２ ８周 阴道 活动 将 会 阴侧 切 率 由原 来 的 ５ ９ ． ７ ％， 降低到 ５ Ｏ ％以下 。 ２ ． ４原 因分 析
管 理【 １ １ ， 是 一种 自下而 上 的 管 理方 法 ∞ 。会 阴 切 开术 （ ｅ ｐ ｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ） ２ ． １成 立 品 管 圈 品管 圈 由 １ Ｏ名 助 产 士 组 成 。其 中 中于 会 阴 部 用 外 科 切 口的 方 式 以扩 大 产 ５名 ， 护 师 ５名 ， 平均年龄 ３ ０岁 ， 平 均工 作 年 限 １ ３ ． ５年 ， 其中 １ 道 出 口的 操 作 。尽 管 该 操 作 已经 是 世 界 范 围内 最 普 遍 的 产 科 人 担 任 圈 长 ， 护 士 长 担 任 辅 导员 。 圈名 为 “ 同心圈” 。
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４ ４ ６・
《 天 津 护 理》 ２ ０ １ ５ 年 ｌ ０月第 ２ ３卷 ５期
．
助产 士 专栏 ・
品管 圈活动对降低 会 阴侧切 率的效果观察
吕 艳
（ 天津 市 中心妇产 科 医院， 天津 ３ ０ ０ １ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探讨 品管 圈（ ｑ ｕ Ｍｉ ｔ ｙ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ｓ ， Ｑ Ｃ） 活动对降低产妇会阴侧切率的效果 观察。 方法 ： 成立质量控制品管圈 ， 确立 降低产妇会 阴
妇 的会 阴侧 切 率 中 ， 使分娩质量持续改进取得了初步的成效 ，
无创接生应用品管圈的护理效果及对会阴切开率的影响
无创接生应用品管圈的护理效果及对会阴切开率的影响目的：探討无创接生应用品管圈的护理效果及对会阴切开率的影响。
方法：选取本院的助产人员10名组成品管圈小组，在开展活动之前对会阴切开率的影响因素进行讨论，围绕无创接生应用品管圈的活动主题制定活动方案。
选取2016年5月品管圈应用之前的产妇60例为对照组，2016年5月应用品管圈之后的60例为研究组，观察比较两组产妇的护理效果、会阴切开率以及生活质量。
结果：护理后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
护理后，研究组会阴切开率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
护理后3、6、12个月，研究组疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
护理后3、6、12个月，研究组的生活质量评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在无创接生的护理过程中，应用品管圈进行护理，一方面护理效果理想，产妇疼痛评分明显下降；另一方面，有效地降低了产妇的会阴切开率，避免了伤口感染、产后严重出血的情况，产妇的生活质量得到提高，临床上应当进一步推广应用。
随着我国居民生活水平的提高以及二胎政策的开放，医疗机构就诊的产妇越来越多。
在产妇生育的过程中，阴道出口的大小是影响产妇疼痛程度的主要因素。
早在20世纪末期，研究人员提出进行会阴切开手术对产妇的阴道进行扩大，但是当时相关资料并不能有效地证明该手术的效果。
随着时间的推移，相关研究人员对会阴切开手术能够对胎儿的头部起到一定的减压作用、预防胎儿头颅裂伤以及挤压变形等作用并不持肯定态度[1]。
研究人员提出，在产妇分娩的过程中，运用常规护理方法是起不到显著作用的，必须要有明确的理论数据支撑才可以使用。
因此，有效降低会阴切开率，减少常规护理方法的运用次数，增加产妇自然分娩的可能性，已经成为医疗机构妇产科的主要研究问题[2]。
本院在无创接生的护理过程当中，应用品管圈进行护理，护理效果理想，产妇的会阴切开率降低，现报道如下。
品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察
品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察目的探讨品质管理活动圈（quality control circle，QCC）对降低会阴侧切率及提高产科护理质量的效果。
方法选择我科所收治产妇进行研究，分为品管圈对照组及观察组，在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低产妇会阴侧切率为活动主题，对会阴侧切率较高的原因进行统计分析，设定目标，制订对策并实施，比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度、分娩方式、平均住院日及产妇满意度等指标。
结果与对照组相比，观察组的会阴侧切率降低，满意度提高，会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.8%降为实施后的37.1%，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论开展QCC不仅能降低会阴侧切率，提高了护理人员解决问题的能力，提升了圈员的团队精神及护理满意度，值得推广应用。
标签：品管圈；会阴侧切；产科护理品管圈是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，是从尊重人性出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，从而在工作中获得满足感和成就感[1]。
以提高工作积极性，不断达到提高质量的目的。
传统观念认为会阴切开缝合术是阴道分娩常规施行的方式，能有效避免第二产程的延长和严重会阴裂伤，在产房工作中应用普遍。
有文献报道会阴侧切率高达90%[2]。
从2015年3～8月，我科开展以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院是一所二级甲等医院，分娩室共有助产士12名，年龄23～50岁；工作年限：20年3名；學历：中专2名，大专6名，本科4名；职称：护士3名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组我科于2014年9月成立品管圈小组，设定圈名与圈徽。
全科12名助产士均自愿加入，选出圈长1名，由产房组长任辅导员。
全体圈员通过可行性、重要性、迫切性、圈能力4个方面评价主题，最后达成共识，将”降低会阴侧切率”作为本次活动主题。
开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究
开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究摘要】目的：探究开展品管圈活动在降低产妇会阴侧切率中的临床意义。
方法：我院产科在2015年1月开展了品管圈活动，选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组。
回顾性分析两组患者的临床资料，对会阴侧切情况进行评估，并将结果进行统计学比较。
结果：对照组中88例（69.84%）产妇行会阴侧切术，观察组中74例（57.36%）产妇行会阴侧切术。
比较后，差异显著（P<0.01），观察组的会阴侧切率明显低于对照组。
结论：开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强了护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。
【关键词】品管圈活动；会阴侧切；产妇【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0255-02会阴侧切术是产妇在分娩过程中因产妇会阴部弹性差、年龄较高、或胎儿较大、胎头位置不正等不能顺产时，为了避免产妇会阴严重撕伤、确保母婴安全、减少产妇体力的消耗、缩短第二产程，在产妇会阴部做一斜行切口的手术，据报道我国会阴侧切率在80%以上[1]。
我院产科为了降低会阴侧切率，开展了品管圈活动，现报道如下：1.资料与方法1.1 研究对象选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（27.41±2.57）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.75±0.18）周。
再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组，年龄20～37岁，平均年龄（28.47±3.25）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.17±0.56）周。
所有研究对象均无妊娠期的并发症和合并症，且产前常规检查正常。
品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用
品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用目的探讨品管圈在降低会阴侧切率方面的运用效果。
方法选择2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
结果因”会阴条件差”行会阴侧切的比例由活动前的26%将至14%，总体会阴侧切率由活动前的30%下降至24%。
结论品管圈活动可以降低会阴侧切率，提高产科工作质量，值得推广。
标签：品管圈；降低；会阴侧切率品质管理圈（quality control circle，简称品管圈，或QCC）是指由工作性质相同或接近的基层成员，自愿以小组的形式组织起来，通过定期的活动，提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。
将QCC运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效率，深化质量管理[2]。
会阴侧切术作为产科常用的一项小手术，在接产过程中，特别是初产妇采用率极高。
国际组织提出的”产时爱母分娩行动十条”中认为，分娩是一个正常的生理过程，尽量不干预或减少干预，让其回归自然。
其中，会阴侧切率<20%为宜[3]。
本科室于2013年1月成立产房品管圈，开展了以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动，取得较好效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
1.2方法1.2.1组圈品管圈由我科产房助产人员12人自愿组成，其中主管护师2人，护师8人，助产士2人。
由产房护士长担任辅导员，任命一名圈长。
每周召开会议一次，通过自由提案，全体表决的形式确定圈名为”完璧圈”，并确立圈徽。
1.2.2选定主题完璧圈采用评价法选定主题，即圈员经过头脑风暴对日常接生工作中存在的问题进行分析，列出评价项目，每个人依评价项目给予打分，经计算后将备选主题分数累加，得分最高者定为本期活动主题。
浅析品管圈用于降低会阴切口感染率管理中的临床效果
浅析品管圈用于降低会阴切口感染率管理中的临床效果目的探究品管圈用于降低会阴切口感染率管理中的临床效果。
方法选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象，根据管理方法的不同，将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采用常规护理管理干预，观察组采用品管圈进行护理管理干预，观察分析两组患者的满意度、会阴切口感染率以及无形成果。
结果观察组患者的满意度以及无形成果优于对照组的，观察组患者的会阴切口感染率（8.00%）高于对照组患者的会阴切口感染率（4.00%），两组患者的满意度、会阴切口感染率以及无形成果比较差异统计学意义（P＜0.05）。
结论采用品管圈进行护理干预可较好提升会阴切口感染患者的满意度，降低患者的会阴切开率，提升了相关人员的综合素质，预防治疗会阴感染具有较高。
标签：品管圈；会阴切口感染率；临床效果会阴伤口感染主要是因为患者阴道分娩后5 d之内伤口无法愈合，造成一定的感染。
有关研究表明，该类感染的发病率高达10%，不仅影响患者的身体健康，在一定的程度上也会影响患者的情绪，增加患者的痛苦，加重患者的心理负担，部分患者会出现无乳或者少乳等问题[1]。
品管圈的开展，可使得职责、工作内容相近医务人员建立小团体，在进行实践的过程中，对管理中存在的问题进行分析和改进，有效地降低会阴切口感染发生率。
为此，选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象进行对照分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象，根据管理方法的不同分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组，年龄范围25～71岁，平均（44.3±8.6）岁；观察组，年龄范围23～70岁，平均（43.2±7.5）岁。
观察组和对照组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行较好的对比。
品管圈对降低会阴侧切率促进自然分娩的临床探讨
品管圈对降低会阴侧切率促进自然分娩的临床探讨摘要】目的：探讨品管圈在促进自然分娩降低会阴侧切率的临床应用效果，为制定护理措施及质量控制指标提供依据。
方法：成立品管圈，以回顾分析的方法对2013年4～6月分娩的低危初产妇92例及成立品管圈后2015年4～6月分娩的低危初产妇106例的侧切率及相关指标进行统计及分析。
结果：会阴侧切率由成立品管圈前的48.91%降至品管圈成立后的18.87%，差异有统计学意义（P＜0.01）；品管圈成立前后会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：品管圈对护理服务理念、助产技术和管理制度等方面进行改善，可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率，从而有效保障产妇生殖健康，促进自然分娩。
【关键词】品管圈；会阴侧切；自然分娩；初产妇【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0290-03The clinical study of quality control circles on the reduction of episiotomy rate to promote natural childbirthPeng Huiling, Liu Yanling, Yan Cailing.obstetrical department, maternal and child care service centre of Gaoming, Foshan, Guangdong, 528500, China.【Abstract】Objective Discusses the clinical application of quality control circleson the reduction of episiotomy rate to promote natural childbirth, to provide evidence for nursing measures and quality control index. Method Set up quality control circles, using retrospective analysis method to statistic and analysis the episiotomy rate and relevant indicators of the delivery in April to June 2013 low-risk primipara 92 cases and the delivery in April to June 2015 low-risk primipara 106 cases. Results Episiotomy rate from 48.91% before set up quality control circle fell to 18.87% of the quality control circle after the establishment, the difference was statistically significant P＜0.01 ; quality control circles set up before and after the perineum Ⅱ and Ⅲ degree laceration there was no statistically significant difference P＞0.05 . Conclusion Quality control circle can improve the nursing service concept, and the skills of midwifery and the management system. It can significantly decrease the rate of primipara episiotomy, at the same time does not increase incidence of perineum Ⅱ degree and Ⅲ degree laceration, thus effectively protect maternal reproductive health, promote natural delivery..【Key words】Quality control circle; Episiotomy; Natural childbirth; Primipara经阴道分娩是最为理想的最自然的分娩方式，它对产妇及新生儿的损伤较小，是目前国际上最认可的分娩方式。
品管圈降低会阴侧切率
品管圈降低会阴侧切率前言会阴侧切是孕妇分娩时常见的产科手术，但是它也存在着缺陷。
会阴侧切手术后会带来一些不良后果，比如疼痛、感染和肌肉功能损失等。
因此，品管圈决定降低会阴侧切率，以提高产妇的生育质量。
本文将介绍品管圈降低会阴侧切率的策略和效果。
降低会阴侧切率的策略1. 增加产妇劳动力增加产妇劳动力是降低会阴侧切率的重要策略。
劳动力增加后，产妇的生理反应和阵痛会更明显，从而产妇便可以自然而然地顺利完成分娩，避免会阴侧切的必要性。
使产妇尽可能地避免紧张和疲劳也是重要的策略之一。
2. 进行会阴保护会阴保护是为了减少会阴侧切率而进行的产科技术。
通过对产妇会阴区域的姿位和压力等细致处理，可以减少会阴侧切的必要性。
目前，常见的会阴保护技术包括会阴按摩、阴道分娩前会阴单相挤压和阴道分娩后会阴多相挤压等。
3. 增加分娩方式选择目前，越来越多的产妇和医生选择天使产、剖腹产等现代分娩方式。
这些方式虽然可以减少会阴侧切的必要性，但是与传统的阴道分娩相比，风险和成本也有所增加。
因此，品管圈提倡适度多样化分娩方式的选择，根据不同产妇情况进行分娩的选择，以避免不必要的会阴侧切。
降低会阴侧切率的效果品管圈实行降低会阴侧切率的策略后，大家也取得了明显的成效。
在接下来的几年里，品管圈的会阴侧切率持续降低，同时产妇和新生儿的安全性和生育质量也得到了明显提升。
同时，针对出现的问题，品管圈也及时进行了调整和优化，以确保该策略的综合效果。
降低会阴侧切率至关重要，它能够有效减少产妇分娩后的风险和后遗症，提高生育质量。
品管圈实行这一策略后取得了明显的成效，大家相信，这一策略也能够对其他医院生育质量的提升起到积极的推动作用。
品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用
品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用陆影仪【摘要】Objective:To explore the application effect of quality control circle activity in lowering primiparas’lateral episiotomy rate. Methods:Selected 3147 primiparas before the conduction of quality control circleactivities(January 2013 - December 2013)as control group,and selected 3569 primiparas after the conduction of quality control circleactivities(March 2014 - March 2015)as observation group. Observed the lateral episiotomy rate of primiparas in the two groups. Results:The lateral episiotomy rate of the observation group was 32. 28% ,which was lower than the 57. 64% of the control group,and the comparison between thetwo groups was of statistical significance(P < 0. 05). Conclusion:Quality control circle activity can effectively reduce premipa-ras’lateral episiotomy rate.%目的：探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果。
品管圈活动对降低助产士会阴侧切率的影响分析
品管圈活动对降低助产士会阴侧切率的影响分析【摘要】目的：分析品管圈活动对降低助产士会阴侧切率的影响。
方法：由产房12名助产人员组成“孕动圈”，确定“降低会阴侧切率”为本次活动主题，以我院产科2020年05月01日至2020年08月31日期间阴道分娩1124例为对照组，2021年01月01日至2021年06月30日期间阴道分娩1653例为研究组。
统计并分析两组助产士会阴侧切率及原因、产后会阴伤口愈合情况、会阴Ⅲ°及以上裂伤、新生儿窒息、护理满意度及实施品管圈能力等比较。
结果：观察组与研究组对比会阴侧切率由236例（21.0%）降至199例（12.04%），差异有统计学意义（x2=40.37，P<0.05），会阴伤口愈合不良由12例（1.06%）降至7例（0.42%），差异有统计学意义（x2=4.09，P<0.05），会阴Ⅲ°及以上裂伤由5例（0.44%）降至0例（0.00%），差异有统计学意义（x2=5.02，P<0.05），新生儿窒息由23例（2.04%）降至18例（1.08%）差异有统计学意义（x2=4.19，P<0.05），护理满意度由98.0%上升至99.6%，差异有统计学意义（x2=17.03，P<0.05）。
品管圈活动后圈员解决问题能力、沟通协调能力、责任心、自信心、积极性、团队合作能力以及品管圈手法掌握程度均有显著提高。
结论：减少常规会阴侧切有效降低会阴伤口愈合不良的发生，同时常规会阴侧切也不能有效预防会阴严重裂伤的发生，助产士应熟悉掌握会阴切开的适应症和及禁忌症，并根据会阴评估结果规范实施会阴侧切术。
通过品管圈活动的开展，不仅降低助产士会阴侧切率，提高了护理质量及团队的沟通协作能力，并有助于护理质量持续改进，同时减轻产妇分娩期痛苦，促进自然分娩。
【关键词】助产士；会阴侧切；原因分析；品管圈；护理质量；团队会阴切开术是在分娩期的第二产程胎头拨露后、着冠前、会阴联合体变长薄时，从会阴后联合中线向左45°切开3~5cm，并且在宫缩时切开增加会阴部张力，估计切开后1至2次宫缩后胎儿能娩出为合适[1]。
品管圈在降低产妇会阴侧切率中的应用
品管圈在降低产妇会阴侧切率中的应用
品管圈的推行让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，提升护理整体素质，培养综合能力。［９］不仅有利于措施的执行效果，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力。品管圈活动需要大家共同参与，包括孕妇、家属、医生、助产士、护士，需要有团队精神，它作为实施护理质量改进的一种方法应用于护理质量管理中，效果令人满意。助产士解决问题的意识、能力提高，而本次品管圈活动通过全体助产人员不断查找各种参考文献、找最新的教科书等各种方式来发掘问题并分析问题，从而找出解决问题的方法。通过品管圈活动，我院产妇会阴侧切率明显降低，与活动前的４７％相比，其效果超出了预定目标。运用品管圈活动不仅降低了产妇会阴侧切率，而且提高了品管圈内助产人员的团队精神、专业知识与研究能力。虽然品管圈活动后产妇会阴侧切率较活动前明显下降，与ＷＨＯ提出的合理的会阴侧切率２０％相比，还有较大的下降空间，一项国外的ＲＣＴ表明：助产士对产妇持续的支持可以提高会阴的完整率，减少会阴侧切的发生。［１０］这也对下一轮品管圈活动起到启发作用，品管圈圈员们更好的组织品管圈活动，进一步提高助产士无创自然分娩理念和助产技术，促进自然分娩，实现以人为本，回归自然的接生理念，最大程度的降低分娩并发症，减少孕产妇的痛苦和经济负担，创造良好的社会效益和经济效益，品管圈活动是产房护理质量管理活动中的重要手段之一，值得推广。
完整的会阴是每个生育妇女的目标，很多产妇表示过不愿意会阴侧切。１．２．３问题解析会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等均易造成会阴撕裂［４］，助产士传统观念认为进行会阴侧切可预防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛，查找了相关的循证学依据，目前的研究并不支持会阴切开术有预防会阴严重裂伤的作用，也没有证据表明侧切术能预防尿道括约肌损伤和防止产后尿失禁的发生［５］。妊娠期，孕妇的错误观念，孕期体重控制不理想，活动减少，导致胎儿体重大造成会阴侧切几率增加，因此，在明确目标后，品管圈助产士应对改善的重点项目进行规划并实施，分析导致自然分娩会阴侧切的原因，针对原因制定对策。１．２．４对策拟定对高龄、体质量指数高、胎儿体重大者，控制孕期体重，注意饮食结构，在孕期进行健康宣教普及孕产妇营养与运动知识。分娩过程中密切观察产程进展，加强助产人员助产技术的培训，当产妇进入临产时，助产人员则应全程服务，与孕妇做好充分的沟通，取得产妇的完全配合后进入待产状态。
品管圈活动在降低会阴伤口愈合不良率中的应用
品管圈活动在降低会阴伤口愈合不良率中的应用目的探讨品管圈活动在降低产妇会阴伤口愈合不良率中的效果。
方法成立品管圈，确定活动主题。
对活动前自然分娩产妇会阴伤口愈合不良的原因进行统计与分析，并制定和落实整改措施，进行效果评价。
结果运用品管圈后产妇的会阴伤口愈不良率明显低于活动前的 4.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；圈员在品管圈运用、团队精神及护理科研能力方面均有所提高。
结论运用品管圈能降低产妇的会阴伤口愈合不良率，提高圈员的团队精神、护理科研及专业能力。
标签：品管圈；会阴伤口；愈合不良；应用会阴切开缝合术是在第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤或母儿有病理情况、需缩短第二产程、加速分娩的一种手术，近年来有成为常规施用的倾向，其感染率为10%[1]，给产妇带来很多痛苦，影响产妇的生活质量。
品管圈活动（quality control circle.QCC）是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发地原则之下，活用各种统计方法，以全员参加地方式不断进行维持及改善自己工作现场的活动[2]。
为了减轻产妇的痛苦，降低会阴伤口愈合不良率，我科于2013年10～12月开展QCC活动，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对品管圈活动前即2013年7～9月在我院自然分娩的产妇344例进行数据收集，其会阴伤口愈合不良率为4.9%。
选择2013年10～12月实施品管圈活动后在我院自然分娩的产妇356例，实施针对性干预措施，观察干预措施对降低会阴伤口愈合不良率的影响。
活动前后的两组产妇在年龄、孕周、新生儿体质量上无显著差异（P>0.05）。
1.2方法1.2.1成立品管圈品管圈由7名護理人员自发组成，其中主管护师2名，护师3名，护士2名，由其中1名主管护师担任圈长，护士长任辅导员。
1.2.2选定主题，制定计划召开品管圈圈员会议，通过头脑风暴法，从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果、圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题[3]。
应用品管圈活动降低会阴侧切率的研究
应用品管圈活动降低会阴侧切率的研究
黄春华
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2016(000)008
【摘要】目的：探讨应用品管圈活动是否能有效降低会阴侧切率并长期予以维持。
方法由科室7名成员组成一个品管圈，针对目前产科会阴侧切率较高这一现状，
按照品管圈的活动步骤开展各项活动。
并对活动效果的延续性进行跟踪。
结果会阴侧切率由活动前的62%降低到活动后的30%，差异有统计学意义。
结论通过开展品管圈活动，可以有效降低会阴侧切率。
【总页数】3页(P70-71,72)
【作者】黄春华
【作者单位】212002 镇江江苏省镇江市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用 [J], 翟巾帼;黄美凌;罗太珍;沈建;
谭建梨
2.品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用 [J], 陆影仪
3.开展品管圈活动在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的应用效果研究 [J], 孔瑛
4.品管圈活动在降低会阴侧切率中的应用探析 [J], 沈霞
5.运用品管圈活动降低初产妇会阴侧切率的临床研究 [J], 李娜; 胡洁容; 欧庆琼; 温水梅; 黄飞凤; 李雪基
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品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用
2012年12月护理学报December，2012第19卷第12A期Journal of Nursing（China）Vol.19No.12A【护理管理】品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用翟巾帼，黄美凌，罗太珍，沈建，谭建梨（广州医学院第三附属医院，广东广州510150）[摘要]目的探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果，为助产质量控制指标的制定和临床产程干预提供依据。
方法由5名护理人员自愿组成1个圈，成立品管圈质量控制品管圈，确立降低初产妇会阴侧切率为活动主题，对活动前初产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。
结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.9%降为实施后的33.1%，差异有统计学意义（P＜0.01），无形成果中圈员的品管圈活动知识、节约工时、质量意识、团队意识、管理意识、解决问题能力均有提高，尤其是在品管圈活动知识和解决问题能力方面明显提高。
结论开展品管圈活动不仅降低了初产妇会阴侧切率，同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。
[关键词]品管圈活动；会阴侧切；护理质量管理[中图分类号]R47；C931.3[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2012）12A-0032-03Application of Quality Control Circle in Reducing Incidence of Lateral Episiotomy in PrimiparasZHAI Jin-guo,HUANG Mei-ling,LUO Tai-zhen,SHEN Jian,TAN Jian-li(The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou510150,China)Abstract:Objective To discuss the effect of quality control circle on reducing the incidence of lateral episiotomy in primiparas and to provide the evidence for midwife quality control and clinical labor duration intervention.Methods One quality control circle consisted of five nurses and the activity with the theme of reducing the incidence of lateral episiotomy was organized,in which the cause leading to high incidence of lateral episiotomy in primiparas was analyzed,and then corresponding measures were taken. Results After the implementation of the activity,the incidence of lateral episiotomy reduced from56.9%to33.1%(P<0.05). Meanwhile,nursing staff improved their quality control knowledge,quality consciousness,teamwork spirit,management and problem-solving ability.Conclusion Quality control circle is effective for not only reducing the incidence of lateral episiotomy in primiparas but improving nursing staff’s teamwork spirit and quality management ability.Key words:quality control circle;lateral episiotomy;nursing quality management品管圈（quality control circle,QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理活动。
品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理效果的影响
文章编号：ＷＨＲ２０２０１１４０５０品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理效果的影响陈姣汉中３２０１医院，陕西汉中 ７２３０００【摘 要】目的：探讨品管圈活动圈（ＱＣＣ）对产科会阴侧切率及护理效果的影响。
方法：以本院产科２０１９年１月至６月自愿接受阴道分娩的７０例初产妇为研究对象，将未开展ＱＣＣ的３５例产妇作为对照组，将开展ＱＣＣ的３５例产妇作为研究组，比较两组产妇会阴裂伤及侧切情况、产后并发症发生率、产后疼痛程度、足量分泌乳汁时间、住院时间及护理满意度情况。
结果：研究组产妇会阴完整度显著高于对照组，会阴侧切率显著低于对照组，组间比较存在统计学差异（犘＜０．０５）；研究组产妇会阴水肿、尿潴留、产后出血事件的发生率均显著低于对照组产妇，组间比较存在统计学差异（犘＜０．０５）；研究组产妇产后３ｄ时的ＶＡＳ评分、足量分泌乳汁时间及住院时间均显著少于对照组，且护理满意度评分显著高于对照组，组间比较存在统计学差异（犘＜０．０５）。
结论：品质管理活动圈可有效减少会阴侧切率，提高会阴完整度，降低产妇并发症，减少患者产后伤口疼痛，促进泌乳及产后恢复，值得在产科护理中应用。
【关键词】品质管理活动圈；会阴侧切率；ＶＡＳ评分；产后并发症；护理满意度 会阴侧切术主要是为缩短第二产程时间、避免会阴裂伤以辅助阴道分娩的有效术式，尽管有助于提高自然分娩率，减少会阴撕裂，但常会增加产后感染几率，加重切口疼痛程度，不利于产后康复［１］。
据数据统计，我国产科会阴侧切率高达５０％～７０％，甚至个别地区高达９０％以上，大大超过了ＷＨＯ中会阴侧切率应控制在２０％以内的要求，因此如何控制会阴侧切已成为产科研究的热点话题［２］。
品质管理活动圈（ＱｕａｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｃｔｉｖｉｔｙＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是一种新型管理方案，主要是由工作内容、性质相似且在同一现场的人员组成的小集体，人人参与发现问题并制定对策，以达到活动的目的［３］。
开展品管圈活动降低初产妇会阴切开率
开展品管圈活动降低初产妇会阴切开率
石峨
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2017(000)005
【摘要】目的研究开展品管圈活动对自然分娩及会阴切侧发生率的影响。
方法产房8人组成一个圈,用头脑风暴的方法,对会阴切开的原因进行统计分析,寻找对策,制定措施,认真落实。
结果开展品管圈活动后该院的会阴侧切发生率由原来的67%降低到23%(P<0.01),差异有统计学意义。
助产士在整个活动中的专业技术、团队意识,沟通协调能力、自信心、成就感、自豪感、护理质量都有明显提高。
结论品管圈活动不仅可以降低产妇会阴切开率,减轻产妇痛苦,促进自然分娩,还能提高助产士的助产专业技术。
【总页数】2页(P33-34)
【作者】石峨
【作者单位】江苏省灌南县第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.品管圈活动对降低产妇会阴切开率影响研究 [J], 李梅芳
2.护理干预对降低初产妇会阴切开率的临床研究 [J], 黄伟嫦
3.品管圈活动在降低产妇会阴切开率中的应用 [J], 梁礼莉;闵丽华;李洁;张健;曾婧
4.系统化护理对降低正常分娩初产妇会阴切开率的影响研究 [J], 宋婷
5.品管圈活动在降低初产妇产时焦虑发生率中的应用 [J], 胡苗苗
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品管圈降低会阴侧切率
目 录
• 引言 • 原因分析 • 制定对策与实施 • 效果确认与标准化 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
会阴侧切术是一种常见的手术， 用于解决难产等问题，但术后恢
复时间长，给产妇带来不便。
降低会阴侧切率有助于减轻产妇 的痛苦和术后恢复时间，提高医
疗服务质量。
品管圈活动能够集思广益，通过 团队合作解决问题，提高工作效
建立监督和反馈机制，对 优化后的工作流程进行跟 踪和评估，及时调整和改 进。
04
效果确认与标准化
效果评估
评估指标
会阴侧切率、患者满意度、医生 操作技能等。
评估方法
对比品管圈实施前后数据，分析 会阴侧切率的变化情况，同时通 过问卷调查和医生操作考核等方 式评估患者满意度和医生操作技
能。
评估结果
经过品管圈的实施，会阴侧切率 明显降低，患者满意度和医生操
医护人员对会阴侧切技术掌握不够熟 练，缺乏相关培训，影响手术效果。
沟通不畅
医护人员之间以及医护人员与产妇之 间的沟通不畅，可能导致对生产过程 中出现的问题处理不及时，增加侧切 风险。
设备因素
设备老化
部分设备使用年限过长，性能下 降，可能影响手术效果，增加侧 切风险。
设备配置不足
医院设备配置不足，可能导致部 分手术无法顺利进行，从而增加 侧切率。
验和做法。
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持续改进计划
定期评估
定期对会阴侧切操作进行评估，分析存在的问题 和不足，为持续改进提供依据。
优化流程
根据评估结果和实际操作情况，不断优化会阴侧 切操作流程，提高操作效果和安全性。
品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理质量的影响
品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理质量的影响【摘要】目的：分析品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理质量的影响效果。
方法：选取我院2017年6月~2018年11月期间收治的孕妇118例进行研究分析，将118例患者分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组采取品质管理活动圈护理，对比两组患者的会阴侧切率和护理质量。
结果：实验组患者的会阴侧切率明显低于对照组，两组患者的护理后的会阴侧切率对比具有较大差异，P〈0.05表示统计学有意义。
实验组护理后，有2例产后尿潴留、3例会阴水肿，对照组护理后，有11例产后尿潴留、12例会阴水肿，两组患者不同护理模式下的并发症发病率对比具有差异。
实验组护理在病例书写、护理操作、健康宣教、护患交流等方面的评分均高于对照组，品质管理活动圈的护理质量高于普通护理，P〈0.05表示统计学有意义。
结论：为产妇实施品质管理活动圈，能够有效降低会阴侧切率，提高临床护理质量，同时降低护理后并发症发病率，保证患者对护理的满意度，因此品质管理活动圈对提高产妇预后效果具有重要意义。
【关键词】品质管理活动圈；产科；会阴侧切率；护理质量产妇正常分娩中，为了降低分娩第二产程的时间，降低会阴撕裂发生率，通常会实施阴道侧切的方式辅助分娩。
阴道侧切在临床被广泛应用于阴道分娩中，根据调查可知，实施阴道分娩的产妇，有50%上会实施阴道侧切。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2017年6月~2018年11月期间收治的孕妇118例进行研究分析，将118例患者分为实验组和对照组，两组患者各有59例。
实验组患者的平均年龄为（30.6±5.8）岁，平均孕周为（38.9±1.4）周；对照组患者平均年龄为（29.8±5.2）岁，平均孕周为（38.5±1.7）周。
1.2方法1.2.1对照组对照组实施常规护理。
护理人员监测患者生命体征变化，做好生产前的准备和宣教，实施生活护理、饮食干预等。
品质管理活动圈对初产妇会阴侧切率及护理效果的影响分析
品质管理活动圈对初产妇会阴侧切率及护理效果的影响分析【摘要】目的：探讨品质管理活动圈对初产妇会阴侧切率及护理效果的影响效果。
方法：选取2021年1月-2022年1月产科分娩的512例初产妇按随机数字表法原则分成观察组（n=256）、对照组（n=256），对照组应用常规护理模式，观察组应用品管圈护理干预模式，对比两组会阴侧切率与心理状态。
结果：观察组患者会阴侧切率7.81%显著低于对照组20.31%（P＜0.05），差异具有统计学意义；干预后患者焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于干预前（P＜0.05），且观察组评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：应用品管圈干预初产妇生产，可以显著降低初产妇会阴侧切率，并且能有效的缓解初产妇焦虑抑郁不良情绪，使得产妇分娩顺利进行，提高产妇分娩配合度，在生理及心理方面均可提前获得适应，提高产妇对医护处理的配合度。
【关键词】品质管理活动圈；初产妇；会阴侧切率临床分娩对产妇而言喜忧参半，面对即将到来的新生命感到欣喜幸福，但又担心分娩疼痛和新生儿哺育[1]。
分娩作为强烈的应激源，产妇的心理状态直接影响分娩的顺利进行以及产后恢复，因此对于分娩产妇尤其是初产妇需要采取合理的护理干预措施，促进产妇顺利分娩及产后尽快恢复[2]。
品质管理活动圈简称“品管圈”，是现代医学中常用的管理模式，主要是同一个工作场合、工作伙伴自发组成一个小团体，通过现场管理方法解决问题，满足患者的治疗及康复需求[3]。
本次研究中，采取前瞻性分组对照方法，探讨品管圈对初产妇会阴侧切率、护理效果的价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2022年1月产科分娩的512例初产妇为研究对象。
纳入标准：（1）均为初产妇，单胎且足月。
（2）产妇精神状态良好，无交流沟通能力。
（3）产妇及家属签署同意书。
排除标准：（1）合并妊娠合并症的产妇。
（2）经产妇。
（3）精神疾病的产妇。
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开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究
发表时间：2016-01-25T11:34:16.810Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：陈桂芬
[导读] 江苏省靖江市人民医院产科江苏靖江综上所述，开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。
陈桂芬
（江苏省靖江市人民医院产科江苏靖江 214500）
【摘要】目的：探究开展品管圈活动在降低产妇会阴侧切率中的临床意义。
方法：我院产科在2015年1月开展了品管圈活动，选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组。
回顾性分析两组患者的临床资料，对会阴侧切情况进行评估，并将结果进行统计学比较。
结果：对照组中88例（69.84%）产妇行会阴侧切术，观察组中74例（57.36%）产妇行会阴侧切术。
比较后，差异显著（P<0.01），观察组的会阴侧切率明显
低于对照组。
结论：开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强了护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。
【关键词】品管圈活动；会阴侧切；产妇
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0255-02
会阴侧切术是产妇在分娩过程中因产妇会阴部弹性差、年龄较高、或胎儿较大、胎头位置不正等不能顺产时，为了避免产妇会阴严重撕伤、确保母婴安全、减少产妇体力的消耗、缩短第二产程，在产妇会阴部做一斜行切口的手术，据报道我国会阴侧切率在80%以上[1]。
我院产科为了降低会阴侧切率，开展了品管圈活动，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（27.41±2.57）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.75±0.18）周。
再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组，年龄20～37岁，平均年龄（28.47±3.25）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.17±0.56）周。
所有研究对象均无妊娠期的并发症和合并症，且产前常规检查正常。
两组患者的一般资料比较后，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2 开展品管圈活动
⑴建立品管圈：经过品管圈相关知识的培训和考核后，根据自愿原则，选出1名副主任护师、3名主管护师、3名护师、4名护士组成品管圈，由副主任护师担任圈长，护士长担任辅导员。
⑵课题类型：组员一致决定将课题定为“合理保护会阴、提高护理质量、降低会阴侧切率”。
之后圈长对项目进行统筹、规划、协调；3名主管护师制定出本次品管圈的目标及相应对策；护师和护士收集资料。
⑶现状分析：世界卫生组织建议会阴侧切率在20%左右，我国会阴侧切率在80%以上[2]。
⑷确定课题目标：回顾性分析患者的临床资料，并结合助产质量控制指标，将“会阴侧切率低于50%”作为本次活动的目标。
⑸确定原因：应用5W1H（Why-目的、What-对象、Where-地点、When-时间、Who-人员、How-方法）管理工具，并结合临床资料，从患者、助产士、技术、环境和方法5个方面进行分析[3]。
⑹确定要因：11位成员召开“头脑风暴会议”，并根据会阴侧切率因果分析鱼骨图，确定要因：①产程因素：产妇进入第2产程后，出现胎儿心率>160次/min或<110次/min、胎儿窘迫、Ⅱ度羊水污染；②胎儿因素：胎儿过大或头位难产；③母体因素：会阴弹性差或有水肿；④妊娠期因素：高危妊娠；
⑤传统观点：预防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛；⑥技术条件：助产技术不成熟、怕出医疗事故。
⑺制定并实施对策：对要因进行逐条分析后可知，产程进展、胎儿因素和母体因素为不可抗拒因素，根据妊娠期因素、传统观点和技术条件三个干扰因素制定出以下对策并实施：①转变传统的助产理念：对组员进行培训，使其转变观念，在分娩过程中尽量减少人工干预。
②对孕产妇进行营养和运动方面的指导：通过孕妇学校根据孕产妇的具体情况提供个性化饮食指导，确保胎儿营养的全面和均衡。
其次，推行“拉玛泽神经肌肉控制操”，为孕产妇推荐合适的运动方式，加强腰部肌肉的柔韧性、松弛骨盆和腰部的关节、增加阴道弹性[4]。
③规范会阴侧切指标：查阅文献，结合全科医护专家建议，制定出自然分娩过程中会阴侧切评估表，得分在20之上可行会阴侧切，得分小于20应限制会阴侧切。
④实施组长责任制，由组长和组员共同承担风险，达到降低个人承担医疗风险的目的；将会阴侧切率作为产科基础质量和专科质量的质控指标，并将其纳入《临床护理质量指标》。
1.3 统计学分析
将数据应用SPSS13.0统计分析软件进行比较，计数资料以率表示，采用X2校验进行比较，P<0.05，则差异显著，具有统计学意义；P>0.05，则差异不显著，无统计学意义。
2.结果
两组产妇会阴侧切的情况：对照组中88例（69.84%）产妇行会阴侧切术，观察组中74例（57.36%）产妇行会阴侧切术。
比较后，差异显著（P<0.05），观察组会阴侧切率明显低于对照组。
3.讨论
品管圈工作性质类似在同一工作场所的基层人员自发组成小团体，进行品质管理的一种模式，每个人都有机会参与解决问题，提供轻松的管理方式，让成员在愉快的工作中找到成就感和满足感，以提高成员工作积极性，达到提高质量的目的。
本次研究中，我院产科的会阴侧切率在开展品管圈活动前为69.84%，开展品管圈后降到了57.36%，比较后差异有统计学意义，显著降低了我院的会阴侧切率，但并未达品管圈活动的目标，因此，我们需要更加努力，完善品管圈，以将会阴侧切率降低到50%以下。
综上所述，开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。
【参考文献】
[1]蒋小燕.降低初产妇会阴侧切率背景下品管圈的应用分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(7):4704-4705,4706.
[2]任惠琼,贾金平.品质管理活动圈对降低会阴侧切率的应用效果[J].中国计划生育和妇产科,2015,(3):53-56.
[3]姚维银,吴晓琳.品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察[J].护士进修杂志,2014,(10):891-892.
[4]翟巾帼,黄美凌,罗太珍等.品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].护理学报,2012,(23):32-34.。