最新孕妇学校课程-自然分娩教学讲义ppt课件

剖宫产的利弊
（一）利 弊
利：解决母婴并发症和难产的一种手段 弊：任何手术都存在一定的风险
（ 二）适 应 症
胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大
母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症 、分娩过程中发生异常
1、 对 母 亲 的 影 响
自然分娩
剖宫产
过程
符合生理过程
需有指征，干预性
身体恢复 并发症
快
1、 三 大 产 程
第三产程：即娩胎盘。 从胎儿娩出～胎盘娩出
（5~15分钟，≤30分钟）
临床经过： 胎盘娩出
2、产 程 进 展
宫缩 7-10分钟/次
妈 妈
宫缩 3-5分钟/次
宫缩 1-2分钟/次
分娩后
宫 颈
胎 儿
3、 待 产 中 的 你
保持愉快、放松的心情 产程中进食进水
（牛奶、红牛、巧克力） 及时排空小便 （2～4小时一次） 自由体位 （卧位以左侧为主） 分娩过程中接受丈夫的支持
名称 时间 阶段 开大 进展 时限 延长
开宫 口 初产妇11～12小时；经产妇6～8小时
潜伏期
活跃期
0 ～ 3cm
3 ～ 10cm
慢
快
8小时
4小时
16 小 时
8小时
1、 三 大 产 程
第二产程：即娩胎儿。
从宫口开全～胎儿娩出 （初产妇1~2小时，经产妇≤1小时）
临床经过：
此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在宫缩时会有不由自主的 排便感，屏气用力使胎儿娩出。
压迹；3周→锯齿形压迹）
五、自然分娩与剖宫产
对母亲的影响 对胎婴儿的影响
自然分娩的好处
分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟使胎儿肺得到锻炼，宫缩 和产道的挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，利 于生后新生儿呼吸的建立；减少肺透明膜病和吸入性肺炎的 发生。
免疫球蛋白G(IgG)在分娩过程中可由母体传给胎儿，增强新 生儿抵抗力，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。 产妇创伤小、出血少、恢复快 利于乳汁早分泌、促进母乳喂养 住院短、用药少，经济负担轻
外旋转、胎头娩出
胎儿娩出
4、精 神 心 理 因 素
孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危 险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形→情绪紧张 →焦虑、不安、恐惧→不听医护人员解释、不配合医生→大吼、大 叫→心率呼吸加快、肺内气体交换不足→子宫缺氧收缩乏力、宫口 开大缓慢、胎先露下降缓慢→产程延长、孕妇体力消耗过多→ 胎 儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。
入院前的生活准备
乳房 休息 饮食 活动 性生活 洗澡
二、决定分娩的四大因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素 相 互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正 常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。
正常分娩—四个因素相互适应 异常分娩—四个因素不相适应
1、 产 力
分娩产力：
子宫收缩力（即规律腹痛）
腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压） 肛提肌收缩力
2、 产 道
软产道
（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）
骨产道
（ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）
女性骨盆与胎儿娩出关系图
3、 胎 儿
胎儿大小（巨大儿） 胎位（头、臀、肩） 胎儿畸形（脑积水）
胎头衔接
胎头附屈
胎头仰伸
分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、 聊天等。 微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。 增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。 宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩张宫口， 加速
产程 进展。 想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自
我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”
四、临产时关心的问题
胎儿宫内缺氧 脐带绕颈
1、胎 儿 宫 内 缺 氧
临床表现：
胎心率异常 胎动异常 羊水异常 胎儿酸中毒
2、脐 带 绕 颈
脐带长度：30～100cm 脐带缠绕：绕颈（90％）、四肢、躯干
临床特点：
胎先露下降受阻 胎儿宫内窘迫 胎监 （出现频繁变异减速） B超 （1周→U形压迹20％）；2周→W形
出血量少
感染几率小 子宫无伤口
慢
术中出血量较多、易感染、
名称 血量 颜色 性状 多见 归属
阴道见红 少于月经量
阴道流血 多 于 月经量
暗红 粘稠
鲜红 血液
临产 正常
前置胎盘、胎盘早剥 异常
完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
入院所需的物质准备
一般孕妇入院住院天数：3～7天 妈妈所需用品 宝宝所需用品
卫生用品
个人用品
消耗性用品
入院所需的证件
三、 分 娩 过 程
三大产程 产程进展 待产中的你 怎样减轻疼痛
三 大 产 程：
第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘
1、 三 大 产 程
第一产程：即开宫口。
从临产～宫口开大10厘米 （初产妇11～12小时，经产妇6～8小时）
临床经过：
规律宫缩（间歇：5～6′→ 2～3′→ 1～2′，持续：30″→ 50～60″） 宫口扩张（潜伏期：0～3cm； 活跃期4～10cm） 胎头下降（﹣5 → 0 → ﹢5 ） 胎膜破裂（宫口近开全时 ）
见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时 内发作
胎儿下降感：胎先露入盆
应该立即到医院的情况：
自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧 阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥 阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破 子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期 其它：任何感觉不舒服的情况
最重要的是给予妻子精神和情 感上的支持。
不断提醒妻子使用在孕期学过 的放松技巧。
帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。
提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。
多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。
4、怎样减轻疼痛
有助于放松的技巧：如拉玛 泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿 势。
孕妇学校课程-自然分娩
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百度文库 主要内容
一、自 然 分 娩 的 准 备
二、决定分娩的四大因素
三、分 娩 过 程
四、临产时关心的问题 五、自然分娩与剖宫产的区别
一、自 然 分 娩 的 准备
自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备
自然分娩的信号
分娩征兆
假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失