席汉氏综合征的护理

护理措施
• 对症护理： 有恶心、呕吐者，及时清理呕吐 物，做好口腔护理；体温过低者注意保暖，避 免受凉。
护理措施
• 激素治疗的护理 ： (1)治疗前向患者讲解激素的作用，替代 疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除不必要的思 想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹痛、便血及继发 感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处 理。(3)告知患者不要随意减量或停药，应在医生的指导下调 整剂量以免加重病情。
护理措施
• 基础护理 病人安置在较安静的病室，防止兴奋冲动的患者 对其造成影响或伤害。同时，对抑郁消极的席汉 氏综合征患者应加强观察，保证安全，防止患者 消极自伤。其次，鼓励患者起床活动，避免整日 因卧床而导致褥疮。另外，应注意避免各种诱发 精神障碍的因素，如精神刺激、劳累、生活无规 律等，注意预防感冒、呼吸道感染及其它躯体疾 病的发生。
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇 、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应 的外源性垂体促激素的刺激（如ACTH兴奋 试验）呈延迟反应。
护理诊断
• • • • • • • 首忧： 1、恶心 2、双下肢麻木 3、食纳欠佳 中忧： 1.睡眠形态的改变 2.活动无耐力 与肾上腺皮质，甲状腺功能低 下有关 • 次忧： • 1.体内激素不足，低血糖，低血钠等电解质紊乱 等 • 2.潜在并发症 低血糖性昏迷，垂体危象等
护理措施
• 潜在并发症（垂体危象）的护理： • (1)密切观察生命体征、意识、瞳孔的大 小、对光反射及神经 系统的多种深浅反射的变化。 • (2)避免感染、饥饿、寒冷等诱发因素的刺激。 • (3)确保激素类药能及时准确使用。 • (4)一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处理 。
护理措施
• 饮食护理 患者大多形体消瘦、营养不良、胃纳不佳， 因此，饮食护理甚为重要。应鼓励患者尽可能进 食，根据病情给予高热量、高蛋白、富含维生素 的饮食。
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护理措施
• 心理护理 对患者要关心体贴，主动与其接触沟通，注 意交流技巧，言语恰当，语气温和，要充分理解 其内心情感体验，帮助她消除自卑和无能及消极 的心理状态，鼓励患者树立对生活的信心和勇气 ，启发、帮助其正确对待疾病，充分认识到疾病 治疗的重要性，消除不合作或对立情绪，使患者 从不安、烦闷、抑郁、消极等情绪中摆脱出来， 从而安心住院治疗。
相关检查
• 1低血糖 • 葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖 症曲线，对胰岛素异常敏感。 • 2.血浆中垂体前叶激素 • 如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促 甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素 （ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄 体生成素（LH）等均呈低水平。垂体对下 丘脑释放激素（如TRH、LHRH兴奋试验） 的刺激无反应或反应轻微。
病理生理
• 席汉氏综合征是因为产后大出血、休克， 引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减 退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落 、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱 的综合症状。
简要病史
• 姓名：赵彩娥 性别：女 • 年龄：82岁 住院号：363386 • 入院诊断：虚劳（席汉综合症） • 主诉：乏力七年余，咳嗽咳痰伴发热3天。
• 刻下：患者神志清，自感乏力，咳嗽咳痰 ，咳黄痰，伴发热，双下肢麻木，食纳欠 佳，夜寐欠佳，二便调。舌红，苔薄黄， 脉细弱，证属：气血亏虚。
• T:38.3 P:76 R:18 BP:137/58
既往史
• • • • • • • 心肾功能不全史 产后出血史及青年期绝经史 颈椎病 高血压 有腰椎间盘手术史 胆囊手术 青霉素及去痛片过敏史、
席汉氏综合症
十九病区
徐兰
概述诱因 病理生理 临床表现
病情简介
总纲
护理诊断 护理措施 康复治疗
诊断治疗
概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（ Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生 大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前 叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力， 脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可 致死。临床上称之为席汉氏综合症。