女性急迫性尿失禁ppt课件

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最终目标
• 最终目标是能够自主控制排尿间隔为3~ 4小时。膀胱训 练使12% 的女性患者尿失禁完全消失, 75% 的女性患者 减少漏尿50%以上。
女性急迫性尿失 禁
提 纲 Contents
1. 女性尿失禁的定义、分类
2.急迫性尿失禁的病因及诊断
3.治疗原则及具体方式 4.膀胱训练的相关技巧
定义及分类
尿失禁, 俗称漏尿, 常常令患者陷入尴尬的场面, 有时还会伴有尿骚味, 妨害正常生活及作息, 也会 影响人的社交活动。
女性尿失禁
压力性尿失禁
急迫性尿失禁
具体方法
药物治疗
骨盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）
定时排尿法 膀胱训练
手术治疗
膀ຫໍສະໝຸດ Baidu训练
• 膀胱训练主要是在医生的指导下, 借助建立排尿日记的方 式, 让病人逐渐延长排尿的间隔至正常的3 ~ 4 小时。 1991 年Fantl等学者的研究证实有效率约50% ~ 60% , 並 可维持疗效达半年以上, 甚至还有改善率达70% ~ 90%的 研究报告。 • 膀胱训练计划是针对尿频、尿急或急迫性尿失禁的行为 治疗方法, 一般需训练6~ 8周。患者需要先记录/排尿日 记, 以了解自己排尿的实际间隔时间, 然后逐渐延长排尿 间隔。
膀胱训练计划要严格遵守以下的指示:
• 1、训练计划从早上开始; • 2、起床后, 马上到厕所把膀胱排空; • 3、随后根据所要求的间隔去排尿, 在清醒时(白天)必须 在固定的时间间隔到厕所尽量把尿排干净; • 4、晚上睡觉时不进行训练; • 5、如果在指定时间前有强烈尿意, 先转移注意力, 尽量等 到指定时间再去排尿。
诊断
• 急迫性尿失禁的特点是先有强烈的尿意后有尿失禁, 或在 出现强烈尿意时发生尿失禁。咳嗽、打喷嚏或增加腹压 可诱发其发生, 容易与压力性尿失禁相混淆。 • 根据病因的不同, 急迫性尿失禁又可分为运动急迫性尿失 禁和感觉急迫性尿失禁。
诊断
急迫性尿失禁
运动急迫性尿失禁
感觉急迫性尿失禁
•膀胱以下尿路梗阻;
以下建议可以缓解尿急感:
• • • • • • • • 1、坐下来深呼吸5次, 注意力集中在呼吸, 不要去想膀胱; 2、骨盆底强力收放3次; 3、听轻松的音乐; 4、想一想下一餐吃什么; 5、如果到指定时间仍没有尿意, 还要在指定的时间去把 尿排干净, 无论排尿量的多少, 只需努力把膀胱排空; 6、在治疗期间需准确记录排尿日记; 7、如果在指定时间前排尿, 需记录排尿时间及当时的感 觉或活动, 以及是否有漏尿等; 8、如果忘了在指定时间去排尿, 需在最近的指定时间去 排尿; 9、每周门诊复查,医生会根据情况设定下一个目标。
•神经系统疾病; •原因不明的原发性
•膀胱炎 •浸润性膀胱肿瘤
•膀胱结石、膀胱异物
•女性尿道综合征 •萎缩性阴道炎
运动急迫性尿失禁。
治疗原则
• 感觉急迫性尿失禁是一种疾病的症状, 因而应根据原因进行治疗。原 发性疾病如膀胱结石、肿瘤、细菌性膀胱炎等治愈后,感觉急迫性尿 失禁会随之消失; 同时应用一些抑制膀胱收缩的药物, 可取得更好的 效果。 • 运动急迫性尿失禁如系下尿路梗阻引起, 需先解除梗阻; 如系神经系 统病变引起, 则需先治疗神经系统疾病。现已有许多药物可用于运动 急迫性尿失禁的治疗, 其目的是抑制逼尿肌收缩, 降低膀胱内压, 增加 膀胱容量, 降低膀胱的敏感性。
混合型尿失禁
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁, 表现为有强烈的尿意, 但在到达厕所前, 即有 尿液不自主的漏出。它是由于膀胱不自主收缩而导致的 尿液被挤出。
病因
• 急迫性尿失禁最常见的原因为神经源 性膀胱——由于脑部或脊髓损伤或疾 病导致骶骨以上神经传导通路中断, 引 起膀胱感觉和运动功能丧失而引起的 。 • 有几种神经疾病包括: 阿尔兹海默病( 老年性痴呆)、糖尿病、多发性硬化、 帕金森病、椎间盘破裂、脑卒中、梅 毒、大脑创伤或脊髓损伤和大脑或脊 髓肿瘤等与神经源性膀胱有关。 • 慢性泌尿系统感染、膀胱结石也可以 刺激膀胱导致逼尿肌不稳定, 从而引起 急迫性尿失禁。 • 不明原因的逼尿肌不稳定也很常见。