[医疗保健]支原体

二、致病性与免疫性
传播媒介：吸血节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。 致病物质：内毒素（发热、微循环障碍、DIC、休克
磷脂酶A（溶解宿主细胞膜或吞噬体膜） 微荚膜（粘附、抗吞噬）
致病机制：
立克次体 虱、蚤、蜱、螨等叮咬 或其粪便污染伤口 局部淋巴组织 或小血管内皮细胞 中增殖 立克次 体血症 （第一次） 经血流 全身 小血管内皮细胞 大量增殖 立 克次体血症（第二次）、毒血症和各 种临床症状。
恙虫热立克次体（Giema染色）
抗原结构：群特异性抗原 种特异性抗原
立克次体的脂多糖与某些变形杆菌的菌体抗原有共同抗原成分
外斐反应(Weil-Felix reaction) 是一种非特异凝集反应，用普通变形杆菌株 OX19、OX2、OXk抗原代替立克次体抗原，测定 体内相应抗体含量的方法。抗体效价≥1:160 或随病程延长效价有4倍升高者有辅助诊断立 克次体病的价值。
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引起原发性非典型肺炎（占非细菌肺炎的1/2）， 间质炎症，症状轻，与胸片严重程度不符
5-15岁年龄段易感
夏末秋初高发
分离培养 血清学诊断（ELISA-检测抗原、抗体） 基因—PCR检测DNA 大环内酯类抗生素治疗
（二）泌尿生殖道感染支原体
溶脲脲原体 人型支原体 生殖器支原体
U.urealyticum M. Nominis M.genitalium
支原体 Mycoplasma
概念：支原体是一类缺乏细胞壁的原核细 胞型微生物，也是在无生命培养基上生长 繁殖的最小微生物。其特点为细胞膜含固 醇，能通过细菌滤器；高度多形性、形成 分枝的长丝；含DNA和RNA，二分裂繁殖等。
主要病原性支原体
肺炎支原体 人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 溶脲脲原体
4.繁殖方式: 二分裂方式、出芽、分枝。
5.抵抗力: 对醋酸铊、结晶紫强抵抗力， 对强力霉素、 红霉素敏感。
支原体与细菌L型的区别
支原体 自然界广泛存在 在遗传上与细菌无关 （独立的微生物） 生长时需胆固醇 等渗培养
L型
由细菌诱导生成
在遗传上与细菌相关
（ 可回复）
生长时不一定需胆固醇
M.pneumoniae M. Nominis M.genitalium M . penetraus U.urealyticum
第一节 概 述
一、生物学性状
1. 形态结构
最小的原核细胞生物； 球形、球杆形、长 丝状及分枝状等多 种形态； G-，着色困难，常 用Giemsa染色法染 成淡紫色。
细胞膜由 蛋白质和脂质 （固醇）组成 三层结构
螨虫
蜱
吃饱的跳蚤
人体虱
所致疾病： 见表（幻灯34）
免疫性：
以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 多数可获得持久的免疫。
三、微生物学诊断与防治
病原体的分离培养与鉴定 血清学试验（外斐反应、ELISA） 立克次体易引起实验室感染，注意无菌操作！！
控制和消灭媒介昆虫； 抗生素治疗（氯霉素、四环素，但禁用磺胺类药物）； 全细胞灭活疫苗
2. 培养特性:荷包蛋样菌落
培养基中含人或动 物的血清(10~20%) 及酵母浸液。
多数支原体能在鸡 胚绒毛尿囊膜或细 胞培养中生长。
溶脲脲原体分解尿素产氨，是酚红变红， 液体清亮，为阳性（右）
支原体是污染细胞培养的重要原因之一
3. 基因组：含有DNA和RNA两种核酸， 其基因组为环状双股DNA，但其分子量 小，故其合成与分解代谢都很有限。
高渗培养
两者相同点？
二、致病性与免疫性
顶端结构与宿主细胞上受体结合而粘附于细胞上 夺取宿主细胞膜上的脂质和固醇 产生毒性代谢产物 粘附并损伤精子、干扰精卵结合（溶脲脲原体） 粘附、侵入CD4 T淋巴细胞（穿透支原体）
细胞免疫 体液免疫 粘膜免疫（SIgA）
第二节 主要致病性支原体
（一）肺炎支原体
含尿素、酚红的血清支原体肉汤培养 PCR技术
第18章 立克次体 （Rickettsia）
概念 ：立克次体是一类严格活细胞内寄生 的原核细胞型微生物，与节肢动物关系密 切，可以引起斑疹伤寒、Q热、恙虫病、斑 点热等传染病。
立克次体的共同特点：
专性活细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 有DNA和RNA两类核酸
球杆状或多形态，革兰染色阴性 寄生在吸血性节肢动物体内，为寄生、储存宿主或传媒动物
引起人畜共患疾病 对多种抗生素敏感
第一节 概 述
一、生物学性状
形态染色： 球杆状或多形性，Giemsa染色 呈紫色或兰色
活细胞内排列方式：立克次体在细胞内常呈致密团 块排列，不同种立克次体在细胞内 分布的位置不同（鉴别）
第二节 主要致病性立克次体
流行性斑疹伤寒 （高热、头痛、皮疹）
传播方式：
培养特性： 活细胞内寄生（鸡胚接种、 细胞培养、动物接种）
结构与组成：有细胞壁(脂质）、细胞膜和微荚膜，DNA和RNA
℃
抵抗力：
加热56℃ 30min灭活 对常用消毒剂如石炭酸、酒精、来苏敏感 对氯霉素、四环素等敏感
耐低温、抗干燥，磺胺药刺激生长
Rickettsia prowazekii
（普氏立克次体）
性传播疾病（STD）的病原体
溶脲脲原体
通常寄居在人的泌尿生殖道粘膜，引起 非淋菌性尿道炎，也能引起盆腔等部位 的感染。还可通过胎盘感染胎儿，出现 早产和死胎。也能引起妇女不孕不育症。
常与衣原体、淋球菌合并感染
生殖支原体
与泌尿生殖道感染有关
人型支原体
能引起渗出性咽炎及尿道炎，也与卵 巢脓肿、产褥热等有关。
立克次体
变形杆菌
抗体
交叉反应
抗体
外裴氏反应示意图
属
群
种
疾病
媒介昆虫
立克次体属 斑疹伤寒群 斑点热群
普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体
立氏立克次体
流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒
洛山矶斑点热
人虱 鼠蚤
蜱
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柯克斯体属
贝纳柯克斯体
Q热
蜱
东方体属 恙虫病群 巴通体属
恙虫病立克次体 汉赛巴通体
恙虫病 猫抓病
恙螨 ——