静脉留置针基础知识

二、输液护理计划的制定
• 血管通路选择 • 输液器材选择 • 输液顺序与滴速安排 • 输液前护理重点 • 输液中护理重点
型号的临床选择
国际型号国内型号 流速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
静脉留置针基础知识
3W
什么是静脉留置针？
静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的 芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管 和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出 针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一 种输液工具。
肝素帽 针柄 延长管
针尖
导管 白色隔离塞
小夹子
使用安全型留置针的意义
操作流程（二）
松 止 血 带 ， 嘱 病 人 松 拳 ， 3M 敷 贴以穿刺点为中心作密闭式固定 （无张力粘帖）
用中指按压导管尖端，食指固 定针座,回撤钢针。 （“V”型 按压手法）
操作流程（三）
将钢针丢弃在尖锐物收集盒中
连接肝素帽、头皮针或输液器
操作流程—V型按压手法要点
透明敷料使用的要点：
一、输液前护理评估
• 全身评估
意识 年龄 病情：有无药物过敏史、心肺功能情况，有无限制局部穿刺疾患
（偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、液体总量、疗程
• 局部评估
局部皮肤:有无疤痕、炎症、硬结、破损
血管通路的选择：部位、通路条数
｝
• 静脉的评估:弹性走行有无静脉瓣、是否在关节部位、
是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉
四、留置后的护理
➢ 保持穿刺部分清洁、干燥 ➢ 一般敷料随导管更换，薄膜不粘或污染时应随时更换，
以免造成感染 ➢ 固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管针脱出，保持管
道通畅 ➢ 严密观察穿刺部位，注意有无渗血、渗液、肿胀及局部
的红、肿、热、痛等情况的发生，防止并发症的发生 ➢ 留置时间一般为3-4天，更换穿刺点时应首选对侧手臂 ➢ 加强病人的宣传教育，做好解释教育工作
第三类：其他 避光安全型留置针
安全型留置针 能在临床使用过程中，达到防针尖刺
伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血 液污染的安全型留置针。 1、防针刺伤---贝朗 2、既防针刺伤又防血液污染的---BD
留置针输液护理程序
输液前护理评估 输液护理计划的制定 留置针输液操作 留置后护理（含封管技术） 静脉输液健康教育 输液后效果评价
• 静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外 • 不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止
血带 • 选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位，再次穿刺
点应位于前次穿刺点的近心端 • 输液前抽回血以确认导管是否通畅
六、输液后效果评价
• 患者是否主动合作，接受并表示理解 • 尊重关爱患者：对患者礼貌称呼，征询患者注射部位
0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管
• 留置针的选择: 在满足治疗流量要求的前提下，
临床应选择导管最短最小的型号留置使用
• 辅助用具： 避光管、输液泵、三通管
静脉选择原则:粗、直、避开静脉瓣、血流量丰富的血管
封管技术
• 冲管、封管操作： • 冲管方法：脉冲式冲洗法(点射状：推一下停一下) • 正压封管：针尖留在肝素冒内少许，脉冲式推注பைடு நூலகம்管液
剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）
五、 静脉输液健康教育
✓ 静脉输液前、后的健康教育 ✓ 留置针输液的健康教育 ✓ 留置针使用注意点
节滴速 • 有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、
憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤 过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士 • 留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露 出液面）时按铃呼叫 • 在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、 改变卧位、解大小便
留置针输液的健康教育
静脉输液前的健康教育
• 用清晰、准确的专业术语，告知病人、 家属或病人的法定代表有关静脉输液的 信息
• 讲解输液的目的 • 穿衣指导 • 交代患者输液前需要做好的准备工作：
解决大小便问题、穿好病人服、取舒适 卧位、心理准备等
静脉输液后的健康教育
• 输注药物主要作用及副作用 • 输液滴数与预计输注时间，在输液过程中不要自行调
一、要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起
2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
如何撕除透明敷料及拔管
• 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 • 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，
按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟
深静脉置管
• 2、根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 • 3、注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。
三、留置针输液操作
操作流程（一）
按照护理常规消毒穿刺部位的皮肤(范 围8﹡8CM)用安全留置针以30-45 °直 刺静脉上方。
穿刺成功后见到回血室中的回血，降 低角度到15-20°再进针0.1-0.2cm(使 导管尖端进入血管内),用食指推推送板 使留置针套管进入静脉。
｝ • 满足长期输液需要：输液时间预计≥3天
• 满足不同年龄需要：婴幼儿、老年人
减提有 少高效 并输保 发液护
• 满足不同病情需要：休克、躁动
症质血
量管
• 满足职业安全需要：有效避免职业暴露
安全式留置针的生产厂家
第一类：防针刺伤的： 贝朗、尼普洛、美外
第二类：即放防针刺伤又防血液污染的： BD、山东威高、苏州林华
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
• 输液中护理重点是什么？
• 1、注意患者生命体征变化
病情好转 浅静脉条件好
继续外周浅 静脉补液
浅静脉条件差 （弹性差、通透性高）
PICC置管或 深静脉置管
病情恶化 外周血管充盈差
意见，询问感受，注意保暖遮盖，感谢患者配合 • 在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以
防意外发生 • 注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不
良反应，输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针 拔除后表现出来的，通常在拔针后的48小时出现
第三部分、静脉治疗并发症
• 局部并发症 • 全身并发症
• 告知病人留置时间一般为3—4天
• 留置针的位置不能浸泡在水里，敷贴松脱或潮湿应及时 告知护士给予更换
• 局部如出现红、肿、热、痛或管子堵塞、滑脱等情况， 请与护士联系
• 留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间 下垂
使用留置针注意点
• 不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等
一、 局部并发症
➢ 导管堵塞 ➢ 静脉炎 ➢ 液体渗出和外渗
二、 全身并发症
➢发热反应 ➢急性肺水肿 ➢空气栓塞 ➢静脉血栓 ➢败血症 ➢过敏反应 ➢导管相关感染