董海艳《医学微生物学》第9章厌氧性细菌PPT课件

结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
早期诊断能避免病人最终截肢或死亡
四、防治原则
早诊断早治疗 对伤口及时清创、扩创，必要时截肢 青霉素抗菌，早期抗毒素，高压氧
三、肉毒梭菌
形态结构
➢ 革兰阳性杆菌 ➢ 无荚膜，有周鞭毛 ➢ 芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于近
极端，使细胞呈网球拍状
肉毒梭菌
生物学性状
培养特性：专性厌氧，庖肉培养基变黑腐臭 抵抗力：强，Biblioteka Baidu热 肉毒毒素不耐热: 煮沸1分钟即可被破坏
2
1 2
毒素作用
毒素作用位点
1.运动神经元
伸肌
2.抑制性中间神经元
屈肌
典型的症状 – 苦笑面容 – 角弓反张 – 其它
三、免疫性
体液免疫：抗毒素与外毒素结合 病后免疫力不牢固 获得有效抗毒素的途径是人工免疫
百白破类毒素
四、微生物检查
直接涂片染色镜检：一般不进行 典型的症状和病史即可作出诊断 必要时厌氧培养
二、致病性
致病物质肉毒毒素，剧毒（对人致死量为0.1µg) 引起中毒食品多为豆制品、面制品、罐头及
火腿
致病机理
肉毒毒素是嗜神经毒素 作用位点：颅脑神经核和外周神经末梢、肌肉 接头 导致：乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递 结果：肌肉松弛性麻痹
所致疾病
食物中毒
临床表现： ✓少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型） ✓眼睑下垂、斜视、吞咽困难等, 呼吸困难→窒息 死亡 ✓神志清楚，病死率高
第九章 厌氧性细菌
根据能否形成芽胞分两类：
厌氧芽胞梭菌属
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
无芽胞厌氧菌
一、破伤风梭菌 C.tetani
破伤风的病原菌 人和动物的肠道中，土壤中 外伤，分娩或使用不洁器具引起感染 外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率可 高达90%
一、生物学性状
形态结构特点： ✓ G+菌体细长，杆状，有周鞭毛 ✓有芽胞，正圆形位于一端，比菌体粗，
防治原则
清创：防止厌氧微环境的形成
特异性预防： ✓ 人工自动免疫：注射破伤风类毒素或三联疫苗 ✓ 人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（tetanus
antitoxin，TAT） 注意皮试
特异性治疗： 早期足量使用抗毒素及抗生素
二、产气荚膜梭菌
(C．perfringens )
气性坏疽和食物中毒主要病原菌
分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音）
分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状
气性坏疽
所致疾病
食物中毒
– 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） – 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自
愈
坏死性肠炎
三、微生物学检查
直接涂片：
革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌
婴儿肉毒病：
便秘、吮乳无力等
BOTOX R
三、微生物检查
标本： 呕吐物或可疑食物
厌氧培养，分离细菌 动物实验：
防治原则
❖ 加强食品卫生管理和监督（加热） ❖ 多价抗毒素 ❖ 对症治疗
所致疾病
细菌种类 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
所致疾病 破伤风 气性坏疽，感染，食物中毒 食物中毒，肉毒病/肉毒症
一、生物学性状
1、形态与染色
❖ 革兰阳性杆菌 ❖ 芽胞位于菌体中间或
次极端，不大于菌体 ❖ 无鞭毛，可形成荚膜
2、培养特性
❖厌氧，庖肉培养基产气， 生长繁殖快 ❖血平板：形成双层溶血环， 内层完全溶血，外层不完 全溶血 ❖ 能分解多糖产生气体 ❖ 汹涌发酵现象
汹涌发酵
二、致病性
致病物质： 多种外毒素和侵袭性酶
❖毒素可分为：α,β,κ,μ,ν和肠毒素 ❖α毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺
氧，损害心肌
荚膜：
所致疾病
气性坏疽
–60~80%由A型产气荚膜梭菌引起 –致病条件与破伤风梭菌相同 –潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，
以组织坏死，气肿和全身中毒为特征
组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死
2、致病物质
溶血素：溶解血细胞 痉挛毒素： 属神经毒素 毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏 有免疫原性，可产生抗毒素，可制备类毒素 作用机制：选择性抑制或干扰抑制性神经介质和
抑制性神经元
3、致病机制
神经冲动传入
2
正常传导
2 1
1.运动神经元
伸肌
屈肌
2.抑制性中间神经元
3、致病机制
神经冲动传入
位于次级端使菌体呈鼓槌状 培养：专性厌氧，形成棉籽样菌落 抵抗力：强，干燥土壤中存活数十年，
对青霉素敏感
破伤风梭菌
破伤风梭菌的菌落
二、致病性
1、致病条件：伤口需形成厌氧微环境 （ 伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重 要条件）： ❖ 伤口深而窄 ❖ 混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多 ❖ 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染
小结
破伤风梭菌的致病条件及致病机制 破伤风的特异性预防措施 产气荚膜梭菌的致病特点 肉毒毒素的中毒特点
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be